重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的研究进展

<正>急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)是一种以心功能不全,神经内分泌因子激活和血流动力分布异常为特征的临床综合征,是各种病因导致的心脏疾病终末阶段。传统ADHF的治疗药物如利尿剂、正性肌力药物、血管扩张剂等可改善患者的血流动力学障碍,缓解呼吸困难,但这些药物没有抑制ADHF时过度激活的神经内分泌毒性作用,对心室重构亦没有改善作用,结果是再住院率和远期病死率并不改善[1],近几年研究表明,重组人     

重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽与硝酸甘油和硝普钠治疗失代偿性心力衰竭的治疗效果和安全性。方法实验对入选的63例失代偿性心力衰竭患者随机分为rhBNP治疗组（A组）22例、硝酸甘油治疗组（B组）20例、硝普钠治疗纽（C组）21例,在常规治疗基础上分别予以rhBNP注射液、硝酸甘油注射液、硝普钠注射液治疗,观察治疗3d后疗效。结果rhBINP治疗组临床疗效显效率和有效率优于硝酸甘油治疗组和硝普钠治疗组（P〈0．05）;心功能指标（PCWP、PAP、HR）及BNP的改善rhBNP治疗组高于硝酸甘油治疗组和硝普钠治疗组。结论rhBNP可以明显改善失代偿性心力衰竭患者的心功能,-临床状况优于硝酸甘油和硝普钠。     

重组人脑利钠肽在急性失代偿性心力衰竭中的应用研究

目的 探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法将60例急性失代偿性心力衰竭患者随机分为对照组（n=30）和rhBNP组（n=30）,对照组接受常规治疗,rhBNP组在常规治疗的基础上加用冻干rhBNP（新活素）1．5μg／kg静脉冲击,0．0075μg／（kg·min）持续静注24h。分别记录两组患者给药前及用药24h后血流动力学、尿量、心功能改善情况,血肌酐及血N-末端脑钠肽前体（NT—proBNP）的变化。结果两组基线特征差异无显著性（P〉0．05）rhBNP组总有效率为96．7％,明显高于对照组的73．3％,差异有显著性（P〈0．05）。rhBNP组治疗后的心率、血压、中心静脉压、血NT—proBNP分别是（99±6）bpm、（121±8）／（80±4）mmHg、（8．15±1．89）cmH2O、（3426．95±590．02）pg／ml,较治疗前的（135±10）bpm、（169±18）／（105±11）mmHg、（15．07±3．71）cmH2O、（5989．44±983．48）pg／mL显著下降,差异有显著性（P〈0．05）。rhBNP组治疗后的24h尿量、LVEF分别是（1．8±0．4）L、（58±8）％,较治疗前的（1．0±0．2）L、（29±6）％明显升高,差异有显著性（P〈0．05）。未见肾功能恶化。结论重组人脑利钠肽是改善急性失代偿性心力衰竭安全有效的药物。     

国产重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭患者的疗效观察

目的观察新活素重组人脑利尿钠肽(Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide,rh-BNP)治疗急性失代偿性心力衰竭(Acutedecompensate heart failure,ADHF)的有效性及安全性。方法 48例患者随机分入对照组24例,进行基础抗心力衰竭治疗,rh-BNP组(治疗组)24例在基础抗心力衰竭治疗上静脉注射rh-BNP 24 h-48h。观察两组治疗前后的生命体征、临床症状和住院时间及病死率。结果 rh-BNP组(治疗组)较对照组改善心功能效果更加显着,优于对照组P<0.05。结论国产重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭患者安全有效。     

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后失代偿性心力衰竭的价值分析

目的探究急性心肌梗死后失代偿性心力衰竭采用重组人脑利钠肽的临床治疗效果与价值。方法选择2016年3月至2017年12月于我院治疗急性心肌梗死患者114例,采用奇偶法分为参照组与实验组,每组为57例。参照组采用单独应用利尿剂呋塞米药物治疗模式,实验组采用重组人脑利钠肽与利尿剂呋塞米药物联合治疗,对比分析2组急性心肌梗死患者失代偿性心力衰竭的治疗效果。结果治疗前急性心肌梗死患者血脑钠肽及左室射血指数具有一致性(P> 0.05)。实验组与参照组急性心肌梗死患者治疗前后血脑钠肽及左室射血指数均有所改善,组间具有显著差异,但是,实验组治疗后血脑钠肽及左室射血指数优于参照组。与参照组相比,实验组患者心力衰竭治疗效果较高,数据差异性高(P <0.05)。结论重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后失代偿性心力衰竭具有较高的临床应用价值。     

重组人脑利钠肽在急性失代偿性心力衰竭临床治疗中的应用

目的探讨和分析急性失代偿性心力衰竭患者应用重组人脑利钠肽治疗的临床疗效。方法由在我院进行急性失代偿性心力衰竭治疗的患者中随机选取107例作为研究对象,将纳入对象分为参照组(n=52)和探讨组(n=55),全部入选对象均应用神经内分泌拮抗剂、强心药物等,探讨组患者联合应用重组人脑利钠肽。结果治疗后2组患者血压差异无统计学意义(t=1.9009,P=0.0601),探讨组患者24h尿量多于参照组,差异有统计学意义(t=54.7158,P=0.0295),左室射血分数高于参照组,差异有统计学意义,(t=20.0484,P=0.0207)、NT-proBNP高于参照组,差异有统计学意义(t=2.2976,P=0.0236)。结论急性失代偿性心力衰竭患者应用重组人脑利钠肽治疗效果更加确切。     

重组人脑利钠肽在不同利钠肽水平的急性失代偿性心力衰竭的疗效观察

目的:探讨重组人脑利钠肽在不同利钠肽(BNP)水平的急性失代偿性心力衰竭的疗效。方法:将160例左室射血分数<40%的急性失代偿性心力衰竭患者依据不同的BNP水平分成普通增高组(BNP≤5 000 pg/m L)和极度增高组(BNP>5 000 pg/m L),两组再分成对照组和重组人脑利钠肽亚组(以下称rh BNP组)。在普通增高组患者中,对照组和rh BNP组各40例患者,在极度增高组患者中,对照组和rh BNP组各40例患者。结果:在普通增高组中,rh BNP组治疗后有效率高于对照组,尿量明显多于对照组(P<0.05),治疗后彩超情况也明显优于对照组(P<0.05);在极度增高组中,rh BNP组治疗后并没有体现出较大优势,尿量与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05);其治疗后彩超情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:短期重组人脑利钠肽对于BNP≤5 000 pg/m L的患者急性失代偿性心力衰竭的患者具有良好的疗效,但对于BNP>5 000 pg/m L的患者,与对照组相比并没有明显的优势。     

重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效及安全性

目的:探讨国产重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效及安全性。方法:收集2005年1月至2006年3月,住院用rhBNP治疗的15例急性失代偿性心力衰竭患者的临床资料。用药方法为:先给予rhBNP1.5μg/kg负荷剂量,于1～3min内静脉推注,继以0.0075μg/(kg.min)的速率维持泵入25.9～46h,用药总剂量1.0mg。回顾性比较患者用药前后,BP、HR、R、尿量、血清肌酐(SCr)、BNP和左心室射血分数(LVEF)的变化,分析rhBNP的疗效及安全性。结果:结束用药时15例患者的呼吸困难均有不同程度缓解,呼吸由(35.2±6.1)次/min降低至(24.4±5.0)次/min,但P>0.05;尿量由(1452.7±1611.9)ml/d增加至(2149.4±1279.6)ml/d,呋塞米用量由(86.0±77.2)mg/d减少至(40.0±28.2)mg/d,HR由(97.4±29.9)次/min减慢为(79.8±15.0)次/min(均P<0.05)。停药24h,上述症状进一步改善(均P<0.05)。2例患者使用rhBNP后室性心律失常明显减少。患者血压轻度下降,但用药前后的差异无统计学意义(P>0.05),SCr、BNP、LVEF亦无明显变化。3例患者住院期间死亡(2例死于多脏器衰竭,1例死于心室颤动);8～32周随防期间11例存活,1例死亡(死于消化道出血)。结论:国产rhBNP能迅速缓解急性失代偿性心力衰竭的临床症状,患者耐受性良好,可用作心力衰竭急性期的治疗。     

重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭患者室性心律失常的影响

心力衰竭（CHF）患者发生心脏性猝死（SCD）的危险性极高,而85％以上的SCD是由于持续性室性心律失常（VA）所致。重组人脑利钠肽（rh-BNP）是一种应用生物重组技术生产的,与人类B型利钠肽等同的肽类物质,对急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者安全有效。而其是否影响CHF患者VA尚缺少研究。本研究旨在探讨rh-BNP治疗对ADHF患者VA的影响。     

重组人脑利钠肽联合常规抗心力衰竭药物治疗急性失代偿性心力衰竭的临床观察

目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者的临床疗效对血浆N端脑利钠肽(NT-proBNP)、血流动力学参数的影响.方法 112例住院ADHF患者,完全随机分成对照组和rhBNP组:对照组54例,予以常规抗心力衰竭治疗;rhBNP组58例,在常规抗心力衰竭治疗基础上加用新活素(冻干rhBNP)静脉注射治疗.留置Swan-Ganz导管监测患者血流动力学参数,比较2组患者治疗前后临床症状、血浆NT-proBNP、肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉压力(PAP)、右心房压力(RAP)及肝、肾功能的差异.结果 2组患者呼吸困难均有所改善,rhBNP组与对照组改善率分别为96.6%(56/58)、88.9%(48/54),rhBNP组优于对照组(P<0.05);心功能亦有所改善,rhBNP组优于对照组(P<0.05).rhBNP组NT-proBNP呈先升高后降低变化:治疗24 h时NT-proBNP明显升高(P<0.05),停药后2 d NT-proBNP值明显降低(P<0.05),rhBNP组优于对照组(P<0.05).2组患者血流动力学参数(PCWP、PAP、RAP)均降低,rhBNP组于治疗30 min时较基线PCWP值降低30.3%;PAP于治疗1 h时降低33.85%;rhBNP组下降更明显(P<0.05).rhBNP组发生低血压7例(12.1%),对照组发生低血压5例(9.3%),2组差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合应用rhBNP明显改善ADHF患者临床症状,明显降低NT-proBNP水平、改善血流动力学参数,优于常规抗心力衰竭治疗.rhBNP是治疗ADHF安全有效的药物.

Abstract：

Objective To observe the efficacy and safety of intravenous infusion recombinant human brain natriuretic peptide(rhBNP)in patients with acute decompensated heart failure.Methods A total of 112 patients who suffered from acute decompensated heart failure patients were randomized into rhBNP group and control group.The rhBNP group received continuous intravenous infusion of rhBNP for 48 hours.All the patients were treated with concomitant medical therapy in accordance to AHA/ACC heart failure guidelines.Observed the change of the symptoms of physical condition and the hemodynamic parameters were observed.Results Dyspnea improvements were more significant in rhBNP group than in control group(P<0.05).Initially the NT-proBNP values increased but started to decrease in rhBNP group 2 days after withdrawal:24 h after treatment the NT-proBNP values significantly increased(P<0.05),whereas 2 hours after withdrawal of rhBNP,the NT-proBNP values decreased in the rhBNP group.And the NT-proBNP values in the control group were significantly higher than in rhBNP group(P<0.05).Pulmonary capillary wedge pressure(PCWP),right atrial pressure(RAP)and pulmonary artery pressure(PAP)de-creased in both rhBNP group and control group,and the NT-proBNP values in rhBNP group decreased to a larger extent as compared to the control group(P<0.05).seven patients in rhBNP group had hypotension.Conclusion In-travenous injection of rhBNP can significantly reduce the NT-proBNP level and improve hemodynamic parameters and clinical symptoms.     

人重组B型利钠肽治疗高龄急性失代偿性心力衰竭患者的疗效和安全性

目的:探讨人重组B型利钠肽(rhBNP)治疗高龄急性失代偿性心力衰竭患者的疗效和安全性。方法:试验设计为随机对照试验,对象为2008年1月至2010年12月解放军总医院连续收住的高龄急性失代偿性心力衰竭患者80例,以抽签的方式随机分配到常规心力衰竭治疗组(常规组)和常规+rhBNP治疗组(rhBNP组),每组40例。2组患者均接受抗心力衰竭规范治疗,rhBNP组每天再给予rhBNP 0.5～1.0 mg(溶于50 ml生理盐水),以0.007 5～0.015 0μg.kg-1.min-1速度经泵持续静脉输入10～15 h。疗程均为13 d。比较2组患者治疗前和治疗第4、8、14天的呼吸困难评分、水肿评分、净水分丢失情况、心率、血压和血肌酐水平。结果:常规组男性37例,女性3例,平均年龄(88±4)岁;rhBNP组男性38例,女性2例,平均年龄(86±5)岁。2组患者治疗前的基本临床特征和抗心力衰竭药物使用情况差异均无统计学意义。rhBNP组患者治疗第4天呼吸困难评分与常规组比较差异无统计学意义(P>0.05),第8和14天均明显低于常规组(均P<0.05)。rhBNP组患者水肿评分第4、8和14天均明显低于常规组(均P<0.05)。净水分丢失量第4、8和14天均明显多于常规组[中位数(最小值,最大值):263.5(-793,2184)ml比-129.0(-1249,3636)ml,239.5(-754,1370)ml比-29.5(-1364,2242)ml,386.5(-564,1490)ml比71.0(-2274,1660)ml,均P<0.05]。心率第4、8天均明显低于常规组[(73±13)次/min比(81±17)次/min,(70±10)次/min比(79±16)次/min,均P<0.05]。2组治疗后不同时点血压和血肌酐差异均无统计学意义。结论:常规治疗加用rhBNP对高龄急性失代偿性心力衰竭患者具有较佳疗效和安全性。     

不同类型急性失代偿心力衰竭患者运用冻干重组人脑利钠肽治疗的临床研究

目的探讨冻干重组人脑利钠肽对不同类型心力衰竭患者的治疗效果。方法将本院2008年6月～2011年6月收治的190例患者按心力衰竭类型分组,各心力衰竭类型组患者随机平均分为观察组和对照组。观察组患者给予常规治疗;对照组患者在常规治疗的基础上辅以冻干重组人脑利钠肽药物治疗。分析各组患者的临床疗效。结果急性失代偿性右心力衰竭观察组患者治疗前、后的临床疗效与对照组患者比较,差异存在统计学意义（P〈0.05）;急性失代偿性左心力衰竭观察组患者治疗前、后的临床疗效与对照组患者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;急性失代偿性全心力衰竭观察组患者治疗前、后的临床疗效与对照组患者比较,差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论冻干重组人脑利钠肽联合常规治疗对不同程度心力衰竭患者的疗效良好,值得临床关注。     

不同给药方式对重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭急性失代偿性重症患者的对比研究

目的：对比研究不同给药方式对重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗慢性心力衰竭急性失代偿性重症（ADHF）患者的临床疗效。方法：入选ADHF患者62例随机分为2组,A组为rhBNP连续给药治疗组,B组为rhBNP间歇给药治疗组。观察2组治疗前后的临床疗效、心率、平均动脉压、尿量、心功能指标及血浆BNP水平变化。结果：与治疗前比较,治疗后各组心率、平均动脉压、尿量、左心室射血分数、血浆BNP水平、每搏输出量、心脏指数和心肌纵向应变率均得到改善（P<0.05或P<0.01）。治疗后,rhBNP连续给药治疗组的疗效稍强于rhBNP间歇给药治疗组。A组治疗总有效率与B组相比,无显著性差异（84.4% vs 73.3%）（P>0.05）,但B组在血流动力学等参数（24 h尿量、心率、平均动脉压、BNP、LVEF、SV、CI）改善方面不亚于A组。结论：rhBNP治疗慢性心力衰竭急性失代偿重症患者疗效显著,可明显改善患者的心衰症状。rhBNP间歇给药的治疗方案也值得临床推广。     

冻干重组人脑利钠肽对急性失代偿心力衰竭的临床疗效分析

目的评价国产重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者的临床疗效及不良反应。方法选取急性失代偿性心力衰竭患者15例,男12例,女3例,平均年龄(63.2±19.8)岁,在常规治疗(洋地黄类、血管扩张剂等)效果不佳的基础上使用rhBNP。回顾性分析、比较rhBNP治疗前后患者呼吸困难、临床体征、尿量、血压、心率、血生化改变情况。结果 rhBNP可明显改善患者呼吸困难及水肿(P<0.05),但对肺部啰音改善不明显。用药后72 h内,开始心率有上升趋势,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),此后心率波动性下降,最低(72.1±18.0)次/min,较开始用药时显著下降(P<0.05)。用药初血压有轻度下降,但很快恢复,用药前后血压差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rhBNP对常规治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭患者疗效明显,能改善患者呼吸困难及水肿,相应降低心率,增加其尿量,且对血压、血离子、肝功、肌酐无明显影响。     

重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的临床疗效及其对血清sST2、CT-1水平的影响

目的 探讨重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效及其对血清可溶性生长刺激表达基因2（sST2）、心肌营养素1（CT-1）水平的影响。方法 选取2018年3月-2020年1月在河北医科大学第二医院治疗的急性失代偿性心力衰竭患者90例作为研究对象,将患者随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组患者给予常规抗心力衰竭治疗。观察组在常规抗心力衰竭治疗的基础上给予注射用重组人脑利钠肽治疗,前3 min以负荷量为1.5 μg/kg进行静脉冲击,接下来72 h使用0.007 5 μg/（kg·min）进行静脉滴注,两组均连续治疗2周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组患者的心、肾功能指标,血清可溶性生长刺激表达基因2（sST2）、心肌营养素1（CT-1）水平。结果 治疗后,观察组患者总有效率为88.89%,显著高于对照组的64.44%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室收缩末期容积（LVESV）显著降低,左室射血分数（LVEF）显著升高（P<0.05）;且观察组LVESD、LVESV低于对照组,LVEF高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组胱抑素C （Cys-C）、血肌酐（Scr）水平显著降低,肾小球滤过率（GFR）水平显著升高（P<0.05）;且观察组Cys-C、Scr水平显著低于对照组,GFR水平高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血清sST2、CT-1水平较治疗前显著降低（P<0.05）,且观察组血清sST2、CT-1水平低于对照组（P<0.05）。结论 重组人脑利钠肽治疗可降低急性失代偿性心力衰竭患者血清sST2、CT-1水平,提高患者的心、肾功能,提高临床疗效,改善患者预后,具有重要临床价值。     

rhBNP治疗急性心肌梗死伴急性左心衰的临床观察

目的：探讨重组人脑利钠肽在急性心肌梗塞伴急性左心衰治疗中的临床疗效以及可能存在的不良反应。方法：将52例急性心肌梗塞伴急性左心衰的患者,依据治疗方式分为重组人脑利钠肽（rhBNP）组（治疗组30例）和硝酸甘油组（对照组22例）,观察所有患者在治疗前及治疗后的临床症状体征改善情况,记录治疗前后的血压、心率、尿量、BNP水平、肾功能及住院时间等指标。结果：治疗组在治疗后心率、尿量、BNP水平等指标上较对照组均有明显改善,差异有统计学意义（P<0.001）,而治疗前后两组在血压下降、肾功能恶化方面均无明显差异（P>0.001）。治疗组在患者的临床症状、体征、心功能改善等临床疗效方面,均显著优于对照组。结论：重组人脑利钠肽在治疗急性心梗(AMI)合并急性心衰(AHF)方面显示出其良好的临床作用,可明显改善患者的临床症状及各项指标,其效果明显优于硝酸甘油等传统药物,临床应用安全有效。     

左西孟旦与重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭效果对比研究

摘要： 目的 对比左西孟旦（Levo）和重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的效果。方法 选取 75 例 ADHF 患者, 随机均分入实验组（Levo 组、 rhBNP 组）及对照组（多巴酚丁胺组）。观察并比较 3 组患者用药 72 h 后心率、 呼吸频率、 24 h 尿量、 6 分钟步行距离改善情况及用药 1 周后血浆脑利钠肽 （NT-proBNP）、 左室舒张末期内径 （LVEDD） 以及左室射血分数 （LVEF） 变化情况。结果 用药 72 h 后各组心率及呼吸频率均降低、 24 h 尿量及 6 分钟步行距离均增加 （P < 0.05）; 用药 1 周后各组 NT-proBNP 均下降、 LVEF 均上升 （P < 0.05）, 但治疗前后 LVEDD 无明显改变 （P > 0.05）; 治疗后, Levo 组与 rhBNP 组上述指标改善程度较多巴酚丁胺组更明显 （P < 0.05）, 但 Levo 组与 rhBNP 组比较差异无统计学意义。常见不良反应为低血压、 室性早搏, 各组不良事件发生率差异无统计学意义。结论 与多巴酚丁胺相比, Levo 与 rhBNP 治疗 ADHF 效果确切, 不良反应少, 安全性良好, 值得推广应用。