桥式交叉吻合血管皮瓣移植在小腿严重创伤中的应用

目的 探讨应用桥式交叉吻合血管的股前外侧皮瓣移植修复小腿严重创伤所致大面积软组织缺损、骨缺损、骨外露的方法.方法 临床治疗9例,切取股前外侧皮瓣与健侧胫后血管桥接修复小腿大面积软组织缺损、骨缺损、骨外露,切取皮瓣最大面积为30 cm×18 cm,最小面积16 cm×10 cm.双下肢用外固定支架或石膏、支具等固定,4～8周后断蒂.结果 9例皮瓣全部成活,3例发生创口感染,经换药后愈合.随访半年～2年,皮瓣外观、色泽、质地良好.患肢均成活,8例恢复负重功能,1例骨折尚未愈合,处于外固定支架固定中.结论 桥式交叉吻合血管的皮瓣移植是修复小腿严重创伤的一种有效方法.     

桥式交叉游离股前外侧肌皮瓣移植修复小腿大面积软组织缺损

目的观察桥式交叉游离股前外侧肌皮瓣移植修复小腿大面积软组织缺损的临床疗效。方法应用桥式交叉游离股前外侧肌皮瓣移植修复小腿严重创伤后大面积皮肤软组织缺损合并深部组织外露的患者8例。软组织缺损范围最小28cm×9cm,最大23cm×20cm。术后两下肢用单臂外固定支架固定于平行位,3周断蒂。结果皮瓣全部成活,无血管危象发生。有1例因皮瓣过大皮瓣远端尖部坏死,经换药后愈合。随访3～10个月（平均8个月）,皮瓣质地柔软,外形满意,骨折6～7个月愈合。结论该方法特别适宜小腿因严重创伤后肢体仅残留有1根主干血管,局部带蒂皮瓣不能修复的巨大创面,必须应用游离皮瓣移植覆盖创面的患者。在修复患肢缺损同时把健肢损伤降低到最低限度。     

远端为蒂的腓肠浅血管筋膜皮瓣的临床应用

目的 评价以远端为蒂的腓肠浅血管筋膜皮瓣修复小腿下段及足部软组织缺损的临床疗效。方法：对8例小腿下段及足部软组织缺损的病例,采用以远端为蒂的腓肠浅血管筋膜皮瓣进行修复。其中小腿下段软组织缺损、骨外露5例,伴有骨缺损4例;足跟部软组织缺损、贴骨瘢痕2例,伴有跟骨骨髓炎1例。足背部皮肤慢性溃疡、骨外露1例。皮瓣切取面积最小7.5cm×5.5cm;最大10cm×8cm。结果：移植的皮瓣全部成活,切口一期愈合。经6-18个月随访,皮瓣质地良好,外观及功能满意,部分皮瓣恢复感觉功能。结论：利用以远端为蒂的腓肠浅血管筋膜皮瓣是一种较为可靠的局部带蒂皮瓣,该皮瓣血供及回流血管均较丰富,移植后不会造成皮瓣肿胀。而且切取方法简单,旋转范围大,是修复小腿下段及足部软组织缺损较为理想的一种方法。     

髂骨皮瓣移植修复小腿创伤缺损6例

我院骨科采取吻合血管、神经的髂骨皮瓣移植修复小腿中下段骨与皮肤缺损 6例 ,均获得良好效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共收治小腿中下段复杂开放骨折造成的骨与皮肤软组织缺损 6例。均为男性 ,年龄 2 8～ 4 5岁 ,平均 37岁。左侧小腿缺损 4例 ,右侧小腿缺损 2例。砸压伤 5例 ,辗压伤 1例。其中 2例在早期清创基础上一次性完成髂骨皮瓣移植修复创伤缺损 ,4例在清创术后 3～ 4个月移植髂骨皮瓣修复骨与皮肤软组织缺损。1 2　方法 :首先进行受区扩创 ,测定骨皮缺损范围 ,找到可供吻合的血管床和皮神经侧枝 ,确定移植骨块…     

严重小腿复合伤的显微外科治疗

为研究小腿离断损伤后的显微修复方法选择。本文对6例小腿严重复合伤,采用小腿离断的再植和2种皮瓣修复的显微外科方法。结果：4例小腿离断采用健侧大隐静脉桥接不短缩肢体的再植成活,同时使用皮瓣修复创面完全愈合;1例小腿离断胫前血管再植成活,合并胫后动脉全缺损大面积皮瓣缺损,采用健侧胫后血管连接皮瓣修复创面获得较好效果;另1例胫后大面积肌、皮肤缺损骨外露采用肌皮瓣修复成功。提示：对于小腿严重复合损伤,采用显微外科行小腿再植和修复,可获得较好的临床效果。     

桥式交叉移植修复小腿软组织缺损的临床运用

目的 观察桥式交叉移植手术在治疗小腿软组织缺损中的效果。方法 采用股前外侧皮瓣或肌皮瓣作为移植组织供区,以健侧小腿内侧皮瓣为血管供区,对6例已行急诊小腿清创固定手术的合并动脉损伤的开放性胫腓骨骨折患者,施行择期桥式交叉移植手术修复皮肤软组织缺损,均于8周后断蒂。结果 移植组织在受区全部存活,外观满意。结论 桥式交叉移植术可以用于治疗大面积小腿软组织缺损。     

健侧胫后血管供血的小腿桥式肌皮瓣修复小腿严重损伤

目的：探讨应用健侧胫后血管供血的小腿桥式肌皮瓣修复小腿严重损伤的疗效。方法：临床治疗4例小腿严重损伤，用健侧胫后血管皮瓣蒂制成血管桥，切取股前外侧肌皮瓣，通过暂时借用健侧胫后血管供血以修复小腿皮肤软组织大面积缺损。结果：4例肌皮瓣全部成活，伤口均I期愈合。随访4月～24月，皮瓣色泽红润，外观饱满，肢体远端血运良好。4例患者均保全肢体，避免截肢。结论：用健侧胫后血管供血的小腿桥式肌皮瓣是解决患侧肢体皮肤软组织大面积缺损的一种理想修复方法。     

桥接皮瓣移植联合外固定支架治疗伴软组织缺损的胫腓骨多段骨折

目的　探讨胫腓骨多段骨折合并软组织大面积缺损的治疗方法。方法　对 9例合并软组织大面积缺损的胫腓骨多段骨折联合应用骨外固定支架与桥接皮瓣移植治疗 ,其中皮肤缺损面积最大 2 0cm× 10cm ,最小 12cm× 8cm。结果　 8例经平均 16月的随访 ,骨折骨性愈合时间平均 2 2周 ,无不愈合病例。皮瓣均成活 ,外形及功能恢复较满意。结论　单侧外固定支架与桥接皮瓣移植修复伴有软组织大面积缺损的胫腓骨多段骨折是较理想的方法     

健侧血管桥接背阔肌皮瓣修复小腿严重毁损伤14例报告

目的 :探索应用健侧胫后血管皮瓣蒂桥式携带背阔肌皮瓣游离移植修复对侧小腿严重毁损伤所致大面积皮肤软组织、骨缺损或外露 ,免除截肢所造成重大残废。方法 :临床治疗 14例 ,切取 12cm× 18cm -2 4cm× 38cm背阔肌皮瓣 ,通过暂借健侧胫后血管桥式携带修复小腿巨大缺损 ,断蒂时同时修复健侧胫后动脉。结果 :14例暂借桥式背阔肌皮瓣全部成功 ,3例皮瓣轻度感染 ,1例皮瓣下血肿 ,经及时处理均一期愈合。随访 1～ 8年 ,肌皮瓣外观饱满 ,质地均匀。远端肢体供血明显改善 ,最大限度的恢复功能 ,避免截肢残废。结论 :对于小腿巨大软组织骨缺损外露 ,应用暂借对侧胫后血管桥式携带背阔肌皮瓣移植修复是一种行之有效的好方法     

小腿胫后动脉皮瓣桥接吻合修复小腿环形组织缺损

目的：探讨治疗小腿远端软组织环形缺损的方法。方法：采用小腿胫后动脉皮瓣环形覆盖创面,并将皮瓣的胫后动静脉桥接于伤肢胫前、胫后动静脉断端的术式,同时修复创面和肢体远端的血供。结果：5例小腿远端组织环形缺损病例,采用小腿胫后动脉皮瓣环形覆盖创面,同时修复创面和肢体远端的血供。结论：采用小腿胫后动脉皮瓣环形覆盖创面,并将皮瓣的胫后动静脉桥接于伤肢胫前、胫后动静脉断端的术式,同时修复创面和肢体远端的血供,为一种有效的保肢方法。     

股前外侧皮瓣移植修复小腿前外侧软组织缺损8例护理体会

目的:总结应用股前外侧皮瓣游离移植修复小腿前外侧软组织缺损的临床效果及护理体会。方法:应用股前外侧皮瓣游离移植修复创伤性小腿皮肤软组织缺损、骨及内固定物外露8例。结果:8例共移植16个皮瓣,缺损面积5.0 cm×8.0 cm～15.0 cm×23.0 cm,移植面积7.0 cm×10.0 cm～17.0 cm×25.0 cm;皮瓣携带的穿支数3支2例,2支5例,1支1例,单个穿支最大切取面积12.0cm×20.0 cm;血管蒂长5.5～14.5cm,16个皮瓣全部成活。结论:游离股前外侧皮瓣血管蒂长、切取面积大,可携带股外侧肌形成肌皮瓣,是修复小腿大面积软组织缺损的理想皮瓣,因此类手术精细,时间较长,故围手术期护理对于皮瓣成活至关重要。     

小腿内侧皮瓣在皮肤缺损型断肢再植中的临床研究(附10例报告)

目的 应用小腿内侧皮瓣移植修复合并有皮肤、血管、神经缺损的四肢离断伤,观察其临床应用效果.方法 2008-2009年治疗四肢离断伤患者10例,均有大面积创面皮肤、软组织以及血管、神经缺损,设计小腿内侧游离皮瓣并血管、神经串联移植,皮瓣最大面积25 cm×15 cm,修复组织缺损并完成断肢再植.结果 10例皮瓣及远端脚体...     

小腿内侧皮瓣修复对侧小腿及足部皮肤软组织缺损的护理

车祸伤、砸伤、机器辗轧伤等意外伤害往往会导致大面积皮肤及软组织缺损，甚至会出现深部组织血管、神经、肌腱、骨质外露，临床上以小腿及足部比较多见，用健侧带血管蒂的小腿内侧皮瓣修复患侧皮肤及软组织损伤，临床上有重要的应用价值。我科2005年3月以来有15例患者应用小腿内侧皮瓣修复对侧小腿及足部皮肤软组织缺损，效果良好，护理效果满意，现报道如下。     

小腿内侧皮瓣在足跟及踝部软组织缺损修复中的应用观察

目的 探讨小腿内侧皮瓣在足跟及踝部皮肤软组织缺损修复中的作用.方法 采用小腿内侧皮瓣移植治疗足跟及踝部软组织缺损35 例.结果 经小腿内侧皮瓣移植手术后,患者皮瓣恢复良好,外形美观,皮肤感觉灵敏,跟腱及骨折愈合良好,达到临床愈合标准,患者患肢功能恢复满意.结论 在足跟及踝部皮肤软组织缺损的修复中使用小腿内侧皮瓣,有术后创面愈合美观、皮肤感觉灵敏、并发症少等优点,值得临床上广泛应用.     

小腿软组织缺损合并节段性骨缺损的显微外科修复

目的:探讨带长段骨骼的复合组织瓣Ⅰ期修复创伤性小腿复合组织缺损的临床修复效果.方法:12例小腿胫骨缺损合并软组织缺损的患者,应用以腓血管为蒂的腓骨皮瓣修复5例,以肩胛下血管为蒂的肩胛骨背阔肌骨肌(皮)复合组织瓣修复4例,以旋股外侧血管升支为蒂的髂骨阔筋膜张肌骨肌皮复合组织瓣3例.结果:1例肩胛骨背阔肌桥式交叉游离移植,术后患者因创伤后骨髓炎不愈合,坚决要求行截肢手术,其余组织瓣均存活,骨瓣愈合时间9-27月.结论:以上3种复合组织瓣均适合修复小腿的复合组织缺损且疗效满意.     

改进的桥式吻合血管背阔肌穿支皮瓣移植的临床应用

应用改进的桥式吻合血管背阔肌穿支皮瓣移植方法,修复5例小腿软组织缺损。皮瓣切取连带肩胛下与旋肩胛血管,与健侧小腿胫后动脉行端端吻合。皮瓣全部成活,术后随访8个月～3．5年（平均2．7年）,无明显的供区功能障碍。健侧小腿经临床观察与Doppler检查,胫后动脉通畅。此术式适宜修复伤肢软组织缺损仅有1条主要动脉者,行桥式游离皮瓣移植保存了对侧肢体胫后动脉通畅。     

吻合血管游离股前外侧皮瓣移植在修复小腿皮肤缺损中的应用

小腿下段皮肤软组织缺损伴有骨外露的修复较为困难,我们用吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植修复小腿皮肤软组织缺损6例,均获得成功,报告如下。l临床资料11一般资料本组6例,男5冽,女1例,年龄23～45岁,平均28．l岁：致伤原因：车祸致伤4例,矿井下砸伤2例。右小腿5例,左小腿1例,均为小腿下段,皮肤缺损面积最大为7cmXIIcm,最小为scmX7cm,均伴有骨外露,2例伴有钢板外露。12手术方法手术前用多普勒超声血流仪探测健侧血管分布范围,走行方向及皮支穿出点,并做好标记。手术在硬膜外麻醉、患肢气囊止血带控制下进行。121皮瓣设计以…     

带血管蒂组织瓣转位修复小腿组织缺损

目的 :回顾性研究了带血管蒂组织瓣转位修复小腿组织缺损的治疗效果。方法 :应用腓肠肌皮瓣、肌瓣、比目鱼肌瓣、肌骨膜瓣、跗外侧血管蒂骰骨趾短伸肌复合瓣、胫前或胫后血管节段性骨膜支骨膜瓣转位修复小腿组织缺损 37例。结果 :组织瓣全部存活 ,骨愈合时间 4～ 6个月 ,无炎症复发、窦道及溃疡。结论 :带血管蒂组织瓣转位修复小腿组织缺损 ,疗程短、疗效好 ,手术简便易行 ,不仅可修复软组织缺损 ,而且同时一期修复骨缺损。     

游离皮瓣修复小腿大面积软组织缺损

目的探讨股前外侧皮瓣和胸脐皮瓣修复小腿创伤性大面积软组织缺损临床效果,并比较两种方法的优缺点。方法小腿大面积软组织缺损25例,应用股前外侧皮瓣修复15例,胸脐皮瓣修复10例。结果术后皮瓣5例边缘少许坏死,其余全部成活,患肢外观功能恢复良好。供区需要植皮15例,其中股前外侧皮瓣组10例;胸脐皮瓣组5例。结论股前外侧皮瓣和胸脐皮瓣是修复小腿大面积软组织缺损较为理想的方法。但是在皮瓣切取面积、供区的处理及血管蒂长短方面,胸脐皮瓣要优于股前外侧皮瓣。     

皮瓣移植在小腿足部软组织缺损的应用（附7例报告）

采用吻合血管的游离皮瓣移植和带血管蒂的皮瓣移植修复小腿足部软组织缺损７例，全部成活，术后随访１￣２．５年小腿足部伤口无复发，功能及皮肤愈合良好。