临床研究中的前后配对设计

近年来，随着生活水平的提高，直肠癌和糖尿病发病率升高，直肠癌合并糖尿病患者人数逐年上升。直肠癌合并糖尿病患者外科治疗难度较大。我科自1999年至2003年共收治直肠癌合并糖尿病患者62例，经精心准备、治疗，加强护理，病人都能顺利度过围手术期，取得满意效果。现将我们的护理体会报告如下。     

老年直肠癌病人围手术期的护理

直肠癌是消化系统最常见的恶性肿癌,其发病率是逐年升高趋势,已列为恶性肿瘤第三位。目前手术治疗是直肠癌病人最好治疗方法,因老年病人器官功能减退、伴有心血管疾病,明显增加了手术并发症。我院自2005年1月～2010年5月共手术治疗老年直肠癌病人129例,手术前我们实施了安全可靠的护理计划,得到满意效果,现将护理体会报告如下：     

高龄结、直肠癌病人腹腔镜手术体会

①目的 探讨高龄结、直肠癌病人腹腔镜手术可行性。②方法 对2001年8月～2003年2月在我院行腹腔镜手术治疗的高龄结、直肠癌病人27例进行回顾性分析。③结果 术后并发症发生率为26％，病死率为4％，与开腹组比较无明显差异。④结论 高龄结、直肠癌病人腹腔镜手术是可行的，合理的围手术期处理和腹腔镜手术经验是关键。     

低位直肠癌经肛门局部切除术38例体会

低位直肠癌较多见，约占直肠癌的70％，75％。由于术式选择不当，常使病人或遭扩大手术之苦，或因缩小手术使病变局部扩散和发生远处转移。我院自1990年至2004年对38例低位直肠癌病人经肛门局部切除，效果良好。现报告如下。     

直肠癌保肛手术现状

直肠癌保肛手术现状（０５００１１）河北医科大学附属第四医院外二科张仁明综述高崇岭审校自１９０８年Ｍｉｌｅｓ术的出现，使直肠癌病人的５年生存率大幅度提高。此术的缺点是不能保留肛门，影响了病人的生活质量。在重新认识直肠癌淋巴转移与局部浸润扩散规律和外科技...     

双吻合器在低位直肠癌手术中的作用

近来我国大肠癌的发病率逐年上升,在全国范围内直肠癌仍占大肠癌的多数,且以低位直肠癌居多。随着人民生活水平的提高,越来越多的低位直肠癌病人要求避免永久性的人造肛门,以提高术后的生活质量,尤其是双吻合器的诞生,提高了盆腔内进行低位吻合的成功率,因此近年来保肛手术的应用显著增加。本文就我院在低位直肠癌中应用双吻合器进行直肠前切除,低位吻合术的一些体会作一分析讨论。1　临床资料自1999年3月至1999年8月,低位直肠癌病人(距肛缘8ｃｍ以内)应用双吻合器进行直肠前切除端端吻合术(Ｄｉｘｏｎ术)31例,男性10例,女性21例,年龄35～70…     

腹腔镜结直肠手术的临床应用

随着微创手术的许多优点被证实，结直肠肿瘤病行腹腔镜手术的例数正逐年上升，国内外在此领域的报道也日益增多，形成了胃肠肿瘤外科的一种发展趋势。自2002年开始，我们先后对3例结直肠癌患者施行腹腔镜手术，近期疗效满意，现报告如下。     

高龄直肠癌病人行手术治疗的可行性分析

目的分析高龄直肠癌病人行腹腔镜下直肠癌根治术治疗的可行性。方法选择2002年10月～2010年10月住院治疗的72例高龄直肠癌病人的病历资料,对其进行回顾性分析。结果经手术治疗的36例病人中,发生大面积脑梗死的1例,出现呼吸衰竭的1例,其余病例治疗效果满意。结论高龄直肠癌病人并发症多,手术风险大,腹腔镜下直肠癌根治术不失为一种明智的选择。     

直肠癌根治术后复发再手术的探讨

直肠癌根治术后的病人局部复发，临床上并非少见，本文对20例直肠癌行腹会阴直肠癌根治术后5～7个月，局部癌肿复发的病人进行再手术切除复发病灶及邻近器官进行探讨，为直肠癌术后复发再次手术开辟了一条新途径。现报道如下。     

保留肛门、盆腔自主神经治疗低位直肠癌80例分析

低位直肠癌发病率在我国呈逐年上升的趋势。以往采用传统mile＇s手术，患者生存质量受到严重影响，尤其是术后排尿，性功能障碍及人工肛门给患者带来极大的生活不便。我院2002年1月-2005年11月开展了保留肛门、保留盆腔自主神经治疗低位直肠癌的术式，取得了良好的效果，现报告如下。     

保留盆底自主神经的直肠癌手术对防止术后性功能障碍的探讨

目的：探讨直肠癌手术时保留盆底自主神经以防止术后性功能障碍的发生。方法：对1998，2002年进行传统直肠癌根治术的直肠癌患者55例，和进行盆底自主神经保留的直肠癌术46例男性病人的勃起能力，射精能力和性交状况以及癌症复发情况进行回顾性对应研究。结果：Dukes A和Dukes B期的病人术后肿瘤在盆腔部位没有再发。在两组病人中，保留盆腔自主神经的直肠癌根治术的手术切除部位有5．8％病人肿瘤复发，而采用传统术式复发率为5．2％，两组没有统计学差异。直肠癌术中完全保护盆底自主神经的72．2％的病人能保持性功能，术中切除下腹部神经而保留盆底神经丛的约58．8％的病人能保持性交能力，但不能有正常的射精。在术中进行淋巴结清扫，但未注意保护盆底自主神经保神经的，性功能都会受到影响。结论:对早期肿瘤病人在淋巴结清扫时应尽可能的保护盆底自主神经，不但可以减少在术中骶前出血，而且可以减少性功能障碍的发生，从而提高病人术后生活质量。     

高龄直肠癌病人行手术治疗的可行性分析

目的:分析高龄直肠癌病人行手术治疗的可行性。方法:选择2000年1月-2010年1月住院治疗的36例高龄直肠癌病人的病历资料,对其进行回顾性分析。结果:经手术治疗的36例病人中,发生大面积脑梗死的1例,出现呼吸衰竭的1例,其余病例治疗效果满意。结论:高龄直肠癌病人并发症多,手术风险大,行姑息性直肠癌切除不失为一种明智的选择。     

直肠癌Miles手术病人的护理体会

腹会阴联合直肠癌切除术即Miles手术是治疗低位直肠癌的常规手术方式，由于手术方式复杂，病人创伤大，结肠造口改变了病人原来的排便方式，患者要承受身心的巨大压力，做好病人的心理护理，术前做好肠道清洁，术后做好造口和各种引流管的观察和护理，预防和减少并发症，是直肠癌Miles术围手术期护理的关键。     

直肠癌保肛手术术式选择与体会

直肠癌的治疗，应以根治性手术切除为主要手段，根治性直肠癌切除手术原则上可分为Mlies氏术、肛门切除术和保留肛门的直肠癌切除术。按以往的肿瘤治疗原则，中低位直肠癌需要做Miles氏术、肛门切除术、腹壁人工肛门成型术，随着手术技术的改进以及吻合器的应用，直肠癌保留肛门手术逐渐增加，有些中低位直肠癌病人也可采用保留肛门的直肠癌切除术。现将笔者在临床实践中的体会报告如下。     

基层医院直肠癌误诊原因分析

直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，我院从2003年4月至2007年8月收治直肠癌手术病人42人，其中有12人存在误诊，误诊率达28．6％，分析如下。     

国内直肠癌保肛手术治疗近况

国内直肠癌保肛手术治疗近况广西西林县医院（５３３５００）韦道文综述广西区人民医院（５３００２１）何鹏审校直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，其发病率有逐年上升趋势。多数传统的疗法是切除肠段癌肿后作腹部结肠造口术（人工肛门）。近年来，由于人们对直肠癌的病...     

TME治疗直肠癌67例分析

随着外科手术技巧的提高和吻合器的应用,许多中—低位直肠癌病人得以保留肛门,有良好的生活质量。但这也导致局部复发率的增高,如何使中—低位直肠癌病人既保留肛门又不复发成为直肠外科领域的难题。我院对67例中—低位直肠癌病人实施手术,现对其效果作一总结。1资料与方法1.1一般资料1999年3月～2000年3月我院收治67例中—低位直肠癌病人,男48例,女19例;32～81岁,年龄中位数59.5岁全部病人实施TME手术,手术后分期:DukesA期9例,B期26例,C期32例。1996年1月～1999年1月间收治的85例直肠癌患者作为对照,该组实施非TME手术,其中男62例,女23…     

中低位直肠癌保肛手术20例临床分析

目的：总结分析20例中低位直肠癌保肛术。方法：回顾性分析2004年8月～2005年11月20例直肠癌保肛术病例。结果：直肠癌保肛术后病人生存质量明显高于肛门切除病人,术后并发症少。结论：中低位直肠癌可行保肛手术以提高生活质量。     

腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合体会

腹腔镜下直肠癌根治术是近年来开展的一种新的手术方法，具有并发症少，住院时间短，术后康复快，全身反应轻，免疫抑制轻，胃肠恢复快，出血少，病人痛苦少等特点。我科于2004年进行腹腔镜直肠癌根治术4例。现将手术中的配合体会报告如下：     

直肠癌术前肠腔内灌注化疗的临床观察

直肠癌术前肠腔内灌注化疗的临床观察龚军１杨明万２周世豪１张劲松１江西新余钢铁公司中心医院外科１（３３６５０１）上海市黄浦区中心医院外科２化疗是直肠癌治疗中的一项重要辅助措施。作者自１９９２年４月至１９９６年６月对３０例直肠癌病人作术前经直肠灌注化疗，...