涂阳肺结核病人家庭密切接触者痰涂片阳性检出情况分析

目的 了解涂阳肺结核病人家庭密切接触者痰涂片阳性检出情况。方法确认的家庭密切接触者36423人，每人提供3份痰标本（夜间痰、晨痰和即时痰），进行痰涂片检查。结果涂阳肺结核病人家庭密切接触者中涂阳检出率为1．0％；病人排菌量与家庭密切接触者涂阳检出率呈正相关关系；家庭密切接触者≤15岁年龄组和≥55岁以上年龄组的涂阳检出率要高于其他各组，分别为1．5％和2．1％，经统计学处理，有显著性差异。结论对涂阳病人家庭密切接触者进行痰涂片筛查，有助于提高涂阳病人的发现率。特别对排菌量在2＋以上病人的家庭密切接触者，以及家庭密切接僦者≤15年龄组和≥55岁年龄组的痰涂片筛查．可发现理多涂阳病人．     

对脓血样痰标本第二次查痰提高涂阳肺结核病人发现的研究

目的评价肺结核病人痰标本首次检查3个痰全部为阴性者而痰标本性状为脓样、血样痰、重新留取标本进行第二次检测,以提高痰菌检出的阳性率。方法采用直接厚涂片萋-尼氏法抗酸染色显微镜检对2422例肺结核病人痰标本中的脓血样痰进行第二次检测。结果2007年肺结核及可疑症状者查痰人数为1177,初次痰检阳性人数阳性检出率为11.4%,年度阳性检出率为12.4%,由于第二次查痰阳性率提高了1%。而2008年查痰人数为1245,初次痰检阳性人数阳性检出率为12.3%,年度阳性检出率13.3%,阳性率也提高了1%。结论首次检查3个痰全部为阴性的脓血样标本、进行第二次查痰,进一步提高涂阳肺结核病人的发现,达到控制肺结核传染源目的。     

发展中国家筛查结核病接触者合适吗？1996—1998年尼泊尔东部地区的经验

背景：此项结核病研究是由一家非政府组织在尼泊尔东部8个丘陵及山区地区实施的，目的：评价筛查接触对病例发现的作用。设计：对1996－1998年诊断并登记的“首登病例”（index cases)，即涂片阳性，涂片阴性和肺外结核病例的接触进行回顾性队列研究，首登病例的家庭成员为接触，接触经疫检筛查，2份痰涂片阳性确定为涂阳肺结核病例。结果：大约从50％（668）的登记病人中确定接触，在确定的接触中75％（2298）送检1个或以上的痰标本，从接触中共筛查出14例（0．61％）涂阳肺结核病例。除1例外，13例涂阳肺结核病人都是从涂阳肺结核首登病例的接触中检出的。从涂阳菌量≥2 的首登病例接触中检出的涂阳肺结核病人是涂阳菌量1＋的7．2倍（P=0．04）。讨论：在这样的背景下，从涂阴肺结核或肺外结核病人的家庭接触中用痰检筛查是不合适的，为了评价筛查没有症状的涂阳肺结病例接触的实用性以及通过筛查痰菌量大（＞24）病例的接触是否可以改善费用效益，有必要进一步的评估。     

104 582份不同性状痰标本抗酸杆菌检出结果分析

目的比较疑似肺结核患者不同性状痰标本抗酸杆菌的检出率,提高对肺结核的诊断水平。方法对广西梧州地区各县（区）级结核病实验室104 582份疑似肺结核患者不同性状的痰标本检验结果进行分析。结果干酪痰涂片阳性检出率为37．9％;血痰涂片阳性检出率为48．9％;黏液痰涂片阳性检出率为8．3％;唾液涂片阳性检出率为2．6％。结论保证实验室的工作质量和痰标本的质量能提高实验室痰涂片阳性检出率,及早发现肺结核传染性病人。     

支气管肺泡灌洗液细菌学检查和腺苷脱氨酶活性测定对痰涂阴肺结核患者的诊断价值

作者报告痰涂阴肺结核患者纤支镜刷检、活检、支气管肺泡灌洗液（BALF简写B）细菌学检查、腺苷脱氨酶（ADA）活性测定和术后痰涂片检查结果。B涂＋术后痰涂片和B涂＋B-ADA阳性率分别达32．7％和36．6％，多指标联合检测阳性率达46．9％，指出常规痰涂片阴性的肺结核患者并非都是不排菌者，部份患者仍需积极治疗。     

排菌肺结核病人化学疗法前后痰涂片与培养检查结果的观察研究

本文对３２３例完成全面监督下短程化疗的肺结核病人治疗前后痰涂片和培养结果进行了分析。治疗前首次２痰标本检查，涂片和培养阳性率分别为８０．１％和９３％，第二个标本检查涂片与２阳性率分别增加了１３．６％和２．８％。即两个痰标本的阳性检出率要当于一次培养的阳性率。痰涂阳培阴病例在化疗第一个月为１８．４％，第二个月最高为２０．２％，持至第产个月仍有２．９％的病例。化疗后第二个月痰培养的阴转速度比涂片高出约     

四种结核分枝杆菌检测方法的临床应用评价

目的评估涂片、培养、PCR和增菌PCR检测结核分枝杆菌临床应用价值。方法对124例临床确诊的肺结核、可疑结核患者和非结核病人痰标本的涂片、培养、PCR和增菌PCR四种方法的检测结果进行比较。结果涂片、培养、PCR和4及7d的增菌PCR检测31例临床确诊的肺结核病人痰标本阳性率分别为22．5％、32．2％、54．8％、64．5％和87．1％；检测59例临床可疑肺结核病人痰标本阳性率分别为13．6％、18．6％、28．8％、37．3％和52．5％。比较四种方法的阳性检测率有显著性差异（P〈0．05）。检测34例非结核病人痰标本，涂片、培养均为阴性，而PCR和增菌PCR均有1例假阳性，假阳性率2．9％。比较PCR与增菌PCR对茵阳和菌阴病人的痰标本阳性检测率，有显著性差异（P〈0．05），而两种方法的假阳性率相同。结论增菌PCR检测结核分枝杆菌具有很高的敏感性和特异性，可作为结核病的有效辅助诊断方法之一。     

2010年南充市肺结核病患者痰涂片镜检结果分析

目的分析南充市2010年肺结核登记病例痰涂片情况,为保证痰检质量提供借鉴。方法按中国结核病防治规划《痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》进行痰涂片镜检。结果 2010年南充市初诊肺结核患者6 439人,其中检出涂阳患者2 382人,涂阳检出率为37%,不同性质的痰标本中干酪痰检出率最高为62.9%。不同留样时间痰标本中晨痰检出率最高为35.6%。结论不同性质、不同留样时间的痰标本阳性检出率不同,应指导患者留取正确的痰标本,提高阳性检出率。     

荧光染色法在结核分枝杆菌检测中的应用

目的 观察荧光染色法在肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌的阳性率检测中的临床应用价值.方法 250例肺结核患者,收集深咯痰标本,每份痰标本涂抹2张玻片,分别采用荧光染色法（荧光染色组）和抗酸染色法（抗酸染色组）检测结核分枝杆菌,比较两组阳性率.结果 荧光染色组检出结核分枝杆菌阳性109例,阳性率为43.60％,其中（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）、（＋＋＋＋）阳性率分别占13.20％、11.60％、8.40％、10.40％;抗酸染色组阳性86例,阳性率为34.40％,其中（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）、（＋＋＋＋）分别占6.80％、8.80％、8.00％、10.80％.两组总阳性率及（＋）阳性率比较P均＜0.01.与抗酸染色组比较,荧光染色组检测痰中结核杆菌的灵敏度、特异性均较高（P均＜0.05）.结论 荧光染色法检测肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌的阳性率高于抗酸染色法,且差异主要体现在含菌量少的痰标本上,这对于那些病变活动性轻,排菌量较少的肺结核的诊断具有重要意义.     

石家庄市2007年～2010年肺结核病人痰涂片抗酸杆菌检测结果分析

目的 对初诊肺结核病患者4783例和随访肺结核病患者5709例痰标本结果进行评价.方法 采用萋尼式染色法,按照<中国结核病防治规划痰涂片镜检质量保证手册>的要求进行.结果 对2007～2010年初诊的4783例肺结核病人进行的痰抗酸杆菌的检测,共检测涂阳806例,4年中平均痰涂片阳性检出率为16.85%,随访病人查痰总人数为5709,检出痰涂片阳性人数99,4年中平均涂片阳性检出率为1.83%.结论 肺结核病人痰结核杆菌涂片阳性检出率对结核病的监测和控制有重要意义.     

结核分枝杆菌特异性蛋白（TB-SA）抗体检测试剂在结核病诊断中的应用研究

目的 评价结核分枝杆菌特异性蛋白(tuberculosis specific antigen, TB-SA)抗体检测试剂在结核病中的应用价值。 方法 以天津市和平区结核病控制中心、山东省烟台芝罘区肺科医院和河南省南阳市卧龙区结核病防治中心为研究现场,连续纳入2012年4月至10月门诊就诊的所有肺结核疑似患者944例,同时纳入110名健康志愿者作为对照。对所有纳入患者及健康志愿者进行痰涂片、培养、结核菌素试验（PPD）和胸部X线检查,签署知情同意书后留取血清进行TB-SA抗体检测。痰涂片采用萋-尼（Ziehl-Neelsen）染色法,培养采用接种酸性罗氏固体培养基培养。现场数据由双人录入,在国家结核病参比实验室统一整理分析。 结果755例确诊的活动性结核病患者,TB-SA抗体检测法阳性率为74.8% (565/755,95%CI＝71.7%～77.9%),远高于涂片阳性率25.6%（193/755）(χ²=366.59,P<0.0001) 和培养阳性率39.6%（299/755）(χ²=190.12,P<0.0001)。在培养阳性结核病患者中,TB-SA抗体检查敏感度为88.5% (255/288,95%CI＝84.8%～92.2%)。在菌阴活动性结核病患者中,TB-SA抗体检查敏感度为68.0% (310/456,95%CI＝63.7%～72.3%)。TB-SA抗体检测法在活动性结核病患者中的阳性预测值为92.3% (565/612,95%CI＝90.2%～94.4%),在健康人群中检测特异度为97.3% (95%CI＝94.3%～100.3%)。 结论TB-SA抗体检测法在结核病患者中阳性检出率显著高于涂片和培养,适用于结核病,特别是菌阴结核病的诊断;TB-SA抗体检测法诊断结核病的特异度高,可用于人群健康体检。     

液基夹层杯技术检测抗酸杆菌应用性研究

目的评价液基夹层杯技术检测抗酸杆菌的应用价值。方法收集1 190例肺结核可疑症状者的642份晨痰标本和1 140份即时痰标本,每份痰标本均采用液基夹层杯技术、直接涂片查找抗酸杆菌技术和罗氏结核分枝杆菌培养技术进行检测,比较直涂法、液基法与培养法对痰标本的阳性检出率,并在以培养法为金标准的前提下考察液基法、直涂法的灵敏度和特异度,同时评价晨痰和即时痰、1次痰和2次痰对肺结核涂阳病人发现的差异。结果液基法、直涂法和培养法对642份晨痰标本的阳性检出率分别为23.5%、12.7%和26.6%,对1 140份即时痰的阳性检出率分别为18.1%、9.6%和23.3%。以培养法作为金标准,液基法的灵敏度和特异度分别为68.9%和95.8%,并与直涂法相对应的指标差异有统计学意义(P0.05)。液基法检测表明:642份晨痰阳性检出率显著高于1 140份即时痰阳性检出率(P0.05)。结论液基法能够提高痰标本的灵敏度,特异度较高,操作标准化,且所需设备简单,便于基层开展,是一种可能具有推广价值的检测方法。     

中国全球基金结核病项目流动人口结核病防治实施效果评价

目的了解中国全球基金流动人口结核病防治项目的患者发现和治疗管理情况,评价项目实施效果。方法采用中国全球基金流动人口结核病项目季度报表系统的数据,对项目地区的患者发现、患者治疗转归以及跨区域患者治疗管理等信息进行分析,同时与结核病管理信息系统所记录的2010年全国登记发现的流动人口结核病患者信息进行对比分析,评价项目地区患者发现与治疗转归结果。在开展全球基金流动人口防治项目的6年当中,项目地区共登记流动人口活动性肺结核患者165529例;2010年全国流动人口数为2.13亿,共发现登记流动人口肺结核患者73963例。结果项目地区登记的流动人口活动性肺结核患者登记率由第1个实施年度的25.34/10万（4166/16440400）上升到第6个实施年度的71.43/10万（41439/58011500）;在登记地进行治疗管理的患者中,初治涂阳和复治涂阳患者的治愈率分别为90.87%（43442/47809）和78.63%(4847/6164),初治涂阴和未查痰患者的完成疗程率为92.26%(59088/65405);转出到其他县（区）进行治疗的患者,初治涂阳和复治涂阳的治愈率分别为48.85%（1444/2956）和37.99%（106/279）,初治涂阴和未查痰患者的完成疗程率为47.06%（1335/2837）;项目地区的活动性患者和涂阳患者的登记率均明显高于2010年全国流动人口患者的登记水平［活动性患者74.26/10万（41615/56040600）,34.72/10万（73963/21300000）,U=127.08,P=0.000;涂阳患者32.20/10万（18047/56040600）,15.16/10万（32298/21300000）,U=183.83,P=0.000］。转出到其他县（区）进行治疗管理的患者,项目地区的治疗成功率［48.45%,（1550+1392）/6072］高于全国水平［8.89%,（279+177）/5127］（χ²=2058.10,P=0.000）,且丢失率（28.69%,1742/6072）低于全国水平（90.83%,4657/5127）（χ²=4383.45,P=0.000）。结论全球基金流动人口项目取得了较好的防治效果,提高了患者的发现水平以及患者的治疗转归结果。     

艾滋病合并结核病与单纯性结核病的临床特点分析

目的提高对HIV（＋）／AIDS并发肺结核临床表现的认识。方法选取2007年以来我院收治的HIV（＋）／AIDS并发肺结核的病例共90例为观察组（A组）,及同期住院的HIV（-）的单纯肺结核病例90例为对照组（B组）进行回顾性对照分析。结果A组发烧和体重下降较B组更常见,而咳嗽和咯血较B组少见;A组痰抗酸杆菌阳性率显著低于B组;A组结核分枝杆菌培养阳性率显著低于B组;肺结核的x线表现为弥漫性浸润或粟粒性阴影及合并空洞率,A组和B组无显著性差异,而A组影像学胸腔积液显著高于B组;A组合并肺外结核较B组多见,其中以淋巴结核,结核性胸膜炎、脑膜炎,肠结核多见;PPD结核菌素反应阳性率A组显著低于B组。结论HIV（＋）／AIDS患者并发肺结核临床表现不典型。     

新疆维吾尔自治区综合医疗机构痰检质控工作评价

目的分析新疆维吾尔自治区综合医疗机构痰检质控工作情况,探讨提高痰检质量的有效措施。方法根据自治区疾病预防控制中心结核病控制中心对全区综合医疗机构的督导记录和痰涂片复检质控结果、进行综合分析和评价。结果2007年53家基层综合医疗机构,共登记可疑肺结核症状者21313例,查痰6989例发现涂阳肺结核403例,涂阳检出率5.8％。未查痰病人转至结防机构查痰5972例,发现涂阳肺结核2030例,涂阳检出率34.0％。涂阴病人转至结防机构再查痰3940例,涂阳肺结核893例,涂阳检出率22.7％。结防机构查痰29048例,涂阳9896例,涂阳检出率34.1％,与综合医疗机构比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论加强综合医疗机构与结防机构的合作。对综合医疗机构痰涂片检查人员进行业务培训及复训,提高痰检质控质量,保证检出率,以达到提高涂阳病例发现的目的。     

日照市2002--2011年结核病流行特征及治疗效果分析

目的 了解日照市《关于印发日照市结核病防治规划的通知（2001-2010年）》（简称《规划》）实施情况,分析结核病流行特征及治疗效果。 方法 日照市2002-2011年间全市总人口为28 189 894人,以结核病管理信息系统及相关统计报表数据为来源,对日照市结核病疫情、流行特征、治疗效果进行分析。 结果 2002-2011年登记患病率为44.34/10万(12 499/28 189 894),新涂阳登记率24.28/10万(6844/28 189 894);男∶女＝2.51∶1;登记患病率年龄组分布前三位分别为15～岁组18.11%(2263/12 499),55～岁组16.84%(2105/12 499)和45～岁组16.55% (2069/12 499);职业分布以农民为主,占78.92%(9864/12 499);各区县登记率患病率不平衡,东港区为43.84/10万(5270/12 021 948),莒县为37.21/10万(4118/11 067 974),五莲县为61.00/10万(3111/5 099 972)。新涂阳患者强化期结束痰菌阴转率为96.27%(6589/6844);复治涂阳患者强化期结束痰菌阴转率为92.74％(830/895),涂阳患者平均治愈率为95.54%(7394/7739)。 结论 日照市《规划》实施后,结核病疫情得到了有效控制,登记率有了显著提高,涂阳患者治愈率达到并超过了《规划》要求。     

北京市朝阳区结核病防治网络系统评价

目的对由区结防所在社区卫生服务中心内设立的肺结核病防治站（以下简称“防治站”）和社区卫生站聘任的结防督导员（以下简称“督导员”）组成的全区结核病防治网络（以下简称“建网”）在结核病控制工作中的作用进行评价。方法分析朝阳区2002年1月—2007年12月登记的肺结核病例资料,对建网前3年（2002年1月—2004年12月）与建网后3年（2005年1月—2007年12月）肺结核的病例发现、户籍人口和流动人口病例的DOTS管理和涂阳病例的治疗转归等情况进行比较。 结果建网前后比较：(1)病例发现由789例增至1322例,增加了533例（67.6%）。防治站发现病例占登记病例总数的40%以上。(2)涂阳病例DOTS管理率平均由63.0%提高到92.9%。(3)涂阳病例治疗成功率户籍人口平均由83.3%提高到92.4%,流动人口平均由65.5 %提高到80.7%。(4)建网后防治站与区结防所的涂阳病例治疗成功率比较无差异。结论在加强政府承诺的同时,建立地区结核病防治网络是解决结核病控制工作中的困难和提高质量的重要措施。     

The significance of the persistent presence of acid-fast bacilli in sputum smears in pulmonary tuberculosis.

STUDY OBJECTIVES: Identification of acid-fast bacilli (AFB) in the sputum smear at the completion of tuberculosis therapy is in some settings considered evidence of treatment failure. However, some patients with pulmonary tuberculosis (TB) will have positive smear results with negative sputum culture results at the end of therapy. The objectives of this study were to estimate the prevalence of persisting positive sputum smear results in patients with TB and to identify characteristics that distinguish patients with persistently positive sputum smear results who also had negative sputum culture results from patients identified as treatment failures. DESIGN: A population-based, historical cohort study with nested case control study. SETTING: British Columbia Division of Tuberculosis Control central case registry. PATIENTS: All 428 patients with culture-proven pulmonary TB in British Columbia over 7 years with sputum that was positive for AFB. METHODS: Review of laboratory data of all 428 patients, as well as clinical data of a subset of 30 patients with persistently positive smear results beyond 20 weeks. RESULTS: Sputum smears were positive for AFB in 205 patients (48%) at 4 weeks, in 30 patients (7%) at 20 weeks, and in 12 patients (3%) at 36 weeks. Of the patients with smear results that were persistently positive at 20 weeks, 23 (77%) had negative sputum culture results and 7 (23%) had positive sputum culture results (ie, they were treatment failures). Patients identified as treatment failures had more localized disease as shown on chest radiographs, had less radiographic improvement at follow-up, had a higher prevalence of drug resistance, and were less compliant with medications than patients with persistently positive smear results and negative culture results. No subject with a negative culture result relapsed over the 6- to 48-month observation period. CONCLUSION: Sputum that is persistently positive for AFB in patients in developed countries is more likely to be associated with negative culture results than with treatment failure.     

成人血行播散性肺结核202例临床及影像分析

目的通过对血行播散性肺结核临床资料的分析,提高对该病的认识。方法回顾性分析1998—2008年收治的成人血行播散性肺结核202例的临床资料、影像学特点、误诊情况及治疗反应。结果（1）中青年患者占80.2%, 老年患者占19.8%。（2）痰涂片查抗酸杆菌（AFB)阳性率为20.7%;31例AFB阴性患者中35.5%纤维支气管镜检抗酸杆菌阳性。（3）12.9%X线胸片早期表现为肺间质磨玻璃样改变,51.5%表现为大小、密度、分布均匀的粟粒结节。（4）胸部高分辨CT显示55.0%急性血行播散型表现双肺弥漫分布的大小、密度均匀的粟粒结节;另48例亚急性和慢性血行播散性肺结核表现以上中肺野为主的3～7mm大小、密度及分布不均匀的结节。46.8%的肺野内可见斑片、结节、纤维条索状影;43.1%伴纵隔和/或肺门淋巴结肿大。（5）20例活组织检查60%病理阳性。 （6）44.6%合并肺外结核,常见于脑膜、浆膜腔、淋巴结、脑、肝、脾、骨等。（7）42.1%入院前被误诊为其他疾病。（8）除8例外其余患者抗结核治疗后体温在3d到12周内降至正常。（9）79.7%在抗结核治疗2个月后胸片显示病灶不同程度吸收。结论痰涂片、HRCT、纤维支气管镜及器官组织活检是早期诊断的关键。     

2009年全国少数民族肺结核登记患者特征分析

目的 了解2009年全国少数民族肺结核和新涂阳肺结核登记患者特征,为制定中国少数民族结核病防控策略提供依据。方法 根据2009年全国结核病网络专报系统肺结核患者登记资料,全国登记活动性肺结核患者有974 489例,全国登记新涂阳肺结核患者有449 113例。将患者年龄分为<15岁、15~岁、25~岁、35~岁、45~岁、55~岁、≥65岁7个组,并根据不同职业、不同地区等情况对登记和治疗管理的少数民族活动性肺结核患者和涂阳肺结核患者的特征进行统计和分析。结果 2009年全国登记的活动性肺结核患者中,少数民族患者有102 844例,占全国总数的10.6%;全国登记的新涂阳肺结核患者中,少数民族患者有42 013例,占全国总数的9.4%。少数民族不同年龄组活动性肺结核患者中,≥65岁组患者构成比最高,占17.7%(18 178/102 844);少数民族新涂阳肺结核患者中,25~岁组患者构成比最高,占18.6%(7 827/42 013)。在少数民族人口肺结核患者不同职业分布中,农民为首位,占72.7%(74 765/102 844);在牧民患者中,少数民族占78.8%(3 858/4 894)。西部地区少数民族患者占全国少数民族患者总数的58.3%（59 921/102 844）。结论 少数民族肺结核患者在年龄、职业、地域分布上有其特征,少数民族结核病控制的重点是西部地区,需要加强对农民的关注。