1例右手多指复杂性畸形患儿的护理

多指畸形是小儿最常见的畸形之一,常与其他畸形同时存在,临床上常见有3种不同类型的多指畸形[1],但右手多指呈"佛手状"畸形的病例尚未见报道。2005年4月我科收治1例右手多指复杂畸形患儿,共计11个手指,经过3次矫形手术,基本恢复右手的外形和功能,现报道如下。     

1例右手多指复杂性畸形患儿的护理

多指畸形是小儿最常见的畸形之一，常与其他畸形同时存在，临床上常见有3种不同类型的多指畸形，但右手多指呈“佛手状”畸形的病例尚未见报道。2005年4月我科收治1例右手多指复杂畸形患儿，共计11个手指，经过3次矫形手术，基本恢复右手的外形和功能，现报道如下。     

下丘脑错构瘤2例分析

对我科收治的以痴笑样癫痫起病的下丘脑错构瘤2例分析如下。1病历摘要例1:男,12岁。因痴笑样癫痫4 a余,加重1个月入院。查体:神经系统无阳性体征。出生时右手六指畸形,生后2个月行六指畸形切除术。右手中指与环指不能并拢,右手X片示第三、四掌骨合并为一根,头颅MRI示鞍上区见一2.2 cm×2·0 cm类圆形占位性病灶,边界尚清楚。T1 WI呈等信号,     

先天性掌指骨多发畸形1例

病例男，34岁，因双手畸形合并多发掌骨骨折来我院就诊，父母身体健康，无其他遗传性疾病。体检：右手畸形，拇指、食指发育短小，小指正常，无名指发育粗大，中指缺如，左拇指发育短小。前臂及腕部发育正常。X线摄片：右手第1、2掌骨发育差，第2掌骨远端分开较宽，并有一横指置入其间连     

口服去痛片致过敏性休克1例

患者女 ,37岁。因右手被机器挤伤 2ｈ ,诊为右手Ⅲ、Ⅳ掌骨开放性骨折 ,环指末节指骨骨折收住院。查体示Ｔ36 7℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ17 5 / 12ｋＰａ,右手肿胀 ,手背侧Ⅲ、Ⅳ掌骨处肿胀、畸形 ,有一约长 4ｃｍ的裂口 ,环指肿胀畸形 ,可闻及骨擦音 ,功能受限。Ｘ线摄片示右手Ⅲ、Ⅳ掌骨横断骨折、指末节指节骨斜型骨折 ,对位不佳。即刻在臂丛神经阻滞麻醉下行清创缝合加内固定术 ,手术顺利。术后给予青霉素、输液治疗 ,ＴＡＴ 15 0 0Ｕ肌肉注射 ,均无不良反应。术后 6ｈ ,患者自述患肢疼痛难忍 ,给予去痛片 2片口服 …     

超声诊断胎儿遗传性多指(趾)1例

孕妇,39岁.孕2产1,孕30周,来我院行产前超声检查.超声显示:胎儿右手及右脚为6指(趾),右手多一小指(图1),右脚多一大趾,斜向内前生长,与另5趾间距较大(图2);胎儿左手及左脚显示不清;余无异常发现.超声诊断:①晚孕(单活胎,头位),I+级胎盘;②胎儿右手右脚多指(趾)畸形.     

先天性双手手裂畸形1例

患者男,25岁,主因"双手手裂畸形、活动障碍25年伴双足裂畸形合并足外翻"入院.出生后即发现双手自掌中分离,中指缺如,双手拇指和示指相连,呈并指畸形;双足裂畸形合并足外翻.于3岁时接受"双拇指示指分离术".家族中无类似患者.查体:双手屈曲畸形,掌中分离至腕关节,中指缺如,双拇指短小,被动活动有疼痛,各指长度及末梢血供正常,双足裂畸形合并足外翻.X线平片:左手第2掌骨、第3掌骨呈"V"形分开,第3指骨缺如;右手第3掌骨及指骨缺如,示指弯曲畸形(图1);双足裂畸形合并足外翻(图2).神经阻滞麻醉下行"双手矫形术",成功将右手第2掌骨及指骨移植到第3掌骨及指骨;将左手第2掌骨大部及第2指骨移到第3掌骨及指骨,手部功能及形态得到改善.双足畸形未予处理.     

先天性手裂畸形1 例报告

患者　男 ,1 4岁。生后右手分叉状畸形伴有功能障碍 1 4年。体格检查发现右手裂开呈分叉状或龙虾爪样 ,拇指及食指为一组 ,环指及小指为一组 ,中指缺如 ,分叉自指尖达掌中部。右手拇指与食指之间有膜状软组织相连 ,呈鸭蹼状。右手屈伸尚可 ,当过伸时、拇食指组偏向桡侧 ,环小指组偏向尺侧 ,两组间形成 90°。右拇指能对掌 ,但外展受限。右拇指发育较左侧小 ,虎口线较对侧浅。右手感觉功能正常。头、颈、胸、腹体检正常。父母非近亲结婚 ,否认家族遗传史。实验室检查 :血、尿、便常规及肝功正常。临床诊断为右手先天性手裂畸形。入院后第四天…     

儿童巨指畸形1例

1病历摘要 男,10月龄。因手部畸形来我院外科就诊,外科开了右手正位片申请单,来我科摄右手正位片（DR）。X线见右手部第2、3掌骨、指骨明显增粗,2、3指骨下端均可见骨骺影,2、3指周围软组织明显增厚,右手余3指大小、形态可。     

CT诊断脑内小脓肿

ＣＴ诊断脑内小脓肿山东省禹城市人民医院（２５１２００）ＣＴ室王喜军例１，男，１２岁，右手小抽搐伴头痛一个月。一个月前曾患感冒但无发热。查体：神志清楚，头颅无畸形，双侧瞳孔等大，视力视野正常，视乳头无水肿，神经系统检查无阳性发现。血象及体温正常。ＣＴ表...     

掌骨骨折合并肺气肿患者臂丛神经阻滞1例

患者，男，50岁。因右手拇指根部畸形，活动受限半月余来诊入院。该患右手系外伤所致，既往肺部疾患病史30余年(慢性支气管炎、肺气肿)。查体：颈都较短，可见表浅静脉曲张。桶状胸，肋间隙增宽。第一掌骨基底都局部压痛( )，右拇指外展功能受限。辅助检查：ECG示：窦性心率，心电轴左偏，肢体导联低电压。右手X线片提示右手第一掌骨基底部骨     

平山病护理一例

患者女,15岁。5个月前无明显诱因下出现右手拇指活动不灵活,同时发现右手大、小鱼际肌萎缩,自觉无力感不明显,曾有一次拿钥匙开门时有无力感,偶伴有右手麻木感,右手在维持姿势时有轻微震颤,无肢体活动障碍,自觉上诉症状无加重。2011年8月门诊以“右手肌肉萎缩5＋个月”收治入院。     

小指骨折畸形愈合术后发生血管危象1例的护理

血管危象多见于血管损伤后行吻合手术的患者,而指骨骨折术后出现血管危象临床极为少见,现报告1例如下。 1病历摘要 男,21岁。自述4个月前工作时不慎被重物砸伤右手,当时右手小指根部掌侧皮肤裂伤、出血、疼痛、畸形伴活动受限。X线拍片示：右手小指近节指骨斜形骨折。急诊给予清创术、小指近节骨折切开复位、克氏针内固定治疗,术后未予外固定。小夹板固定3个月后解除,发现右小指有畸形,并伴有屈伸受限,伤处有压痛伴持重物障碍。来我院要求进一步治疗。     

三维超声诊断胎儿手畸形1例

孕妇．30岁．孕1产0,妊娠29^＋周行产前胎儿系统畸形筛查。二维超声所见：胎儿双顶径8．3cm,股骨长6．2cm．羊水深度4．2cm．双上肢肱骨、尺骨、桡骨显示．右手形态未见确切异常．左手较右手小且掌骨及指骨显示不清．考虑左手异常（图1）。三维超声表面成像模式所见：胎儿左前臂远端仅见数个点状突起．而无正常的手掌结构（图2）。产前超声诊断：     

胎儿畸形的超声诊断分析

目的：探讨超声诊断胎儿畸形的价值。方法：采用实时超声及彩超对3583名孕12周以上的妇女进行了检查，结果：共发现胎儿畸形13例，其中无脑儿3例，脑积水4例，脊柱裂2例，右手缺如1例，室间膈膜部缺损1例，左下肢缺如1例，右手六指手1例，漏诊2例，诊断符合率84．6％（11／13）。结论：胎儿畸形的超声图象表现典型，细心检查正确分析可避免漏诊，能为临床尽早终止妊娠提供依据。     

手部反复烫伤合并创伤性癫痫1例分析

对手部反复烫伤合并创伤性癫痫1例分析如下. 1 病历摘要 男,37岁.14岁因颅脑外伤后遗留创伤性癫痫,长期口服丙戊酸钠(0.2 g、3次/d),卡马西平(0.1 g、3次/d)控制病情,但平均每月仍有2~3次发作,每次持续约1 min,表现为失神,肌阵挛.7个月前,患者做饭时突然癫痫再发,致右手热水烫伤.既往1.5 a中有2次相似烫伤史,分别经换药3、4周后创面全部愈合(创面均无感染,未行自体皮移植),创面愈合后见右手各指片状增生性瘢痕,均于3个月后瘢痕组织稳定,右手各指伸直均明显受限,因瘢痕挛缩致右手呈"爪"形畸形.     

骨膜韧带样瘤1例

患者男 ,2 1岁 ,右前臂进行性缓慢肿大 6年 ,偶伴酸痛 ,并逐渐出现畸形。查体 :右前臂中远段肿胀 ,畸形 ,表面凹凸不平 ,表面皮肤无红肿及溃烂 ,皮下静脉稍怒张 ,局部无触痛 ,右尺桡骨中 ,远段肿胀畸形 ,表面呈大小不等结节状 ,前臂旋转功能受限 ,右肘、腕关节活动正常 ,右手部运动感觉正常。Ｘ线示 :右尺桡骨中 ,远段骨质破坏 ,局部膨大 ,内见多个小透光区 ,骨皮质部分变薄 ,未见骨膜反应 ,骨髓腔未见异常。手术所见 :肿瘤位于尺、桡骨之间 ,侵及桡骨骨皮质内 ,范围广泛 ,无病理性骨折。病理检查 :肉眼见灰白色组织一堆 ,约 13ｃｍ× 11ｃ…     

单发指骨内生软骨瘤误诊为骨囊肿

1病例资料男,26岁。因右手拇指增粗4年,酸痛不适1年入院。患者4年前无诱因出现右手拇指增粗,无明显疼痛及活动受限,到当地医院就诊,摄X线片示右手拇指     

超声诊断右手拇指慢性骨髓炎1例

患者男,33岁.右手拇指疼痛1年,加重4周入院.该患者于20年前挤伤右手拇指致使右拇指开放粉碎性骨折未经处置,伤指畸形愈合.专科检查:右拇指末节膨大,指甲缺失,质软,皮温较低,皮肤痛,湿,触觉差,末梢血运尚可.     

三维超声诊断胎儿多指畸形1例

患者女,31岁.妊娠36周,孕2产0,无家族遗传病史.B超检查发现胎儿羊水过多后转三维超声检查.二维探头探查:胎位ROA,双顶径8.8 cm,脊柱排列整齐,四腔心结构清晰 ,心率144次/min,律齐,股骨长约6.6 cm,羊水指数24.0 cm,胎盘位于左侧壁,Ⅱ级. 三维超声成像检查:胎儿颜面部未见异常,胎儿右手小指根部突出一月牙形指状物(图1) .三维超声诊断:胎儿右手多指畸形(第6指).