非甾体抗炎药应用及幽门螺杆菌感染对消化性溃疡出血的影响

消化性溃疡(peptic ulcer)是消化系统常见的疾病之一,其病因多种多样.消化性溃疡的主要并发症是合并出血.近年来,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H.pylori)感染和非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)应用对溃疡出血的影响日益受到重视.本文总结了这两方面因素与溃疡出血的关系,提出了相应的治疗策略.     

幽门螺杆菌感染、服用非甾体抗炎药与消化性溃疡的关系

目的 研究消化性溃疡患者由于幽门螺杆菌（H.pylori）感染或服用非甾体抗炎药（NSAIDs）的发生率.方法 选取湖北省武汉市武昌医院2010年3月-2012年7月诊治的152例消化性溃疡患者,将其作为治疗组,同时选取同一时间段到消化科就诊的234例非消化性溃疡患者,将其作为对照组.结果 胃溃疡组感染H.pylori的几率是对照组的2.308倍,十二指肠溃疡组是对照组的8.186倍;胃溃疡组服用NSAIDs的几率是对照组的6.072倍,十二指肠溃疡组是对照组的2.823倍;胃溃疡组同时感染H.pylori和服用NSAIDs的几率是对照组的14.972倍,十二指肠溃疡组是对照组的28.873倍.结论 H.pylori感染同时服用了NSAIDs患者增加消化性溃疡的发生危险性,两种因素同时存在可以起协同作用,增加消化性溃疡的发生几率.     

根除幽门螺杆菌对应用非甾体抗炎药病人消化性溃疡的影响

目的探讨幽门螺杆菌(H．pylori)的根除对非甾体抗炎药相关性出血性消化性溃疡愈合的影响。方法选择长期服用NSAIDs致出血性消化性溃疡并证实有H．pylori感染的病人56例，随机分为抑酸剂治疗和根除加抑酸剂治疗两组，比较两组消化性溃疡愈合率的差异、副作用和治疗费用的差异。结果根除治疗组病人溃疡愈合的速度比非根除组迅速，但两组病人的再出血的发生率无明显差异，而且根除组的副作用发生率和治疗费用显著高于非根除组。结论对于长期应用非甾体抗炎药的病人，进行根除H．pylori治疗可存在近期治疗效果，但远期疗效不佳，而且会增加副作用和治疗费用。     

非甾体抗炎药相关性溃疡并出血的临床特点

目的 研究非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性胃十二指肠溃疡并出血的临床特点。方法 调查我院1997年1月-2001年12月间因胃十二指肠溃疡并出血收住院治疗患者的临床资料,根据人院前1周内有无服用NSAIDs史将患者分为2组,对2组病人的临床资料进行分析比较。结果 本研究共纳入446例患者,其中服药组86例,未服药组360例。2组病人在性别、出血方式、既往消化性溃疡史、胃及十二指肠溃疡的具体部位、糜烂,以及是否需要内镜治疗等方面的差异无显著性。但是服药组患者的年龄较未服药组更高,血红蛋白在服药组下降更明显(P＝0.004);胃溃疡和复合溃疡、多发溃疡在服药组更多见(P＜0．001),而未服药组幽门螺杆菌(Hp)的感染率较服药组更高,分别为72．5％和53.4％(P＝0.001)。进一步的研究发现,患者年龄和Hp感染状态对NSAIDs相关溃疡并出血的临床特点无明显影响。结论 应加强对NSAIDs相关性胃十二指肠溃疡并出血临床特点的认识,尽量减少NSAIDs的不良反应。     

老年非甾体抗炎药相关消化性溃疡的临床特征及影响因素

目的分析老年非甾体抗炎药(NSAIDs)相关消化性溃疡的临床特征及影响因素。方法回顾性分析323例消化性溃疡患者临床完整资料,据患者发生消化性溃疡前10 d是否服用NSAIDs分为NSAIDs组(n=122)、非NSAIDs组(n=201)。设计一般情况调查表,仔细查阅患者病历资料,详细记录两组基线资料、症状、胃镜检查特点及NSAIDs患者用药情况,分析NSAIDs相关消化性溃疡临床特征及影响老年NSAIDs相关消化性溃疡发生的相关因素。结果NSAIDs组年龄、心脑血管例数均明显高于非NSAIDs组,腹痛发生率明显低于非NSAIDs组,无临床症状比例明显高于非NSAIDs组,差异有统计学意义(P<0.05);NSAIDs组溃疡多发于胃部,非NSAIDs组胃溃疡多发于十二指肠部位,差异有统计学意义(P<0.05);NSAIDs组多发病灶占比高,非NSAIDs组单发病灶占比高,差异有统计学意义(P<0.05);NSAIDs组122例患者服用阿司匹林74例,服用消炎药10例,止痛药38例,服用不同非甾体抗炎药患者胃镜下溃疡形态、大小、数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);经非条件多项Logistic回归分析证实,年龄、心脑血管疾病及幽门螺杆菌(Hp)感染均可能是诱发NSAIDs相关性消化性溃疡发生的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论老年NSAIDs相关消化性溃疡发病年龄高于非NSAIDs相关消化性溃疡,且多合并心脑血管疾病,多发于胃部,而胃溃疡中多累及胃窦位置,无显著临床症状,胃镜检查下溃疡多发占比高,服用不同种类NSAIDs药物在溃疡大小、形态等方面无显著差异,年龄、心脑血管疾病及Hp感染均是老年NSAIDs相关消化性溃疡的危险因素。     

大黄治疗非甾体抗炎药相关消化性溃疡疗效观察

[目的]观察大黄对非甾体抗炎药(NSAIDs)相关消化性溃疡的疗效.[方法]将NSAIDs相关消化性溃疡96例,分为大黄治疗组(48例)和对照组(48例),对照组采用基础治疗,方法为口服奥美拉唑和清除幽门螺杆菌;大黄治疗组在对照组治疗的基础上加大黄粉口服.观察并比较2组的疗效.[结果]大黄治疗组痊愈19例(39.6％),好转26例(52.4％),无效3例(6.2％),总有效率93.8％;对照组痊愈16例(33.3％),好转22例(45.8％),无效10例(20.8％),总有效率79.2％;经x2检验,2组差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]大黄粉与西药结合治疗NSAIDs相关消化性溃疡疗效更优.     

非甾体抗炎药相关性溃疡并出血的临床分析

目的 探讨非甾体抗炎药相关性溃疡并出血的临床及内镜特点。方法 对196例消化性溃疡并出血病人的临床资料进行回顾性分析，根据出血前1周内是否服用NSAIDs分为NSAIDs组(55例)和非NSAIDs组(141例)，并进行分析比较。结果 NSAIDs组与非NSAIDs组在年龄、溃疡类型、溃疡数目、临床症状及Hp感染等方面均有显著差异。结论 加强对非甾体抗炎药相关性溃疡并出血的认识，并采取相应措施，以减少非甾体抗炎药对胃肠道产生的毒副作用。     

非甾体类消化药对消化性溃疡并发出血的影响分析

消化性溃疡 ( ｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒ ,ＰＵ)是上消化道出血的常见病因 ,ＰＵ的发生、发展与幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)感染有关。非甾体类消炎药 (ＮＳＡＩＤｓ)的服用也是溃疡的重要病因。许多研究证明 ,服用ＮＳＡＩＤｓ会增加溃疡并发出血2～ 4倍 ,但在ＰＵ并发出血的发生发展过程中 ,Ｈｐ感染所起的作用及其与ＮＳＡＩＤｓ之间相互作用的关系如何尚有不同看法 ,本文对一组临床ＰＵ患者的病因进行了分析。材料与方法一、研究对象1996～ 2 0 0 0年本院消化内科收治的ＰＵ患者 3 68例 ,均行病理检查以排除…     

非甾体抗炎药致消化性溃疡的诊断与治疗

非甾体抗炎药 (ＮＳＡＩＤ)常伴有胃病 ,为常见的毒性药物之一。据美国 1996年统计每年因ＮＳＡＩＤ毒性住院者超过 10 0 0 0 0 ,死亡者 10 0 0 0～ 2 0 0 0 0 ,因ＮＳＡＩＤ毒性死亡率超过食管和胃其他疾病 ,也超过肝癌 ,其中ＮＳＡＩＤ最常见的并发症是消化性溃疡 (ＰＵＤ)。非甾体抗炎药物其作用机制相同。均通过抑制环氧化酶 (ｃｙ ｃｌｏｘｙｇｅｎａｓｅ,ＣＯＸ)的活性而抑制花生四烯酸最终生成前列腺素 (ＰＧ)。因此 ,ＮＳＡＩＤ能够减轻局部充血、肿胀、缓解疼痛 ,具有抗炎与镇痛作用。自 1899年水杨酸化学合成至今百年期间 ,ＮＳＡ…     

根除幽门螺杆菌对消化性溃疡合并胃炎及胃泌素的影响

目的 :评估胃舒散联合呋喃唑酮、阿莫西林对消化性溃疡 (PU)患者Hp根除的效果及其对溃疡合并胃炎、血清胃泌素(Gas)的影响。方法 :77例Hp阳性十二指肠溃疡组 (DU ,52例 )和胃溃疡组 (GU ,2 5例 )患者 ,均服用胃舒散 2 .0g(含铋 0 .1 2g) ,呋喃唑酮0 .1g,阿莫西林 0 .5g ,各 3次 /d ,2周后再继服胃舒散 4周。治疗前及疗程结束 1月后进行内镜检查并对胃窦、胃体胃炎予以内镜下评分。采用放射免疫法于治疗前及结束 1月、6月后检测胃泌素水平。结果 :DU组与GU组溃疡愈合率分别为 1 0 0 %和 92 % ,Hp根除率分别为 90 .3 %和 84.0 % ,二组比较差异均无显著性 (P >0 .0 5)。将根除Hp的 47例DU和 2 1例GU患者分为 2组 ,治疗前 2组胃窦胃炎的评分差异无显著性 (P >0 .0 5) ;GU组胃体胃炎的评分显著高于DU组 (P <0 .0 0 1 ) ;血浆中胃泌素含量 (DU组 39.4± 1 3 .6pg/ml;GU组38.4± 1 2 .3pg/ml)均显著高于正常对照值 (2 8.5± 1 0 .6pg/ml,P <0 .0 5)。Hp根除 1月后 ,2组患者胃窦胃炎与胃体胃炎的评分均显著下降 ,与治疗前自身比较 ,差异有统计学意义 (均P <0 .0 0 1 )。DU组Hp根除治疗 1月后 ,胃泌素水平显著下降到 32 .7± 1 0 .5pg/ml (P <0 .0 5)。GU组Hp根除 1月后 ,胃泌素水平有所下降 ,但与治疗前相比 ,差     

非类固醇抗炎药物与消化性溃疡出血

非类固醇抗炎药物(NSAIDs)广泛应用于临床,由此引起的胃、十二指肠损害越来越受到人们的关注。我们的研究包括溃疡出血组、消化性溃疡组、住院病人组、健康人组,结果示消化性溃疡组服用NSAIDs明显高于其他组,特别是十二指肠溃疡病人,多数病人在出血前有服NSAIDs历史,且药物频率大于其它组。部分服用NSAIDs病人以出血为首发症状,扑热息痛对消化溃疡出血并无影响。     

雷尼替丁维持治疗对幽门螺杆菌相关性溃疡四联法治疗后意义的探讨

目的：观察以洛赛克为核心的两种四联疗法的幽门螺杆菌（HP）根除率和溃疡治愈率以及HP相关性胃十二指肠溃疡治愈后是否仍需应用抑酸剂维持治疗。方法：（1）196例病人（HP相关性胃炎40例,HP相关性溃疡156例）随机分两,分别给予洛赛克＋灭滴灵＋瑞贝克（庆大霉素混悬剂）＋四环素（A组）和洛赛克＋灭滴灵＋丽珠得乐＋四环素（B组）口服2周。十二指肠溃疡者继续应用洛赛克6周。胃溃疡和复合性溃疡者则继续用10周后查复查胃镜。（2）对溃疡愈合者将A与B两组各分为雷尼替丁维持组和对照组（AR^ 、AR^－、BR^ 、BR^－组）,对溃疡已愈合但HP未能根除者加用2周四联疗法后再用上述方法处理,1年后复查胃镜记录其溃疡愈合情况。结果：A组与B组的HP根除率分别为92．60％和92％和92．16（P≥0．05）,12周溃疡愈合率分别为90．54％和92．68％（P≥0．05）;AR^ 组与AR^－组组1年后溃疡持久事率分别为91．67％和58．06％（P≤0．01）,BR^ 组和BR^－组的溃疡持久愈合率分别为90．91％和53．13％（P≤0．001）,结论：（1）以洛赛克为核心的两种四联疗法均具有极高的HP根除率和极好的治疗溃疡作用。（2）HP相关性溃疡在HP根除和溃疡短期治愈后仍需用抑酸剂维持治疗。     

胃幽门螺杆菌感染与慢性胃炎镜下表现和消化性溃疡关系的探讨

本文报道用快速尿素酶试验法分析的1 717例慢性胃十二指肠疾病的胃幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)的感染情况。结果显示皱襞增粗型胃炎、充血/渗出型胃炎、扁平糜烂型胃炎、隆起糜烂型胃炎、胆汁反流型胃炎、出血型胃炎、皱襞萎缩型胃炎的HP感染率分别为70.00％,49.72％,48.86％,47.37％,41.94％,38.1％,34.48％,但无显著性差异。十二指肠溃疡HP感染率高达71.11％,显著高于胃溃疡的60.83％。男性病人HP感染率为47.8％,显著低于女性病人的63.7％。这表明慢性胃炎胃镜下形态学差异与幽门螺杆菌感染率高低无关,十二指肠球部溃疡与HP感染的关系较胃溃疡者更为密切,人群中HP感染存在性别差异。     

幽门螺杆菌感染与慢性肝病及肝源性溃疡的相关性研究

目的：探讨慢性肝病患者的幽门螺杆菌（HP）感染情况及HP感染与肝源性溃疡的关系。方法：268例胃镜检查患者同时采用血清学、尿素酶试验、组织学染色行HP检查。结果：慢性肝病患者HP感染率为58．70％,非慢性肝病患者为54．62％（P＞0．05）;肝源性溃疡患者为56．52％,消化性溃疡患者为92．06％（P＜0．05）。轻、中、重三组食管静脉曲张患者溃疡发生率分别为11．11％、43．48％、73．91％。结论：慢性肝病患者HP感染率与非慢性肝病患者无显著性差异;肝源性溃疡患者HP感染率明显少于消化性溃疡患者;食管静脉曲张程度越高,溃疡发生率越高,HP感染不是其主要病因。     

消化性溃疡患者血中神经降压素水平及其在不同状态下的变化

本文对61例消化性溃疡患者空腹血浆神经降压素(Neurotensin,NT)水平作了测定,并就其在溃疡出血、幽门螺杆菌感染、奥美拉唑治疗后等多种状态下的进一步改变作了观察。结果表明溃疡患者NT水平显著低于正常(P<0.01),并发出血患者NT水平也明显低于正常(P<0.05),幽门螺杆菌感染、奥美拉唑治疗后血中NT水平未受显著影响(P>0.05)。     

幽门螺杆菌感染十二指肠溃疡患者胃排空功能改变的研究

目的：研究十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌感染与胃排空功能的关系。方法;根据Ｇｉｅｍｓａ染色与快速尿素酶检测结果７６例经胃镜证实的ＤＵ分为ＨＰ阴性和ＨＰ阳性两组。健康对照组１３例。用＾９９ｍＴｃ标记法对以上３组对象进行液体与固体胃排空检查。     

潘托拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡

目的：研究潘托拉唑治疗消化性溃疡及根除幽门螺杆菌（HP）的疗效和安全性。方法：将经过胃镜和病理学检查证实了的消化性溃疡患者随机分成潘托拉唑组（治疗组）和奥美拉唑组（对照组）。其中治疗组60例,应用潘托拉唑、羟氨苄青霉素和甲硝唑治疗;对照组57例,应用奥美 拉唑、羟氨苄青霉素和甲硝唑治疗。停药后均复查胃镜观察溃疡愈合情况以及HP根除情况。结果：两组胃溃疡的愈合率分别为92．3％和95．4％,HP根除率分别为92．3％和90．9％;十二指肠溃疡的愈合率分别为97．1％和94．3％,HP根除率分别为91．2％和94．3％,两组比较差异无显著性（P＞0．01）,各项症状的改善情况两组相似（P＞0．1）。治疗期间两组均有良好的耐受性。结论：潘托拉唑对消化性溃疡有很高的治愈率,以它为主的三联疗法可达到很高的HP根除率,对消化性溃疡的疗效与奥美拉唑相当,不良反应极少,患者耐受性,依从性好,是一种有广泛应用前景的新型质子泵抑制剂。     

消化性溃疡根除幽门螺杆菌前后血中前列腺素E_2和表皮生长因子变化的临床研究

重点研究消化性溃疡(Pu)中幽门螺杆菌(HP)与前列腺素E_2(PGE2)和表皮生长因子(EGF)之间的关系。胃镜证实良性消化性溃疡39例,HP均为阳性,男26例,女13例,平均年龄41.2岁,接受德诺、弗莱莫新、灭滴灵“三联”治疗。停药4周后复查胃镜了解PU和HP的治疗情况,并在治疗前和复查后分别给患者抽血2ml用放免方法检测PGE2和EGF的变化情况,结果HP根除前PGE_2高于正常组,EGF低于正常组;HP根除后,PGE_2和EGF均接近正常。说明HP的存在不仅起着溃疡的致病作用,而且影响保护胃肠粘膜的胃肠激素水平,同时可将PGE_2和EGF作为判断根除HP的疗效指标之一。     

幽门螺杆菌对十二指肠球部溃疡患者生长抑素的影响

应用放免法测定23例十二指肠球部溃疡(其中17例Hp阳性,6例Hp阴性)患者血浆及胃窦组织生长抑素含量(SS),9例Hp阴性的浅表性胃炎为对照组。结果:3组血浆SS含量无明显差异(P>0.05);十二指肠球部溃疡Hp阳性组和Hp阴性组胃窦组织SS分别为7.05±1.67pg/mg湿重和8.35±3.2pg/mg湿重,与对照组(14.55±1.8pg/mg湿重)相比有显著性差异(P<0.002,P<0.05),但Hp阳性组十二指肠球部溃疡与Hp阴性组相比无明显差异。结论:胃窦生长抑素降低与十二指肠球部溃疡胃酸分泌异常有关,而Hp似与之无关联。