大面积腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨大面积腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用特点和临床效果。方法应用大面积的逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织损伤16例,皮瓣面积为26cm×12cm~18cm×9cm。手术设计以外踝上约5~7cm处为逆行皮瓣的蒂部旋转点,皮瓣上界可超过小腿中上1/3交界以上部位,但不宜超过腓骨头下5cm。术中注意:①增加皮瓣的筋膜蒂的宽度,不小于4~5cm;②腓肠神经内、外侧的皮神经都保留在皮瓣内;③在蒂部结扎小隐静脉,但把小隐静脉干包含在皮瓣内;④保证蒂部的宽松。结果16例中15例生长良好,1例皮瓣末端部分表皮坏死,经换药后愈合。术后随访2个月~3年,皮瓣质地良好,外观恢复满意。结论经采取一定措施后扩大面积的逆行腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠,能满意地修复足跟、足底大部、足背、踝及小腿中下段胫前区软组织缺损。     

大面积腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨大面积腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用特点和临床效果。方法应用大面积的逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织损伤26例,术中注意：①增加皮瓣的筋膜蒂的宽度,不小于4～5cm;②腓肠神经内、外侧的皮神经都保留在皮瓣内;③小隐静脉干包含在皮瓣内;④保证蒂部的宽松。结果 26例皮瓣中24例生长良好,2例皮瓣末端部分表皮坏死,经换药后愈合。术后随访3个月～4年,皮瓣质地良好,外观恢复满意。结论大面积的逆行腓肠神经营养血管皮瓣可靠,能满意地修复足跟、足底大部、足背、踝及小腿中下段胫前区软组织缺损。     

应用腓肠神经营养血管皮瓣修复踝足部软组织缺损

目的报道应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床效果。方法临床应用4种术式，1组：既不结扎蒂部小隐静脉，又不吻合向心性静脉11例；2组：吻合向心性回流静脉10例；3组：结扎蒂部小隐静脉13例；4组：既结扎蒂部小隐静脉又吻合向心性回流静脉13例。结果1组11例中术后1个月内有5例出现明显肿胀，有3例皮瓣远端边缘部分坏死，有2例半年后皮瓣臃肿。2组、3组、4组术后1个月皮瓣肿胀分别是3例、3例和1例。皮瓣出现部分坏死分别为1例、1例和0例。半年后皮瓣臃肿分别是1例、1例和0例。结论第4组的临床效果优于前3组。     

应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足部远端软组织缺损

目的报道腓肠神经营养血管皮瓣修复足部远端软组织缺损效果。方法皮瓣设计以外踝上6cm附近腓动脉穿支处为旋转点，上界可达腓骨小头下2cm，依创面大小将皮瓣设计成倒水滴状。应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复创面远端达趾蹼平面附近的足部软组织缺损14例，皮瓣大小为24cm×10cm～23cm×7cm。结果14例中13例皮瓣术后成活良好，1例远端少许表皮坏死，经换药后愈合。结论应用腓肠神经营养血管皮瓣可以修复趾蹼平面附近以内的任何足、踝部创面并可获得良好的临床效果。     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足背组织缺损的临床应用

目的报道应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足背部软组织缺损的临床效果。方法在应用解剖基础上,设计带筋膜蒂的腓肠神经营养血管岛状皮瓣,逆行应用修复足背部软组织缺损,切除皮瓣最大面积15.0cm×9.5cm,同时观察皮瓣的可切取范围、血液供应及静脉回流情况。结果临床应用8例修复足背软组织缺损,除1例侧皮缘部分坏死,其余全部成活。结论腓肠神经营养血管皮瓣血液循环丰富,成活率高,不牺牲主要血管神经,是修复足背软组织缺损的理想皮瓣。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的 报道应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足，足跟、踝、跟腱和胫前区骨，肌腱外露的软组织缺损的临床效果。方法 急诊或延期施行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足，足跟、踝，跟腱和胫前区骨、肌腱外露的软组织缺损31例。结果 27例皮瓣全部成活，3例皮瓣部分边缘坏死，经换药自愈，1例皮瓣坏死。结论 腓肠神经营养血管皮瓣操作简便。成活率高，损伤轻，是修复足，足跟、踝、跟腱处和小腱下段胫前区软组织缺损，骨、肌腱外露的理想供区。     

应用腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损

目的 探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损,重建皮瓣感觉功能的临床效果.方法 2003年6月至2009年7月,对下肢远端外伤软组织缺损34例应用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复,切取皮瓣范围4 cm×5 cm～10 cm×15 cm.结果 术后除了1例坏死,其余33例皮瓣全部成活,经5个月～6年(平均3.3年)随访,均有一定程度的感觉恢复.结论 腓肠神经营养血管皮瓣质地良好,手术切取操作简便,成活率高,不损伤主要血管,可较好的修复足跟、内外踝、跟腱区和小腿下1/3软组织缺损.     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复小腿及足部软组织缺损

目的报道应用腓肠神经营养血管皮瓣治疗小腿及足部皮肤软组织缺损的临床效果。方法应用腓肠神经营养血管皮瓣治疗小腿、足部皮肤软组织缺损17例,切取皮瓣面积最大8cm×11cm,最小5cm×6cm。结果术后皮瓣全部成活,随访10个月~3年,功能良好,外形满意。结论腓肠神经营养血管皮瓣血运良好,手术操作简便、安全,可有效地修复小腿及足部皮肤软组织缺损。     

小腿血管穿支蒂皮神经营养血管皮瓣的临床应用

目的报道应用胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣及腓动脉终末穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足部软组织缺损的临床效果。方法以胫后动脉穿支或腓动脉终末穿支发出点为血管蒂，沿隐神经或腓肠神经轴线切取皮瓣，逆行修复小腿下段及足部皮肤缺损。其中，胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣13例，面积5cm×4cm-15cm×8cm，腓动脉终末穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣16例，面积16cm×8cm～30cm×10cm。结果临床应用29例，术后皮瓣全部成活，随访12—28个月，皮瓣质地良好，外观及功能恢复满意。结论应用小腿血管穿支蒂皮神经营养血管皮瓣，修复小腿下段及足部皮肤缺损，可获得较好的临床效果。     

超大腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮缺损

目的探讨超大腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用。方法对13例足踝包括前足底部的软组织缺损的患者,采用超大腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移位修复。皮瓣面积最大32×12cm,最小16×8cm。结果13例中得到远期随访10例,术后皮瓣外观色泽均正常,足外侧缘皮肤感觉早期减退,术后3～6个月全部或部分恢复。而移位的皮瓣厚薄适宜,质地及功能良好,6个月后均恢复了保护性感觉。结论超大腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣切取简便,血供可靠,不牺牲主要动脉,由于旋转点的演变,轴点下移,使踝关节包括前足的大面积皮肤缺损均能获得有效的覆盖,是修复足踝部皮肤缺损的理想方法。     

Distally based sural neurocutaneous pedicle flap

The distally based sural neurocutaneous flap is technically simple and characterised by limited morbidity. It is one of the therapeutic alternatives for the coverage of small ormiddle-sized soft-tissue loss in the distal third of the leg, at the level of the ankle and of the heel. This flap is based on a retrograde flux originating from the superficial sural artery. It depends on the perforating arteries originating from the peroneal artery. It can be harvested as a skin paddle or as an island flap. It will not lead to major artery sacrifice. It is a reliable flap, which can be performed on diabetic as well as arteritic patients. Its best indication is for the coverage of heel decubitus ulcer. Finally, it can be used for management of soft-tissue defects, especially related to osteomylitis with the filling of bone cavities.     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用特点。方法1997年6月～2002年3月,对13例小腿中下段、踝关节周围及足跟、跟腱等处软组织缺损的患者,采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移修复。皮瓣面积最大15cm×9cm,最小5cm×6cm。结果13例腓肠神经皮瓣中11例皮瓣全部成活,一期愈合。2例远端部分坏死,经换药后愈合。随访3个月～4年,皮瓣质地满意,有保护性感觉恢复。结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣切取简便,血供可靠,不牺牲主要动脉,即使在下肢血管条件相对较差的患者也可成活,是较理想的修复小腿中下段、踝关节周围及足跟、跟腱等处软组织缺损的方法。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用特点,方法 用腓肠神经营养血管皮瓣对９例足跟,踝,跟腱和胫前区软组织缺损的病例进行修复,同时观察和测量腓肠神经营养血管的发出部位,腓肠神经的支数和行走特点,结果 ９例中８例皮瓣生长良好,１例部分坏死８例成人腓肠神经营养血管的发出部位在外踝上的６．５～７ｃｍ处,１例小儿的发生部位在外踝上５ｃｍ腓肠神经有６例是以内侧支为主,３例是内侧支和外侧支基本等粗,而且靠得     

逆行及顺行腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足背、足跟及踝部组织缺损,顺行转移修复膝部组织缺损的临床应用效果。方法在应用解剖及对成人小腿和足背长度测量基础上,设计带筋膜蒂的腓肠神经营养血管岛状皮瓣,逆行应用修复足背、足跟、足底及踝部软组织缺损,顺行应用修复膝部软组织的缺损。同时观察皮瓣的可切取范围、血液供应及静脉回流情况、营养血管在外踝上与腓动脉穿通支的位置及血管蒂隧道的处理方案。结果临床应用23例,其中修复足背组织缺损11例、足跟软组织缺损5例、膝软组织缺损3例、足底软组织缺损1例及外踝及足背联合缺损3例。皮瓣最大面积16cm×10cm,全部成活。结论腓肠神经营养血管皮瓣血液循环丰富,成活率高,是修复足背、足跟、踝部、足底及膝部软组织缺损的理想皮瓣。     

蒂部加强穿支血管的逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣的应用

目的 报道蒂部加强穿支血管的逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣的手术方法及临床应用效果.方法 切取腓肠神经营养血管筋膜皮瓣逆行转位修复肢体远端皮肤软组织缺损时,在蒂部或转轴点附近增加从深部血管发出的皮穿支以加强皮瓣的血供,提高手术成功率.结果 临床应用24例,皮瓣面积为25 cm×12 cm～8 cm×7 cm,创面面积为全足～7 cm×6 cm;修复范围:由踝部至全足底.24例皮瓣全部成活,无皮瓣肿胀及静脉淤血.随访6～12个月,皮瓣质地优良,外形与功能恢复满意.结论 筋膜蒂部加强穿支血管的逆行腓肠神经营养血管皮瓣,血供充足,增大了皮瓣的存活面积,提高了手术的成功率,为临床修复大面积软组织缺损提供了实用性的方法.     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的：探讨腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用特点。方法：用逆行腓肠神经营养血管皮瓣对6例足踝及小腿软组织缺损病例进行修复,同时观察皮瓣血管蒂长度,腓肠神经及营养血管走行特点。结果：6例中5例完全成活,1例皮瓣远端坏死1cm,营养血管发出位置在外踝上5-7cm,血管蒂最长达22cm,腓肠神经都以内侧支为主,皮瓣切取用逆行分离法,结论：腓肠神经营养血管皮瓣切取简便,成功率高,最远可达足前中部,是足跟、踝、足背及小腿下1/3软组织缺损的理想供区。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部损伤的临床应用效果。方法 采用腓肠神经营养血管皮瓣,修复14例合并有皮肤软组织缺损的足踝部损伤。结果 13例全部成活,1例皮瓣远端1/4坏死。随访1～5年,皮瓣质地、颜色良好,足踝部功能及外观较满意。结论 腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠,切取简便,不牺牲肢体主干血管,不需吻合血管,是修复足踝部皮肤软组织缺损的理想供区。