剖宫产儿潮气呼吸肺功能的动态变化

目的 观察剖宫产儿潮气呼吸肺功能各项指标的动态变化。研究剖宫产儿与阴道分娩儿肺功能的差异。为足月新生儿早期肺功能提供参考数值。方法 研究对象：剖宫产儿144例，阴道分娩儿116例；采用潮气呼吸法测定两组新生儿出生后第1小时内、第12—24小时内（第1天）、第3天、第5天的潮气呼吸肺功能的各项指标。主要参数为：每分通气量（MV），呼吸频率（RR），潮气量（VT／kg），吸气时间（TI），呼气时间（TE），吸呼比（TI/TE），达峰时间（TPEF），达峰时间比（TPEF／TE），达峰容积（VPEF），达峰容积比（VPEF／VE），潮气呼吸呼气峰流速（PTEF），25％，50％或75％潮气量时呼气流速（TEF25％，TEF50％，TEF75％）。结果 在1h内剖宫产组潮气量较自然分娩组小，每分通气量较小（P〈0．05），达峰时间比和达峰客积比高于阴道分娩组（P〈0．05），而呼吸频率、吸呼比、达峰时间两组差异无统计学意义（P〉0．05）。在1、3、5d剖宫产组较自然分娩组各潮气呼吸肺功能指标比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。剖宫产组中：第1h组呼吸频率较第1天组增快，潮气量较第1天组缩小，而每分通气量较第1天组增大。而吸呼比、达峰时间、两组差异无统计学意义（P〉0.05）。第1天组与第3天组、第3天组与第5天组各潮气呼吸肺功能指标比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论 剖宫产儿1h内存在较阴道分娩儿更明显的限制性通气功能障碍、大气道的阻塞。这一改变在12h内可以自限。潮气呼吸肺功能可作为新生儿呼吸监护重要的无创手段。     

剖宫产儿早期潮气呼吸肺功能的研究

目的：研究剖宫产儿早期潮气呼吸肺功能各项指标的特点。探讨剖宫产对新生儿早期肺功能的影响。方法：研究对象分两组:剖宫产组42例,阴道分娩组33例;采用潮气呼吸法测定两组新生儿1h内潮气呼吸肺功能的各项指标。主要参数:每分通气量(MV),呼吸频率(RR),潮气量(VT/kg),吸气时间(TI),呼气时间(TE),吸呼比(TI/TE),达峰时间(TPEF),达峰时间比(TPEF/TE),达峰容积(VPEF),达峰容积比(VPEF/VE),潮气呼吸呼气峰流速(PTEF),25%,50%,75%潮气量时呼气流速(TEF25%,TEF50%,TEF75%)。同时描绘出流速容量环(TFVcurve)。结果：剖宫产组MV为1.16±0.31L/min,VT/kg4.81±1.05mL/kg较阴道分娩组1.34±0.33L/min,5.55±1.24mL/kg明显缩小(P<0.05)。PTEF为69.40±21.96mL/s,TEF25%为62.17±20.62mL/s较阴道分娩儿59.03±15.23mL/s,51.52±13.83mL/s明显增快(P<0.05)。反映气道阻塞的指标:TPEF/TE和VPEF/VE分别为(66.08±11.51)%和(62.19±8.69)%高于经阴道分娩组(60.36±9.70)%和(55.75±7.28)%(P<0.05)。而RR,TI,TE,TI/TE,TEF50%,TEF75%两组无显著差异(P>0.05)。流速容量环:两组新生儿流速容量环呈较狭长的不规则椭圆型,呼气流速峰值延迟出现,剖宫产组的流速容量环窄于经阴道分娩儿,呼气流速峰值高于阴道分娩组。结论：剖宫产儿1h内潮气呼吸肺功能显示潮气量、每分通气量小于经阴道分娩儿,剖宫产儿较阴道分娩儿在1h内限制性通气功能障碍更明显,大气道的阻塞亦更明显。     

晚期早产儿潮气呼吸肺功能研究

目的 探讨晚期早产儿潮气呼吸肺功能的特点,并比较晚期早产儿与足月儿肺功能之间的差异.方法2009年8月至2010年8月本院新生儿病房收治的81例晚期早产儿(晚期早产儿组)和同期本院产科出生的足月适于胎龄儿75例(足月对照组),于生后1、2、3d行潮气呼吸肺功能测定,观察2组新生儿肺功能的动态变化.结果生后第1天,晚期早产儿组潮气量、分钟通气量均低于足月对照组(P＜0.05);反映气道阻塞的指标达峰时间比、达峰容积比,晚期早产儿组均高于足月对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).第2天,晚期早产儿组的潮气量低于足月对照组(P＜0.05),达峰时间比、达峰容积比仍比足月对照组高(P＜0.05).至生后第3天,2组新生儿各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).晚期早产儿组间,分钟通气量第1天较第2天低,呼吸频率比第2天快(P均＜0.05);达峰时间比、达峰容积比均比第2天高(P＜0.05);其他指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论胎 龄＞ 34周的早产儿存活率与足月儿几乎一样,但晚期早产儿潮气呼吸肺功能,早期存在一定程度的限制性通气功能障碍,气道阻塞也较明显.加强晚期早产儿呼吸道管理,潮气呼吸肺功能检测是晚期早产儿呼吸监护的重要手段.     

婴幼儿潮气呼吸肺功能临床应用进展

潮气呼吸肺功能检测经由流量传感器获得潮气流量、容积信号,可用于评价潮气呼吸状态肺功能,虽然受部分因素干扰,但因其具有高敏感性、高安全性、无需儿童主动配合且易操作等明显优势,所以临床广泛应用于婴幼儿,包括婴幼儿喘息、新生儿支气管肺发育不良等疾病的临床诊断与鉴别诊断、预后评价等方面。该文对国内外潮气呼吸肺功能在婴幼儿中的应...     

极低出生体重儿支气管肺发育不良潮气呼吸肺功能临床观察

目的 研究极低出生体重儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasi,BPD)潮气呼吸肺功能的改变.方法 选取在温州市儿童医院住院的262例极低出生体重儿作为研究对象,在出院前1周内和纠正胎龄6~8个月时做潮气呼吸肺功能检测.根据临床诊断,分为BPD组(65例)和非BPD组(197例),BPD组根据严重程度分为轻度BPD组(31例)、中度BPD组(20例)和重度BPD组(14例),比较不同组患儿的肺功能指标.结果 出院前1周内测量潮气呼吸肺功能显示,BPD组患儿呼吸频率较非BPD组均增快(P均＜0.05);呼气峰流速,75%、50%、25%潮气量时的呼气流速比较,均为重度BPD组高于其余组(P均＜0.05),轻度BPD组低于非BPD组(P均＜0.05);达峰时间比、达峰容积比BPD组较非BPD组均降低,BPD程度越严重,下降越明显(P均＜0.05);各组间潮气量比较差异无统计学意义(P＞0.05).矫正胎龄6~8个月时行潮气呼吸肺功能检查,呼气峰流速,75%、50%、25%潮气量时的呼气流速比较,提示重度BPD组仍较其余组均高(P均＜0.05),达峰时间比、达峰容积比仍低于其余组(P均＜0.05),而其余各组间比较各指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 出院前1周内BPD患儿有不同程度的肺功能损伤,但随日龄增大(矫正胎龄6~8个月时),部分肺功能指标逐渐改善,但早期重度小气道阻塞性病变仍较严重,因此,积极预防、治疗BPD对呼吸道疾病的防治有重要意义.     

呼吸窘迫综合征新生儿治疗后潮气呼吸肺功能检测

目的探讨不同胎龄以及不同程度的呼吸窘迫综合征(RDS)新生儿经治疗后肺功能的情况。方法 107例RDS新生儿分为小于34周早产儿组(65例),晚期早产儿组(21例)及足月儿组(21例),同时选取121例非RDS患儿作为对照组。根据RDS程度将RDS新生儿分为轻度RDS(1、2级)及重度RDS(3、4级)。于纠正胎龄44周时行潮气呼吸肺功能测定。结果不同胎龄RDS新生儿的肺功能参数未见明显差异;RDS组的达峰时间比(TPEF/t E)、达峰容积比(VPEF/VE)较同胎龄对照组小(P0.05);两组不同程度RDS新生儿于纠正胎龄44周时TPEF/t E、VPEF/VE也低于对照组(P0.05),且随着RDS程度加重,其值呈下降趋势。结论 RDS新生儿纠正胎龄44周时肺功能水平明显低于非RDS新生儿;RDS新生儿纠正胎龄44周时潮气呼吸肺功能水平与胎龄无关,主要与RDS严重程度有关。     

潮气呼吸肺功能临床应用中需注意的问题

潮气呼吸肺功能检测是最常用的婴幼儿肺功能检测方法,因为其无创、操作简便、无需患儿配合等优点而被儿科医师及家长广泛接受.潮气呼吸肺功能检测应用时间短、专业性强,广大儿科医务人员对其操作质量控制和报告解读的能力仍有待提高.现就潮气呼吸肺功能在检测过程、报告解读以及药物试验结果分析中需要注意的几个问题进行阐述.     

不同胎龄早产儿潮气呼吸肺功能的测定及分析

目的　探讨不同胎龄早产儿潮气呼吸肺功能的特点。方法　根据胎龄将75例早产儿分为3组：+6周组、34~36+6周组; 55例39~40周的足月儿作为对照组。生后3~5 d测定各组潮气呼吸肺功能, 并在纠正胎龄40周时对各组再次进行潮气呼吸肺功能的测定。结果　生后3~5 d时, 3个早产儿组的吸气时间(tI))、达峰时间(TPEF)、达峰时间比(TPEF/tE)均低于对照组(PP结论 新生儿潮气呼吸肺功能受胎龄的影响, 早产儿有明显的潮气呼吸肺功能受损, 胎龄越小, 潮气呼吸肺功能受限越明显。     

婴幼儿肺炎治疗前后潮气呼吸肺功能指标的变化

目的：探讨婴幼儿肺炎治疗前后肺功能的变化。方法：采用潮气呼吸法测定58名1～40个月的肺炎婴幼儿流速 容量环(TFV)。以63名同龄健康儿童做对照。主要参数为：达峰时间(TPTEF),达峰时间比(TPTEF/TE),达峰容积(VPEF),达峰容积比(VPEF/VE),吸呼比(TI/TE),呼气峰流速(PEF),25%,50%或75%潮气量时的呼气流速(TEF 25%,TEF 50%,TEF 75%)。同时描绘出流速-容量环。结果：流速-容量环在健康儿童呈椭圆型,在肺炎治疗前呼气降支的斜率较健康儿童大,阻塞越重,斜率越大,甚至向内凹陷。肺炎治疗前患儿呼吸频率(RR)为(36±9)次/分,较同龄对照(30±8)次/分明显增快(P<0.01),吸气和呼气时间均缩短,但以前者更明显,吸呼比(TI/TE)降低。肺炎治疗前TPTEF(0.20±0.08) S和VPEF(17.2±10.9) ml也明显低于健康组［(0.40±0.16) S,(25.4±12.8) ml］。反映气道阻塞的指标：TPTEF/TE和VPEF/VE分别为(18.8±5.8)%和(22.1±4.6)%低于健康对照组［(33.0±7.54)%,(33.4±6.35)%］(P<0.01)。经治疗后,患儿呼吸频率逐渐下降为(33±11)次/分,TPTEF和VPEF均明显回升,TPTEF/TE,VPEF/VE显著增高为(26.2±8.7)%和(28.4±7.3)%(P<0.01),但仍低于健康儿童相应指标。结论：潮气呼吸测定能反映肺炎气道病变的程度及临床治疗的效果。     

气管支气管软化患儿潮气呼吸肺功能特征的研究

目的探讨气管支气管软化(TBM)患儿潮气呼吸肺功能的特征,为TBM患儿的诊断、疗效评估、预后判断提供新的思路。方法选取30例经电子支气管镜诊断为TBM的患儿作为研究组,30例健康儿童作为正常对照组。正常对照组和TBM组初诊时以及确诊后3个月、6个月、9个月、12个月进行潮气呼吸肺功能测定。结果 TBM确诊时与对照组在潮气量及吸气时间、呼气时间、吸呼比的差异无统计学意义(P0.05);与对照组比,TBM组确诊时的呼吸频率较快,达峰时间比和达峰容积比较低,差异具有统计学意义(P0.01);TBM患儿初诊时及确诊后3、6、9、12个月的潮气呼吸肺功能达峰时间比、达峰容积比逐渐增大。结论 TBM患儿潮气呼吸肺功能具有特征性改变,而且随着年龄增大,潮气呼吸肺功能逐渐接近正常。     

脉冲振荡法用于儿童肺功能检测

】　目的　探讨脉冲振荡法对儿童肺功能检测特别是哮喘的应用价值。方法　采用脉冲振荡法,对哮喘发作组121例、哮喘缓解组147例患儿和正常对照组217例进行肺功能测定,组间比较5Hz时、20 Hz时的气道阻力（R     

大剂量氨甲喋呤对急性淋巴细胞白血病患儿各脏器功能的影响

目的 观察大剂量氨甲喋呤对急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）患儿各脏器功能的影响和毒副作用。方法 采用自身对照法对１７例处于完全缓解期的ＡＬＬ患儿，应用大剂量氨甲喋呤前后对各脏器功能进行对比。结果 胃肠道、皮肤粘膜、肝、肾、肺存在损害。对内分泌、免疫功能等有一定影响。药物热及心脏、神经损害少见，均为一过性发生。Ｘ线胸片为非特异性改变。嗜酸性粒细胞显著增高（Ｐ〈０．０５）。肺功能检查中肺活量、用力肺活量     

仰俯卧位对早产儿肺功能的影响

目的　探讨仰俯卧位对早产儿肺功能的影响。方法　应用美国Ｂｉｃｏｒｅ 公司的ＣＰ１００新生儿肺功能监护仪,分别测定３０ 例健康早产儿［（ 胎龄３４．５±０．３）周,体重（１ ９０５±５２） ｇ］ 仰、俯卧位时肺功能。结果　俯卧位潮气量为（５．４００ ±０．２００）ｍｌｋｇ,明显高于仰卧位时的（４．７００ ±０．２００）ｍｌｋｇ（Ｐ＜ ０．０１）;俯卧位气道阻力为（３３．７５０ ±３．０００） ｍｍＨｇ（Ｌ·ｓ） ,明显低于仰卧位时的（４３．０００ ±４．０００）（Ｌ·ｓ）（ Ｐ＜ ０．０１） ;俯卧位动态肺顺应性为（３．３８０ ±０．１６０） ｍｌ（ｍｍＨｇ·ｋｇ） ,明显高于仰卧位时的（２．３８０±０．１１０） ｍｌ（ｍｍＨｇ·ｋｇ）（ Ｐ＜０．０１） ;仰俯卧位时呼吸频率、每分通气量、时间常数及呼吸功差异均无显著意义。结论　俯卧位可改善早产儿的潮气量和动态肺顺应性,降低气道阻力。提示俯卧位可能是改善早产儿肺功能的适宜体位。     

Echocardiographic changes of cardiac structures and LV function in newborns

Cardiac chamber size and function indices were studied repeatedly over the first months of life in two groups of babies, born either spontaneously or by caesarian section under peridural anaesthesia.For cardiac chamber size, no significant differences were found between the two groups: cardiac structures increased in size as a linear function of age and weight in all babies. Right ventricular systolic time interval ratios, however, were higher at birth in babies born by caesarian section, and dropped more rapidly during the first 24 h. The decrease of RV systolic time interval ratios followed a parabolic function for both groups, thus reflecting the physiological decrease of pulmonary vascular resistance after birth. The possible causes of more rapid decrease in pulmonary vascular resistance in babies born by caesarian section is discussed.This work is dedicated to Professor A. Prader on the occasion of this 60th birthday     

The importance of pulmonary function tests in adenotonsillectomy indications

Children who had undergone adenotonsillectomy for recurrent adenotonsillitis showing no signs of clinical or radiological obstructive manifestations were evaluated with pulmonary function tests before, and one month after the operation. In relation to the result obtained by function tests, 60% of 45 cases (27) had the findings of mild obstructive pulmonary disease whereby these findings were in transient character that vanished after the operation. The following parameters were measured and found that they were all increased, mean FVC from 82.22±6.82 to 93.11±7.81 (p<0.01), mean PEF from 77.60±8.38 to 88.60±5.57 (P<0.01), mean FEVI from 74.28±11.68 to 90.15±7.28 (p<0.01), mean FEF 25 from 71.44±11.53 to 83.53±6.40 (p<0.01), mean FEF 50 from 69.53±14.53 to 84.37±7.72 (p<0.01), mean FEF 75 from 70.08±12.15 to 85.48±7.15 (p<0.01). In conclusion, pulmonary function tests could reveal the obstructive effects of adenotonsillar hypertrophy with no clinical or radiological obstructive findings, and could be useful in surgical indications of adenotonsillar hypertrophy dur to recurrent infections in children.     

成都地区549名健康儿童脉冲振荡肺功能测定

目的确定成都地区儿童脉冲振荡（IOS）肺功能测定正常值。方法对549例4～14岁健康儿童（男292例,女257例）,采用德国Jaeger公司生产的Master Screen IOS测定仪测定呼吸总阻抗（Zrs）、不同振荡频率下的黏性阻力（Rrs）、弹性阻力（Xrs）等指标,对各实测指标进行逐步线性多元回归,建立预计方程,同时用实测数据与试验所得方程式、Lechtenboerger方程式和广州地区预计方程式进行配对比较。结果总阻抗、气道阻力与儿童身高、年龄呈负相关。Zrs（男）=-0．756＋189．586／身高,r=-0．782,P〈0．001;Zrs（女）=-0．497＋152．468／身高,r=-0．726,P〈0．001。Rrs有相同趋势;而Xrs随身高的增加而增加,与身高呈正相关。脉冲振荡的多项参数与身高的关系最为密切,年龄次之,建立了IOS主要指标的多元回归方程式,各实测值与所得预计方程式的相关系数均大于Lechtenboerger方程式的相关系数;而与广州地区预计方程式差异无统计学意义。结论成都地区儿童脉冲振荡正常值参数与国外预计值参数有差异,该研究所得预计方程式更适合本地区儿童。建议脉冲振荡肺功能应尽量采用相应人群预计值。