危重柯兴氏综合征治验

柯兴氏综合征,有病理性和医源性两种。目前由于临床上对于某些疾病用皮质激素类药物剂量大、为期长,因此引起的医源性柯兴氏综合征,屡见不鲜。兹举典型病例治验一则,以供参考。     

我国系统性红斑狼疮治疗的现状和前景

1　目前我国ＳＬＥ治疗的总体水平系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种极其复杂的自身免疫性疾病 ,其病因仍未清楚。在我国至少有 10 0万患者。在 50年代 ,ＳＬＥ被认为是“不治之症” ,近年来对其认识逐步提高 ,治疗上有了进一步的进展 ,因此其预后有了显著的改善。根据上海仁济医院 1999年对 50例ＳＬＥ患者的 18年随访显示 :其 5、10、15、18年生存率分别为 98%、84 %、76%和 70 % ,达到国际先进水平( 1) 。该随访还发现有 13例 ( 2 6% )患者平均停药 12( 2～ 17)年而无ＳＬＥ活动表现。ＳＬＥ好发于生育年龄妇女 ,因此 ,妊娠合并ＳＬＥ也是必…     

开展系统性红斑狼疮中西医结合研究的商榷

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种严重危害人类的疾病 ,尤其因为它是一种侵犯多系统的自身免疫性疾病 ,有很大的典型性 ,因此对它进行深入研究 ,对于解决其他自身免疫疾病的病因和病理机制也有重要的参考价值。解放后由于党中央和政府的政策支持和关怀 ,采用中西医结合治疗ＳＬＥ取得了很大成就 ,中西医结合治疗ＳＬＥ的优点在于 :( 1)可以明显提高临床疗效 ;已经通过临床报道、临床分组、研究观察 ,证明中西医结合疗效优于单纯西药组和中药组 ,经统计学分析有显著性差异。 ( 2 )可以较好地消除患者的临床症状 ,患者的生活质量明显提高。 ( 3)…     

鞘内注射治疗狼疮脑病的观察与护理

狼疮脑病是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)较为严重的并发症之一 ,其结果可致患者残疾和死亡。免疫抑制剂是治疗ＳＬＥ的主要方法 ,而鞘内注射是一种治疗狼疮脑病的新技术。后者有简单易行、费用低、疗效好、无创伤的优点。1 999— 2 0 0 1年我科对 6例狼疮脑病患者采用甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)和地塞米松 (ＤＸＭ)鞘内注射 ,患者的神经精神症状均得到控制 ,取得较好效果 ,有效率为 82 %。笔者认为术前监测生命体征、进行心理宣教、术后预防感染 ,为保证技术效果发挥了重要作用 ,提高了患者的生存质量。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料…     

中西医结合治疗系统性红斑狼疮32例临床观察

系统性红斑狼疮 (Ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＳＬＥ)是一种累及多系统、多器官 ,特别是以皮肤和肾脏的损害为多见 ,病程迁延反复的自身免疫性疾病。其临床表现复杂 ,但多见中医血瘀证候[1] 。目前西医多以激素、免疫抑制剂治疗。 1 998～2 0 0 0年 ,笔者运用中西医结合疗法治疗血瘀型系统性红斑狼疮 3 2例 ,并与单纯西药治疗 3 0例进行对照观察 ,现报告如下。1　一般资料1 1　诊断标准　62例活动期ＳＬＥ住院患者均符合中华风湿病学会 1 987年修订的ＳＬＥ诊断标准[2 ] 。临床症见固定部位的疼痛 ,关节疼痛 ,…     

滋阴补肾治疗系统性红斑狼疮经验谈

滋阴补肾治疗系统性红斑狼疮经验谈３６２０００福建省泉州市中医院陈荣　系统性红斑狼疮（简称ＳＬＥ），是一种原因未明的自身免疫性疾病；是多系统受损的严重的全身性疾病。现代医学采用皮质激素和免疫抑制剂治疗，确实有效，但副作用非常大。笔者应用滋阴补肾之六味地...     

雷公藤治疗系统性红斑狼疮研究现状的展望

雷公藤用于治疗系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)已有多年 ,见诸报道的已近万例 ,总结起来 ,雷公藤治疗本病具有以下优势 :( 1)轻、中型ＳＬＥ可以单独应用雷公藤治疗 ;中、重型ＳＬＥ可以与激素合用 ,可提高临床疗效。经临床分组研究观察 ,激素与雷公藤结合组疗效优于单纯激素和雷公藤组 ,经统计学分析差异有显著性。 ( 2 )可较好地消除患者的临床症状及改善内脏功能。如发热 ,关节酸痛 ,手足心烦热 ,腰酸腿痛 ,头昏耳鸣及肝肾功能等。 ( 3)可相对减轻激素及免疫抑制剂引起的不良反应 ,减少激素或免疫抑制剂的用量和维持量。 ( 4 )可改善预后 ,对恢…     

激素并用解毒祛瘀滋阴法治疗系统性红斑狼疮的临床疗效观察

1993～1998年以来,我们在临床上以激素并用中医解毒祛瘀滋阴法治疗系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)92例,取得了比较满意的疗效,现总结报道如下。资料和方法1　病例标准　参照1982年美国风湿病协会制定的ＳＬＥ诊断标准(1),确诊为ＳＬＥ并符合中医辨证(2)属“热毒、血瘀、阴虚”证者。2　病例情况　所有病例来源于我院门诊部及附属医院等。共选取ＳＬＥ患者149例,随机分成两组,其中并用中药组92例,单用激素组57例。并用中药组女性86例,男性6例,年龄15～67岁,平均295岁;病程2个月～5年,平均20年;活动期61例,缓解期34例(参照日本厚生省调研组制定的ＳＬＥ活动性判断标准(3),下同)。单用     

中西医结合治疗难治性狼疮性肾炎18例

狼疮性肾炎 (ＬＮ )是ＳＬＥ最常见的内脏损害 ,由免疫复合物在肾脏沉积而引起 ,主要病变在肾小球。一般使用口服皮质激素加环磷酰胺冲击疗法 ,多数患者疗效满意。部分患者经上法治疗 2个月或 2个月以上 ,病情仍不能控制 ,则为难治性ＬＮ。笔者用自拟方四草汤配合霉酚酸酯 (ＭＭＦ)治疗难治性ＬＮ 18例 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料18例中 ,男 3例 ,女 15例 ;年龄最大者 5 3岁 ,最小者 17岁 ,平均年龄 31 5岁 ;病程最长者18年 ,最短者半年 ,平均病程 3 5年。所有病例均符合美国风湿病学会 1982年制定的ＳＬＥ诊断标准 ,均为使用皮质…     

实脾散治疗狼疮性肾炎机理浅探

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)最常见和最严重的内脏损害 ,其发生率约占所有ＳＬＥ患者的5 0 %～ 80 % ,有病理检查其发生率可高达 10 0 %。近年来 ,以环磷酰胺加激素为主的综合疗法已成为临床治疗狼疮性肾炎的主要方法。此法虽然对控制狼疮性肾炎的临床活动有较好的疗效 ,但长期、大量使用激素和免疫抑制剂所造成的一系列副作用 ,如感染、高血压、柯兴征、发生恶性肿瘤的潜在危险性增加等 ,往往使临床治疗陷入矛盾中。中医中药的配合运用 ,则在相当程度上缓解了这一矛盾。狼疮性肾炎属于中医学水肿、阴阳毒、虚劳等范畴。临床可根据…     

中西医结合治疗系统性红斑狼疮的研究现状与展望

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)作为一种严重危害人身健康的自身免疫性疾病 ,其病因、发病机制至今尚未完全阐明。近年来报道的ＳＬＥ病例数有所上升 ,这与诊断水平的提高有一定的关系 ,同时也说明ＳＬＥ发病率比人们以前所认为的要高。由于其病变常累及多个器官、组织 ,临床表现错综复杂 ,治疗至今仍是世界难题。近年来 ,虽然出现各种干扰免疫应答的生物制剂及细胞因子调节剂 ,基因疗法与干细胞移植等新的治疗方法不断涌现 ,但目前西医仍主要用皮质激素和免疫抑制剂 ,配合血浆置换、非甾体类抗炎药等治疗 ,毒副作用明显 ,停药后易产生反跳。据报…     

老年腰椎间盘突出症的非手术治疗

腰椎间盘突出症常好发于青壮年。但近年来发现老年人患腰椎间盘突出症有增多趋势 ,严重地影响了老人们的生活质量。笔者自 1999年 6月～ 2 0 0 2年 6月在门诊采用牵引、推拿、药物、理疗等综合疗法治疗该病 5 7例 ,疗效较为满意。现报告如下 :1　临床资料本组患者 5 7例。男 36例 ,女 2 1例 ;年龄 6 0～ 72岁 ,平均6 5 4岁 ;病程最短半个月 ,最长为 1年半。Ｘ线检查均有腰椎退行性改变 ,并排除骨质疏松症。所有患者均行ＣＴ检查。其中Ｌ4、5或Ｌ5Ｓ1 单节突出者 31例 ,Ｌ4、5及Ｌ5Ｓ1 两节突出者 2 0例 ,Ｌ3、4、Ｌ4、5及Ｌ5Ｓ1 三节突出者…     

益肾化痰法治疗血管性痴呆126例

血管性痴呆[1] (ＶＤ)是因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍临床综合征。脑血管疾病是ＶＤ的基础 ,在大脑实质可见出血或缺血改变 ,以缺血性多见 ,现代医学尚无特殊有效方法进行治疗。笔者自 1992～ 2 0 0 1年 ,以益肾化痰法治疗 12 6例血管性痴呆患者 ,取得了较好疗效 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　入选标准所有患者就诊时均以简易智能精神状态量表[2 ](ＭＭＳＥ)评分 ,共计 19项 ,分析患者定向、记忆、注意、计算、回忆、语言、模仿等能力 ,要求在 5～ 10ｍｉｎ内完成 ,满分 30分 ,2 4分为临界值。当ＭＭＳＥ≥ 2 1分为轻度痴呆 ;当Ｍ…     

二青汤对系统性红斑狼疮血清SIL—2R的疗效观察

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一种累及多系统器官的自身免疫性疾病。近年来,可溶性白细胞α受体（ＳＩＬ－２Ｒ）已成为ＳＬＥ临床研究中较为活跃的项目,ＳＩＬ－２Ｒ测值与ＳＬＥ患者血清学指标改变及疾病活动性具有相关性,ＳＩＬ－２Ｒ浓度变化与临床病情控制相一致,...     

加味知柏地黄汤治疗系统性红斑狼疮患者类柯兴氏征疗效观察

目的：探讨加味知柏地黄汤治疗系统性红斑狼疮患者类柯兴氏征的临床疗效。方法：将41例系统性红斑狼疮患者随机分为两组。对照组予正规糖皮质激素治疗,单独使用糖皮质激素无效或合并狼疮性肾炎者给予环磷酰胺治疗。中药治疗组是在对照组治疗的基础上服用加味知柏地黄汤,并随辨证而加减。于第3、7周观察面部症状、躯干部肥胖相关指数、SLE疾病活动指数（SLEDAI）。结果：中药治疗组在减轻患者面部症状、降低CST和SLEDAI等指标方面,具有较满意的疗效,与对照组相比,差异显著（P〈0．05或P〈0．01）。结论：服用加味知柏地黄汤是减轻糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮患者出现类柯兴氏征的有效方法。     

进一步开展中西医结合对狼疮性肾炎的研究

进一步开展中西医结合对狼疮性肾炎的研究叶任高，孙林系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一种累及多脏器损伤的结缔组织疾病，在人群中发病率为１％，男：女约为１：９，狼疮性肾炎（ＬＮ）是ＳＬＥ最常见和最严重的内脏损害，约７０％ＳＬＥ患者有ＬＮ的临床表现，肾活俭几乎１...     

妇瘤Ⅲ号胶囊对子宫内膜异位不孕患者TNF-α和IL-6水平的影响

国内外最新研究表明 ,子宫内膜异位症 (Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ,简称ＥＭＳ) ,尤其是轻症患者 ,非机械性障碍导致不孕的机理多与患者肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ -α)和细胞介素 6(ＩＬ - 6)增高有关 ,妇瘤Ⅲ号胶囊为我院治疗ＥＭＳ不孕症的经验方 ,临床疗效确切。本研究以ＴＮＦ -α和ＩＬ - 6为指标 ,拟进一步从免疫角度探讨该方治疗ＥＭＳ不孕的机制。1　临床资料　半随机选取 1 997- 0 8～ 1 999- 0 1在我院妇科治疗的不孕症患者 2 8例 ,其中治疗组 1 2例 ,经腹腔镜确诊为ＥＭＳ(按美国生育协会修正标准 (ＲＡ Ｓ) ,其中Ⅰ、Ⅱ期各 4例 ,…     

腰椎间盘突出症牵引治疗后CT量化随访

本研究主要探讨腰椎间盘突出症牵引治疗的效果 ,并采用ＣＴ量化指标进行疗效评价。临床资料　用快速牵引治疗的腰椎间盘突出症患者中 ,对45例治疗前及治疗后 2个月～ 3年有ＣＴ ( 12 0 0ＳＸ型 ,Ｐｉｃｋｅｒ公司生产 ;扫描条件为 12 0ｋＶ ,65ｍＡ ,时间 4ｓ ,厚层 5ｍｍ )检查资料的患者进行了分析。 45例中男 2 7例 ,女 18例 ;年龄 16～5 2岁 ,平均 3 4 5岁 ;病程 10天～ 10年。侧后型突出 15例 ,其中Ｌ4 5单节段突出 5例 ,Ｌ5 Ｓ1单节段突出 6例 ,Ｌ4 5、Ｌ5 Ｓ1两节段突出 4例 ;中央型突出 15例 ,其中Ｌ4 5单节段突出 4例 ,Ｌ5 Ｓ1…     

略述系统性红斑狼疮研究新进展

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种多因素参与的多脏器多系统损害的自身免疫性疾病 ,病程绵延 ,预后较差。现将近年的研究进展略述如下。1　中医中药临床研究中医中药治疗ＳＬＥ有其独特的优势和较好疗效 ,各家经验颇多。赵玉霞〔1〕以滋阴清热为主 (生地 30 ｇ、元参 30ｇ、白花蛇舌草 2 0 ｇ、半枝莲 2 0 ｇ、生石膏 30ｇ、知母 2 0 ｇ、山药30ｇ、地骨皮 2 0 ｇ、甘草 10 ｇ)随证加减治疗 31例 ,治愈 10例 ,显效 12例 ,停用激素者 6例 ,激素减量者 17例。刘思明等〔2〕将 72例增生型狼疮肾炎 (ＰＬＮ)患者随机分组 ,西药组予强的松和环磷酰…     

来氏汤治疗系统性红斑狼疮四十二例

来氏汤治疗系统性红斑狼疮四十二例１００７４０北京市城区京都医院来春荣系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一种较为常见又颇难治疗的自身免疫性疾病。近几十年来，由于皮质激素及免疫抑制剂的应用，其死亡率已大为降低，多数患者可获不同程度的缓解，但总体效果仍不够理想。笔...