不同层次护生对临床教学质量的评价

目的 探讨超声仪引导下经腹脐血管穿刺术的护理。方法 回顾性分析330例经腹脐血管穿刺术孕妇术前、术中、术后的护理。结果 329例一次性穿刺成功，1例未抽出脐血者于术后1周流产；穿刺过程中11例出现胎儿心动过缓，经及时处理，胎心率均恢复正常；无1例发生皮肤感染、宫内感染、胎盘早剥厦早产等并发症。结论时超声引导下经腹脐血管穿刺术孕妇采取针对性的护理措施．对孕妇顺利手术及减少术后并发症至关重要。     

SonixGPS超声引导定位系统在临床穿刺术中的应用进展

SonixGPS导航超声(SonixTOUCH)是一款基于电磁信号的影像定位系统。与普通超声引导穿刺和徒手穿刺相比,GPS导航超声在预判穿刺路径、角度、实时监控穿刺过程、穿刺针尖位置及实现非同平面穿刺引导等方面具有明显优势。GPS导航超声穿刺具有实时定位、穿刺精准、操作简便灵活等特点。目前GPS导航超声广泛应用于神经阻...     

超声引导下穿刺置管治疗心包积液

目的探讨超声引导下经皮穿刺置管引流在心包积液疾病中的应用价值。方法对2004年5月—2009年5月在我院诊治的28例心包积液患者进行回顾性分析。结果28例心包积液穿刺置管引流术均获得成功。术中超声均能较清晰显示穿刺针穿入心包的位置、导丝进入心包腔的行进方向及深度、导管在心包腔的位置等。并发症主要有疼痛、渗血、引流管阻塞及脱出等。结论在心包积液的诊治中,超声引导下心包穿刺置管引流术具有实时、准确,置管快捷、方便、安全、并发症少等优点,且可在床边进行,是目前心包积液最安全而理想的诊断和治疗方法。     

B超引导下脐静脉穿刺术临床应用

目的分析B超引导下脐静脉穿刺术的临床应用价值。方法对1200例临床怀疑异常的孕妇进行B超引导下脐静脉穿刺术,检测、分析所抽取的脐静脉血。结果成功率99.7%,发现异常胎儿349例。结论B超引导下脐静脉穿刺术成功率高,应用广泛,是一项安全的产前诊断方法。     

经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺315例分析

目的 探讨经直肠超声（TRUS）引导下经会阴前列腺穿刺的临床意义。方法 对315例PSA〉4ng／ml、直肠指检异常或B超发现异常回声的患者行经会阴的6点系统加异常回声处活检。年龄43～91岁，平均72岁。PSA〈4ng／ml者66例，4～10ng／ml者96例，10～20ng／ml者90例，〉20ng／ml者63例。结果 穿刺活检证实为前列腺癌111例，阳性率35．2％。PSA〉4ng／ml、指检异常、B超发现异常回声及PSAD〉0．15者穿刺阳性率分别为43．4％（108／249）、42．9％（75／175）、32．8％（63／192）及52．1％（75／144）。以PSAD〉0．15时的阳性率为最高，与其余3种标准相比差异有统计学意义。结论 TRUS引导下经会阴前列腺穿刺准确率高，并发症少而轻，是诊断前列腺癌的重要方法。     

超声引导下穿刺注射乙醇治疗肾盂旁囊肿

目的 总结超声引导下穿刺治疗肾盂旁囊肿的经验体会,探讨其临床效果。方法 对169例肾盂旁囊肿患者行超声引导下穿刺注射乙醇治疗。其中囊肿压迫致肾积水36例（21．3％）,合并肾结石8例（4．7％）,全部经B超和静脉肾盂造影（IVP）检查,59例行cT检查。诊断明确后行经皮肾穿刺,穿出囊液立即行尿胺试验,对尿胺试验阴性者,以及尿胺阳性但囊肿造影确定与肾盂不相通者,用95％乙醇进行硬化治疗。自穿刺后1,3,6个月和1年时复查B超观察囊肿大小,以后每年随访1次。随访时间为6个月至5年。结果 囊肿治愈165例（97．6％）,囊肿缩小至≤1．5cm4例（2．4％）。36例肾积水全部缓解;8例肾结石,4例行体外冲击波碎石术（ESWL）后结石排出,2例行经皮肾镜取石,2例结石未治疗。穿刺后出现肉眼血尿5例,3～5d自行消失。结论 超声引导下经皮穿刺治疗肾盂旁囊肿,具有安全、有效、微创、合并症少等优点。     

经腹超声联合经阴道超声诊断单侧输卵管双胎妊娠1例

正患者女,28岁,因停经39天,尿人绒毛膜促性腺激素(+),阴道少量出血就诊。患者平素月经规律。经腹超声检查:子宫前位,大小约6.2cm×5.6cm×5.8cm,肌层回声均匀,子宫内膜厚约1.1cm;双侧卵巢大小、形态、内部回声均未见异常,左侧输卵管走行区探及2个囊样回声,大小分别约1.0cm×0.7cm、0.8cm×0.6cm(图1A);嘱孕妇排尿后,采用     

高频超声引导下经腘静脉穿刺置管溶栓治疗下肢深静脉血栓

目的探讨经腘静脉穿刺置管直接溶栓治疗下肢深静脉血栓(DVT)的应用价值。方法收集经CDFI或下肢深静脉造影确诊为DVT的36例患者。对观察组患者行超声引导下患侧腘静脉穿刺,置入溶栓导管,经导管持续灌注尿激酶溶栓;对照组采用经外周静脉滴注尿激酶,比较两组的治疗效果。结果观察组(16例)患者自治疗后第2天患肢肿胀开始减退,第4～6天时肿胀明显减退,治愈3例,显效11例,有效2例,总体有效率为100%(16/16);对照组(20例)自第2～4天起患肢肿胀开始减退,第7～9天明显减退,显效8例,有效6例,无效6例,总体有效率为70.00%(14/20);两组治疗效果的差异有统计学意义(Z=3.270,P=0.002)。溶栓治疗前后观察组肢体肿胀缓解程度较对照组明显,患肢大腿及小腿周径的差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论于高频超声引导下经腘静脉穿刺置管直接溶栓治疗DVT安全、微创、疗效确切,且并发症少。     

监护下麻醉管理应用于消化内镜检查病人的护理

对58例接受内镜检查病人进行监护下麻醉管理(MAC)．检查前详细介绍内镜检查的意义及MAC技术的优点．做好术前及麻醉监护的准备;术中严密监测病人的血压、心率、呼吸和血氧饱和度;术后嘱病人休息,2h后开始进食水。结果58例检查中安静无痛．均顺利完成检查．未发生恶心、呕吐、疼痛及不良记忆等现象。提示在MAC下行内镜检查及完善的护理有助于提高病人舒适、安全度。     

1例腹腔镜全结肠切除术的手术配合

对1例脑囊虫患者手术中出现心率变化的原因进行分析,认为4℃过氧化氢溶液刺激直接引起反向性产热致心率减慢;过氧化氢与外溢的囊虫异体蛋白发生化学反应．刺激心血管运动中枢而引起心率骤变;过氧化氢直接作用于中枢内的微小血管,造成运动中枢的供血改变而致心率骤变。通过采取应对措施后,患者手术安全,痊愈出院。     

腹腔镜下行改良Bacon's直肠癌根治术围术期护理

目的探讨腹腔镜下行Bacon's直肠癌根治术围术期的护理方法.方法对10例直肠癌根患者术前做好心理护理,肠道准备;术后保持呼吸道通畅,持续低流量吸氧,严密观察生命体征,早期活动,保持各种引流管通畅,观察并记录引流量及引流液性质,保持肛周皮肤清洁干燥;进行肛门功能训练及排便反射训练.结果本组10例保肛率为100%,术后均无并发症发生,术后住院7～9 d,出院时生活完全能自理,术后3～6个月自主排便功能恢复.结论加强围术期护理,有利于患者术后早期康复.     

反思日记对本科护生临床实践行为的影响

目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔开放术患者手术前后护理方法，以提高治愈率。方法对20例（24眼）慢性泪囊炎患者施行鼻内镜下泪囊鼻腔开放术，术前做好心理护理和术前准备，术后做好体位、切口、鼻腔冲洗和泪道冲洗护理，并做好出院指导。结果20例患者术后泪道通畅，随访6～12个月无1例复发。结论经鼻内镜下泪囊鼻腔开放术治疗慢性泪囊炎是一种较好的治疗方法，仔细科学的护理是手术成功的重要保障。     

鼻内镜下泪囊鼻腔开放术患者的护理

目的 探讨鼻内镜下泪囊鼻腔开放术患者手术前后护理方法,以提高治愈率.方法 对20例(24眼)慢性泪囊炎患者施行鼻内镜下泪囊鼻腔开放术,术前做好心理护理和术前准备,术后做好体位、切口、鼻腔冲洗和泪道冲洗护理,并做好出院指导.结果 20例患者术后泪道通畅,随访6～12个月无1例复发.结论 经鼻内镜下泪囊鼻腔开放术治疗慢性泪囊炎是一种较好的治疗方法,仔细科学的护理是手术成功的重要保障.     

影像导航下鼻内镜手术的护理配合

对23例患者在ENTrakTM Plus影像导航下行鼻窦内镜手术，手术配合包括患者心理准备、仪器及用物准备、体位配合、术中导航、术中监护及并发症的观察、术后处理等。结果23例鼻窦手术均获得满意疗效，未发生并发症。提示影像导航系统可以帮助医生在术中确认鼻及颅底的局部及相邻解剖结构，提高手术的精确性和安全性，而良好     

影像导航下鼻内镜手术的护理配合

对23例患者在ENTrakTM Plus影像导航下行鼻窦内镜手术,手术配合包括患者心理准备、仪器及用物准备、体位配合、术中导航、术中监护及并发症的观察、术后处理等.结果 23例鼻窦手术均获得满意疗效,未发生并发症.提示影像导航系统可以帮助医生在术中确认鼻及颅底的局部及相邻解剖结构,提高手术的精确性和安全性,而良好的手术配合可以提高手术的成功率.     

宫腔镜电切术的手术配合

采用宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤6例,子宫内膜息肉切除4例,功能性子宫出血4例.结果手术时间35～65 min,平均50 min;术中未发生并发症,病人术后3～4 d出院.提出手术室护士熟悉宫腔镜电切术的手术过程并掌握并发症的预防,配合默契是手术成功的重要因素.     

手助腹腔镜下右半结肠切除术的配合

对17例手助腹腔镜下右半结肠切除术与同期施行的59例传统右半结肠切除术进行回顾性分析。结果手助腹腔镜下右半结肠切除术与传统右半结肠切除术比较,手术时间缩短,术后肠蠕动恢复时间提前,住院时间减少(均P<0.05)。提出手助腹腔镜手术作为一种新的手术方式,较传统开腹手术更优越。手术室护士在手术前要熟悉手术步骤,备好特殊用物,手术中根据不同的手术方式及吻合方法提供不同的器械,做好配合工作。