游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损

目的 探讨应用游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损的方法和效果.方法 2007年12月至2008年6月,应用游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损9例,皮瓣切取面积为4 cm ×2cm～7 cm×3 cm,2例带有部分尺侧腕屈肌腱,9例均以尺动脉腕上皮支上行支为血管蒂,血管全部采用端端吻合.结果 9例皮瓣全部存活,术后随访6～12个月,皮瓣外观及弹性良好,感觉恢复达S_3级以上.结论 尺动脉腕上皮支上行支血管解剖恒定,皮瓣厚薄适中,操作简便,是修复手指中小面积软组织缺损的较好方法.     

带肌腱的游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨应用带肌腱的游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析自2006年4月至2010年4月，应用带肌腱的游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损患者19例，其中皮瓣面积最大6．Ocm×3．0cm，最小4．Ocm×2．0cm。结果19例皮瓣全部成活，其中3例行皮瓣修薄，其余外形满意，感觉恢复良好，颜色接近受区。结论应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指缺损不牺牲前臂主要血管，伴有肌腱缺损的可以带肌腱Ⅰ期修复，术后感觉及外观功能满意。     

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指创面重建末梢血运

目的总结采用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损,并利用其手背尺侧皮支重建手指末梢血运的临床疗效。方法2007年5月-2009年5月,收治6例6指中末节指腹皮肤缺损伴末梢血运障碍患者。男4例,女2例;年龄21～56岁,平均31岁。电锯伤4例,其中中指2例,示指1例,环指1例;合并屈肌腱断裂2例。热压伤2例,示、中指各1例。采用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复缺损,手背尺侧皮支与远端指动脉吻合重建末梢血运。结果术后6例皮瓣及患指均顺利成活,创面Ⅰ期愈合,无血管危象及感染发生。供区植皮成活,切口Ⅰ期愈合。4例获随访,随访时间6～15个月,平均8个月。皮瓣无明显臃肿及瘢痕挛缩,患指功能恢复正常,远端指体感觉及皮瓣感觉恢复满意,两点辨别觉8～12mm。结论采用带手背尺侧皮支的尺动脉腕上皮支皮瓣既可修复患指皮肤缺损,又可重建末梢血运,疗效满意。     

游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手指皮肤缺损

目的总结尺动脉腕上皮支下行支皮瓣游离移植修复手指软组织缺损的临床效果。方法 2008年1月-2009年1月,采用以尺动脉腕上皮支下行支作供血的尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指软组织缺损10例。男6例,女4例;年龄18～45岁,平均38岁。机器绞伤4例,压砸伤3例,切割伤3例。缺损部位:手指近中节掌侧缺损2例,手指中末节缺损3例,手指侧方缺损3例,指背近中节缺损1例,指腹缺损1例。缺损范围2.0cm×1.8cm～6.0cm×4.0cm。伤后至手术时间5～7d。皮瓣切取范围2.0cm×1.8cm～7.0cm×5.0cm。供区直接拉拢缝合或植皮修复。结果 1例术后12h出现动脉危象,2例术后24h皮瓣出现张力性水疱;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。患者术后均获随访,随访时间1～2年。皮瓣颜色及质地与周围正常皮肤相似,手指外形满意。术后1年按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优6例,良3例,可1例,优良率90%。结论采用尺动脉腕上皮支下行支作供血的尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指软组织缺损,切取方便,供区隐蔽且损伤小,外形和功能良好,是修复手指软组织缺损较理想的方法之一。     

游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指皮肤缺损

目的探讨应用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的临床效果。方法采用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复12例手指缺损,根据手指皮肤缺损形状及面积设计皮瓣,皮瓣大小:1.5 cm×4.5cm～4.0 cm×8.0 cm;皮瓣血管蒂分别与受区指动脉及浅静脉作端端吻合。结果皮瓣全部成活。患者均获随访,时间6～30个月。术后6个月按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优7例,良3例,可2例。结论采用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损,皮瓣切取方便,血管解剖较恒定,供区隐蔽且损伤小,受区外形和功能恢复良好。是修复手指软组织缺损较理想的方法之一。     

尺动脉腕上皮支降支皮瓣的临床应用

目的 探讨尺动脉腕上皮支降支皮瓣修复腕部、手掌、手背部和虎口皮肤软组织缺损的手术方法及临床效果.方法 根据缺损部位、创面的大小及形状,以豌豆骨与肱骨内上髁连线为皮瓣轴心线,以尺侧腕伸肌腱止点与尺骨茎突之间为皮瓣旋转点,在前臂尺侧设计并切取尺动脉腕上皮支降支皮瓣,逆行旋转修复腕部、手掌、手背部和虎口皮肤软组织缺损15例,切取皮瓣面积最大13 cm×9 cm,最小5 cm×7 cm.结果 15例中2例皮瓣远端小部分浅表坏死,经换药处理后愈合,其余13例完全成活.术后经4～12个月随访,外形及功能满意.结论 尺动脉腕上皮支降支皮瓣血供可靠,旋转点更低,操作简便,不损伤主要血管,修复腕部、手掌、手背和虎口皮肤软组织缺损外形及功能较好,值得临床推广应用.     

三种前臂微型游离皮瓣修复手指软组织缺损的比较

[目的]探讨三种用于修复手指软组织缺损的前臂微型游离皮瓣的效果及其差别。[方法]2013年5月～2016年5月收治32例手指软组织缺损患者(42指),其中10例为2指软组织缺损,22例为1指软组织缺损,分别应用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣、尺动脉腕上皮支皮瓣或(和)骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复。[结果]术后随访6～12个月,1例骨间背侧动脉穿支皮瓣和2例尺动脉腕上皮支皮瓣术后出现小面积坏死,其余皮瓣均一期成活。2例骨间背侧动脉穿支皮瓣和2例尺动脉腕上皮支皮瓣由于外观和功能影响二期行皮瓣整形术。[结论]应用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣、尺动脉腕上皮支皮瓣和骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复手指软组织缺损有其相似的共同点,同时三者之间又有一些微妙的差别,需根据受区具体情况酌情选择为宜。     

尺动脉腕上皮支下行支筋膜皮瓣的应用

目的 探讨尺动脉腕上皮支下行支筋膜皮瓣修复手部尺侧软组织缺损的临床意义.方法 对10例手部尺侧软组织缺损的患者,应用尺动脉腕上皮支下行支筋膜皮瓣进行修复.皮瓣切取面积为2.5 cm×1.5 cm～ 4.5 cm× 2.0 cm.结果 术后10例皮瓣全部存活,随访6～ 18个月,皮瓣色泽、质地恢复满意.供区创面均Ⅰ期愈合,无明显功能障碍,外观瘢痕不明显.结论 与其他传统带蒂或游离皮瓣相比,尺动脉腕上皮支下行支筋膜皮瓣是一种较理想的修复方法.     

尺动脉腕上皮支皮瓣的临床应用

1996年以来 ,我们应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤缺损 10例 ,取得良好效果。1　病例资料本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄18～ 5 1岁。机器挤压致手背部皮肤坏死、肌腱外露 3例 ,虎口瘢痕挛缩 3例 ,外伤性拇指合并虎口软组织缺损 1例 ,手掌皮肤缺损 3例。2　手术方法受区彻底清创后 ,根据皮肤缺损大小设计皮瓣。以豌豆骨与肱骨内上髁连线为皮瓣轴心线 ,豌豆骨近端 4ｃｍ处为皮瓣关键点 ,皮瓣切取范围远端可达豌豆骨 ,近端可达肱骨内上髁 ,两侧分别达前臂掌侧和背侧正中线。按设计先在腕上切开皮瓣桡侧缘 ,向尺侧游离 ,显露尺侧腕屈肌 ,…     

选择性应用游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指皮肤缺损

以尺动脉腕上皮支为蒂的前臂尺侧皮瓣移位修复手部皮肤缺损,在国内首先由张高孟等[1]报告.随后,以其为供血动脉的游离皮瓣移植修复手部皮肤缺损的临床应用口益增多[2,3].但对如何选择性应用尺动脉腕上皮支上行支皮瓣和下行支皮瓣的研究较少.2004年2月至2007年8月,我们根据上、下行支的解剖关系以及手指皮肤缺损面积的大小,分别采用游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣和下行支皮瓣对12例手指皮肤缺损患者创面进行移植修复,获得了满意的效果,现报告如下.     

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部软组织缺损

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部软组织缺损汪志明徐礼华手部严重创伤或重度瘢痕挛缩松解后常伴较大面积的软组织缺损，肌腱、骨组织外露，需皮瓣修复。自１９９４年以来，应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部软组织缺损１３例，疗效满意。应用解剖尺动脉腕上皮支在距腕豆骨３．７...     

游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指创面

目的探讨尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指创面的手术方法及效果。方法对11例手指皮肤软组织缺损合并肌腱或骨外露者,采用游离尺动脉腕上皮支皮瓣进行修复。其中8例面积为2．5cm×1．0cm-5．2cm×2．2cm的皮瓣．在腕上皮支下行支轴线上切取：3例面积为5．5cm×3．0cm×6．2cm×3．8cm的皮瓣,在腕上皮支下行支及上行支轴线上切取。皮瓣切取后,8例下行支皮瓣内腕上皮支主干均直接与受区指动脉吻合,3例合并有上行支的皮瓣均移植了前臂静脉与受区的指动脉吻合,皮瓣内的皮下静脉或伴行静脉分别与近端指掌侧或指背侧2-3根静脉吻合,将皮瓣内携带的1条尺神经手背支与指固有神经接合。结果术后11例皮瓣全部成活．并获得4～17个月随访。皮肤弹性、色泽、质地良好,外形满意。两点辨别觉9-12mm。结论游离尺动脉腕上皮支皮瓣供区隐蔽,血管穿支位置恒定,不损伤主干血管,供区损伤小,切取简单。修复手指缺损外观满意,可携带神经恢复皮瓣感觉,是修复手指创面的一种理想选择。     

应用尺动脉腕上皮支下行支供血的尺背侧筋膜皮瓣修复手指创面

目的 介绍游离尺动脉腕上皮支下行支供血的尺背侧皮瓣移植修复手指创面的临床应用.方法 对15例手指创面的患者,采用游离尺动脉腕上皮支下行支供血的尺背侧皮瓣移植修复.结果 15例皮瓣全部成活,2例术后12h内出现动脉危象,肌注罂粟碱及镇静、止痛后缓解;3例术后皮瓣出现张力性水疱.术后随访12～26个月,皮瓣血运、质地良好,外形满意,恢复部分浅感觉.结论 应用尺动脉腕上皮支下行支供血的尺背侧皮瓣游离移植修复手指创面,切取方便,供区隐蔽并损伤小,外形和功能恢复良好,值得临床推广应用.     

微型尺动脉腕上皮支上行支皮瓣游离移植修复手指创面

目的报道应用微型尺动脉腕上皮支上行支皮瓣游离移植修复手指创面的临床效果。方法在前臂远端尺侧沿尺骨与尺侧腕屈肌间隙于腕上4～9 cm范围内设计皮瓣。皮瓣面积最大4．0 cm×3．0 cm,最小2．5 cm×1．5 cm；修复创面的面积最大为3．5 cm×2．5 cm,最小为2．0 cm×1．5 cm。皮瓣供血动脉为尺动脉腕上皮支的上行支,皮瓣静脉为前臂尺侧浅静脉,皮瓣的神经为前臂内侧皮神经的终末支。结果临床应用16例,术后皮瓣均成活,外形不臃肿,感觉恢复良好,其中S_4 4例,S_3~+9例,S_3 3例,S_2及以下0例,S_3~+及以上者81．25%。结论微型尺动脉腕上皮支上行支皮瓣游离移植修复手指创面,不牺牲主要血管,创伤小,术后手指的外观及感觉功能较好,是修复手指创面的可行方法之一。     

尺动脉腕上皮支皮瓣的临床应用

尺动脉腕上皮支皮瓣适合于修复手部创面,临床应用较为广泛。2004年以来．笔者应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌、背、腕及虎口部皮肤软组织缺损患者16例,术后即刻恢复了手腕皮肤软组织缺损的外观并消除了创面,手术效果满意。     

带尺骨瓣的游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指复合组织缺损

目的探讨采用带尺骨瓣的游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指复合组织缺损的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年6月-2018年4月采用带尺骨瓣的游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复的10例手指复合组织缺损患者资料。结果 10例皮瓣全部成活,未出现血管危象、皮缘坏死等情况。术后4～6周拔出内固定克氏针,其中9例获得随访,随访时间6～24个月。手指功能恢复好,指骨与尺骨瓣愈合良好;皮瓣颜色接近正常手指皮肤;感觉恢复良好;前臂旋转、负重及腕关节屈伸功能均无影响。结论带尺骨瓣的游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指复合组织缺损,具有皮支恒定、不损伤主干血管、骨组织愈合快、切取方便灵活、手指功能外观恢复好等优点,是修复手指复合组织缺损方便且有效的方法。     

尺动脉腕上皮支皮瓣的临床应用

尺动脉腕上皮支皮瓣位于前臂尺侧 ,以尺动脉腕上皮支为供血血管。作者应用该皮瓣转移修复手部皮肤缺损 11例 ,取得了良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 11例 ,男性 7例 ,女性 4例 ,年龄 16～ 5 7岁 ,平均 34岁。其中 7例为机器挤伤 ,3例为车祸伤 ,1例为烫伤。 11例均为手部皮肤缺损 ,肌腱或同时合并掌骨外露 ,其中手掌皮肤缺损 4例 ,手背皮肤缺损 7例。在我院行尺动脉腕上皮支皮瓣修复术 ,皮瓣切取面积 3cm× 6cm至高8cm× 14cm大小。皮瓣全部成活 ,效果良好。1.2　手术方法1.2 .1　皮瓣设计[1] 　尺动脉腕上皮支皮瓣位…     

尺动脉腕上皮支及下行支筋膜皮瓣修复手部创面的临床应用

目的探讨带尺动脉腕上皮支及下行支的筋膜皮瓣修复手部创面的临床疗效。方法对24例手部皮肤软组织缺损患者采用带尺动脉腕上皮支及下行支的筋膜皮瓣逆行转移修复;其中手掌尺侧缺损创面6例,手背尺侧3例,环指掌侧5例,小指掌侧4例,环指背侧3例,小指背侧3例;急诊一期手术19例,手部瘢痕挛缩二期手术修复5例。结果24例皮瓣全部成活。患者均获得随访,时间3～36（12±3）个月,修复后的皮瓣质地、外形满意,无色素沉着,13例修复感觉神经者两点分辨觉为6～9mm;5例瘢痕挛缩者手部屈曲挛缩解除,手指主被动活动度得到明显改善。结论应用带尺动脉腕上皮支及下行支的筋膜蒂皮瓣修复手部缺损创面解剖较恒定,操作简便,成活率高,值得临床推广。     

游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手指创面的应用研究

目的 研究游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手指创面的手术方法 ,观察其临床应用效果.方法 2001年3月至2006年12月,对75例(79指)手指软组织缺损患者,采用以尺动脉腕上皮支下行支为血管蒂的游离皮瓣进行修复,其中59例(62指)采用急诊或延迟手术修复,16例(17指)采用择期手术修复.临床应用过程中观察血管是否存在变异情况.结果 术后75例(79指)皮瓣全部成活,1例皮瓣远端部分坏死,经植皮后愈合.术中发现尺动脉腕上皮支存在三种不同类型的变异,包括皮支发出位置、皮支数目、非尺动脉发出皮支三种,经过相应的手术措施,血管变异的皮瓣全部成活.所有皮瓣术后随访6～24个月,平均14个月,皮瓣质地、外形满意.重建感觉者,两点分辨觉为6～11 mm;未行感觉神经修复者,半年后皮瓣均恢复保护性感觉.手指功能恢复满意.结论 应用尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手指创面,血管解剖较恒定,操作简便,术后皮瓣外形、皮肤质地及功能均较满意,可以重建感觉功能,值得临床推广应用.     

带尺动脉腕上皮支降支筋膜皮瓣的解剖与临床研究

目的　研究以尺动脉腕上皮支降支为蒂前臂尺侧逆行岛状皮瓣的解剖学基础及临床应用可靠性。　方法　选用红色乳胶及中国墨汁动脉灌注上肢标本共 2 0例 ,上肢动脉铸型标本 5例 ,解剖观察尺动脉腕上皮支降支来源、走行、分布及与腕背血管分支吻合。在解剖观察基础上 ,临床应用 12例 ,对各种原因所致的手部皮肤及深部组织缺损病例 ,设计尺动脉腕上皮支降支蒂前臂尺侧逆行皮瓣转位修复。皮瓣面积最大 15cm× 9cm ,最小 5cm× 8cm。　结果　尺动脉腕上皮支于豌豆骨上方约4cm处恒定起于尺动脉 ,起始处外径约 1 0～ 1 5mm ,主干长约 1 2cm ,于尺侧腕屈肌深面分出升支和降支。降支自腕上皮支分出下行 ,起始处外径约 1 0mm ,在腕背尺侧与桡动脉腕背支末端形成恒定的吻合。此外 ,尚有较浅层次的吻合支约 4～ 5支 ,分布于指伸肌腱浅面、小指展肌与小指伸肌腱之间。降支在行程中有较丰富的静脉血管网伴行。临床应用 12例 ,10例全部存活 ,2例皮瓣远端部分表皮坏死 ,经换药后愈合。术后经 6～ 12个月随访 ,皮瓣存活 ,血运良好。　结论　尺动脉腕上皮支降支与腕部血管网有丰富的吻合 ,以降支为蒂逆行供血设计皮瓣 ,血供可靠 ,蒂部更长 ,转位更加灵活 ,皮瓣转位可覆盖手部各种创面。