经皮椎间孔镜下椎间盘切除术与椎板间开窗椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果比较

目的比较经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(PTED)与椎板间开窗椎间盘切除术(FD)治疗腰椎间盘突出症的效果。方法回顾性分析2017年5月至2019年3月于上蔡县人民医院就诊的82例腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据手术方式分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组接受FD治疗,观察组接受PTED治疗。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间及手术效果。结果观察组术中失血量少于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。出院6个月后,观察组手术优良率(100.00%)高于对照组(80.49%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与FD相比,PTED治疗腰椎间盘突出症可有效缩短手术和住院时间,且失血量较少,效果显著。     

经皮椎间孔镜椎间盘切除术与椎板开窗椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症效果观察

目的 对比分析经皮椎间孔镜椎间盘切除术与椎板开窗椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症的效果。方法 选取2013年2月至2017年1月本院骨伤科收治的98例腰椎间盘突出老年患者随机分为观察组和对照组,观察组给予经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗,对照组给予椎板开窗椎间盘切除术治疗,比较两组患者临床指标,术前、术后1d、1、3个月VAS评分,术前、术后1、3个月ODI、JOA评分,术后3个月疗效。结果 两组患者手术时间差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组切口长度以及住院时间和术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者术前以及术后1d VAS评分无差异(P＞0.05),观察组患者在术后1个月以及术后3个月 VAS评分和ODI评分均显著低于对照组,JOA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。术后3个月观察组患者临床疗效显著提高,优良率为93.88%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症可显著提高临床疗效,缓解患者疼痛,改善腰椎功能障碍,促进患者恢复,提高生活质量。     

经皮穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

目的:探索经皮穿刺椎间盘切除术(PercutaneousDiskectomy,PD)的治疗效果与手术安全性。方法:对100例经CT和椎管造影确诊且具有相应临床表现的腰椎间盘突出症患者行PD治疗,PD术后随访1年半观察治疗效果及并发症。结果:治疗效果优64例,良27例,9例无效。并发症有:椎间隙感染1例,穿刺点小血肿3例,经及时处理均无后遗症。结论:PD是治疗椎间盘突出症的有效方法之一。     

经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的临床疗效

目的 ：探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术（PTED）治疗腰椎间盘突出（LDH）合并椎管狭窄症的临床疗效。方法：选取本院2018年7月～2020年7月收治的LDH合并椎管狭窄症患者86例,根据手术方式不同分为观察组（n=49）和对照组（n=37）。对照组患者予以经椎间孔椎体间融合术治疗,观察组患者予以PTED术治疗。比较两组围术期指标、Oswestry功能障碍指数（ODI）、日本骨科协会（JOA）评分、疗效。结果 ：观察组手术时间和住院时间均短于对照组（P<0.05）。观察组术后3个月的ODI指数明显低于对照组（P<0.05）,JOA评分明显高于对照组（P<0.05）,观察组术后1年的ODI指数明显低于对照组（P<0.05）。观察组临床优良率为93.88%,明显高于对照组的70.27%(P<0.05)。结论 ：PTED治疗LDH合并椎管狭窄症的临床疗效良好,可缩短手术时间与住院时间,改善腰椎功能。     

经皮椎间孔镜下椎间盘切除术后腰椎间盘突出复发的危险因素研究

目的分析经皮椎间孔镜下椎间盘切除术（PTED）治疗腰椎间盘突出症（LDH）术后复发的危险因素。方法选择采用PTED治疗的LDH病人186例,随访2~4年,比较不同临床特征病人的术后复发率,采用logistic回归分析方法分析LDH术后复发的独立危险因素。结果186例LDH病人PTED术后复发20例,复发率为10.75%。不同纤维环破裂口大小、术后长期吸烟、LDH类型、术后活动程度、年龄、术后节段活动度、体质量指数病人的术后复发率差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;而不同性别、合并糖尿病、不同病程病人术后复发率差异均无统计学意义（P>0.05）。logistic回归分析显示,纤维环破裂口>5 mm、游离脱出型LDH、术后活动程度评分>6分、年龄>70岁均为PTED治疗LDH术后复发的独立危险因素（P < 0.05）。结论PTED治疗LDH术后复发与纤维环破裂口大小、LDH类型、术后活动程度、年龄等具有明显关系,加强术前检查、注意术中操作及术后康复可以减少LDH复发。     

椎间盘镜手术系统治疗中老年腰椎间盘突出症的临床效果观察

目的探讨采用椎间盘镜手术系统(MED)对中老年腰椎间盘突出症患者的治疗效果。方法回顾性分析我院骨科2010年2月至2013年4月收治的100例腰椎间盘突出症患者的临床诊治资料。根据手术方式分为经皮内镜下腰椎间盘突出切除术44例(对照组)、采用MED治疗56例(MED组),比较两组患者的术中情况,术前及术后12个月、术后24个月的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数及Nakia疗效评价情况。结果对照组的手术时间明显短于MED组(P<0.05),而MED组患者的术中出血量、卧床时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05)。术前两组患者的VAS、ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者术后第12个月、24个月的VAS、ODI评分均较术前明显好转(P<0.05),但术后两组患者的ODI评分差异无统计学意义(P>0.05),术后MDE组的VAS评分在第12个月、24个月均显著优于对照组(P<0.01)。术后两组患者的Nakia疗效分布及总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎间盘镜手术系统治疗中老年腰椎间盘突出症患者较经皮内镜下腰椎间盘突切除术具有减少患者术中出血量、住院时间、卧床时间、术后疼痛的优势,同时治疗效果良好。     

经皮椎间孔镜下突出物切除治疗腰椎间盘突出症

目的 探索经皮椎间孔镜下突出物切除治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 随机抽取420例腰椎间盘突出症患者并分成治疗组和对照组,治疗组212例采用经皮椎间孔镜下突出物治疗,对照组208例采用椎间盘镜系统(MED)治疗,分析对比两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度.结果 治疗组术中出血量(8.5±3.7) ml明显少于对照组(75.3±12.7)ml(P＜0.05);治疗组手术切口长度0.7cm明显比对照组1.9cm小(P＜0.05).结论 经皮椎间孔镜下突出物切除是一种治疗腰椎间盘突出症的有效治疗方法,具有手术切口小、手术时间短、术中出血量少等特点.     

经皮椎间孔镜与显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的前瞻性随机对照研究

目的 比较经皮椎问孔镜(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)和显微内窥镜(microendo-scopic discectomy,MED)在腰椎间盘切除术中的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照研究的方法,将2007年12月至2008年6月术前确诊为单节段腰椎间盘突出症的60例患者,随机分为PTED组和MED组,各30例.手术效果按照Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)和改良的Macnab标准评定.结果 所有病例均顺利完成手术.两组病例的椎间盘突出类型、手术时间、术后随访时间及并发症的发生率均无明显差异,但PTED组平均手术失血(7±2)ml,术后卧床1 d.MED组平均手术失血(48±13)ml,术后卧床3～5 d(平均4.2 d).按照改良的MacNab法评定优良率分别为90%和93%,两组无显著性差异(P>0.05).PTED组和MED组术后ODI、VAS与术前比较,均明显改善(P<0.05).结论 PTED和MED两种微创术式治疗腰椎间盘突出症的短期疗效均满意.在严格选择手术适应证的情况下,PTED具有切口小、出血少、创伤小和术后恢复快等微创优势,是一种安全有效的微创手术方法.     

经皮内镜下腰椎间盘切除术后腰椎间盘突出复发的危险因素分析

目的：评估经皮内镜下腰椎间盘切除术（PELD）后复发性腰椎间盘突出症（rLDH）的临床特征和危险因素。方法：本研究纳入自2013年1月至2019年8月于我院接受单节段PELD治疗的942例患者,并将其分为复发组和非复发组,比较两组患者的一般特征、影像学数据和手术参数,通过单因素及多因素logistic回归分析确定PELD术后复发的危险因素。结果：本研究中,经皮内镜治疗腰椎间盘突出症后rLDH的发病率为6.05%。复发组与非复发组在年龄、性别、当前吸烟情况、腰痛持续时间、体重指数（BMI）、职业负重、椎间盘突出类型、小关节退变、手术时间和下床行走时间有显著差异。单因素logistic回顾分析显示,PELD后rLDH的发生率可能与年龄（P < 0.001）、性别（P = 0.019）、BMI（P = 0.001）、当前吸烟情况（P < 0.001）、职业负重（P < 0.001）、小关节退变（P = 0.001）、手术时间（P = 0.002）和下床行走时间（P < 0.001）相关。多因素logistic回归表明,PELD后的rLDH与年龄较大（P < 0.001）、男性（P = 0.017）、BMI较大（P < 0.001）、重体力劳动（P = 0.003）、II级小关节退变（P < 0.001）和较早下床行走（P < 0.001）等因素显著相关。结论：年龄较大、男性、较大的BMI、重体力劳动、II级小关节退变和较早下床行走是PELD后rLDH的显著危险因素,应当高度重视这些危险因素以预防rLDH的发生。     

经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨经皮腰椎间盘切吸术（automated percutaneous lumbar discectomy,APLD）治疗腰椎间盘突出症的疗效并对影响疗效的相关因素进行分析。方法 226例腰椎间盘突出经APLD治疗后,观察术后疗效和分析术后恢复时间、椎间盘突出类型、切吸量以及术后处理等相关因素对术后疗效的影响。结果经平均2.8年随访,治疗有效率为94.1%（212/226）,其中术后2～4周治疗有效率达到77.83%（165/212）;切吸量〉2g的治疗有效率为98.5%（205/208）;中央性局限性突出的有效率为99.1%（118/119）。结论 APLD是一种治疗腰椎间盘突出症疗效肯定且简单有效的方法。术后2～4周为恢复最佳时期;后正中突出并良好的后纵韧带为最佳适应证;术后适时、适度牵引治疗有助于APLD疗效的提高。     

经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床疗效

评价经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床疗效。选取我院治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症患者76名,分为PELD组以及对照组,每组38例。分别采用视觉模拟评分法(VAS)、起立-行走计时测试(TUG)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、腰椎曲度指数及MacNab评分对患者术后1周、3个月、6个月腰椎功能及术后并发症进行评价。结果发现,和对照组相比,PELD组术后各时间点VAS、TUG得分及ODI指数更低,腰椎曲度指数升高,术后并发症显著减少。结果说明,PELD技术治疗脱垂游离型腰椎间盘突出症具有降低患者腰腿疼痛,促进功能恢复,改善预后的优点。     

PTED与FD治疗腰椎间盘突出症的效果比较

为探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED)和椎板开窗椎间盘切除术(FD)在腰椎间盘突出症(LDH)患者治疗中的临床效果差异。94例LDH患者,根据手术方法分为PTED组和FD组各47例。结果表明,与FD组相比,PTED组的手术切口长度、手术出血量、住院时间降低,术后7天,血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素-E2(PGE2)水平也显著降低;与术前比较,术后3个月、术后6个月,两组患者的ODI指数均显著降低。结果说明,PTED与FD治疗LDH患者均具有较好的效果,但是PTED手术较FD手术创伤更小、能更及时有效的降低血清疼痛相关因子。     

椎间孔镜下靶点穿刺治疗游离脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的 探讨经侧入路椎间孔镜下靶点穿刺治疗游离脱垂型腰椎间盘突出症（LDH）的安全性及有效性。方法 采用回顾性分析方法,选取2016年6月—2018年6月西安交通大学第一附属医院采用靶点穿刺技术经侧入路椎间孔镜下治疗的26例游离脱垂型腰椎间盘突出症患者。记录手术时间、住院时间、术后并发症、背部和下肢视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、手术前后影像学资料等。随访时间≥ 1年。比较术前、术后3个月、术后1年、末次随访时背部疼痛VAS评分、下肢疼痛VAS评分及ODI的变化,并进行统计学分析。结果 26例患者平均年龄（39.269±10.352）岁,平均体重指数（BMI）（22.731±2.127）kg/㎡,平均随访时间（18.192±2.669）个月,平均住院时间（3.577±0.902）d,平均手术时间（72.521±15.232）min,术中平均出血量（10.013±3.004）ml。术后3个月、术后1年、末次随访背部疼痛VAS评分、下肢疼痛VAS评分及ODI与术前比较,差异有统计学意义（P <0.05）。术后无脑脊液漏、神经损伤、感染等并发症发生。术后复查磁共振成像证实游离脱出的髓核组织均已被摘除。1例患者于术后1年出现复发,再次行椎板间入路摘除突出髓核,术后恢复良好。结论 经侧入路椎间孔镜下靶点穿刺治疗游离脱垂型LDH具有满意的临床疗效,且安全性较高。     

椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的初期疗效观察

目的：探讨椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及手术技巧。方法我院2014年01月—2014年04月收治腰椎间盘突出症患者47例,其中男性27例,女性20例,均采用椎间孔镜技术治疗。术后采用疼痛视觉模拟评分、功能障碍指数及影像学检查等评定方法,评价其临床疗效。结果手术均顺利完成,均无硬脊膜撕裂和神经根损伤等并发症出现,手术时间80~105 min,平均(92±6)min,术后卧床时间1 d,随访时间3个月,手术前、后 VAS 评分差异有统计学意义(P <0.05);术前及术后 ODI 评分差异有统计学意义(P <0.05)。结论经皮椎间孔镜技术是治疗腰椎间盘突出症安全、有效的微创手术方法,具有创伤小、恢复快及出血少等优点。     

Modic改变对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜手术疗效的影响

目的 探讨Modic改变对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜手术疗效的影响。方法将因单节段腰椎间盘突出症行椎间孔镜手术治疗的89例患者,根据手术节段终板Modic改变的类型,分为Modic Ⅰ型改变组（A组,13例）,Modic Ⅱ型改变组（B组,31例）和无Modic改变组（C组,45例)。分别记录各组术前、末次随访时血浆高敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度、腰痛VAS评分、腿痛VAS评分和ODI评分,并评估末次随访时的Macnab疗效和复发率。结果本组患者术后随访时间为6~22个月,平均（12.23±4.55）个月。术前腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI评分三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,A组hs-CRP浓度明显高于B、C组（P<0.05）。末次随访时各组腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI评分均明显低于术前（P<0.05）,但hs-CRP浓度无明显下降（P>0.05）。A、B组腰痛VAS评分高于C组（P<0.05）,但腿痛VAS评分、ODI评分三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组hs-CRP浓度仍高于B、C组。A、B组复发率高于C组（P<0.05）,Macnab疗效不如C组（P<0.05）,但A、B组之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论腰椎间盘突出症予以经皮椎间孔镜手术治疗时,Modic改变可能是术后遗留下腰痛及复发的影响因素之一。     

椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的:总结第二代椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:2006年5月～2008年7月应用第二代腰椎间盘镜手术(MEDⅡ)治疗32例腰椎间盘突出症(33个间隙),单间隙突出者31例,双间隙突出者1例。腰3、42例,腰4、57例,腰5骶122例。结果:全部患者均获得随访,随访时间1～12个月,平均(5.6±0.8)个月,优良率90.6%。结论:显微椎间盘镜下髓核摘除术具有手术创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快的特点,选择合适的适应证和仔细操作是手术成功的关键。     

侧后路经皮椎间孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察侧后路经椎间孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:2007年9～11月共收治经临床确诊为腰椎间盘突出症患者10例,采用侧后路经椎间孔镜下髓核摘除术治疗,手术前后采用VAS评价患者腰痛缓解情况,ODI评分评价患者的日常生活情况。结果:所有患者均顺利完成手术,无硬膜及神经根损失及其他手术并发症发生。所有患者均获随访,随访时间12～14个月。患者腰痛及生活能力均获得明显的改善。与术前相比,手术后患者VAS评分及ODI评分明显改善(P<0.05)。结论:侧后路经椎间孔镜下髓核摘除术是治疗椎间盘源性腰痛的有效方法之一。