腹腔镜子宫切除术对患者卵巢血流动力学影响探讨

目的 探讨腹腔镜子宫切除术对患者卵巢血流动力学的影响。方法 选取该院妇产科门诊收治的行子宫切除术90例患者,随机分为行腹腔镜子宫切除术的观察组45例,和同期采取开腹手术行子宫切除的对照组45例,分别于术前、术后3、6个月观察两组卵巢间质动脉血流动力学指标（搏动指数、阻力指数、动脉流速峰值、收缩期/舒张末期血流）及血清激素指标变化。结果 术前两组在卵巢间质动脉卵巢间质动脉PI、RI、Vmax和Vmin等指标方面差异无统计学意义（P＞0.05）,但在术后3个月和6个月,观察组上述指标均高于对照组（P＜0.05））,且呈现先降后升规律,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组在术后3个月血清E2略微下降,FSH水平小幅度上升;对照组趋势与观察组相似,对比差异无统计学意义（P＞0.05）。术后6个月,观察组E2、FSH变化差异与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组E2水平较术前明显下降,FSH较术前显著升高,变化幅度较观察组同期对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜子宫切除术对患者卵巢血流动力学影响要小于开腹手术,因此对卵巢及机体其他器官功能影响程度更小。     

子宫切除术中卵巢处理方式对内分泌的近期影响

目的观察绝经前妇女因子宫切除术时卵巢处理方式的不同,对妇科内分泌的近期影响.方法75例因子宫良性病变在本院行子宫切除的绝经前妇女,按手术方式分组:Ⅰ组全子宫切除术;Ⅱ组全子宫+单侧附件切除术;Ⅲ组全子宫+双侧附件切除术.分别于术前,术后2、6、12月的卵泡早期测定FSH、LH、E2.结果Ⅰ组术后1年内各时期测定激素与术前相比差异无显著性(P＞0.05);Ⅱ组术后2月和12月卵巢功能下降,与术前相比差异有显著性(P＜0.05),术后6月与术前相比差异无显著性(P＞0.05);Ⅲ组术后各次检测与术前相比差异有高度显著性(P＜0.001).结论近期随访单纯子宫切除不影响内分泌功能,而切除卵巢(即使是单侧)会影响妇科内分泌功能.     

两种次全子宫切除术效果对比

目的 了解两种不同次全子宫切除术对卵巢内分泌改变的影响。方法 对40例45岁以下非绝经期的妇女因妇科良性疾病而手术治疗的患，根据手术方式不同分为传统次全子宫切除术及港式次全子宫切除术，分别在术前、术后3月测定血FSH、LH、E2、P水平，并在术后6个月进行更年期症状的随诊。结果 传统次全子宫切除组FSH、LH升高，E2下降明显，更年期症状出现早；而港式子宫次全切除组术后激素无明显改变，而更年期症状几乎不出现。结论 卵巢功能与卵巢血液供应直接有关。     

子宫卵巢不同术式对女性内分泌的影响

目的了解不同术式切除子宫,卵巢对内分泌改变的影响。方法比较研究子宫全切和次全切2组病人的手术前后内分泌激素情况。分别在术前,术后测定血FSH、LH、E2、P水平,并在术后6个月进行随访。结果次全子宫切除组患者术后6个月卵巢功能明显高于全子宫切除组。结论次全子宫切除较全子宫切除在维持女性卵巢内分泌功能方面更具有优势。     

72例卵巢相关影像学特征与卵巢内分泌功能的变化分析

目的 探讨卵巢相关影像学特征与卵巢内分泌功能变化的相关性.方法 选择2013年2月至2016年8月在首都医科大学附属北京天坛医院进行子宫切除术的子宫疾病患者72例作为观察组,同时在该院未进行子宫切除术的子宫疾病患者72例作为对照组,两组患者都选择超声检测卵巢基质血流速度、阻力指数,同时记录卵巢相关影像学特征指标(卵巢体积和窦卵泡数等);采用电化学发光全自动测定仪测定血清促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E2)水平,并进行相关性分析.结果 观察组的血清E2与FSH水平分别为(66.44±21.94)ng/L和(58.22±17.20)U/L,而对照组分别为(121.94±24.19)ng/L和(17.20±4.22)U/L,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的窦卵泡数与卵巢体积分别为(5.23±1.11)个和(3.32±0.21)cm3,均明显低于对照组的(7.81±1.44)个和(4.38±0.22)cm3 (P＜0.05).观察组的卵巢基质血流峰值流速(PSV)与阻力指数(RI)分别为(11.98±2.71)cm/s和0.61±0.04,而对照组分别为(17.56±2.01) cm/s和0.51±0.04,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).直线相关性分析结果显示窦卵泡数与PSV、E2呈正相关(r=0.48、0.38,P=0.00、0.01),与RI、FSH呈明显负相关(r=-0.30,P=0.02);而卵巢体积与PSV、E2呈负相关性(r=-0.40,P=0.01),与RI、FSH呈现明显正相关(r=0.33、0.38,P=0.02、0.01).结论 子宫切除后卵巢的血流、体积和卵泡数明显减少,卵巢相关影像学特征可反映患者的术后恢复状况.     

子宫切除手术对卵巢功能的影响

目的 探讨子宫切除手术对卵巢功能的影响.方法 60例＜46岁的未绝经子宫肌瘤患者根据术式分成2组:子宫次全切除术组(Ⅰ组)及子宫全切除术组(Ⅱ组),分别在术前和术后3,6个月进行随访,测定血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH).结果 Ⅰ组及Ⅱ组的E2水平术后6个月与术前比较差别有统计学意义(P＜0.05),而FSH,LH及P水平差别无统计学意义(P＞0.05).Ⅱ组＞40岁患者E2水平术后6个月与术前比较差别有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫全切除术及子宫次全切除术均可影响卵巢的内分泌功能,尤其对＞40岁患者有明显影响,且半年内即可发生.     

单纯子宫切除后血清雌二醇水平与卵巢血供变化

目的 探讨单纯子宫切除后对卵巢功能的影响,为临床子宫病变患者选择手术方式提供依据. 方法 67例单纯子宫切除患者,分别于术前及术后3,6个月进行彩色多普勒检查,测量子宫动脉卵巢支及卵巢动脉的收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张末期最小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并按术后3,6个月的血清雌二醇(E2)水平与术前相比的升降情况分为2组,即术后E2升高为I组,术后E2下降为Ⅱ组,分析比较2组各参数的变化情况. 结果 术前2组间E2水平比较差别有统计学意义(P＜0.01);各组手术前后E2水平比较差别也有统计学意义(3个月与术前比较,P＜0.05;6个月与术前比较,P＜0.01);术前2组子宫动脉卵巢支的Vmax差别有统计学意义(P＜0.05),术后2组卵巢动脉Vmax、Vmin均下降,RI、PI均升高,各组手术前后卵巢动脉各参数比较差别有统计学意义(P＜0.01). 结论 子宫切除影响卵巢血运,术前彩色多普勒检查子宫动脉卵巢支Vmax,对预测子宫切除术对卵巢功能的影响程度有重要参考价值.     

子宫次全切后行残留子宫颈切除术27例临床分析

目的 回顾性分析27例子宫次全切后行残留子宫颈切除术患者的临床资料,探讨子宫次全切后行残留子宫颈切除术的临床策略.方法 回顾性分析我科2012-2014年收治的27例残留子宫颈切除患者的临床资料.患者均在院外行子宫次全切除术,并于我院接受残留子宫颈切除术.其中,开腹手术2例,腹腔镜中转开腹的1例,腹腔镜手术的24例.结果 患者行次全子宫切除术时年龄为29 ～52(44.2 ±6.7)岁.2例因产后出血行子宫次全切除,25例因患者要求保留子宫颈行子宫次全切除.残留子宫颈切除时间距子宫次全切除术时间平均53(0.5 ～251.0)个月,包括宫颈残端肌瘤8例,宫颈残端癌19例.术后共发生4例并发症,包括肠瘘1例,肠梗阻1例,腹壁脓肿合并肺炎1例,膀胱阴道瘘1例.与同时期我院收治并行子宫全切的482例患者比较,残留子宫切除术患者手术时间更长,术中出血量更多,住院天数更久,住院费用更高,且差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论 行残留子宫颈切除应根据个人的手术习惯和对各种路入途径的掌握情况而定,但要由有经验的医师主刀.若患者坚决要求行次全子宫切除,术前应排除宫颈和内膜恶性病变,术后要求严密随访宫颈.     

卵巢子宫内膜异位囊肿患者术前应用促性腺激素释放激素激动剂的临床研究

目的 探讨术前应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）对行微创手术治疗卵巢子宫内膜异 位囊肿患者性激素、窦卵泡计数及基质血流峰值流速水平的影响。方法 选取行微创手术治疗卵巢子宫内膜异 位囊肿患者共140 例。采用随机数字表法分为对照组（70 例）和干预组（70 例）,分别给予单纯腹腔镜单用 和在此基础上术前加用GnRH-α 辅助治疗。比较两组患者手术用时、术中出血量、术后体温、术后腹腔引 流量、术后排气时间、性激素指标、抗苗勒管激素水平、窦卵泡计数及基质血流峰值流速水平。结果 干预组 患者围手术期临床指标水平与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,其中干预组的手术时间、术中出血 量、术后体温、术后腹腔引流量以及排气时间均低于对照组。治疗前干预组和对照组各指标比较差异无统计学 意义（P >0.05）;与治疗前比较,两组患者术后6 个月卵泡刺激素水平表达增高,雌二醇和抗苗勒管激素水平 表达降低,差异有统计学意义（P <0.05）;与对照组比较,干预组患者术后6 个月卵泡刺激素表达以及窦卵泡计 数和基质血流峰值流速水平均高于对照组,抗苗勒管激素表达低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两 组患者术后6 个月雌二醇水平组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 行微创手术治疗卵巢子宫内膜异位 囊肿患者术前应用GnRH-α 能够缩短手术用时,减少手术创伤,促进术后康复,改善性激素水平,并有助于提 高卵巢储备功能。     

子宫全切除术对卵巢功能影响的临床研究

目的 探讨卵巢功能衰退与子宫全切除手术的相关性。方法 选取延安大学附属医院于2011-01~2014-12收治的120例50岁以下未绝经行子宫切除手术的子宫肌瘤患者为研究对象,根据患者手术方式将其分为子宫全切手术60例(A组)以及子宫次切除组60例(B组)。结果 相较于B组患者而言,A组患者对卵巢影响更为明显,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 无论是子宫全切除还是子宫次切除手术均会对患者卵巢内分泌造成影响,且子宫全切除手术对患者卵巢影响更大。     

腹腔镜与开腹子宫次全切除术的疗效比较及对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜子宫次全切除术与开腹子宫次全切除术的疗效比较及对卵巢功能的影响。方法 60例有子宫次全切除术指征的子宫良性病变患者者随机分为腹腔镜组和开腹组各30例,观察比较两组的手术效果及术前术后不同时间两组对卵巢功能近远期的影响。结果腹腔镜组的手术时间、自觉症状缓解时间、伤口愈合时间及术后起床活动时间、术后住院时间均明显短于开腹组(P0.05)。腹腔镜组术后24个月E2、P、INHB较术前比较明显下降,FSH、LH与术前比较均明显升高。开腹组术后6个月、12个月、24个月的E2、P、INHB均较术前明显下降,FSH、LH较术前明显升高。且开腹组术后6个月、12个月E2、P、INHB水平均较腹腔镜组明显下降,而术后6个月、12个月开腹组FSH、LH水平较腹腔镜组明显提高。结论腹腔镜下次全子宫切除术能维持卵巢功能,手术效果明显优于传统开腹组。     

腹腔镜及开腹子宫次全切除术对卵巢功能的影响分析

目的探讨腹腔镜及开腹子宫次全切除术对卵巢功能的影响。方法选取2006年1月～2007年12月于我院进行腹腔镜及开腹子宫次全切除术的60例患者为研究对象,根据手术方式将其分为A组(开腹子宫次全切除术组)30例和B组(腹腔镜子宫次全切除术组)30例,比较两组患者的术前、术后的血清P、FSH、LH、E2水平。结果治疗后6、12及24个月B组的血清P、E2水平均高于A组,而血清FSH、LH水平则低于A组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论腹腔镜子宫次全切除术对于患者的卵巢功能影响较传统术式小,值得临床推广应用。     

腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床价值分析

目的分析腹腔镜全子宫切除术（TLH）与开腹全子宫切除术（TAH）的临床价值。方法采用随机数字表法将符合全子宫切除术指证的99例患者分为TLH组49例和TAH组50例,分析两种术式的手术疗效、对卵巢功能影响和手术并发症情况。结果 TLH组在术中出血量、排气时间、下床时间和住院时间方面明显优于TAH组（P〈0.01）;TLH组对卵巢功能影响与TAH组比较相对较小（P〈0.05）;TLH组手术并发症发生率4.08%明显低于TAH组24.00%（P〈0.01）。结论 TLH术具有术中出血量少、胃肠功能恢复快和手术并发症发生率低等优势,在促进患者早期功能恢复和延缓卵巢功能衰竭方面更具优势,值得临床对该手术方式继续研究和探讨。     

腹腔镜与开腹子宫次全切除术对卵巢功能的影响

目的：观察腹腔镜子宫次全切除术的手术效果,并与开腹子宫次全切除术的手术效果比较,同时观察两种术式对卵巢功能的影响。方法：选择我院2008年9月～2010年9月收治的孕产妇2395例,其中,64例患者行子宫切除术治疗,根据手术方法的不同64例患者随机分为腹腔镜组和开腹组,各32例,观察比较两组的平均手术时间、术中平均失血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间,以及分别于术前、术后3个月测定血清中卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）的变化情况,从而观察对卵巢功能的影响。结果：与开腹手术组相比,腹腔镜组的平均手术时间、术中平均失血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间均明显短于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术前血清FSH、LH、E2水平比较,差异无统计学意义（黔0．05）。治疗后3个月后开腹组的血清E2水平高于腹腔镜组,而血清FSH、LH水平则低于腹腔镜组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论：腹腔镜子宫次全切除术手术效果优于开腹手术,对卵巢功能影响小。     

腹腔镜子宫切除术对患者卵巢血流动力学和免疫状态的影响观察

目的研究腹腔镜子宫切除术对患者卵巢血流动力学和免疫状态的影响。方法选取2009年9月～2011年10月于本院进行腹腔镜子宫切除术的59例患者为观察组,同期的59例采用开腹手术进行子宫切除的患者为对照组,将两组患者手术前及手术后1、3个月卵巢间质动脉的搏动指数、阻力指数、动脉流速峰值、收缩期/舒张末期血流和外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白指标进行比较。结果观察组手术后搏动指数、阻力指数、动脉流速峰值、收缩期/舒张末期血流比值和外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白指标的变化幅度均小于对照组,两组术后1、3个月的上述指标比较,均有显著性差异(P均<0.05)。结论腹腔镜子宫切除术对患者卵巢血流动力学和免疫状态的影响要小于开腹手术,说明其对机体的其他系统的不良影响更小。     

腹腔镜及开腹子宫次全切除术对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜与开腹子宫次全切除术对卵巢功能近远期功能的影响。方法选择因子宫良性病变保留宫颈而行子宫次全切除患者218例,分为两组:腹腔镜组(122例)和开腹组(96例)。所有患者分别于术前、术后1、3、6、12、24个月,采静脉血测定E2、FSH、LH、P、INHB的水平。结果两组同期比较术后3个月内,E2、P、INHB、FSH、LH水平无差异(P>0.05),术后6～24个月开腹组较腹腔镜组E2、P、INHB水平低,FSH、LH水平高,差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫次全切术对卵巢功能的影响小于传统开腹手术,在无腹腔镜手术禁忌证情况下,应作为首选术式。     

腹腔镜与开腹子宫次全切除术的对比研究

目的比较观察腹腔镜与开腹子宫次全切除术的疗效及对卵巢功能的影响。方法2009年7月～2011年1月,104例行子宫次全切除术者随机分为腹腔镜组和开腹组,每组52例,比较观察两组的手术效果及对卵巢功能的影响。结果腹腔镜组的手术时间、术中出血量、排气时间及下床活动时间均明显短于开腹组（P〈0．05）。两组治疗后FSH、LH水平明显升高,E：水平明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;并且,腹腔镜组治疗后FSH、LH水平明显高于开腹组,Ez水平明显低于开腹组（P〈0．05）。结论腹腔镜下次全子宫切除术效果明显优于开腹术,并且能够维持卵巢功能,值得临床推广应用。     

自体带血管蒂的卵巢腹腔内移植的临床应用

观察放疗对腹腔内移植的卵巢功能的影响。对５例年轻的宫颈癌患者，在行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清除术毕，游离卵巢动、静脉并将卵巢移植于侧腹壁。于放疗前后分别测血ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ２、Ｐ及检查阴道细胞成熟指数。结果显示：５例患者放疗后卵巢功能均正常，性生活满意。提示自体带血管蒂的卵巢腹腔内移植，放疗后可保留卵巢功能，性功能不受影响，可提高患者的生活质量。     

功能失调性子宫出血射频治疗和经典手术临床分析

目的探讨射频消融与经典手术治疗功能失调性子宫出血的临床效果。方法 2001年9月至2010年12月经我院确诊的1401例功能失调性子宫出血患者,根据患者病情和生育情况分为2组:731例采用射频治疗(射频组),670例采用经典的全子宫、次全子宫切除术治疗(手术组)。结果射频组治疗前后子宫大小、外周血性激素水平、血流动力学指标变化无统计学差异(P>0.05);治愈93.29%,治疗有效率100%;治疗时间短,以门诊治疗为主、必须住院治疗的只要住院1～4 d,患者恢复快,并发症少。手术组行全子宫、次全子宫切除术后,超声示没有子宫,彩色多普勒超声示没有血流信号,治疗有效率为100%,但是患者需住院,恢复慢,并发症多。结论应根据患者情况采用不同治疗方法。对于需要保留子宫的患者,应首选射频治疗,该方法简单、安全。对于无需保留子宫,或者子宫内膜不典型增生、子宫内膜原位癌、浸润癌患者,可以采用手术方法治疗。     

腹腔镜下治疗早期卵巢癌的临床效果分析

目的 探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗早期卵巢癌的效果及对患者预后和生命质量的影响.方法 选择2002年1月～2012年1月确诊为临床Ⅰ a、Ⅰb期卵巢癌并接受手术治疗的患者120例,其中60例行腹腔镜手术（腹腔镜组）,60例行开腹手术（开腹组）.采用自制的质量量表对存活患者进行生命质量调查,比较各组患者的疗效及生命质量调查结果.结果 ①腹腔镜组、开腹组手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义（t=2.17、6.38,P＜0.05）.腹腔镜组、开腹组术中损伤脏器例数比较,差异无统计学意义（t=1.02,P＞0.05）.②腹腔镜组、开腹组术后肛门排气时间、72 h下床活动、术后平均住院时间比较,差异均有统计学意义（t/x2=10.12、10.27、4.55,P＜0.05）.两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（t=1.23,P＞0.05）.③两组性生活质量、泌尿道症状及植物神经功能失调症状评分差异无统计学意义（t=0.36、0.51、1.05,P＞0.05）.结论 腹腔镜广泛子宫切除术治疗卵巢癌是安全、可行的,远期疗效良好,可以作为子卵巢癌手术治疗的选择方式之一.