浅谈引经药在临床上的应用

药物在人体所起的作用,皆有一定的适应范围,有些药物能够起到一种带领、引导的作用,即引经药。正确选用引经药,在临床能起到满意的治疗效果。笔者就人体头部、颈部、胸胁部、腰部、四肢部、上中下三焦部的常用引经药略谈自己的体会。     

论引经药的应用

根据归经理论,前人认为一些药物对某一脏腑经络具有特殊作用,其选择性特别强,并且可以引导与之同用的其它药物达于病所,而提高临床疗效,因而将此称为引经(或称引经报使、主治引使、响导、各归引用等),又将这类药物称为引经药.历代医家对引经药之说颇为流行,至今仍有广泛的影响.现就常用经方中某些引经药的应用试述如下.     

周继刚从经络理论探讨引经药在皮肤病治疗中的运用

经络理论在皮肤病辨证治疗中起着重要的指导作用,经络系统使经络与皮肤联结成为一个有机整体。周继刚以经络理论为基础,根据皮肤病皮损的部位循经辨证,结合临床经验合理运用引经药治疗皮肤病,使药物直达病所,可提高治疗效果,缩短治疗时间,达到事半功倍的效果。     

引经药的临床应用

归经理论滥觞于《内经》，汉代张仲景《伤寒杂病论》分经用药，为归经理论时形成奠定了基础，至金元时期，张元素发明了药物“引经报使”之说，基本形成了归经理论，后经李东垣、王好古及历代医家的发挥和运用，归经之说日趋完善。所谓引经药即引导其它药物直达病所，起到引经报使作用的药物。石氏伤科在治疗骨伤疾患中亦重视引经药的应用，     

风药在内伤头痛中的应用浅谈

通过历代医籍医家对风药的论述表明，风药的作用繁多，用途广泛，应用风药治疗内伤头痛有着充分的理论依据和经验。风药性味辛散，具有祛除、疏散外风，平熄、搜剔内风等功效的一类药物，多用于治疗与“风”有关的疾病，多隶属于解表药、熄风药、祛风湿药、活血药中。风药当中的解表药善于祛除外感风邪治疗外感头痛，本文在此不再论述，现就风药在内伤头痛中的应用，作一简要探讨。     

引经药的历史沿革与现代实验研究进展

总结引经药历史沿革与现代实验研究进展,分析目前成果与不足,并提出思考和展望.     

引经入目药菊花在眼类疾病中应用特点分析

目的:探讨引经入目药菊花在眼类疾病中的应用特点,以期为引经入目药菊花在临床的使用及新处方开发提供理论依据。方法:通过归纳整理药用食用文献记载、现代基础实验及临床研究,以及挖掘主治疾病为眼病的中成药潜在药对组合,利用BATMAN-TCM系统探讨引经入目药菊花的作用机制,总结其在眼类疾病中的应用规律。结果:菊花含黄酮类、挥发油类、有机酸类等多种有效成分,具有食用与药用价值。关联规则分析挖掘出常用药对5个,菊花、熟地黄,菊花、蒺藜,菊花、枸杞子,菊花、甘草,菊花、枸杞子、熟地黄。BATMAN-TCM系统得出在眼类疾病中的作用机制主要涉及血管平滑肌收缩、Rap1信号通路、钙信号通路、神经活性配体-受体相互作用4条信号通路。结论:引经入目药菊花在眼类疾病的临床治疗中占重要地位,未来临床治疗该类疾病时可优先考虑与补虚药熟地黄、枸杞子、甘草等配伍应用。     

临床中病位辨证和引经药的应用

病位辨证是中医临床中的重要一环,而辨清病位后如何用药是决定药物疗效的关键所在。自秦汉时期以来,广大医家根据药物的趋向性,以所治具体病证为依据,从疗效观察中总结出一些有特定作用部位的药物,即引经药,并形成了完善的引经理论。临床中辨证运用这些引经药物,使诸药药力集中于某一部位,直达病所,会对疾病的治疗起到事半功倍的效果。     

经颅多普勒在儿童偏头痛中的应用

儿童偏头痛是小儿常见的一种疾病,多见于学龄儿童,发病急,头痛为一侧或双侧,常常伴有头晕症状。发病机理尚不完全清楚,头颅CT、脑电图等多数正常。我们应用经颅多普勒（TCD）对23例头痛头晕儿童进行了颅底血管血流动力学的检测,认为TCD能够根据颅底血流动力学的变化给临床提供可靠的诊断依据及提供治疗方案,现报道如下。     

枳术丸的临床应用

目的 归纳总结枳术丸的临床应用及疗效.方法 通过CNKI数据库,运用文献查找的方法,回顾分析近10年来临床运用枳术丸治疗疾病的相关文献.结果 枳术丸是治疗脾胃内伤疾病的经典方剂,被广泛应用于内科、儿科等学科,尤以消化系统疾病的治疗较为常见,且均能取得良好疗效.结论 枳术丸在临床上被广泛运用,尤以在脾胃内伤疾病多见,体现了中医“异病同治”原则.     

中药与西药对照治疗偏头痛的Meta分析

目的评价中药治疗偏头痛的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库、维普中文期刊数据库、万方学术期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国生物医学期刊引文数据库(CMCI/CMCC整合版)、中医药在线数据库,检索2000年1月—2009年12月10年间的相关文献,收集中药治疗偏头痛的随机对照试验(RCTs)。按纳入排除标准筛选试验、评价研究质量、提取有效数据,并采用RevMan5.0进行统计分析。结果最终纳入20个RCT评价中药与西药在偏头痛疗效方面的差异,Meta分析显示:有效率[RR=1.22,95%CI(1.15,1.29),P<0.01],差异有统计学意义。敏感性分析表明评价结果稳定。漏斗图显示不对称,提示纳入评价的文献存在发表性偏倚。结论中药治疗偏头痛有效,但由于本系统评价纳入研究的方法学质量较低,尚需开展更多设计合理、执行严格的多中心大样本且随访时间足够长的随机对照试验验证其疗效及安全性。     

洛斯宝治疗偏头痛56例

目的:评价洛斯宝(Vasobral)单药治疗偏头痛的疗效及其不良反应.方法:选择56例偏头痛患者,给予洛斯宝单药治疗,总观察期为16 wk,4 wk观察1次,疗效评估分别在服药后8,16 wk评估1次,并对偏头痛严重度的参数,月偏头痛指数,发作持续时间作相关分析以及观察其不良反应.结果:给药4 mo后与给药前相比偏头痛发作程度明显减轻并有显著差异(P＜0.05);偏头痛指数下降,男女两组指数均较治疗前出现明显差异(P＜0.05),偏头痛持续时间减少但仅治疗第4月后与治疗前相比有显著差异(P＜0.05),治疗期间出现轻微不良反应15例.结论:洛斯宝能有效减少偏头痛的临床症状,其疗效随服药时间的延长而明显.     

赵建军教授治疗偏头痛经验

赵建军教授认为,偏头痛病因病机复杂,临证主张从肝、脾、肾论治,尤以肝为首要,治疗时以疏肝、平肝、清肝及活血化瘀通窍为治疗大法,并善用虫类药通络止痛.同时强调诱因的重要性,做到规律饮食,正常起居,规避各种刺激因素往往收效倍增.     

偏头痛两种中医肝病证候情绪状态测量分析

目的探讨偏头痛患者不同证候的情绪特征.方法按病证结合的方式选择研究对象,采用中医肝脏象情绪量表、Beck焦虑量表、Beck抑郁量表进行情绪测量.结果偏头痛患者中医肝脏象情绪量表、Beck焦虑量表、Beck抑郁量表各项积分均明显高于健康人对照组(P＜0.01).肝气郁结证中医肝脏象情绪量表抑郁维度分、Beck抑郁量表分明显高于肝阳上亢证(P＜0.05).结论偏头痛有明显的焦虑及抑郁情绪状态.肝气郁结证以抑郁情绪为主,其抑郁程度明显高于肝阳上亢;而肝阳上亢证偏于焦虑情绪.     

高压氧联合氟桂利嗪治疗儿童偏头痛疗效分析

目的探讨高压氧联合氟桂利嗪治疗儿童偏头痛的疗效。方法将110例偏头痛患儿随机分为高压氧组、氟桂利嗪组和联合治疗组,对比分析各组间的有效率。结果联合治疗组的有效率(90.9%)高于高压氧组(76.7%)和氟桂利嗪组(77.8%),差异有统计学意义(P0.05)。结论高压氧联合氟桂利嗪是治疗偏头痛的理想方法。     

儿童偏头痛与肥胖的相关性研究

目的:探讨肥胖对儿童偏头痛发作次数和严重程度的影响.方法 :选择83例儿童偏头痛病人,按相对体质量指数分为正常体质量组、超重组和肥胖组.比较各组偏头痛的特征和伴随症状(先兆、畏声、畏光、恶心和呕吐),分析肥胖与偏头痛持续时间、发作次数以及严重程度之间有无相关性.结果 :偏头痛儿童肥胖的患病率为15.7%.肥胖组比正常体质量组偏头痛发作次数更多(P<0.05).各组之间偏头痛的严重程度和持续时间差异无统计学意义(P>0.05).相对体质量指数和偏头痛发作次数呈正相关关系(P<0.05).肥胖对偏头痛伴随症状无明显影响.结论 :肥胖与儿童偏头痛发作次数有相关性,应重视早期预防和治疗.     

畲医针刺治疗气滞血瘀型经期偏头痛48例疗效观察

目的观察畲医针刺治疗气滞血瘀型经期偏头痛的临床疗效。方法将符合条件的96例气滞血瘀型经期偏头痛患者随机分成两组,每组48例,对照组采用睡前口服盐酸氟桂利嗪胶囊10 mg,每次月经来临前5 d开始服药,连续服用10 d,共治疗4个月经周期。治疗组采用畲医针刺治疗,每次月经来临前5 d开始治疗,1次/d,10次为1个疗程。共治疗4个月经周期。观察头痛积分,评价疗效。结果经过4个月经周期治疗后,两组头痛积分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05),且治疗后治疗组患者头痛积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组痊愈18例,显效10例,有效7例,无效13例,总有效率72.9%;治疗组痊愈27例,显效11例,有效4例,无效6例,总有效率87.5%。两组总有效率比较,有显著性差异(P0.05)。结论畲医针刺治疗气滞血瘀型经期偏头痛疗效较口服盐酸氟桂利嗪胶囊明显,且无副作用,操作简单,患者痛苦小,是行之有效的民族特色疗法之一。     

病案质量管理内容与方法的建立和应用

随着医院的现代化建设和管理进程的向前推进,对病案质量管理内容与方法提出了新的标准和要求。从医院管理和医疗质量管理的高度逐步建立了病案质量管理的具体内容和方法,使我院病案质量有了明显提高。我院病案质量管理工作的建立可归纳为三个阶段:一、医院病案质量检查小组建立初期的工作;二、甲级病案率达标后的思考与工作;三、通过“三甲”评审后的思考与工作。其中包含二十一条病案质量管理的内容与方法。     

妥泰预防儿童偏头痛发作的临床研究

目的观察妥泰和尼莫地平对儿童偏头痛发作的预防和治疗作用,并比较其差异.方法将64例偏头痛患者随机分为妥泰组(32例),尼莫地平组(32例),规则、足量的分别使用妥泰、尼莫地平,疗程3个月,观察两组治疗前后每月头痛次数、头贩痛天数、头痛强度和头痛指数的变化情况.结果妥泰组和尼莫地平组每月头痛次数、头痛天数、头痛强度和头痛指数治疗前后分别自身对照比较均有明显的减少和降低,差异非常显著(t=13.616～17.047;8.143～21.298,P＜0.01);而妥泰组与尼莫地平组治疗后相比较,前者的每月头痛次数、头痛天数及头痛强度和头痛指数均较尼莫地平组低,差异显著(t=1.900～2.485,P＜0.05～0.01).结论妥泰和尼莫地平对儿童偏头痛发作均有较好的预防和治疗作用,但妥泰的效果可能比尼莫地平更好.