闭合性脾外伤的保守治疗(附80例分析)

目的 总结闭合性脾外伤的治疗经验，探讨保守治疗的条件。方法 回顾性分析80例闭合性脾外伤的临床表现、影像学特点及其治疗。结果 80例闭合性脾外伤患者中58例行保守治疗，脾切除20例，脾破裂修补1例，部分切除1例。结论 闭合性脾外伤(特别是Ⅰ—Ⅲ级脾外伤)大部分可在严密观察下行保守治疗。     

腹部闭合性外伤脾破裂临床分析

脾破裂在腹部闭合性创伤中占30%,严重脾破裂患者,其死亡率高达10%[1]。因此,在腹部闭合性外伤脾破裂临床处理中,必须采取准确的诊断方式,进行及时的急诊处理,根据患者具体病情,采取手术或保守治疗方法,以降低并发症发生率,提高患者生存率。为探索腹部闭合性外伤脾破裂临床诊治水平,笔者对本院2010年1月～2013年10月收治的腹部闭合性外伤脾破裂患者的临床资料进行     

外伤性脾破裂非手术治疗33例的护理

随着交通事故的增加,外伤性脾破裂发生率随之增多,脾破裂是腹部闭合性损伤的常见病,占腹部外伤手术的首位。2008—03—2010-03我院开展了保脾性非手术治疗33例,在保守治疗中我们积极配合医生实施精心护理,取得较满意临床疗效,现将护理体会报告如下。     

腹部闭合性外伤脾破裂176例临床分析

目的提高腹部闭合性外伤中脾破裂的诊治水平。方法对我院2006年12月至2009年12月176例腹部闭合性外伤脾破裂患者的诊治过程进行回顾性分析。结果 176例腹部闭合性外伤脾破裂患者中,交通事故伤116例,打击伤22例,挤压伤10例,高处坠落伤8例,跌伤6例,厂矿作业事故14例。单纯脾破裂76例,合并其他脏器损伤100例。入院时合并休克132例。行全脾切除术46例,脾修补36例,脾部分切除38例,脾动脉结扎4例,脾切除自体脾片大网膜移植术32例,保守治疗20例。治愈174例,死亡2例,治愈率98.8%。结论早期诊断及时建立深浅静脉通路,快速补液防治休克是抢救腹部闭合性外伤脾破裂的首要环节,特别要重视患者生命体征的变化及尿量变化。在多发伤的诊治中,尽早确定有无脾破裂存在,优先处置危及生命的损伤,一旦确诊为严重脾破裂,应积极手术治疗,在保障生命的前提下,尽量保脾治疗或行脾修补术、脾部分切除,脾动脉结扎或脾移植术,以最大限度保留脾功能。     

小儿脾外伤非手术治疗11例临床分析

小儿腹部闭合性外伤中脾外伤最常见,传统观点认为闭合性脾外伤一经确诊即应手术治疗。随着人们对脾脏功能及脾外伤修复机制的重新认识,以及诊疗技术的进步,非手术治疗脾外伤已经成为保留脾脏的重要方法。本院2005—2008年采用非手术方法治疗2～9岁脾外伤患儿11例,取得较好疗效。报告如下。     

外伤性脾破裂的治疗

外伤性脾破裂是临床上闭合性腹部外伤中最常见的急腹症。我院自1999年3月至2003年8月，共收治外伤性脾破裂56例，为探讨基层医院如何正确治疗外伤性脾破裂，回顾分析报告如下。     

闭合性胸外伤合并脾包膜下破裂的诊治经验

1970年～1987年,我院收治的188例闭合性胸外伤中,有7例合并脾包膜下破裂,发生率为3.7％。脾包膜下破裂的主要症状体征是左上腹胀痛和深压痛,B超及CT检查有助诊断。作者认为对脾包膜下破裂宜采用保守治疗,对发生延迟破裂者,则尽量采用保留性手术。     

腹腔镜在闭合性腹外伤中的应用

目的探讨腹腔镜技术在闭合性腹外伤病例中诊断治疗的价值。方法对1998年8月-2003年5月间26例闭合性腹外伤病人应用腹腔镜进行探查及治疗。结果26例经腹腔镜顺利完成探查及治疗，其中12例中转开腹手术。病例中肝破裂3例，脾破裂6例，腹膜后血肿2例，肠系膜破裂3例，小肠破裂穿孔8例，结肠破裂穿孔1例，膀胱破裂1例，肠管挫伤2例。全部病例未发生术后并发症。结论腹腔镜技术在闭合性腹外伤的病人控查及治疗过程中是一种极有临床应用价值及意义的有效方法。     

外伤性脾破裂42例临床分析

急诊脾破裂在闭合性腹部外伤中受伤率最高，约占整个腹部外伤的45％。随着近20年对脾脏功能的进一步研究，有关外伤性脾破裂的治疗有了新的发展，过去单一的全脾切除术被非手术疗法和各种保脾手术所代替。现结合作者收治的42例外伤性脾破裂进行回顾分析，以探讨基层医院如何正确诊断和治疗外伤性脾破裂。     

经皮射频凝固治疗闭合性脾外伤的实验研究

目的研究经皮射频凝固治疗闭合性脾外伤的可行性。方法采用自制小型撞击器撞击猪脾区,建立12只猪闭合性脾外伤模型,随机分为治疗组和对照组,每组各6只,超声造影引导下对损伤的脾进行经皮射频凝固治疗。对照组不作治疗。病理检查进行疗效评估。结果3例1次性经皮射频凝固止血成功,2例经2次射频凝固止血成功,1例经2次射频凝固治疗失败。对照组脾周积血增多,脾包膜及脾实质呈不同程度的破裂,剖腹探查时均可见血液自破裂口外溢。结论经皮射频凝固闭合性脾外伤的脾活动性出血有较好的疗效,有望成为一种保脾治疗闭合性脾外伤的新方法。     

腹部闭合性损伤急诊超声诊断对临床选择治疗的价值

目的：探讨急性腹部闭合性损伤超声诊断对临床选择治疗方法的价值。方法：回顾分析我院1993年－2001年10月急诊超声诊断腹部闭合性损伤对临床选择治疗的价值。结果：853例外伤急诊超声诊断腹部闭合性损伤，根据超声图像的特点，挫伤绝大部分选择非手术治疗；血肿，实质损伤大部分选择手术治疗；而破裂伤100％急诊手术治疗，总之选择手术治疗的566例，占66．35％，选择非手术治疗287例，占33．65％，最终566例手术证实均有不同脏器腹部闭合性损伤，287例中有5例延迟性出血外，余均保守治疗痊愈出院，结论：超声在急诊外伤中诊断无痛苦，无损伤，可较明确腹部闭合性损伤脏器的部位，腹腔出血量等，诊断快捷，是临床选择治疗方法的可靠依据。     

肝脏严重损伤42例诊治体会

肝脏是腹腔内最易受伤的器官之一，在闭合性腹部外伤中仅次于脾损伤。严重的肝脏外伤是导致腹部闭合伤死亡的原因之一。本文总结了我院收治的部分严重肝脏外伤患者的治疗情况。现报告如下。     

外伤性肝脾破裂54例的急救与护理

外伤性肝脾破裂可分为开放性和闭合性损伤。临床表现为危及生命的腹腔内出血和腹膜炎，常伴有颅脑外伤、胸外伤等多处伤。病情危重，变化凶猛，死亡率高。2007—05—2009—10本人参加救治共54例肝脾破裂患者，现将护理体会报告如下。     

外伤性脾破裂180例分析

腹部闭合性损伤中脾外伤居首位,发生率占腹部损伤总数的20%～40%.现对我院1999-02～2005-06收治的外伤性脾破裂180例分析如下     

小儿脾外伤非手术治疗观察

小儿脾外伤是小儿常见的腹部损伤，在闭合性腹外伤中占首位，随着交通事故的增加，发生率越来越高。手术治疗对患儿创伤较大，脾切除后患儿免疫功能低下，可发生暴发型败血症等近期和远期并发症。我院近年来用经皮血氧饱和度、B超和血液动力学等进行动态监测，对26例小儿脾外伤进行非手术治疗，疗效满意。报道如下。     

创伤性脾破裂保脾手术中脾动脉结扎分析

脾破裂是外科急腹症中最常见的内脏损伤，在腹部闭合性损伤中占30％-40％。本院1998年2月至2006年12月收治外伤性脾破裂295例，其中保守治疗36例，手术治疗259例，其中行全脾切除211例，部分切除9例，脾修补39例。部分切除与修补术患者中有8例，因脾脏创面出血不易控制，附加了脾动脉主干或分支结扎，现报告如下。     

可吸收脾网治疗小儿严重脾外伤的观察与护理

脾外伤是小儿腹部外伤中最常见的一种，严重脾外伤常用的脾实质修补术，脾缝合大网膜填塞术及脾包膜缝合止血术等均不能使严重伤牌得以保存，故多采用牌切除术治疗。由于脾切除术后，机体丧失了脾脏的生理功能，特别是术后由于机体免疫功能下降易发生暴发性感染，死亡率很高，故近年来许多学者主张对伤脾作保留性治疗。我院自1989年以来采用可吸收脾网术治疗小儿严重脾外伤6例，均获满意疗效，现将观察和护理总结如下。1临床资料1．16例患儿年龄4～13岁，男性5例，女性1例；病因：摔伤4例，车祸2例，均为闭合性肿外伤；病理类型：星状粉碎性…     

闭合性喉外伤27例治疗体会

目的探讨闭合性喉外伤的诊治方法。方法分析27例闭合性喉外伤患者的临床资料。结果27例中11例保守治疗，除1例遗留轻度声嘶外均痊愈。16例手术探查治疗，均行气管切开术，结果1例死亡，4例发生喉狭窄，其余11例恢复喉的呼吸及发音功能。结论CT扫描和喉镜检查是闭合性喉外伤早期诊断及确定损伤程度的依据，处理原则为尽快恢复发音及通气功能，预防后遗症发生。     

螺旋CT平扫对急性闭合性腹部外伤的诊断价值

目的探讨螺旋CT平扫检查对急性闭合性腹部外伤的诊断价值，进一步提高急性腹部外伤的诊断水平。方法回顾分析32例急性闭合性腹部外伤患者的急诊CT征象。结果急性闭合性腹部外伤主要累及脾、肝胆、肾、胰等。结论螺旋CT检查对急性闭合性腹部外伤具有敏感、可靠、检出率高、无创伤的特点，能给l临床提供及时、准确的信息，为临床确定治疗方案提供依据。     

脾破裂延迟出血的诊断和处理

外伤闭合性脾破裂延迟出血是一种隐匿型腹腔内出血性急腹症,易被漏诊、误诊、而延迟诊断和治疗,对患者生命有较大的威胁,甚至丧失手术机会而死亡.我院自2001年以来收治外伤闭合性脾破裂延迟出血25例,现将其诊断和处理方法总结如下.