转移性恶性心包积液4例

恶性心包积液,是恶性肿瘤转移到心包的一种表现,一般认为极少见。现将我们遇到的经病理细胞学检查证实为恶性心包积液的4例,报告如下:例1,女、40岁。咳嗽4个月、胸痛20天于83年7月23日入院。查体:颈静脉无怒张,右肺呼吸音减弱,语颤增强,心界不大,肝脾未触及。胸片示右肺内侧带及部分中侧带为广泛性大片状阴影。入院第4天咳嗽加剧,气促不能平卧,颈静脉怒张,奇脉,心界向两侧扩大,肝右肋下1.5cm,静脉压290mmH_2O,超声示心包积液及胸腔积液。心包积液及胸水均为血性并找到腺癌细胞。用 VCR、5—Fu、CT X 化疗3周因病情逐     

弥漫性肺淋巴管瘤病1例

<正>1 病例资料患者男性,18岁,因"持续性咳嗽伴呼吸困难半月"就诊佳木斯大学附属第一医院。此前于当地医院行胸部X线提示左侧胸腔积液。入院后查体:SpO2:97%,左胸廓饱满,叩诊左下肺呈浊音,呼吸音减弱;右肺无明显异常,双肺均未闻及干湿音。心腹(-),双下肢无水肿。请示上级医师后,病因不明确,行入院后常规检查外,另行抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体检查,均无异常。我院胸部CT:纵隔淋巴结肿大,左侧胸腔积液。其他检查均无异常。胸水检查:     

原发性肺未分化多形性肉瘤合并肺曲菌感染1例

1 病例资料 患者,女性,65岁,因"咳嗽咳痰伴气喘1月余"入院. 患者于1月前受凉后出现咳嗽咳痰,伴胸闷气喘不适,胸片检查提示右侧大量胸腔积液,遂于2017年1月3日收治入院. 无畏寒发热,无咯血胸痛,无咳脓臭痰. 查体:体温 37.1℃,脉搏69次/分,呼吸20次/分,血压149/86 mmHg,血氧饱和度92％(未吸氧). 患者神志清醒,口唇无紫绀,未触及肿大淋巴结,右肺呼吸音消失,两肺闻及少许湿性啰音,腹平软,无压痛及反跳痛,双下肢无浮肿. 辅助检查:血红蛋白75 g/L,肝肾功能未见明显异常;神经特异性烯醇化酶、非小细胞肺癌抗原及癌胚抗原正常. 患者入院当天行右侧胸腔置管引流胸腔积液. 1月12日胸部CT复查提示:右肺门软组织影,占位待排;右侧胸腔囊性占位,伴胸腔积液;右肺下叶局部膨胀不全(见图1 ). 1月13日气管镜检查提示:支气管狭窄,右侧支气管开口处见息肉样新生物;右肺上叶尖后段黏膜肥厚,右肺下叶支气管见新生物往下延生(见图2). 取右肺下叶局部组织活检,送病理检查,结果提示曲菌感染. 1月21日行右肺下叶切除术,术中肿瘤位于右肺下叶,呈膨胀式生长,病灶10 cm ×8 cm. 切除右肺下叶,病理提示右肺下叶为多形性恶性肿瘤,考虑肺多形性未分化肉瘤. 随后患者出院,定期随访.     

肺鳞癌脾转移一例报告

患者男,47岁,因刺激性咳嗽1个月于2003年4月15日入院.查体:右肺上叶呼吸音减低,余未见明显异常.胸部X线检查及CT提示右肺上叶中心型肺癌合并肺不张,右侧少量胸腔积液.纤维支气管镜见右肺上叶开口处菜花样肿物,活检病理报告"鳞癌".脱氧葡萄糖复合线路断层显像示右肺上叶近肺门处及左上腹恶性病灶,进一步行腹部彩色超声检查发现脾脏占位性病变,腹部CT示脾内可见大小不等的多发类圆形不均匀低密度结节灶.入院诊断:右肺上叶中央型肺癌伴脾转移.给"紫杉醇"加"卡帕"方案化疗2个疗程,病灶有所缩小,现为治疗后4个月,存活.     

颈内静脉——右心房旁路移植术治疗上腔静脉压迫综合症的初步经验

1．病例资料 患女性，39岁，15个月前因胸痛，气急伴左肩背部疼痛，经CT检查，诊断为纵隔肿瘤左胸腔转移，穿刺活检为胸腺癌。6个月因气急加重，经超声检查提示“心包腔内大量积液”即行左胸壁肿块切除、心包开窗术，术中见胸腔、心包分别有300、800毫升暗红色血性积液，     

纵隔神经节母细胞瘤X线误诊为胸腺增大1例

1病历简介患儿,男,10个月。因"咳嗽、反复喘息3个月,加重1周"入院。查体:右肺呼吸音减弱,可闻及少量哮鸣音和细湿啰音⒛虺9嫖醇斐!线全胸正位片显示右侧纵隔影增宽,见半圆形软组织密度阴影突入右肺野内(图1),诊断为增大胸腺。按照"支气管     

纤维性纵隔炎一例并文献复习

目的探讨国内纤维性纵隔炎的病因、临床表现、CT表现、病理特点、诊断与鉴别诊断、治疗。方法回顾性分析武警四川省总队医院呼吸内科收治的1例纤维性纵隔炎患者的临床资料并进行相关文献复习。以"纤维性纵隔炎"、"纤维化纵隔炎"、"纤维素性纵隔炎"、"纵隔纤维化"、"硬化性纵隔炎"、"慢性纵隔炎"为检索词检索万方数据库和中国期刊网全文数据库,以"fibrous mediastinitis"、"mediastinal fibrosis"、"fibrosis of mediastinum"、"fibrosing mediastinitis"、"sclerosing mediastinitis"、"chronic mediastinitis"为检索词检索PubMed数据库,检索时间为1980年1月至2016年12月。结果本例为59岁男性,胸部CT提示肺门、纵隔见增多软组织密度影,肺门多发支气管截断,肺动脉于肺门处局部明显狭窄。在以上数据库检索到12篇37例国内纤维性纵隔炎病例。15例考虑与结核感染有关,9例为特发性纵隔纤维化。就诊常见症状有咳嗽、呼吸困难、胸闷、胸痛、发热、浮肿。CT提示纵隔和肺门软组织密度影,弥漫性分布32例,累及气管支气管26例,累及肺动脉29例,累及肺静脉13例,胸腔积液16例,累及腔静脉或其分支8例。18例描述其他部位受累情况,其中累及主动脉或其分支4例,累及食管1例,心包积液6例。14例有病理结果。结论国内纤维性纵隔炎最常见的病因是结核感染,其次为特发性纵隔纤维化。临床症状无特异性。CT表现为纵隔和肺门软组织密度影,弥漫性分布为主,包绕纵隔和肺门内气道、食道及血管,可累及心包、胸膜。病理特点为纤维组织增生,伴淋巴细胞增生,病变无包膜。其诊断主要依靠CT和病理。特发性纵隔炎可考虑糖皮质激素治疗,手术和血管介入治疗可改善纵隔内血管受压症状。     

小细胞未分化肺癌3例误诊分析

<正> 例1,男,42岁。有15年吸烟史。近1个月来咳嗽,胸闷不适;曾咳血丝痰1次。摄胸片示:右下肺纹理增多增粗,右肺门影欠清晰,未见明确病灶。X线意见:支气管炎。经对症、抗炎治疗后症状缓解。半个月后发现右手食指末节指骨肿痛麻感,尤为夜间为甚。摄片示:指骨可见一边界尚清楚的类圆形骨质缺损破坏影。X线意见:指骨转移性肿瘤待除。复查胸片示:右肺门出现1个蚕豆大小、边界不清晰的阴影,右上纵隔影略增宽。CT检查发现右侧肺门、纵隔     

肺母细胞瘤1例

患者,男,42岁.因 "刺激性干咳2个月"入院.查体:右下肺叩诊稍浊,听诊呼吸音弱,未及干湿罗音及胸膜摩擦音.CT检查:右肺下叶外基底段可见一球形高密度影,大小约3.7cm×3.7cm,CT值约为35HU,边缘较光滑,内侧可见一棘状突起,纵隔内未见明显肿大淋巴结(图1、2).术前诊断为"右肺下叶癌?".术中见:右肺下叶近肺门处一实质性圆形肿物,4.0 cm×5.0 cm大小,边界清、表面光滑,剖开可见"鱼肉样、灰白色"组织;肺门、纵隔及隆突见0.5 cm×0.4 cm肿大的淋巴结数枚,取病灶组织送术中冰冻,结果为"恶性肿瘤",行右肺下叶切除加淋巴结清扫术.术后病理诊断:右肺下叶肺母细胞瘤,支气管断端"-",淋巴结未见转移(0/17),见图3.     

支气管类癌引起的单侧肺野透光度增高

<正> 病例资料 两例均为中年女性。病例1病史为咳嗽、咳脓痰18个月,反复咳血6个月。体检右侧胸部呼吸音减弱,胸片见整个右肺血管影减少,右肺野透光度增高,气管轻度右移,右侧肺门阴影较为饱满。呼气相右肺呼气障碍,纵隔轻度向左侧移位,肺灌注扫描见右肺无灌注现象。支气管镜检查显示右主支气管肿瘤,组织学检查为类癌形腺癌。手术见右肺明显充气不足,肿瘤位于右主支管腔内,将支气管几乎完全堵塞。行支气管袖状切除,肿瘤直径15毫米,侵及支气管全层。术后肺扫描     

肺母细胞瘤伴内胚窦样分化1例

1 病例简介 患者男性,30岁,无明显诱因胸闷气短伴咳嗽咳痰半个月,行CT检查发现"右肺上叶巨大肿块",入院手术切除.术中见肿物位于右肺上叶,约15cm×15cm×12cm,跨越问叶裂,侵袭右肺中叶,与右肺门固定.     

舒尼替尼治疗晚期小细胞肺癌1例

1 病案摘要 1.1 一般资料患者男性,50岁.因"右肺小细胞癌多周期化疗后26天,伴憋气加重1周"入院.患者1年前经纤支镜活检病理证实为右下肺小细胞肺癌.PET/CT示右肺门及纵隔淋巴结转移,先后应用EP(Vp-16+DDP)、TI(紫杉醇+IFO)、CAO(CTX+VCR+EPI)IP(伊立替康+奈达铂)方案化疗,同时行右肺门及纵隔放疗和颅脑预防性照射,后复查胸部CT示病灶进展.入院时患者喘憋较重,不能平卧,声音嘶哑.查体:喘憋貌,双侧颈部可扪及多个直径1-2cm肿大淋巴结,质韧.颈软,右肺呼吸音低,左肺闻及干啰音.心率76次/分,律齐,各瓣膜区未及杂音.胸部CT示右肺下叶后基底段肿块合并斑片状高密度影,双侧胸腔积液,心包积液.颈部B超示双侧颈部淋巴结肿大,考虑转移性.     

肺鳞癌1例125Ⅰ粒子植人前后PET-CT影像表现

1 病历报告 患者,男,60岁.主因刺激性干咳4个月、间断发热3个月,伴右背部烧灼样疼痛入院.入院前曾在当地医院行抗炎治疗,症状未见缓解.胸部CT检查提示:"右下肺占位",穿刺病理活检提示:"右下肺低分化鳞癌".2011年4月氟化脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射体层显像-X线计算机体层成像( PET-CT)检查提示:"右下肺占位,代谢增高,右肺门、右侧锁骨上窝、纵隔内多发淋巴结转移,肝右叶后端转移,腹膜后淋巴结转移".     

经纤维支气管镜肺活检诊断胸膜间皮瘤

胸膜间皮瘤是一种起源于胸膜间皮细胞或胸膜下结缔组织的少见原发性肿瘤。临床一般通过胸膜活俭确诊，本文报告1例经过纤支镜肺活俭确诊，现报告如下。女性，35岁，因咳嗽、气促半年入院。半年前无诱因出现阵咳、少量白色泡沫痰，逐渐出现气促，平卧及左侧卧时加剧，无发热、盗开、脚痛。胸片示右肺中叶致密阴影，右侧中量积液；胸部核磁共振示右胸膜区多个半圆形块影及纵隔区高信号。右胸腔穿刺抽液及胸膜活检未能确诊。纤支镜检查：右肺中叶支气管口变形、狭窄、充血，在右中叶支气管内钳取肺组织病理诊断：上皮性间皮瘤细胞；右中叶刷检…     

纵隔原发性精原细胞瘤1例报告

1　病历报告　　患者,男,28岁。因胸部X线片发现纵隔肿块阴影于1999年1月10日来院求治。查体和实验室检查均无异常发现。胸部X线片示前上纵隔有一软组织阴影,边缘较光整,有分叶。胸部CT扫描:前纵隔见一8.6cm×6.7cm×4.4cm实性肿块,边缘清楚,密度均质,CT值42HU。增强扫描后病灶略有强化,CT值约51HU。入院诊断:恶性胸腺瘤。在全麻下经胸骨正中劈开切口手术探查,见前上纵隔肿物,形状不规则,无完整包膜,侵及右侧纵隔胸膜,后部与心包粘连,上极侵及部分左无名静脉。术中避开左无名静脉,将肿瘤及累及纵隔胸膜、心包一并切除。病理诊断:纵隔精…     

炎性肉芽组织致气管狭窄病例报道

1 临床资料 患者男,54岁,因肺癌行左上叶切除术7个月,术后憋气5个月于2010年10月9日入院.7个月前患者因咯血经胸部CT病理检查明确诊断为"左肺中心型鳞癌"行左肺上叶切除术.术后未行化疗,间断出现咳嗽、咳痰.5个月前出现活动后憋气,胸部CT发现"左肺门软组织密度影,左主支气管狭窄",1月前复查胸部CT提示左肺门阴影较前增大.入院查体:神情,精神可,T36℃,BP120/70mmHg,R18次/分,P64次/分.周身浅表淋巴结未触及.双肺叩清音,左肺呼吸音减弱,未闻及干、湿性啰音,心率64次/分,律齐,腹软,无压痛,肝脾未及,双下肢无浮肿.     

纵隔精原细胞瘤2例

1临床资料例1男，15岁，胸闷、胸痛2月伴痰血。常规体检及化验检查均未发现异常，X线脑部正侧位片：左前上纵隔有一巨大阴影，约20cm×18cm大小，分叶状，密度均匀，边缘尚清晰。拟“恶性胸腺癌”行剖胸探查见肿瘤位于左前上纵隔内，约20cm×17cm×16cm，心包、隔神经及胸主动脉均受侵犯，左肺上叶不张。肿瘤质地硬，表面不平。因无法完整切除肿瘤，活检组织一块，术后病理：纵隔精原细胞瘤。1个月后放疗，肿瘤经X线复查已逐渐缩小。3个月后，肿瘤已明显缩小，左肺上叶复张。随访13年，病人现在生活、工作同正常人。无胸闷、咳嗽及胸痛，X…     

胸膜间皮瘤误诊为结核性脓胸3例报告

例1:男,36岁,因左胸痛、乏力8个月,加重1周入院。入院前1周乏力、左胸痛加重。入院后查体:左侧胸廓萎陷,肋间隙变窄。左肺中下部触觉语颤弱,叩诊浊音,听诊呼吸音弱。余无阳性体征。左胸B超:肩胛下七八九肋间直径5.8cm液性暗区,并见纤维素增生。胸片:左肺第三前肋以下致密阴影,膈面、膈角不清。入院后诊断为左侧结核性脓胸。拟行纤维板剥脱术,术中吸出大量血性胸水,胸壁多发结节,质硬,心包、纵隔、左肺下叶大小不等包块,考虑胸膜间皮瘤,行取病理术。病理报告为胸膜间皮瘤。例2:女,38岁,因咳嗽、胸闷3个月入院。3个月前劳累后咳嗽,少许白色泡…     

肺癌致严重低钠血症1例

患者，男61岁。因反复咳嗽，咳痰2年余，并发乏力，纳差1个月，于2004年3月21日入院。既往病史矽肺（Ⅱ期）16年，门诊行X线胸片检查：右中肺炎（阻塞性），建议行CT检查。入院查体：神志清楚，表情淡漠，浅表淋巴结未触及肿大，双肺听诊呼吸音粗糙，右上肺可闻及部位固定的哮鸣音。行胸部CT榆查：①右肺上叶前段中央型肺癌，伴阻塞性肺炎；②纵隔淋巴结肿大。行纤维支气管镜检查示：右上肺癌。并取组织送病理检查，病理报告：鳞状细胞癌。行肝功能、血生化检查：肝、肾功能正常。     

ⅢA期肺腺癌新辅助靶向治疗术后脑转移

1病历摘要患者男性,55岁,因"右上肺癌综合治疗后3年"返院复查。患者于2009年9月1日因"咳嗽气促10余天,加重2天"入住我院胸外科。入院诊断为:右上肺肿物,考虑恶性可能性大。入院后完善检查,9月3日PET/CT提示右肺上叶肿块,纵隔内气管前、隆突下、肺门淋巴结肿大并代谢增高,考虑为右上肺周围型肺癌并肺门纵隔淋巴结转移可能性大;9月4日肺肿物穿刺活检病理示:右上