显微外科输卵管吻合术40例分析

目的探讨输卵管吻合术后受孕情况与各种因素的关系。方法将40例原绝育手术为腹式输卵管结扎术的患者79条输卵管用显微技术施行吻合术。结果术后复通75条，复通率为94．9％；宫内妊娠34例，复孕率为85．0％，无宫外孕发生。随访发现，吻合后长度为7-9cm时复通率与复孕率较高。而吻合部位与复通和复孕也有关系，峡部-峡部吻合时复通率与复孕率较高。结论采用该术式输卵管吻合术成功率较高，而且与手术吻合部位有关。     

显微外科输卵管复通术416例分析

416全绝育术后显微外科输卵管复通术，经1年以上随访，复通率为96．875，复孕率为82．69％，自然流率为5．23％，异位妊娠率为232％，复孕率与复通年龄和绝育年限无关（P＞0．05）复通部位在峡－峡与壶腹－壶腹的复孕率差异无显著性（P＞0．05），而银夹法绝育的复孕率较抽心法为高（P＜0．05），术后保留的输卵管长度超过5cm时明显高于长度在5cm以下的复孕率（P＜0．01）。     

输卵管复通术早期通液辅以中药离子导入方法的疗效观察

目的：观察输卵管复通术早期通液辅以中药离子导入方法的疗效。方法：选择2006～2009年要求行输卵管复通术的患者100例，随机分为两组，A组以硬膜外导管做临时支架，术毕取出，术后48h在彩超监视下行输卵管通液，并辅以中药离子导入治疗；B组，硬膜外导管做支架并留置7～10d，术后第1次月经干净后3～7h进行第1次通液。观察两组术后复通率及复孕率。结果：A组和B组复通率及复孕率分别为100％和90％、80％和60％。两组比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：输卵管复通术早期通液辅以中药离子导入的方法，复通率及复孕率均明显提高．值得临床推广使用。     

输卵管复通术50例临床分析

目的　通过对５０ 例腹式绝育术后行输卵管吻合术妇女妊娠情况及影响因素的临床分析,寻找提高复通率的相关因素。方法　在显微下行输卵管端一端吻合,缝合２ ～３ 针,以减少吻合口处的瘢痕形成,促进输卵管生理功能的恢复。结果　近期复通率１００ ％ ,远期随访一年以上４７ 例,随访率９４ ％ ,复孕率８８ ％ ,妊娠成功率８７ ．２３ ％ 。结论　输卵管保留的长度和输卵管有无炎症可明显影响复孕率。术中不使用支架,同时减少输卵管端吻合缝针数,术后不避孕等,可能是提高复通率的因素之一。     

输卵管绝育后显微复通手术的效果

目的 探讨几种常见输卵管绝育手术后,进行显微输卵管复通术的效果及影响因素.方法 回顾分析1982 ～ 2000年间我院对2 001例妇女进行输卵管绝育后复通手术的效果,对不同绝育方法的复通效果及影响因素进行比较.结果 2 001例接受复通手术的妇女随访1 798例,随访率89.85%.复通术后前3个月受孕率最高为37.43%(673/1 798).抽芯包埋法和夹绝育复通术后宫内妊娠率显著高于其他方法(P＜0.05);输卵管粘堵术复通效果最差.各种输卵管吻合方法中以峡-峡部和壶-壶部吻合后的宫内妊娠率较高,均显著高于输卵管峡-壶部吻合及输卵管植入术;峡-壶部吻合术后宫内妊娠率显著高于子宫输卵管植入术.吻合术后输卵管长度＜4 cm时宫内妊娠率显著降低,长度＞5 cm时宫内妊娠率即不受影响.吻合术后的早期通液不能提高手术成功率,反而可使宫内妊娠率下降和异位妊娠发生率升高.结论 在输卵管绝育时应避开血管,减少系膜损伤,可提高术后复通的成功率,使绝育手术更具可逆性;粘堵绝育复通效果较差;术后没有必要短期避孕;输卵管吻合术后的早期通液有弊无益.     

输卵管绝育后显微复通手术的效果

目的探讨几种常见输卵管绝育手术后,进行显微输卵管复通术的效果及影响因素。方法回顾分析19822~000年间我院对2 001例妇女进行输卵管绝育后复通手术的效果,对不同绝育方法的复通效果及影响因素进行比较。结果2 001例接受复通手术的妇女随访1 798例,随访率89.85%。复通术后前3个月受孕率最高为37.43%(673/1 798)。抽芯包埋法和夹绝育复通术后宫内妊娠率显著高于其他方法(P<0.05);输卵管粘堵术复通效果最差。各种输卵管吻合方法中以峡-峡部和壶-壶部吻合后的宫内妊娠率较高,均显著高于输卵管峡-壶部吻合及输卵管植入术;峡-壶部吻合术后宫内妊娠率显著高于子宫输卵管植入术。吻合术后输卵管长度<4 cm时宫内妊娠率显著降低,长度>5 cm时宫内妊娠率即不受影响。吻合术后的早期通液不能提高手术成功率,反而可使宫内妊娠率下降和异位妊娠发生率升高。结论在输卵管绝育时应避开血管,减少系膜损伤,可提高术后复通的成功率,使绝育手术更具可逆性;粘堵绝育复通效果较差;术后没有必要短期避孕;输卵管吻合术后的早期通液有弊无益。     

输卵管吻合术支架去留与复通复孕(附43例临床分析)

目的 :探讨输卵管结扎绝育术后输卵管吻合再通时支架去留与复通复孕关系。方法 :对 43例接受输卵管吻合再通手术者随机分为两组 ,留置支架组 2 5例 ,去除支架组 1 8例 ,进行对比分析。结果 :留置支架组复通 2 3例 ,复通率 92 % ,复孕 2 2例 ,复孕率 88% ;去除支架组复通 1 5例 ,复通率 83.33% ,复孕 1 0例 ,复孕率 55.56% ;两组对比具有显著性差异 (P <0 .0 5)。结论 :输卵管吻合再通术留置支架复通复孕率高 ,手术操作简便 ,可在肉眼直视下进行 ,适合于无显微外科的基层医院推广。     

羊肠线支架输卵管吻合术44例分析

应用羊肠线搭桥支架方法对４４ 例绝育后要求恢复生育能力的８８ 条输卵管行吻合术,结果：术后作宫腔内注射美蓝,结果输卵管吻合部皆通畅。结论：随访结果说明,复通率为９５ ．５ ％ ,复孕率为８１ ．８ ％ 。最佳吻合部位以峡部对峡部吻合较为理想。绝育的时间越短,则手术的成功率越高。     

羊肠线支架输卵管吻合术44例分析

应用羊肠线搭桥支架方法对４４例绝育后要求恢复生育能力的８８条输卵管行吻合术,结果：术后作宫腔内注射美蓝,结果输卵管吻合部皆通畅。结论：随访结果说明,复通率为９５．５％,复孕率为８１．８％。最佳吻合部位以峡部对峡部吻合较为理想。绝育的时间越短,则手术的成功率越高。     

显微外科输卵管复通36例临床分析

目的应用显微外科吻合技术复通输卵管并观察其临床疗效。方法自1995年2月-2005年4月期间，在应用显微外科吻合技术对36例符合计划生育政策的健康妇女施行输卵管吻合术，术中用8／0无创伤缝合针线分肌层和浆膜层两层对输卵管进行端端吻合，缝合输卵管肌层时可穿透输卵管粘膜，术后均不留输卵管支架。结果术后随访2年，其中27例宫内妊娠；24例妊娠至足月分娩；3例因病流产；3例术后发生宫外孕；6例因输卵管过短（〈4cm）而未能复孕。结论应用外科显微吻合技术复通输卵管不但损伤少、组织层次清明、粘膜对合好、精确度高，而且可以避免输卵管扭曲，大大提高手术后输卵管复通率与术后妊娠率，最低限度减少术后并发症的发生率。     

腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的效果及对输卵管通畅情况的影响

目的探讨腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的效果及对输卵管通畅情况的影响。方法选取2018年1月至2019年4月本院收治的60例确诊为宫外孕的患者,按手术方法不同分为观察组和对照组,每组30例。观察组使用腹腔镜输卵管开窗取胚术,对照组行开腹输卵管切除术。比较两组手术情况、术后输卵管通畅情况、人绒毛膜促性腺激素(β-HGG)变化情况。结果观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后输卵管通畅发生率为63.33%,高于对照组的30.00%(P<0.05);观察组术后输卵管堵塞发生率为10.00%,低于对照组的36.67%(P<0.05);两组术后输卵管通而不畅发生率比较差异无统计学意义;观察组术后3 d、7 dβ-HGG水平均低于术前(P<0.05)。结论腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的效果显著,可以减少患者术中出血量,缩短手术时间,提高输卵管通畅率,降低β-hGG水平。     

显微外科技术治疗输卵管性不孕

目的:探讨显微外科技术对输卵管结扎术后复通及输卵管远端阻塞复通的方法及效果.方法:用显微外科技术对输卵管结扎术后进行复通及输卵管远端阻塞进行粘连分离、整形及复通,并随访.结果:输卵管结扎术后复通率100%(28/28),复通术后妊娠率92.9%(26/28).输卵管远端阻塞复通率75%(24/30),术后妊娠率65.6%(21/32),其中伞端成形术复通率83.3%(20/24),妊娠率75%(18/24),输卵管开口复通率50%(4/8),术后妊娠率37.5%(3/8).结论:应用显微外科技术治疗输卵管阻塞性不孕疗效肯定,术后复通率及妊娠率均较普通术式显著提高,但病例选择要适当,术中保证输卵管充足的血液供应及防止手术后再粘连是手术成败的关键.     

输卵管妊娠腹腔镜输卵管线性切开术中甲氨喋呤应用的疗效观察

目的:比较腹腔镜输卵管妊娠保守手术和在该手术中加用患侧输卵管系膜内注射甲氨喋呤的疗效。方法:把128例腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的患者随机等分成治疗组和对照组。对照组仅行腹腔镜下输卵管线性切开术输卵管妊娠产物清除术;治疗组手术同时于输卵管系膜内注射甲氨喋呤(methotrexate,MTX)30mg。术后随访监测血HCG下降水平、甲氨喋呤的副作用以及输卵管通畅情况。结果:治疗组与对照组持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)发生率分别为1.56%、16.36%,有显著性差异(P<0.01)。MTX的副作用以及输卵管通畅情况对比无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜输卵管线性切开手术治疗输卵管妊娠创伤小、术后恢复好,并可保留输卵管及生育功能;而在去除妊娠物后将小剂量MTX(30 mg)注入输卵管妊娠种植部位组织中可减少腹腔镜治疗后PEP的发生,且副作用小。     

腹腔镜下输卵管复通术的影响因素分析

目的：探讨腹腔镜下输卵管复通术的影响因素。方法：回顾性分析2004年至2010年珠海市妇幼保健院收治的28例行腹腔镜下输卵管复通术患者的临床资料．观察患者年龄、输卵管长度、结扎部位、输卵管周围情况、复通术后输卵管长度及术后妊娠情况。结果：宫内妊娠26例、输卵管妊娠1例、随访5年未受孕l例;术后输卵管长度5-13cm 27例、〈5cm1例;输卵管结扎部位以峡部最多,其次为壶腹部、壶腹-峡部,不同结扎部位患者的宫内妊娠率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;各年龄组患者宫内妊娠率比较．差异无统计学意义（P〉0．05）：输卵管合并炎症与未合并炎症患者宫内妊娠率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜下输卵管复通术后妊娠的影响因素较多,应尽量保留输卵管长度、将不同部位输卵管对合整齐、术后做好防感染等辅助治疗以提高复通效果。     

输卵管妊娠行切开挤胚显微吻合术与药物保守治疗的临床对照研究

目的评价输卵管妊娠患者行切开挤胚显微吻合术与药物保守治疗的临床疗效。方法对116例输卵管妊娠患者,根据病情行腹部小切口显微镜下横行切开挤胚吻合术65例,药物保守治疗术51例。结果术后随访1~4年,手术组术后输卵管通畅率(89.2%)、正常宫内妊娠率(70.8%)均高于对照组(分别为72.3%和51.1%),手术组再次异位妊娠率(10.8%)低于对照组(25.5%)。结论输卵管妊娠切开挤胚显微吻合术疗效及成功率高于药物保守治疗。     

腹腔镜治疗输卵管妊娠后患侧输卵管通畅情况分析

目的分析输卵管妊娠经腹腔镜治疗后患侧输卵管的通畅情况。方法将我院2008-2010年间治疗的80例输卵管妊娠的患者分成腹腔镜治疗组和药物治疗组。成功后于术后3~6个月行子宫输卵管碘油造影术了解患侧输卵管通畅情况。结果腹腔镜治疗组成功率(95%)高于药物治疗成功率(80%),差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组通畅率为77.5%,与药物治疗组的通畅率(47.5%)比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜治疗输卵管妊娠疗效较好,成功率以及术后患侧输卵管通畅率较高,且具有创伤小、恢复快、有效保留生育功能等优势。     

绝育术后显微外科输卵管复通术的临床分析

目的探讨显微手术应用于输卵管复通中的临床效果,探索输卵管复通术后效果的影响因素。方法纳入我院2010年03月至2013年03月期间采用显微外科输卵管吻合治疗的输卵管绝育术后要求再生育患者77例作为研究对象,对年龄、BMI、结扎时间、围手术期的情况、术中情况、吻合成功率及术后妊娠情况等临床资料进行分析。结果所有手术均顺利完成。77例患者总计149条输卵管,吻合成功144条,总成功率为96.6%,各部位吻合成功率差异无统计学意义（P〉0.05）。术后宫内妊娠59例,流产3例,宫外妊娠1例。总宫内妊娠率为76.6%,宫外孕发生率为1.3%。37岁以下患者宫内妊娠率高于37岁以上组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论显微外科输卵管复通术安全有效,有广阔的应用空间。患者年龄是影响术后妊娠率的主要因素。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠40例疗效比较

目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效。方法共80例输卵管妊娠患者,其中行腹腔镜手术40例,行开腹手术40例,比较两组的手术效果。结果与开腹组比较,腹腔镜组手术时间短,术中出血少,术后恢复快,肛门排气时间快,住院时间短,P<0.01或P<0.05.且腹腔镜组术后无1例出现并发症。腹腔镜组输卵管完全通畅率77.5%(31/40),要求生育者38例,1年内受孕率81.6%(31/38),明显高于对照组,P<0.05。结论腹腔镜治疗输卵管妊娠与开腹手术相比有明显的优越性,具有手术时间短、术中出血少、住院时间短,术后并发症少等优点,值得推广和应用。     

输卵管妊娠腹腔镜保守治疗与药物治疗后妊娠相关因素分析

目的 比较腹腔镜保守手术治疗与化学药物保守治疗输卵管妊娠的效果.方法 100例输卵管妊娠患者分为腹腔镜保守手术治疗组(A组50例)和化学药物保守治疗组(B组50例),比较两组患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率及患侧输卵管再次异位妊娠率等.结果 A组患侧输卵管通畅率76％,宫内妊娠率70％,患侧输卵管再次异位妊娠12％;B组患侧输卵管通畅率40％,宫内妊娠率48％,患侧输卵管再次异位妊娠28％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输卵管妊娠保守治疗后输卵管的功能取决于其通畅情况,通过宫腔镜输卵管插管通液可有效地判断输卵管通畅情况;就提高今后宫内妊娠率、减少患侧输卵管再次异位妊娠率等方面,腹腔镜保守手术均优于药物治疗.     

腹腔镜下与开腹取胚术治疗250例输卵管妊娠的疗效比较

目的 探讨腹腔镜下与开腹切开取胚术治疗榆卵管妊娠的临床疗效对比.方法 将本院250例输卵管妊娠患者随机分为两组,腹腔镜组和开腹组每组125例,比较两组患者的术前一般情况、手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后排气时间、术后发热率、术后抗生素应用天数、术后下床活动时间、住院天数、术后持续性异位妊娠发生率、输卵管通畅率及再次异位妊娠发生率.结果 两组年龄、产次、孕次、术前血β-hCG水平、术后持续性异位妊娠发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后排气时问、术后抗生素应用天数、术后下床活动时间、住院天数及再次异位妊娠发生率腹腔镜组明显低于开腹组(P＜0.05).术后输卵管通畅率腹腔镜组高于开腹组(P＜0.05).结论 输卵管妊娠腹腔镜下切开取胚术具有创伤小、疼痛轻、并发症少和恢复快、住院时间短、切口美观,术后输卵管通畅率高及降低再次异位妊娠发生率等优点,更适合于有生育要求的榆卵管妊娠患者.