尿肠型脂肪酸结合蛋白和粪钙卫蛋白在新生儿坏死性小肠结肠炎中的诊断价值

目的 探讨尿肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)和粪钙卫蛋白(FC)在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)中的变化以及与喂养不耐受患儿的鉴别诊断价值。方法 以2015年1月~2016年12月收住笔者科室的胎龄(GA)≤34周且出生体重(BW)≤2500g的适于胎龄早产儿90例为观察对象,共分为3组,即期间发生NEC的患儿作为NEC组,在同期入院的患儿中按照喂养耐受情况,分别作为喂养不耐受组和喂养耐受组(对照组)。所有入组患儿均在临床诊断的第1天、第5天分别收集尿液、粪便标本各1份,采用定量酶联免疫吸附方法(ELISA)检测尿液IFABP和FC浓度。结果 每组共纳入30例早产儿,NEC组平均胎龄29.8±2.1周,喂养不耐受组平均胎龄30.2±2.4周,对照组平均胎龄30.8±2.5周,3组患儿的胎龄差异无统计学意义(P>0.05)。IFABP浓度NEC组在第1天即明显升高,平均为8.821±1.551ng/ml,第5天时达到11.103±1.718ng/ml,显著高于喂养不耐受组(3.150±1.484ng/ml vs 3.148±1.489ng/ml,P均<0.01)和对照组(3.005±1.430ng/ml vs 3.047±1.216ng/ml,P均<0.01);但第1天和第5天喂养不耐受组与对照组IFABP浓度比较,差异均无统计学意义(P=0.708,0.794)。FC浓度NEC组在第1天即明显升高,平均为303.34±59.72μg/g,第5天时达到458.05±121.08μg/g,显著高于喂养不耐受组(176.53±51.31μg/g vs 181.29±41.15μg/g,P均<0.01)和对照组(183.54±40.67μg/g vs 181.90±38.80μg/g,P均<0.01);但第1天和第5天喂养不耐受组与对照组FC浓度比较,差异均无统计学意义(P=0.597,0.796)。结论 尿液IFABP和FC在NEC发生时即有升高,而喂养不耐受患儿无明显升高,尿IFABP联合FC检测可能成为NEC早期诊断和鉴别喂养不耐受患儿的一个敏感而特异的指标。     

脐血S100B蛋白在早产儿脑损伤中的临床意义及预测价值

目的研究脐血S100B蛋白在早产儿脑损伤中的临床意义及预测价值。方法对59例孕周〈34周的早产儿用酶联免疫吸附试验检测脐血S100B蛋白;将母亲的胎盘胎膜组织行病理学检查,诊断有无绒毛膜羊膜炎;早产儿出生后72h内头颅超声检查,诊断有无脑损伤。结果早产儿脑损伤组脐血S100B蛋白【（3．40±1．38）μg,L】明显高于无脑损伤组【（1．37±1．19）μg／L】,两者差异有统计学意义（P＜0．05）。应用ROC工作曲线进行分析,以脐血S100B蛋白浓度3．18μg/L作为临界点,其诊断早产儿脑损伤的灵敏度为81．8％,特异度为89.2％。母亲有绒毛膜羊膜炎、出生体质量〈1500g及出生孕周〈32周的早产儿脑损伤发生率明显升高。结论脐血S100B蛋白检测是判断34周前早产儿有无宫内脑损伤的客观指标,并且对早产儿脑损伤具有一定的预测价值。     

个体化母乳强化对<32周早产儿体格生长及并发症影响分析

目的 通过前瞻性对照研究,分析个体化母乳强化对<32周早产儿体格生长以及主要并发症的影响。方法 选取本院2020年6月～2022年3月NICU<32周住院早产儿95例,随机分为实验组(47例)和对照组(48例)。实验组早产儿采用基于血清尿素氮水平的个体化母乳强化方案,对照组早产儿采用标准母乳强化方案喂养,观察两组早产儿的体重、身长、头围、氧暴露时间、平均住院时长及喂养不耐受(FI)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、支气管肺发育不良(BPD)等主要并发症的发生率,并进行统计学分析。结果 FI患儿62例,FI的发生率为65.26%;NEC患儿7例,NEC发生率为7.37%;BPD患儿13例,BPD发生率为13.68%.两组早产儿出生时在胎龄、性别、分娩方式、母亲产前是否使用激素、出生体重、出生身长、出生头围等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。早产儿住院期间,两组在FI、NEC发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),BPD发生率两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组早产儿在出院时,体质量增长速率、身长增长速率以及头围增长速率比较,差异均...     

血清淀粉样蛋白A、白细胞介素-35及可溶性髓样细胞触发受体-1诊断脓毒症患者中的价值

目的:探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-35(IL-35)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)诊断脓毒症患者的价值.方法:选取确诊的脓毒症患者110例(脓毒症组),全身炎症性反应综合征(SIRS)患者110作为对照组;检测两组的SAA、IL-35及sTREM-1水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析三项指标鉴别诊断脓毒症与SIRS患者价值.结果:脓毒症组患者的SAA、IL-35及sTREM-1测定值及APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);严重脓毒症患者的SAA、IL-35及sTREM-1测定值及APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于脓毒症患者,差异有统计学意义(P<0.05);SAA鉴别诊断脓毒症与SIRS患者的灵敏度为78.56％、特异度为85.29％、ROC曲线下面积AUC值为0.821;IL-35鉴别诊断脓毒症与SIRS患者的灵敏度为68.34％、特异度为78.09％、ROC曲线下面积AUC值为0.742;sTREM-1鉴别诊断脓毒症与SIRS患者的灵敏度为91.17％、特异度为80.66％、ROC曲线下面积AUC值为0.875;SAA、IL-35及sTREM-1联合应用诊断脓毒症与SIRS患者的灵敏度为96.44％、特异度为87.18％、ROC曲线下面积AUC值为0.926.结论:脓毒症组患者的SAA、IL-35及sTREM-1水平较SIRS患者升高显著,病情与患者病情程度有关,早期检测这三项指标对于鉴别诊断脓毒症与SIRS患者有一定的价值.     

血清甲胎蛋白异质体 L3、超敏 C反应蛋白及乙肝病毒载量在诊断乙肝肝硬化与肝癌中的价值

目的:探讨血清甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及乙肝病毒载量(HBV-DNA)在诊断乙肝肝硬化与乙肝相关性肝癌中的价值.方法:选取佳木斯市中心医院确诊的80例乙肝肝硬化患者(肝硬化组)、80例乙肝相关性肝癌患者作为肝癌组;检测对比两组的AFP-L3、hs-CRP及HBV-DNA水平,绘制受试者工作曲线分析在具有最佳诊断指数的情况下三项指标的诊断价值.结果:肝硬化组患者的AFP-L3、hs-CRP及HBV-DNA水平显著低于肝癌组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);血清AFP-L3水平鉴别诊断肝癌、肝硬化的灵敏度为96.13％、特异度为87.04％、ROC曲线下面积AUC值为0.928;hs-CRP检测鉴别诊断肝癌、肝硬化的灵敏度为88.14％、特异度为81.17％、ROC曲线下面积AUC值为0.852;HBV-DNA检测鉴别诊断肝癌、肝硬化的灵敏度为54.27％、特异度为76.84％、ROC曲线下面积AUC值为0.694.结论:肝癌患者的AFP-L3、hs-CRP及HBV-DNA水平较肝硬化患者升高更加明显,根据上述三项指标在乙肝肝硬化、乙肝相关肝癌的鉴别诊断中有一定的价值.     

喂养不耐受早产儿脐带血与尿中8-OHdG和皮质醇水平分析

目的 观察早产儿喂养不耐受（FI）应激相关激素8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）和皮质醇水平的变化,探讨FI与应激相关激素水平的关系。 方法 纳入2016年7~12月入住四川大学华西第二医院新生儿科所有胎龄<34周的早产儿为研究对象。采集出生时脐带血及生后第1、7、14天的尿液标本,使用ELISA方法检测样本中8-OHdG和皮质醇水平。根据临床观察结果,以是否发生FI将本组早产儿分为喂养耐受组和FI组,比较两组早产儿一般临床指标与8-OHdG和皮质醇水平的变化。采用单因素logistic回归分析8-OHdG和皮质醇水平与FI发生的相关性。 结果 共116例<34周的早产儿纳入本次研究,其中男婴69例,女婴47例,平均胎龄（30.71±1.72）周,平均出生体质量（1 387.00±256.30）g。62例（53.45%）早产儿发生FI。①男婴FI发生率[44.93%（31/69）]低于女婴FI的发生率[65.96%（31/47）],差异有统计学意义（P<0.05）;②以出生体质量<1 000 g者和胎龄<28周者FI发生率（88.89%和87.50%）为最高,8-OHdG和皮质醇水平与FI发生无相关性（P>0.05）;③两组患儿出生时脐带血中的8-OHdG、皮质醇质量浓度均高于出生后第1、7、14天尿液中的质量浓度,出生后尿液中8-OhdG、皮质醇质量浓度逐渐升高;脐带血8-OHdG、皮质醇质量浓度和生后第1、7、14天尿8-OHdG、皮质醇质量浓度同时点组间比较差异无统计学意义。 结论 早产儿应激相关激素与FI的发生无相关性。     

三种不同奶粉喂养在早产儿中的临床研究

目的:探讨早产儿液体配方奶、早产儿普通粉奶、深度水解蛋白配方奶三种不同奶粉喂养对早产儿的出生体重恢复时间及喂养不耐受、新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)的影响。方法:选取本院280例早产儿作为研究对象,按随机数字表法分为三组,A组:早产儿液体配方奶喂养100例;B组:早产儿普通粉奶喂养100例;C组:深度水解蛋白配方奶喂养80例,观察三组早产儿恢复出生体重时间及喂养不耐受、NEC的情况。结果:B组早产儿恢复出生体重时间短于A、C两组,比较差异有统计学意义(P0.05),A、C两组早产儿恢复出生体重时间基本一致,比较差异无统计学意义(P0.05)。A组早产儿与B、C两组相比,更容易出现喂养不耐受,比较差异有统计学意义(P0.05),B、C两组早产儿发生喂养不耐受基本一致,差异无统计学意义(P0.05)。A组有3例NEC的发生,B组有2例NEC的发生,C组无NEC的发生。结论:采用早产儿液体配方奶更容易出现喂养不耐受,早产儿普通粉奶恢复出生体重时间最短,深度水解蛋白配方奶喂养未见NEC发生。     

早产儿奶摄入量与坏死性小肠结肠炎发生及体质量增长关系的探讨

目的 从营养学角度出发,探讨早产儿奶摄入量与坏死性小肠结肠炎(NEC)发生及体质量增长的关系.方法 将223例早产儿随机分为2组,对照组逐日每次奶量递增为0.5～1.0ml,观察组按每日20ml/(kg·d)奶量进行个体化喂养.观察在喂养控制摄入情况下,发生坏死性小肠结肠炎的基本情况,及体质量增长情况.结果 对照组发生NEC2例,观察组3例,经统计学分析,两组之间NEC发生率无明显差异(P＞0.05);观察组体质量增长快及住院天数也明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根据体质量变化情况制定每日摄入量,不会增加NEC的发生率,但可维持正常体质量的增长,并可以缩短早产儿的住院天数.     

血清C反应蛋白和降钙素原检测在恶性肿瘤合并细菌感染的应用评价

目的 探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)在恶性肿瘤合并细菌感染的应用价值.方法 分别采用散射免疫比浊法和化学发光法检测恶性肿瘤合并细菌感染(感染组)和不伴感染(非感染组)患者的CRP和PCT,比较两组患者CRP、PCT水平,诊断细菌感染的灵敏度和特异度差异.利用相对工作特征曲线(ROC)对CRP和PCT诊断细菌感染的效能进行分析.结果 感染组100例,非感染组60例,感染组的中位CRP、PCT水平均明显高于非感染组,差异均有统计学意义(P=0.000).感染组CRP的阳性率高于非感染组(97%vs 40%,P=0.000).感染组PCT的阳性率高于非感染组(55%vs 1.7%,P=0.000).CRP诊断恶性肿瘤合并细菌感染的灵敏度、特异度分别为97%和60%;PCT诊断恶性肿瘤合并细菌感染的灵敏度、特异度分别为55%和98.3%.ROC曲线分析CRP的AUC=0.905,PCT的AUC=0.882.CRP以31.9 mg/L为诊断界值时诊断价值最大,PCT以0.1 ng/mL为诊断界值时诊断价值最大.结论 CRP、PCT联合检测有助于早期快速诊断恶性肿瘤合并感染.     

Pygo2、M2BPGi在慢性乙型肝炎肝纤维化患者血清中的表达及联合诊断价值

目的研究人尾肢同源蛋白2(Pygo2)、Mac-2结合蛋白糖基化异构体(M2BPGi)在慢性乙型肝炎肝纤维化患者中的诊断效能。 方法选取345例慢性乙型肝炎患者,根据病理活检肝纤维化分期结果,将患者分别纳入S0组(n＝49)、S1组(n＝94)、S2组(n＝53)、S3组(n＝87)及S4组(n＝62)。应用全自动酶标仪酶联免疫法检测血清Pygo2和M2BPGi水平,应用ROC曲线分析血清Pygo2和M2BPGi单独及联合检测预测慢性乙型肝炎肝纤维化分期的诊断效能。 结果检测血清Pygo2诊断S1的临界值为62.35 μg/L,灵敏度为79.73%,特异度为79.76%,药时曲线下面积(AUC)为0.826(95%CI 0.774~0.877);检测血清M2BPGi诊断S1的临界值为0.74 g/L,灵敏度为79.39%,特异度为76.78%,AUC为0.784(95%CI 0.758~0.810)。平行联合检测诊断S1的灵敏度为90.20%,特异度为73.21%,AUC为0.903(95%CI 0.804~0.918)。检测血清Pygo2诊断S2的临界值为78.65 μg/L,灵敏度为82.67%,特异度为79.39%,AUC为0.829(95%CI 0.779~0.867);检测血清M2BPGi诊断S2的临界值为1.01 g/L,灵敏度为79.70%,特异度为78.62%,AUC为0.793(95%CI 0.763~0.815)。平行联合检测诊断S2的灵敏度为90.59%,特异度为77.48%,AUC为0.908(95%CI 0.799~0.919)。 结论血清Pygo2和M2BPGi单独检测对慢性乙型肝炎肝纤维化临床诊断具有重要意义,且平行联合检测可提高肝纤维化诊断效能。     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

新生儿游泳对生长发育的影响研究

目的:探讨新生儿游泳的护理以及对生长发育的影响。方法:按照知情同意制度,选取125例实施游泳的新生儿为观察组,随机选取同期未游泳的新生儿为对照组(125例)。观察两组新生儿出生后42d头围、生长和体重的变化,比较两组生后7d、15d和28d的24h摄乳量。结果:42d后游泳组的婴儿头围、生长、体重增长明显,特别是体重增幅较大,两组统计学有明显差异;游泳组摄乳量从第7天开始均高于对照组,出生后28d更是明显增多,有显著统计学意义。结论:游泳有利于新生儿增加摄乳量,促进新生儿体格发育。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

卵巢子宫内膜样癌的CT、MRI诊断与病理分析

目的：探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）的CT、MRI表现及病理基础。方法：回顾性分析经手术病理证实的8例OEC的CT、MRI表现,并与手术和组织病理学结果进行对照分析。结果：8例OEC位于左侧5例,右侧3例。肿瘤最大径4．5～17．5cm,平均9．2cm。全部肿瘤均呈囊实性,6例形态不规则呈分叶状,2例呈圆形或卵圆形。肿瘤边界部分模糊7例,清楚1例。CT平扫：肿瘤实性成分cT值37～46Hu,平均4lHu,囊性成分cT值14～40Hu,平均25Hu;增强后肿瘤实性成分呈中等程度强化,动脉期cT值6l～77HIJ,平均66Hu,实质期cT值65～78HU,平均71HU。MR平扫：T2wI实性成分呈等信号,囊性成分呈低信号,T2wI实性成分呈稍高信号,囊性成分呈高信号,增强后肿瘤实性成分中等程度强化。8例OEC中合并子宫体内膜癌2例,其中l例经MRI检查,表现为子宫体部内膜不规则增厚,T2wI呈等信号,TnwI呈稍高信号,增强后呈中等程度强化,1例合并同侧卵巢巧克力囊肿。结论：CT、MRI能较好地反映OEC的病理特征,清晰显示肿瘤的形态、内部结构及邻近结构侵犯等情况,具有重要的定性价值,并为临床选择合理治疗方案提供依据。     

瘿病源流简析

以先秦两汉、隋唐、宋金元、明清四个时期,将瘿病的发展总结为理论奠基期、方药汇集期、方药充实期和应用发展期。通过对中国历代医学文献中有关瘿病内容的梳理,追溯有关瘿病理、法、方、药认识的历史,厘清前人对瘿病在不同历史时期的表述特点,以及前人对这一疾病认识的发展脉络,为现今中医药防治瘿病提供理论依据和启示。     

针灸推拿与康复实验室一体化建设实践与思考

通过对独立学院针灸推拿康复实验室建设模式的分析,提出构建适合医科独立学院内涵式发展的实验室一体化建设的可行性,以期探索一种既实现资源共享,又能提高学生实践能力的创新型实验室构建模式。     

教考分离的实践与探索

通过对学校三个年级学生使用“基础医学课程国家试题库”后的情况分析,认为教考分离是今后考试工作的一个趋势。但目衣使用的试题库在知识点的构成,个别试题质量以及适应性方面有待改进。因此有必要建立适合我校的,反映最新学科进展的试题库,以利于提高教学质量。