老老年高血压的临床特点及研究现状

1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)制订的<高血压治疗指南>、2003年美国的JNC7指南、2007年的欧洲高血压学会和欧洲心脏学会(ESH/ESC)指南以及2005年的<中国高血压防治指南>中,未单独列出老老年高血压的诊断标准,而是与一般成人高血压的诊断相同.老老年高血压是近年的一个热点话题,其诊断标准为:(1)年龄≥80 岁;(2)连续3次非同日血压测定收缩压(SBP)≥140 mmHg 和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg;(3)除外假性高血压与继发性高血压.若收缩压≥140 mmHg、舒张压<90 mmHg,则诊断为老老年单纯收缩期高血压.但到目前为止,对于超过80岁的老老年高血压患者,其发病率及降压治疗的目标和获益程度存在争议,在各个指南中均属空白区,本文对近几年来关于老老年高血压的临床进展进行综述.     

老年高血压的特点及治疗方法

老年高血压的特点 老年高血压系指年龄≥60岁,血压持续或非同日>3次测量收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg者.若仅SBP≥140mmHg,而DBP＜90mmHg,则诊断为老年单纯性收缩期高血压(ISH).     

浅析老年高血压病

目前我国约有1.3亿多高血压患者,且高血压发病率尚在不断上升,我国60岁以上老年高血压患病率约为45%,65岁以上老年患病率高达60%-70%.高血压分为原发性高血压和继发性高血压两类一般认为,既往无高血压病史,在老年时(55岁以上)的收缩压(SBP)≥160和(或)舒张压(DBP)≥95mmHg,如能排除继发性原因,则可诊断为老年高血压病.     

老年人高血压的特点

老年人高血压指的是年龄在60岁以上人群中,血压持续或非同日3次以上达到或超过高血压的诊断标准,即收缩压(SBP)≥140mmHg(18.6kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg(12kPa)的高血压患者.老年人高血压有其特有的病理生理学特征,并且忠者多有并发症或合并其他系统疾病,因此必须掌握老年高血压的特点才能提供合理的治疗.     

高血压诊断标准的进展及心血管危险性分层

随着人们对高血压危害的进一步研究和认识，针对高血压的诊断标准也在不断修订，世界卫生组织在不同时期多次对高血压的诊断予以修订，由原来收缩压〉160mmHg和／或舒张压〉95mmHg的高血压诊断标准，到1999年参照美国JNC6重新修订为：凡血压〉140／90mmHg为高血压，并应进行治疗。2003年5月与6月美国和欧洲先后发表了美国高血压指南（JNC7）与欧洲高血压指南（ESH／ESC），     

老年高血压的诊治进展

年龄≥60岁，收缩压(SPB)≥140mmHg或(和)舒张压(DPB)≥90mmHg者称老年高血压。在老年高血压患者中一部分是由老年前期延续而来，另一部分是在老年期才出现血压升高。老年高血压的特点是单纯收缩期高血压多见，脉压增大，血压波动大，并发症多，合并症多，致残致死率高。收缩期高血压可使总死亡率、心脑血管疾病的发病率增加2～4倍,     

老年单纯收缩期高血压的特点及用药策略

高血压是老年人常见的心血管疾病,不仅患病率高,而且常引起严重的心、脑、肾等并发症,是脑卒中和冠心病的主要危险因素。老年人高血压以单纯收缩期高血压(ISH)常见,ISH是指以收缩压增高和脉压增大为特点的一种特殊类型的高血压。2003年美国的JNC7及《2007版欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会(ESH/ESC)高血压指南》以及《老年高血压的诊断与治疗2009中国专家共识》都强调收缩压的重要性。目前老年ISH的降压达标率并不理想,在ALLHAT和CONVINCE两项大型研究中发现,舒张压达标率>90%,而收缩压达标率仅为60%～70%,表明老年ISH是高血压治疗的难点。我国高血压患病人数目前已>1.6亿,其中老年人占高血压患者总人数的60%～70%。在>50岁未治疗的高血压患者中,ISH所占比例近94%,因此,在老年人群中积极防治ISH具有重要意义。     

高血压基层合理用药指南

一、疾病概述高血压是指未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和/或舒张压(DBP)≥90 mmHg。SBP≥140 mmHg和DBP<90 mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽低于140/90 mmHg,仍应诊断为高血压。     

老年高血压患者的特点及护理

老年高血压的定义与成人相同,60岁以上的老年人收缩压(SBP)≥140mlHg或舒张压(DBP)≥90mmHg时,就可诊断为高血压. 1老年高血压患者的特点 1.1老年人心脏的特点: 由于收缩压随年龄增大而增高,心脏后负荷随年龄增大而逐渐增加.故心脏随年龄而逐渐肥大,心肌细胞内出现脂褐质,结缔组织及胶原增加,左室肥厚,冠状血管钙化.胶质增多,小血管及毛细血管数量相对减少曲折、结节、使心功能减退,心输出量减低.     

老年高血压的诊治进展

年龄≥60岁,收缩压(SPB)≥140 mmHg或(和)舒张压(DPB)≥90 mmHg者称老年高血压.在老年高血压患者中一部分是由老年前期延续而来,另一部分是在老年期才出现血压升高.老年高血压的特点是单纯收缩期高血压多见,脉压增大,血压波动大,并发症多,合并症多,致残致死率高.收缩期高血压可使总死亡率、心脑血管疾病的发病率增加2～4倍[1],脉压是心脑血管疾病发生和死亡的独立危险因素[2,3].本文就老年高血压的治疗的有关问题综述如下.     

掌握抗高血压药物的应用(一)

利尿剂 《2003欧洲高血压指南》中推荐利尿剂作为治疗老年高血压及收缩期高血压的药物，在JNC7和《2003欧洲高血压指南》推荐利尿剂作为抗高血压的首选药物，也适合中国广大高血压患者的长期应用。     

老年高血压病的治疗

老年高血压病是指年龄≥60岁、收缩压(SP)≥21.3kPa(160mmHg)及(或)舒张压(DP)≥12.7kPa(95mmHg)者。该病分为两型:(1)经典型高血压,特点是 DP≥12.7kPa,SP 也相应升高;(2)收缩期高血压,恃点是SP≥21.3kPa,DP<12.7kPa,<45岁者极少涉及此型。老年高血压病很少有急进性或恶性者,除肾血管性者(几乎都是肾动脉主干的粥样化阻塞)外,很少有其他继发性的。根据一项大规模的调查,我国≥60岁者的高血压患病率为20%,其并发症的发生率及死亡率均高于低龄组高血压或同龄组非高血压者,同时老年患者的生理、病理状况与非老年者又有很大差异,故老年高血压病的治疗有其重要性与特殊性。     

ESH/ESC指南及其与JNC-7的区别评价

欧洲已成为全球高血压流行最严重的地区,35岁以上人群血压的平均水平(136/83 mmHg)和高血压患病率(44.2%)明显高于北美,而社会经济状况和医疗条件又不同于发展中国家.因此,按照第四版或1999年WHO/ISH高血压治疗指南中关于各个地区或国家按照实际情况制定治疗指南的建议,在WHO/ISH认可下,欧洲高血压学会(ESH)和心脏病学会(ESC)的学术团体以临床试验和研究获得的证据为基础,以教育和提供较全面平衡的信息知识为目的,起草并在2003年6月《Journal of Hypertension》第21卷发表了首次欧洲高血压治疗指南,即ESH/ESC指南.     

56例老老年高血压危象患者的急救治疗体会

老老年高血压是近几年提出的新名词,其诊断与一般成人高血压病的诊断相同,连续3次非同日血压测定收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压＞90 mmHg患者,除外假性高血压与继发性高血压,年龄若≥80岁,则符合老老年高血压诊断[1].高血压危象患者血压急剧升高往往＞ 200 mmHg/120mmHg[2],临床上具体治疗存在争议[3].我科2005年10月至2012年6月共收治老老年高血压危象患者56例,临床救治效果满意,现将相关情况报告如下.     

高龄老年高血压患者降压治疗建议

年龄〉80岁的老年人被称为高龄老人。在大规模临床试验中,专为≥80岁的高龄老年患者设计的临床试验不多。 高龄高血压患者降压治疗研究（HYVET）是迄今唯一针对年龄〉80岁的高龄老年高血压患者的大规模临床试验,共入选3845例高龄老年高血压患者,患者为坐位收缩压160～199mmHg和（或）坐位舒张压90～109mmHg,随机分为活性药物治疗组（缓释吲达帕胺1．5mg或加用培哚普利2～4mg）与安慰剂组,随访2年的结果显示,与安慰剂组相比,     

尼群地平联合吲达帕胺治疗老年人原发性高血压效果和安全性

高血压是最常见的心血管疾病,其患病率随年龄增长而增加。本文研究尼群地平联合吲达帕胺治疗老年人原发性高血压的疗效及安全性,现报告如下。一、材料与方法1.病例选择:根据中华医学会老年医学学会于1982年根据世界卫生组织在西太平洋地区会议所定而提出的老年界限为≥60岁。按照1999年《中国高血压防治指南》规定2级高血压诊断标准,即收缩压160～179mmHg 和(或)舒张压100～109mmHg 确诊,并经系统检查排除继发性高血压,伴有痛风、糖尿病、肝、肾功能衰竭、严重心脑血管疾病不在入选之列。选择2001年～2003年间门诊或住院患者共92例,其中男性58人,女性34人,年龄60～75岁,平均年龄68     

福辛普利治疗肾性高血压的疗效观察

为观察福辛普利对肾性高血压及尿蛋白的疗效,我科对30例慢性肾衰伴有高血压的患者应用福辛普利治疗,现报告如下。1临床资料1.1一般资料30例均为我科在2000年1月￣2003年10月期间的住院患者,男17例,女13例,年龄25￣73岁。原发病:慢性肾炎14例,糖尿病肾病8例,慢性肾盂肾炎3例,肾病综合征3例,狼疮肾炎2例。1.2诊断标准⑴Scr>186μmol/L。⑵有不同程度消化道症状及贫血,不同程度的代谢性酸中毒及钙磷代谢异常。⑶收缩压(SBP)≥160mmHg,舒张压(DBP)≥95mmHg。1.3治疗方法30例均接受非透析性治疗,在常规治疗及原发病治疗基础上,福辛普利(商品…     

老年高血压的合理用药及并发症的预防对策

高血压是指动脉收缩压(SBP)和(或)舒张压(DBP)升高,常伴有心、脑、肾和视网膜等器官病变的全身性疾病.年龄超过60岁达高血压诊断标准者(老年高血压诊断标准与一般人相同,为SBP≥140mmHg和(或)DBP≥90mmHg;单纯收缩期高血压(ISH)为SBP≥140mmHg,DBP<90mmHg,即为老年高血压.     

老年高血压病的临床特点

我院十年来(1975年6月～1985年11月)收住院高血压患者751例,其中老年期(≥60岁)339例,男222例,女117例;老年前期(45～59岁)332例,男214例,女118例。现对两组高血压病的临床资料进行分析,旨在探讨老年高血压病的临床特点。诊断标准与分型:按世界卫生组织高血压诊断标准,收缩压≥160及/或舒张压≥95mmHg确立诊断。本组将刚入院血压测值分为三型:血压≥160/95mmHg为典型高血压(CH);收缩压≥160mmHg,舒张压<95mmHg为单纯收缩期型高血压(ISH);收缩压<160mmHg,舒张压≥95mmHg为单纯舒张期型高血压(IDH)。一、临床资料分析 1.各型高血压的发病情况:老年期ISH的发病数高于老年前期,而IDH则低于老年前期,两者相比有显著差异(P<0.01)。见表1。     

高血压病的护理

原发性高血压(Essential hypertension)是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征,患者在未服抗高血压药的情况下;收缩压(SBP)≥140 mmHg和/或舒张压(DBP)≥90 mmHg时,将被认定为高血压.