康复护理对脑卒中后偏瘫患者预后的影响

目的探讨康复护理对脑卒中后偏瘫患者预后的影响。方法选取新乡市第一人民医院神经内科于2016年11月至2017年11月收治的脑卒中后偏瘫患者100例为研究对象,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组50例。对照组采用常规护理模式,研究组在常规护理模式基础上采用康复护理,比较两组患者在采用不同护理模式后,日常生活能力评分(Barthel指数评分)、患肢肢体运动功能评分(Fugl-Meyer量表评分)以及神经功能缺损评分(NIHSS评分)情况。结果入院时两组患者Barthel指数、Fugl-Meyer量表及NIHSS评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);出院时研究组患者Barthel指数、Fugl-Meyer量表评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论将康复护理应用于脑卒中后偏瘫患者,有利于患者神经功能和肢体运动功能恢复,提高患者生活自理能力,改善患者预后。     

醒脑开窍针刺法联合动作观察疗法对脑卒中偏瘫上肢的临床观察

目的 观察醒脑开窍针刺法联合动作观察疗法对脑卒中偏瘫上肢的临床治疗效果。方法 选取2020年6月—2021年10月浙江康复医疗中心就诊的脑卒中患者80例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例,对照组进行动作观察疗法训练,研究组在对照组基础上进行醒脑开窍针治疗,比较两组治疗前和治疗6周后Fugl-Meyer运动功能测试上肢部分（FMA-UE)、Wolf运动功能测试（WMFT）、美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）和改良Barthel指数（MBI）的评分。结果 治疗6周后,两组FMA-UE评分、WMFT评分和MBI评分较治疗前均明显升高（P<0.05）,且研究组FMA-UE评分较对照组改善明显（P＜0.05）,两组NIHSS评分较治疗前均明显降低（P<0.05）,且研究组NIHSS评分较对照组降低明显（P＜0.05）。结论 醒脑开窍针刺法联合动作观察疗法能进一步改善脑卒中患者上肢运动功能、手功能、神经功能缺损及日常生活活动能力,疗效确切,临床值得进一步推广。     

肌电生物反馈技术在脑卒中偏瘫患者社区康复中的疗效研究

目的 研究肌电生物反馈技术在脑卒中偏瘫患者社区康复中的疗效.方法 将45例脑卒中偏瘫患者随机分为研究组22例,对照组23例;在同一用药方案和传统物理治疗(PT)、作业治疗(OT)康复同时,研究组加用肌电生物反馈系统进行治疗,1次/d,30 min/次,5次/周,共4周;在入组前与干预后均根据简化Fugl-Meyer运动功能评分表(FMA)与改良Barthel指数评分表进行一次评分,并对两组组间与组内评分以及疗效进行比较.结果 对照组与研究组性别、病程与脑卒中类型、瘫痪侧别,FMA与改良Barthel指数评分比较,差异均无统计学意义( P ＞0.05),具有可比性.干预后,对照组与研究组组内FMA及改良Barthel指数评分均有提高( P ＜0.05);而两组患者的病程对FMA及改良Barthel指数评分均无影响( P ＞0.05).在疗效评估上研究组优于对照组( P ＜0.05).结论 肌电生物反馈技术对脑卒中偏瘫患者的康复有效,也是社区康复的适宜技术.     

基于Bobath理论技术穿插中医推拿手法对脑卒中恢复期痉挛性偏瘫患者的疗效观察

[目的]观察基于Bobath理论技术穿插中医推拿手法对脑卒中恢复期痉挛性偏瘫患者的临床疗效。[方法]90例脑卒中恢复期痉挛性偏瘫患者随机分为治疗组45例和对照组45例,两组均给予康复护理、基本药物治疗及床旁康复治疗,对照组患者采用基于Bobath技术穿插常规运动疗法,治疗组患者应用基于Bobath技术穿插推拿手法。两组共治疗4周,评定两组治疗前后的改良Ashworth量表(modified Ashworth scale,MAS)评分、简化Fugl-Meyer运动功能(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)评分及Barthel指数。[结果]两组患者治疗前MAS评分、FMA评分及Barthel指数比较差异无统计学意义(P0.05)。经4周治疗后,两组患者患侧上下肢MAS评分较治疗前均明显降低,FMA评分及Barthel指数均较治疗前明显升高,差异具有统计学意义(P0.01);治疗后,两组患者患侧上下肢MAS相近,差异无统计学意义(P0.05),但FMA评分及Barthel指数治疗组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01或P0.05)。[结论]基于Bobath技术穿插中医推拿手法可以改善脑卒中恢复期患者肌痉挛程度,其疗效并不优于基于常规Bobath技术的运动疗法,但能更好地改善患肢功能及提高日常生活能力。     

参芪通络方联合康复训练对缺血性脑卒中偏瘫患者神经功能及残疾率影响

目的:研究参芪通络方联合康复训练对缺血性脑卒中偏瘫患者神经功能及残疾率的影响。方法:将我院2015年1月—2018年3月确诊的206例缺血性脑卒中偏瘫恢复期患者按随机数字表法分为两组(每组103例)。对照组患者给予基础治疗结合Brunnstorm康复训练,研究组患者在对照组的基础上加用参芪通络方。观察并比较两组患者神经功能缺损程度评定量表(NIHSS),Fugl-Meyer量表(FMA),改良Barthel指数(MBI)评分,血小板参数(血小板聚集率、血小板计数、平均血小板体积),中医证候评分及残疾率。结果:研究组的总有效率明显高于对照组,而致残率明显低于对照组(P0.05)。治疗前,两组NIHSS、FMA、MBI评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组NIHSS评分均明显降低,FMA与MBI评分均明显升高(P0.05),且研究组NIHSS评分较对照组低,而FMA、MBI评分较对照组高(P0.05)。治疗前两组患者各血小板参数比较无明显差异(P0.05);治疗后,两组血小板聚集率与平均血小板体积均明显降低,血小板计数明显升高(P0.05),且研究组患者血小板聚集率与平均血小板体积较对照组低,血小板计数较对照组高(P0.05)。治疗前两组患者中医证候评分无明显差异(P0.05),治疗后,两组中医证候评分均降低,且研究组明显低于对照组(P0.05)。结论:参芪通络方联合Brunnstorm康复训练治疗缺血性脑卒中偏瘫能有效改善患者运动和神经功能,降低血液黏滞性,改善患者预后,降低残疾率,值得临床借鉴推广。     

头皮针联合有氧运动对中风偏瘫患者心肺及运动功能的影响*

目的 探讨头皮针联合有氧运动对中风偏瘫患者心肺及运动功能的影响。方法 将47名中风偏瘫患者随机分为试验组和对照组，其中对照组23例，试验组24例，共脱落7例，2组实际各完成20例。对照组给予常规康复治疗，试验组在康复治疗基础上给予头皮针联合有氧运动，2组共治疗4周。比较2组治疗前后Fugl-Meyer量表评分、Barthel指数以及峰值摄氧量的变化。结果 治疗后，2组Fugl-Meyer量表评分、Barthel指数以及峰值摄氧量均较治疗前明显提升（P均＜0.05），且试验组上述指标均明显高于对照组（P均＜0.05）。结论 头皮针联合有氧运动有助于改善中风偏瘫患者运动及心肺功能，并提高日常生活能力。     

针药配合康复疗法治疗脑卒中的临床观察

目的 探讨针药配合康复疗法治疗脑卒中的临床效果.方法 选取2016年1月至2019年7月本院神经科收治的80例脑卒中患者作为研究对象,采用双盲法分为两组,各40例.对照组予以康复疗法治疗,观察组在对照组基础上加用针灸联合中药治疗.比较两组治疗前及治疗2、4周后的运动功能、神经功能缺损及生活能力情况.结果 治疗前,两组Fugl-Meyer、NIHSS评分及Barthel指数比较差异无统计学意义;治疗2周后,两组Fugl-Meyer及NIHSS评分比较差异无统计学意义,但观察组Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,两组Fugl-Meyer、Barthel指数均上升,NIHSS评分均下降,且观察组Fugl-Meyer、Barthel指数均高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑卒中患者采用针药结合配合康复疗法治疗效果确切,可有效提升运动与生活能力,改善神经缺损.     

早期神经康复对脑卒中患者预后的影响

目的:通过对脑卒中患者早期实施神经康复,探讨对患者神经功能缺损评分、偏瘫肢体运动功能及日常生活能力的影响。方法:将130例脑卒中患者随机分为康复组和对照组各65例,于治疗前及治疗后各个阶段分别对两组患者进行NIHSS评分、Fugl-Meyer值及Barthel指数的标准化评定。结果:治疗前两组NIHSS评分、Fugl-Meyer值及Barthel指数积分相近,差异无显著性,治疗后(1个月和2个月),康复组NIHSS评分较对照组显著降低(P<0.05),其Fugl-Meyer值、Barthel指数积分明显高于对照组,具有显著性差异(P<0.01)。结论:早期神经康复介入能显著促进脑卒中患者神经功能恢复,降低残废率,提高生存质量。     

个体化有氧训练在高龄脑梗死患者中的应用效果

目的:观察个体化有氧训练在高龄脑梗死患者中的应用效果。方法:选取2017年9月至2019年9月该院收治的124例高龄脑梗死患者进行前瞻性研究,以随机数字表法分为对照组和研究组各62例。对照组给予常规康复训练,研究组在对照组基础上给予个体化有氧训练,比较两组训练前后改良Ashworth分级、简化Fugl-Meyer量表评分、改良Barthel指数评分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果:训练后,研究组改良Ashworth分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);训练后,两组简化Fugl-Meyer量表和改良Barthel指数评分均高于训练前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);训练后,两组NIHSS评分均低于训练前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规康复训练基础上给予个体化有氧训练可改善高龄脑梗死患者改良Ashworth分级,提高简化Fugl-Meyer量表和改良Barthel指数评分,降低NIHSS评分,效果优于单纯常规康复训练。     

不同方案治疗脑卒中痉挛性偏瘫的临床对比研究

目的比较温针与电针治疗脑卒中痉挛性偏瘫的临床疗效。方法将120例脑卒中患者随机分入对照组与观察组,每组各60例。两组患者均给予脑卒中常规治疗及早期康复锻炼,观察组患者给予温针治疗,对照组患者给予电针治疗。采用Ashworth量表评估肢体痉挛状态,改良Barthel指数评估患者日常生活能力（ADL）,FMA运动功能评定肢体运动功能,脑卒中影响量表（SIS 310）评估患者生活质量。结果治疗后1个月观察组上、下肢Ashworth评分显著低于对照组（P〈0.01）;观察组改良Barthel指数评分、FMA评分及SIS 310各项得分显著优于对照组（P〈0.01）。结论与电针治疗相比,温针可显著改善脑卒中痉挛性偏瘫患者肢体功能,提高日常生活能力和生活质量。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

止痛药物与抗抑郁药物联合治疗伴有抑郁状态的癌痛临床研究

目的:研究不同类型的抗抑郁剂作为辅助性干预伴有抑郁状态的癌痛患者治疗效果及生活质量提高情况。方法:采用QOL(肿瘤患者生活质量评分)、SDS(抑郁自评量表),HRSD(汉密顿抑郁量表)、NRS(疼痛数字分级法),将100例患者随机分组,全部患者在不受干扰、继续常规应用止痛药物芬太尼透皮贴剂的同时进行抗抑郁药物辅助性干预治疗。A组:抗抑郁药物选择盐酸文拉法莘,B组:选择三环类抗抑郁药物阿米替林,分别于服药当日及服药后4周进行相关各项指标的评定比较。观察辅助性抗抑郁药物对伴有抑郁状态的癌痛患者抑郁情绪及生活质量提高情况;观察联合用药对疼痛程度、强度的影响及抗抑郁药物的毒副反映情况。结果:A组患者抑郁情绪及生活质量有明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),B组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),同时NRS在两组患者中均有明显下降(P<0.05)。A组患者在用药期间未见明显的不良反应,B组患者出现口干、多语、嗜睡、视物模糊、体位性低血压等不良反应。结论:在伴有抑郁状态的癌痛患者治疗中常规应用止痛药物同时加用抗抑郁药物非常有必要。阿米替林副反应较大不宣作为推广和首选,盐酸文拉法莘抗抑郁效果好,毒副反应小,使用安全,尤其适合体弱的晚期伴有抑郁情绪的癌痛患者。