头皮撕脱伤超时游离回植

目的 对受伤超过12小时以上的头皮撕脱伤治疗作回顾和总结。方法 1992年10月～2001年7月对7例头皮撕脱在12小时以上，撕脱面积达2％体表面积，头部创面和头皮伴不同程度污染，同时分别伴有休克和颅脑外伤者，通过将撕脱的头皮制成条状中厚皮片游离回植，覆盖头部创面。结果 术后4例回植头皮片90％以上成活，3例回植头皮片80％以上成活，直径在4cm以上颅骨裸露区覆盖的头皮片中央有小面积坏死，需行外板钻孔植皮。结论 治疗只要处理适当，可考虑放宽头皮游离回植的条件，为患者节约自体皮肤，延长撕脱头皮再利用的时限。     

不具备血管吻接条件全头皮撕脱伤的处理

目的 探讨不具备血管吻接条件的全头皮撕脱伤者应用全厚皮片回植处理的疗效.方法 将撕脱全头皮制成全厚皮片,保留毛囊及厚约1mm的脂肪组织,颅骨祼露处用磨钻磨除颅骨外板,去除多余的头皮片,以使回植全厚皮片与创面基底贴合紧密.结果 本组共5例患者,其中4例回植全厚头皮片全部成活,1例大部分成活.随访1～2年,成活头皮片有一定活动度,耐磨,无破溃,且局部有稀疏的毛发生长,效果满意.结论 将撕脱头皮制成全厚头皮片回植,具有减少供区继发畸形,成活头皮片耐磨、不易破溃的优点,是处理全头皮撕脱伤的一种较好方法.     

大面积头皮撕脱原位回植三例报告

1978年3月～1982年8月,收治了3例大面积头皮撕脱伴部分颅骨外露患者,均将撕脱头皮制成中厚度片原位回植,创面痊愈。 3例均为女性,头皮撕脱面积分别为20×13cm,23×34cm,30×36cm,经清创后,将斯脱头皮制成中厚皮片原位回植,用抗生素控制感染。术后成活分别为95％,90％,85％。随访分别为10、8、5年,配戴假发效果满意。     

全头皮撕脱伤的显微外科治疗五例

回顾自2007年3月至2015年12月收治的5例全头皮撕脱伤的临床资料。4例吻合血管再植,完全成活1例,大部分成活3例;1例采用中厚皮片回植术,术后部分头皮坏死。再植术后的头发生长良好,外观满意,而中厚皮片回植术的头皮头发稀疏生长。对有条件吻合血管的撕脱头皮应尽量再植,而无条件再植的用中厚皮片回植法修复,但吻合血管的头皮再植仍是最佳的治疗方法。     

颅骨磨骨植皮修复头皮撕脱伤后颅骨外露

目的：探讨头皮撕脱伤后颅骨外露的简易治疗方法,尤其针对经济条件较差的患者群。方法：2003年9月～2008年4月,5例头皮大面积撕脱伤颅骨外露患者,因血管吻合后头皮坏死,头皮缺损面积为25cm×33cm～16cm×21cm,颅骨外露面积6cm×3cm～14cm×20cm,颅骨外露部位采用颌面外科磨骨器械＂,井＂字形磨除颅骨外板,表面移植中厚皮片,创面加压包扎。结果：所有患者均未发生感染、大出血等并发症,除1例外,头皮裸露创面移植皮片存活良好,颅骨外露部位无移植皮片坏死,术后随访3～6月,外观未见明显异常。结论：对于大面积头皮撕脱伤合并颅骨外露患者,直接颅骨磨骨植皮,可尽早修复外露颅骨创面,方法简单易行,对经济条件较差的患者群尤为适用。     

应用中厚皮片治疗大面积皮肤撕脱伤

自1978年以来,我们用中厚皮片修复大面积皮肤撕脱伤创面,获得良好效果,现报道如下。 例一,女,38岁。因头发被卷入机器致头顶部大面积皮肤撕脱伤,经当地医院包扎后转来我院。行急诊清创,头皮缺损20×19cm,部份颅骨外露。将撕脱头皮清创,浸入     

反取撕脱头皮治疗头皮撕脱伤六例

1 临床资料 2000年8月-2007年10月,笔者单位应用鼓式取皮机将撕脱头皮反取制备厚中厚皮片治疗头皮撕脱伤患者6例.患者均为女性,年龄16～30岁.头皮不完全撕脱2例,前额皮肤及眉毛撕脱3例,前额皮肤及耳郭部分撕脱1例.其中2例发生失血性休克.     

全头皮撕脱伤的治疗体会

<正> 我科于1998年至2000年间共收治全头皮撕脱伤病人7例,采用网状皮片移植修复创面,效果满意,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组7例,均为女性,年龄16～27岁。均为工作中被旋转机器缠绕长辫致全头皮撕脱。其中5例为急诊入院,受伤时间距手术3～8h。入院时有轻、中度以上的休克,5例撕脱的头皮均有明显机械碾压,损伤及污染严重。另外2例在外院头皮撕脱伤后原位缝合,头皮全部坏死后转入我科。7例全头皮撕脱伤中,面积最大34cm×31cm,最小24cm×24cm。6例伴有不同程度的颅骨外露,外露面积最大为11cm×8cm。1.2 治疗 5例急诊患者入院后即给予输血输液抗休克治疗,同时剃除头发,用肥皂水清洗头皮后,再用新洁尔灭和洗必泰液浸泡消毒。切除破损伤严重的头皮,较完整的部分用鼓式取皮刀反取,制成大张中厚皮片。用尖刀片规则的戳穿皮片(或用轧皮机)形成扩张比例为1:1.5～2网状皮片。头部创面处理后回植网状皮片,     

大面积头皮缺损及颅骨外露的显微外科修复

目的　探讨大面积头皮缺损及颅骨外露修复的手术方法的选择。　方法　自 1986年以来 ,共收治大面积头皮缺损及颅骨外露 3 6例 ,应用逆流颞顶筋膜瓣结合中厚皮片移植、下斜方肌肌皮瓣移植修复及轴型头皮瓣结合皮片移植修复 ,创面最大 2 6cm× 2 4cm ,颅骨外露最大面积 2 2cm× 18cm。　结果　共切取皮瓣、筋膜瓣及肌皮瓣 3 4块 ,其中 1例局部头皮瓣因缝合有张力 ,边缘裂开 ,换药后再次用局部小皮瓣修复痊愈。 1例下斜方肌肌皮瓣远端 4cm表皮坏死 ,行补充植皮治疗后愈合 ,其余皮瓣均完全成活 ,术后经半年～ 1年随访 ,效果满意。　结论　逆流颞顶筋膜瓣是头皮肿瘤切除后顶额部骨外露修复的有效方法之一 ;下斜方肌肌皮瓣则是修复全头皮撕脱大面积颅骨外露较为理想的方法。     

全头皮撕脱伤的临床特点和再植体会

临床上头皮撕脱伤时有发生,对外观的影响很大,伤者多见于女性,因而进行再植修复很有必要.由于头皮的结构特点,往往都是连同帽状腱膜整层皮肤撕脱甚至伴有骨膜撕脱而颅骨裸露,给治疗增添极大的困难.显微外科的发展使应用显微外科技术进行回植修复可获较好的临床疗效[1-2].从1995年l0月至1999年5月,我们共收治全头皮撕脱伤5例,经再植而获得成功,头皮绝大部分成活,头发生长和外形满意.     

全头皮撕脱再植成活一例

目的 报告1例全头皮撕脱伤再植成活患者并结合文献进行分析. 方法 2008年1月,收治1例38岁因脱粒机缠绞长发造成全头皮撕脱伤后3 h的女性患者.患者头皮撕脱30 cm×29 cm,颅骨裸露,骨膜基本完整.术中行吻合1条枕后动脉及1条颢浅静脉血管的全头皮再植于术.术后行抗炎、抗凝、改善循环及局部处理等治疗. 结果 术后冉植头皮未见明显肿胀及头皮下积血.14 d左颞区出现16 cm×5 cm头皮坏死,经局部应用EGF 2个月后头皮缺损区瘢痕愈合;其余再植头皮成活.患者获随访6个月,毛发生长良好,头皮恢复部分感觉,外观满意. 结论 吻合血管的全头皮再植是治疗全头皮撕脱伤的较好方法 .     

多种方法修复头皮大面积缺损16例

1 临床资料 本组患者16例,其中男4例、女12例,年龄3～69岁.致伤原凶:发辫卷入机器中致头皮撕脱10例,犬咬伤致头皮撕脱2例,高压电烧伤颅骨外露2例,昏迷致接触性烧伤头皮坏死1例,交通意外致头皮缺损1例.颅骨外露面积9～34 cm×7～23 cm,行头皮再植术3例;植皮术3例;斜方肌皮瓣修复4例;游离股前外侧皮瓣修复6例.16例中因头皮修复失败再次植皮者4例,颅骨外露时间2～30 d.     

头皮撕脱伤的网状皮片修复术

头皮撕脱伤多为女工因发辫卷入高速旋转的机器中,突受机械暴力所致。如撕脱之头皮被机械碾轧,破损、污染严重,即无法进行显微外科技术的回植手术。此时将头皮去薄成中厚皮片整张回植,常需再取自体皮补充不足。自1987年至今,我们采用将撕脱头皮制成网状皮片的方法对14例进行了治疗,取得了较好的效果。     

大面积头皮缺损合并颅骨外露或缺损的皮瓣修复

目的 探讨大面积头皮缺损合并颅骨外露或缺损的皮瓣修复方法.方法 对40例大面积头皮缺损合并颅骨外露或缺损患者行双侧旋转皮瓣转移或轴型头皮皮瓣转移结合游离皮片移植修复手术.32例行一期修复,8例行二期修复.结果 所有皮瓣皮片均完全成活.术后随访6个月至2年,未发现头皮坏死,效果满意.结论 双侧旋转皮瓣转移或轴型头皮皮瓣转移结合游离皮片移植是修复大面积头皮缺损合并颅骨外露或缺损的有效方法.     

冷藏胎盘组织治疗全头皮撕脱伤一例

患者女,17岁。因全头皮撕脱并枕骨开放性骨折3小时入院。术中见头皮全部撕脱,仅右耳残存。左枕部颅骨约有3×4cm开放凹陷骨折,深约0.8cm。将残余头皮,右耳与帽状腱膜缝合,裸露颅骨面约6×15cm,以抗生素纱布覆盖。术后第5天在局麻下取背部及大腿中厚皮片植于帽状腱膜表面。于颅骨上行外板钻孔,以促使肉芽组织生长。术后一个月,游离植皮全部成活,但钻孔处无肉芽组织生长。为缩短病程,我们采用冷藏胎盘组织头部外敷的方法。4天后创面有肉芽组织生长,一周内肉芽组织新鲜,即行邮票植皮,大约20天植皮全部成活,病人痊愈出院。出院后随访7个月,头皮痛、温、触觉均存     

吻合一侧颞浅血管的头皮撕脱后原位移植五例

目的 探讨只吻合一侧颞浅动、静脉的头皮撕脱伤后原位移植的临床疗效.方法 2013年8月至2018年5月,共收治5例头皮合并耳部软组织撕脱伤,其中2例为完全撕脱伤,3例为不完全性撕脱伤,术中彻底清创后,头皮原位缝合,高质量的吻合一侧颞浅动、静脉重建血供,术后常规抗感染、抗凝、抗痉挛等对症处理.门诊定期随访.结果 本组5例撕脱头皮合并患耳全部成活,术后随访3~6个月,毛发正常生长,头皮感觉功能恢复.结论 临床出现头皮合并耳部软组织撕脱伤时,高质量的吻合血管是最有效的治疗方法,术中只吻合一侧颞浅动、静脉亦可确保撕脱头皮成活,临床疗效可靠.     

全头皮撕脱伤头皮再造术病人的护理

头皮撕脱伤多发生于女性工人 ,常因违反操作规程 ,发辫被卷入轨轮或皮带而致头皮全部或部分撕脱 ,严重者可连同耳、额部皮肤甚至颅骨骨膜、部分眉毛、上睑等一并撕脱。由于头皮血管丰富 ,受伤后大量失血 ,容易引起休克。我科 1 991～ 1 999年收治 1 3例全头皮撕脱伤病人 ,且均未保留撕脱头皮 ,积极抗休克后行晚期头皮再造术。护理报告如下。1　临床资料本组 1 3例 ,均为女性 ,年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均2 9.6岁。均为全头皮撕脱伤 ,其中伴有单耳撕脱 4例 ,双耳撕脱 1例 ,连同部分眉毛或上睑一并撕脱、眼球外露 3例。 7例伤后急诊入我科行头皮清…     

两种薄中厚皮片治疗皮肤撕脱伤临床效果对比研究

目的:对比研究撕脱皮肤反取薄中厚皮片与常规切取薄中厚皮片在治疗皮肤撕脱伤中的移植效果。方法:选取2008年6月~2012年6月就诊的52例四肢皮肤撕脱伤患者为研究对象,其中23例因撕脱皮肤毁损严重无法利用,只能采用常规切取薄中厚皮片游离移植修复撕脱伤创面,其余29例利用撕脱皮肤反取制备薄中厚皮片,全部薄中厚皮片打孔直径1cm,术后均采取加压包扎。结果:所有移植皮片均成活,常规切取薄中厚皮片移植的23例患者中,Ⅰ期愈合者21例,Ⅰ期愈合率为91.3%;撕脱皮肤反取薄中厚皮片的29例患者中,Ⅰ期愈合者24例,Ⅰ期愈合率为82.8%。结论:常规切取薄中厚皮片移植与撕脱皮肤反取薄中厚皮片移植的Ⅰ期愈合率相仿,临床应尽可能利用撕脱皮肤反取制备薄中厚皮片移植修复撕脱伤创面,如撕脱皮肤难以利用则应选用薄中厚皮片移植修复。     

头皮撕脱伤颅骨裸露的治疗

头皮撕脱并颅骨裸露创面处理较为复杂,方法颇多,主要有吻合血管再植头皮、皮瓣移植、裸露颅骨外板凿除或钻孔植皮.1998年12月至2004年10月,笔者以整张中厚皮移植结合裸露颅骨钻孔植皮治疗该类患者9例,取得较满意疗效.现报告如下.     

吻合血管的大网膜移植治疗全头皮撕脱伤一例

患者 女,20岁。因长发卷入磨糊机致全头皮撕脱伴休克于1987年7月2日急症入院。检查:前头皮自鼻根部、双上睑后至枕后部发际,左右自耳颞部包括右耳完全撕脱,枕后10×9cm颅骨裸露,其余部分均达骨膜。撕脱头皮挫灭重伴破裂,无再植条件。行自体大网膜游离移植覆盖创面,头皮片回植