预见性护理在胸部肿瘤术后精神障碍中的应用

术后精神障碍（postoperative psychonosema,POP）指术前无精神异常的患者术后出现大脑功能活动紊乱,导致认识、情感、行为和意志等不同程度的活动障碍[1]。胸部肿瘤手术时间长、创伤大,POP发病率较高。为探讨预见性护理对胸部肿瘤患者发生POP的影响，作者对180例患者提前给予了预防护理，并进行效果评价，报告如下。     

阴道不全闭合术治疗盆腔脏器脱垂临床分析

绝经后女性是盆腔器官脱垂（POP）的易患人群，在POP的患者中60％以上发生于绝经后，而且延迟诊治是普遍问题，在发达国家也是如此。近一二十年，盆底重建外科迅速发展，并受到青睐^[1]。但是对于盆底重建术后和阴道前后壁修补术后复发者、伴有内科疾病、手术时间不宜过久及不能耐受较大范围手术者，阴道不全闭合术是治疗POP的一种良好方法。     

老年患者术后精神功能障碍的治疗体会

术后精神功能障碍(POP)是指术前无精神异常的患者受围术期各种因素的影响,出现术后大脑功能活动紊乱,导致认识、情感、行为和意志等精神活动出现不同程度的活动障碍[1],是老年人术后常见和重要的并发症.如何认识和处理麻醉术后出现的POP,仍是当今医学期待解决的课题.2005年7月至2007年12月我院采用镇静和止痛联合疗法治疗老年急性POP 30例,取得了良好的效果.     

网片在盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁治疗中的应用

目的 探讨网片治疗盆腔脏器脱垂(POP)及压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.方法 11例POP和7例SUI患者行网片悬吊带术,同期13例POP和6例SUI患者行传统手术阴道前壁修补或耻骨后膀胱尿道悬吊术.比较手术相关指标和远期疗效.结果 行网片悬吊带术的POP和SUI患者的手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院天数均明显少于传统手术者(P＜0.01或P＜0.05);随访网片悬吊带术患者,未出现膀胱、尿道、直肠损伤和吊带、补片侵蚀及脏器脱垂复发等.结论 与传统手术比较,在女性盆底重建术中应用网片悬吊具有操作简便、效果确切和并发症少的优点.     

老年患者开胸术后精神障碍的因素分析与护理

术后精神障碍(POP)是指术前无精神异常的患者术后出现大脑功能活动紊乱,导致认识情感行为和意志等不同程度的活动障碍,是老年人术后常见和重要的并发症[1]。POP给治疗和护理带来了困难,影响患者的术后恢复与生存质量,如何防治此种并发症值得人们关注。2002年7月至2007年6月我院     

改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂疗效观察

目的探讨改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效。方法回顾分析30例患者的临床资料。结果本组30例患者手术全部经阴道完成,均未伤及膀胱、直肠等临近器官;平均手术时间为76min,术中出血量180～400ml,术后住院时间为7～10d,保留尿管时间48h;术后随访1a,未发现网片侵蚀及性生活改变,患者脱垂均得到了纠正,3例出现膀胱颈过度活动症,保留导尿管1周后消失,其他患者效果满意。结论改良盆底重建术治疗POP有效果明显,安全可靠,值得临床推广。     

阴道部分封闭术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂的临床意义

目的探讨阴道部分封闭术治疗老年患者重度盆腔器官脱垂（POP）的临床意义。方法回顾性分析河北省沧州市中心医院2004年1月至2011年12月采用阴道部分封闭术治疗老年女性重度POP32例患者的临床资料，对其术中情况、术后恢复以及随访情况进行分析。所有患者均为POP定量分度分期（POP-Q）Ⅲ-Ⅳ期。结果32例患者的平均手术时间为（56±21）min，平均术中出血量为（95±54）ml，无手术副损伤及死亡患者，术后并发症的发生率为15．6％（5／32）。患者术后POP-Q分期均≤Ⅰ期，无一例复发。32例患者中11例术前合并张力性尿失禁（SUI），4例（12．5％）术后新发轻度尿失禁。术前9例有排尿网难者，2例术后发生尿潴留，经膀胱锻炼、针灸理疗后好转，其余患者均缓解。术后随访，客观满意度1OO％，主观满意度96．9％。结论阴道封闭术治疗老年重度POP患者的主客观满意率高，对于年老体弱、无性生活要求患者是一种安全性较高、疗效可靠、经济实用的术式。     

女性盆腔脏器脱垂术后2年内复发的影响因素分析

目的 分析女性盆腔脏器脱垂(POP)术后2年内复发的影响因素.方法 POP且行手术治疗的女性患者424例,术后2年内复发者57例(复发组),无复发者367例(无复发组).分析术后2年内复发的临床特征和影响因素.结果 424例POP患者术后2年内复发率13.4％,再手术率约为21.1％.术后复发的临床表现主要为腹部下坠感、排尿困难、便秘和性交不适等.多因素logistic回归分析显示,BMI≥30 kg/m2、绝经史、长期素食饮食和子宫切除是POP患者术后2年内复发的危险因素(P＜0.05),而长期食用豆制品和术后规律性生活是保护因素(P＜0.05).结论 女性患者POP术后2年内复发与肥胖、绝经史、长期素食饮食、子宫切除和术后性生活等因素密切相关,针对性予以早期宣教及干预治疗可能是减少POP术后复发的有效策略.     

阴道半封闭术治疗老年重度盆腔器官脱垂16例临床分析

目的 探讨阴道半封闭术治疗老年重度盆腔脏器脱垂(POP)的手术效果和安全性。方法 回顾性分析安徽医科大学附属省立医院2008年1月至2016年10月行阴道半封闭术的老年重度POP病人16例的临床资料。年龄(77±6)岁,年龄范围为64[KG-*3]～88岁,绝经时间(30.19±6.90)年,采用POP定量分度(POP-Q)分期,记录并分析围手术期各项参数、手术并发症,评价手术的客观、主观效果和病人满意度等。结果 所有病人均安全度过围手术期,顺利恢复自主排尿。术后大部分病人排尿症状排便症状较前有所改善,病人平均住院费用为(9 048±2 501)元,住院天数(10.3±3.7)d,术后住院天数(4.6±1.3)d,术后客观治愈率100%,主观治愈率100%,病人满意度100%。结论 阴道封闭术能缓解大多数POP病人现有的排尿排便症状,对无阴道性生活要求的老年重度POP病人是一种安全、经济、疗效满意的术式。     

盆底脏器脱垂患者Prolift手术前后的护理

目的:探讨盆底脏器脱垂(POP)患者Prolift手术前后的有效护理方法.方法:回顾性分析11例女性POP患者接受Prolift重建修补围手术期护理,根据手术方案和部位特点,重点预防穿刺点出血及会阴部护理,严密观察拔尿管后患者排尿情况,并对患者进行健康教育指导.评估该护理措施对患者术后康复影响.结果:经个体化围手术期的护理及健康教育指导,11例患者均治愈出院.结论:Prolift手术是治疗POP有效安全手术方法,严密的围术期护理及健康教育指导是促进患者术后康复的重要措施.     

经阴道宫骶韧带高位悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的近期疗效

目的评价经阴道宫骶韧带高位悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的近期疗效。方法对46例术前根据盆腔器官脱垂定量（POP—Q）分度法确定为≥Ⅲ°的重度盆腔器官脱垂患者行经阴道宫骶韧带高位悬吊术，并分析围手术期及术后治疗效果。结果46例患者术后盆腔器官脱垂症状得以纠正，平均随访时间32个月，治愈率为93．5％。结论经阴道宫骶韧带高位悬吊术是治疗重度盆腔器官脱垂的一种安全、经济、有效的手术方法，且具有并发症少，更符合生理的特点。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石临床观察

目的：观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法将264例胆囊结石患者随机分为研究组和对照组各132例,研究组予以腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组则应用常规开腹手术方法治疗,观察2组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间及术后并发症发生率等。结果研究组患者手术时间、住院时间、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。研究组术后出现并发症5例（3.8%）;对照组出现6例（4.5%）,2组并发症发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石效果明显,创伤小,恢复快,具有较高临床推广价值。     

全盆底重建术联合TVT-O在盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁治疗中的作用评价

目的：评价全盆底重建术联合TVT-O治疗盆腔器官脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)的价值。方法将2011年1月-2013年12月在我院接受治疗的POP合并SUI患者67例纳入研究,按照患者家属充分知情自愿原则分为重建组(32例)与联合组(35例),重建组采用全盆底重建术治疗,联合组患者采用全盆底重建术联合(TVT-O)进行治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、住院天数及尿动力学,随访6-12个月评价生活质量(I-QOL)评分和总有效率。结果两组基本资料无显著差异(P均>0.05);联合组手术时间明显长于重建组（(P<0.05),但两组术中出血量、术后Hb、术后Hb、术后住院时间等比较无显著差异(P均>0.05)。重建组术前评分为48±11、术后评分为72±7.6,联合组术前评分为47±10、术后评分81±12,两组患者术后I-QOL评分均显著高于术前(P<0.05),且联合组患者术后的I-QOL评分显著高于重建组(P<0.05);所有患者随访时间为6-12个月,重建组有效为28.13%,联合组为94.29%,联合组具有明显优势（P<0.05）。结论对POP合并SUI患者,单纯POP盆底重建术对SUI疗效有限,而同时行全盆底重建术联合TVT-O术,近远期效果好,能明显改善患者的排尿情况和生活质量,安全,简便,值得临床推广。     

开腹与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果对比分析

目的评价开腹与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果。方法选取本院2008年1月～2013年6月收治的子宫肌瘤患者180例，分为两组，各90例，开腹组采用开腹子宫肌瘤剔除术治疗，腹腔镜组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时问和镇痛药物使用率。结果腹腔镜组的手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间和住院时间均短于开腹组，镇痛药物使用率低于开腹组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果优于开腹手术．值得推广应用。     

研究手术治疗急性化脓性阑尾炎的治疗效果

目的 探索通过手术方式治疗急性化脓性阑尾炎的临床效果.方法 对我院2012年1月至2016年6月收治的105例急性化脓性阑尾炎患者进行临床回顾性分析.所有患者均经过开腹手术进行治疗,对患者手术进行时间、术中出血量、术后手术效果、术后下床时间、伤口愈合时间、手术并发症以及住院时间等进行统计分析.结果 患者均顺利完成手术治疗,患者手术时间最短43 min,最长95 min,平均手术时间(74.3±4.1)min,术中出血量平均(5.4±1.2)mL,术后引流时间(2.7±0.7)d.患者术后进食时间平均(29.41±6.31)h,术后下床活动时间平均为(22.64±11.76)h,患者术后有14例患者出现术后切口感染,6例患者出现粘连性肠梗阻,未出现术后阑尾残株炎,不良反应发生率为19.05％.患者住院平均时间为(8.37±3.17)d,手术平均费用(5187.82±241.70)元.结论 开腹手术治疗急性化脓性阑尾炎手术效果确切,术后患者恢复良好,并发症发生较低,手术费用低,值得在基层医院开展.     

小切口手术在急性阑尾炎中的应用效果

目的观察小切口手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法选取我院急性阑尾炎患者22例作为治疗组,给予小切口手术治疗;另选取以往传统手术治疗的急性阑尾炎患者22例作为对照组,对比两组治疗效果。结果治疗组平均手术时间（1.48±0.19）h,平均住院天数（6.94±1.42）d,平均活动时间术后（6.55±1.08）h;对照组患者平均手术时间（2.23±0.35）h,平均住院天数（7.84±2.04）d,平均活动时间术后（7.88±2.05）h。治疗组手术时间、住院时间及术后活动时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者术后发生肠梗阻2例、肠痿0例、肠粘连3例、感染4例;对照组患者术后肠梗阻8例、肠痿4例、肠粘连5例、感染12例,治疗组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小切口手术相比传统手术时间、住院时间、活动时间更短,且术后并发症产生率低,是急性阑尾炎的优选治疗方式。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎的疗效观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在胆囊炎中的治疗效果。方法280例急性胆囊炎患者,随机分为对照组和观察组,各140例。对照组采用开腹胆囊切除手术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除手术治疗,观察手术中的出血量、手术进行时间、下床时间、住院总时间、肠道功能恢复时间以及术后并发症等指标来评价两组的治疗效果。结果观察组的手术出血量、手术进行时间、下床活动时间、住院总时间、肠道恢复时间等指标与对照组相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。对照组中出现了22例术后并发症,发生率为15.7%,观察组中出现了7例术后并发症,发生率为5.0%,两组治疗后术后并发症的发生率对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除手术能够有效治疗胆囊炎,具有创伤小、恢复迅速等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗结石性胆囊炎效果比较分析

目的:比较分析腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗结石性胆囊炎效果。方法:分析比较144例腹腔镜胆囊切除术治疗患者和85例传统开腹手术治疗患者手术时间、术中出血量,术后疼痛时间、肛门排气时间、下床活动时间,住院天数和住院总费用及术后并发症包括胆心反射、腹腔出血、胆管损伤、感染、肠粘连等情况。结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院天数及并发症明显优于开腹手术组。结论:腹腔镜胆囊切除术创伤小、并发症少、术后患者康复快,是治疗结石性胆囊炎较理想的手术方式。     

罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜手术后镇痛

目的：观察罗哌卡因局部浸润麻醉在胃肠外科腹腔镜手术中的辅助镇痛作用。方法将82例患者随机分成治疗组和对照组各41例。治疗组在腹腔镜手术开始前，于手术部位腹膜外局部注射0.75%盐酸罗哌卡因20 mL，对照组给予等剂量0.9%氯化钠注射液，比较两组术后疼痛程度、下床时间、通气时间、术后并发症、术后住院时间及住院费用等。结果与对照组比较，治疗组患者术后1，3，36和48 h活动状态下疼痛程度评分明显降低，术后下床活动时间提前1 d，术后住院时间缩短2 d。两组术后并发症及住院费用比较，差异无统计学意义。结论罗哌卡因腹膜外局部浸润麻醉可改善患者术后疼痛，促进早期下床活动，缩短住院时间，减少住院费用。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗老年人急性阑尾炎的对比研究

目的观察比较腹腔镜手术与开腹手术治疗老年人急性阑尾炎的临床疗效及优缺点。方法将90例老年急性阑尾炎患者随机分为两组,分别进行腹腔镜手术与开腹手术,观察患者手术时间、下床活动时间、术后止痛药使用率、术后肛门排气时间、切口感染率、住院时间、综合费用等方面的差异。结果两组在下床活动时间、术后止痛药使用率、术后肛门排气时间、切口感染率、住院时间、和综合治疗费用等方面比较有统计学意义(P<0.05),而在手术时间上比较无差异(P>0.05)。结论腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时间短等优点,是治疗老年急性阑尾炎较理想的手术方式,在老年人急性阑尾炎手术治疗中值得推广。