经皮扩张气管切开术在危重症患者建立人工气道中的应用

目的观察经皮扩张气管切开术在危重症患者中的应用价值。方法将我院ICU 38例经皮扩张气管切开术患者(PDT组),与同期40例用传统气管切开术患者(OT组)进行比较,观察手术时间、术中出血量、手术切口大小、拔管后切口愈合时间及术后并发症。结果 PDT组在手术时间、术中出血量、手术切口大小、切口愈合时间明显优于OT组(P0.01)。术后并发症比较也明显优于OT组(P0.05)。结论 PDT较OT具有操作简单、创伤小、愈合快、并发症少等优势,值得临床推广应用。     

经皮扩张气管切开术在危重症患者建立人工气道中的应用简

目的 观察经皮扩张气管切开术在危重症患者中的应用价值.方法将我院ICU 38例经皮扩张气管切开术患者（PDT组）,与同期40例用传统气管切开术患者（OT组）进行比较,观察手术时间、术中出血量、手术切口大小、拔管后切口愈合时间及术后并发症.结果 PDT组在手术时间、术中出血量、手术切口大小、切口愈合时间明显优于OT组（P〈0.01 ）.术后并发症比较也明显优于OT组（P〈0.05）.结论 PDT较OT具有操作简单、创伤小、愈合快、并发症少等优势,值得临床推广应用.     

三种气管切开术在危重症患者中的应用效果比较

目的比较传统外科气管切开术(TST)、经皮扩张气管切开术(PDT)、改良经皮扩张气管切开术(MPDT)在危重症患者中的应用效果。方法选取2008年5月—2015年5月在山东省文登整骨医院行气管切开机械通气的危重症患者155例,按照气管切开方式分为TST组45例、PDT组59例、MPDT组51例。TST组患者采用TST进行气管切开,PDT组患者采用PDT进行气管切开,MPDT组患者采用MPDT进行气管切开。比较3组患者手术情况、围术期并发症及术后1周并发症情况。结果 PDT组、MPDT组患者手术时间、切口直径、切口愈合时间均短于TST组,术中出血量均少于TST组(P0.05);PDT组与MPDT组患者手术时间、术中出血量、切口直径、切口愈合时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。PDT组、MPDT组患者围术期及术后1周并发症发生率低于TST组(P0.05);MPDT组患者围术期及术后1周并发症发生率低于PDT组(P0.05)。结论 MPDT较TST能有效缩短手术时间及减少手术创伤,且较PDT并发症少。     

超声引导下经皮微创气管切开术在危重症中的应用

目的探讨超声引导下经皮微创气管切开术（PDT）在危重症患者人工气道建立中的应用价值。方法选择行PDT的患者31例（治疗组）及传统气管切开的患者27例（对照组）,治疗组手术当日行床旁颈部超声检查,观察甲状腺、无名动脉与气管的位置关系,根据超声检查结果进行穿刺。观察两组切口长度、手术时间、术中出血量、切口愈合时间及围手术期、手术后期并发症情况。结果两组切口长度、手术时间、术中出血量及切口愈合时间等均有统计学差异（P均〈0．05）,治疗组围手术期及手术后期并发症发生率低于对照组（P〈0．05）。结论超声引导下PDT是一种微创、快捷、安全的急救技术,适合于ICU的危重患者,在ICU中有较大的应用价值。     

经皮扩张气管切开术治疗危重患者的临床应用价值

为了比较传统开放性气管切开术（OT）和经皮扩张气管切开术（PDT）对危重患者治疗的临床应用价值，采取前瞻性随机性研究方法比较PDT和OT患者气管切开操作时间、出血量、切口大小、生命体征变化、局麻药用量、切口愈合时间、感染发生率、切口愈合后疤痕大小、放置气管切开导管时气囊破损等情况。结果PDT气管切开时间短．置管期间生命体征波动小，切口愈合后疤痕较小。认为PDT操作时问短，并发症少，明显优于OT，尽管其一次性消耗费用略高。但依然在危重患者救治中有广泛的应用价值。     

经皮旋转扩张气管切开术在危重病患者中的应用

目的比较经皮旋转扩张气管切开术（PDT）与外科气管切开术（ST）在危重患者中的应用。方法60例危重患者随机分为PDT组和ST组,比较两组手术操作难易程度、操作时间,以及切口大小、出血量、气胸及皮下气肿发生率及伤口感染等手术并发症。结果与ST组相比,PDT操作更简便,明显缩短操作时间,减少手术并发症。结论经皮旋转扩张气管切开术是一种简便、快捷、安全的气管切开技术,是危重患者气管切开的理想选择。     

经皮扩张气管切开术与常规手术气管切开术的比较

目的 比较经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy，PDT)和常规手术气管切开术(surgical tracheostomy，ST)的效果和并发症。方法 6例病人实施PDT，10例病人实施ST。应用特制的扩张钳进行经皮扩张气管切开术(Griggs技术)。结果 PDT操作时间较ST显缩短，并发症少见。结论 PDT是一种简单、安全、有前途的气管切开术。     

经皮扩张气管切开术和外科气管切开术的对比分析

目的对经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)和外科开放性气管切开术(open tracheotomy,OT)进行对比分析。方法选取2008-10~2016-09在该院重症医学科398例需行气管切开手术的患者作为研究对象,根据患者颈部解剖情况分为解剖正常组、相对困难切开组和困难切开组,每组按术式分A、B两组,其中A组行PDT术,B组行OT术,术式按照序贯法进行选择。比较PDT和OT在手术时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间和术后并发症上的差异。结果在解剖正常组、相对困难切开组和困难切开组中,A组的手术时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间均明显小于B组(P0.05)。在解剖正常组和相对困难切开组中,A组的术后并发症总发生率(6.2%和10.3%)明显低于B组(65.6%和76.9%)(P0.05);在困难切开组中,A组与B组的术后并发症总发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 PDT在普通气管切开患者中较OT迅速、简单、创伤小,但在困难切开患者中无法替代OT。在部分困难气管切开中,外科操作借鉴PDT技术较单一外科切开更安全,能明显降低手术难度和手术风险。     

老年人纤维支气管镜定位下经皮旋转扩张气管切开术

目的 探讨老年人在纤维支气管镜定位下经皮旋转扩张气管切开术在危重病中的应用价值.方法 对2007年7月至2008年12月间收治我科行传统气管切开术(传统组42例,男41例,女1例)以及2009年1月至2011年6月间行纤维支气管镜定位下经皮旋转扩张气管切开术(PercuTwist组88例,男83例,女5例)的患者的临床资料进行了回顾性比较分析,比较两组手术操作时间、术中出血量、并发症发生率.结果 传统组患者术前血小板最低值为55×109/L,平均手术时间为(30.74±5.06)min,出现并发症13例次.PercuTwist组患者术前血小板最低值为13×109/L,平均手术时间为(5.44±1.81)min,出现并发症6例次.PercuTwist组的手术时间和并发症发生率均显著低于传统组(P＜0.05).结论 经皮旋转扩张气管切开术是一种快速、出血量少、并发症少的微创气管切开术,适合重症监护病房危重病患者建立人工气道的要求.     

纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术6例临床分析

目的探讨纤维支气管镜在危重患者困难经皮扩张气管切开(PDT)中的应用价值。方法 6例患者全部为气管插管呼吸机辅助呼吸患者,在纤支镜引导下给予患者实行经皮扩张微创气管切开术(PDT)。结果 6例患者手术均取得成功,手术时间11±3.5 min,术中出血量5～12 ml。结论在纤支镜引导下给予患者行PDT,可以引导穿刺针和导丝准确进入气管,缩短手术时间,提高手术的可靠性与安全性。     

经皮扩张气管切开机械通气并发症的原因及对策

经皮扩张气管切开术(PDT)较传统气管切开术有明显的优点，其创伤小，感染少，手术美观，操作迅速，整个过程可控制，并发症发生率和操作相关死亡率低，已在我院普遍开展。我院2002年1月～2004年12月共有157例病例行PDT并机械辅助通气，其中有24例发生皮下气肿、术中出血、气胸、纵隔气肿、阻塞性呼吸困难、气管食管瘘等并发症，现就其发生原因及处理方法分析报告如下。     

经皮气管切开术患者的护理

经皮气管切开术(PDT)与正规的气管切开术比较,具有简便、快捷、安全、创伤小、并发症少以及可在床旁操作等优点。自1999年6月以来,我院对80例重症患者床旁行PDT术,现将手术方法、注意事项、护理要点报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组男55例,女25例;年龄23～87岁。其中心跳呼吸骤停4例、脑血管病23例、急性     

经皮微创气管切开术在ICU中的临床应用

目的 评价经皮微创气管切开术(PDT)在ICU危重病人救治中的临床应用价值.方法 我院ICU符合气管切开指征无禁忌证的患者70例,随机分为经皮微创气管切开术组(PDT组)29例和传统开放式气管切开术组(OT组)41例,比较两组间在手术时间、切口大小、出血量、并发症等方面的差异.结果 PDT组手术时间较OT组明显缩短(11.28±3.48 min VS 22.95±4.67 min,P=0.00);切口明显减小(1.60±0.21 cm VS 4.09±0.74 cm,P=0.00),出血量(6.46±3.74 ml VS 26.68±11.07 ml,P=0.00)及切口感染机率较OT组明显减少(0% VS 14.6%,P=0.031),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PDT具有省时、创伤小、并发症低等优势,对救治重危病人具有较大的应用价值.     

紧急条件下经皮扩张气管切开术的应用

目的探讨紧急条件下采用经皮扩张气管切开术的安全性及有效性。方法分析我科近两年来在紧急条件下采用经皮扩张气管切开术（PDT）方式建立的人工气道共17例,并与同期行开放性气管切开术（OT）的36例危重患者比较。结果53例患者人工气道均成功建立,未发生操作相关严重并发症。其中PDT在操作时间、出血量、缺氧时间等方面较OT明显减少（P〈0．01）,1例患者发生气管狭窄,但与OT比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论紧急条件下经皮扩张气管切开术是较好的建立人工气道的方式,但需要严格把握适应症。     

深静脉穿刺包行经皮气管切开术在神经重症患者中的应用效果

目的探讨深静脉穿刺包行经皮气管切开术在神经重症患者中的应用效果。 方法选取阜阳市第五人民医院神经外科自2016年12月至2019年10月收治的45例行经皮气管切开的神经重症患者为研究对象,按照使用材料不同分为试验组（23例）与对照组（22例）。试验组使用深静脉穿刺包行经皮气管切开术,对照组使用常规气管切开包行经皮气管切开术。比较2组患者的手术情况、手术费用及术中、术后相关并发症的发生率。 结果2组患者一般情况（性别、年龄、病因及术前GCS评分）比较差异无统计学意义（P>0.05）;试验组手术相关费用[（694±22）元]明显低于对照组[（1402±184）元],差异有统计学意义（t=18.223,P=0.000）;手术情况比较：手术时间、切口大小、术中出血量、导丝弯折率及更改术式发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;2组患者术中、术后并发症（术后渗血、低氧血症、心律失常、皮下气肿、气胸、纵膈气肿、切口感染、切口处溢痰及套管脱出）发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论在熟练掌握常规经皮气管切开术的前提下,神经重症患者应用深静脉穿刺包行经皮气管切开术同样具有创伤小、手术时间短、并发症少等特点,降低手术成本,值得临床推广应用。     

经皮穿刺牛角扩张气管造口术在危重症中临床应用探讨

目的探讨微创经皮穿刺牛角扩张气管造口术在危重患者中的临床应用意义。方法 40例患者根据选取气管切开方式随机分为微创牛角扩张气管造口术组20例及开放性气管切开术组20例。比较两组手术操作时间、出血量、切口长度、切口愈合时间以及相关并发症和安全性等差异。结果微创牛角扩张气管造口术组在手术时间、出血量、切口大小、切口愈合时间及术后并发症发生率等均显著优于开放性气管切开术组,术前两组生命体征安全性观察指标比较,无明显差异(P0.05),术后观察指标组间比较,研究组比对照组术后生命体征波动变化小,差异具有统计学意义(P0.05)。结论微创牛角扩张气管造口术具有安全快速、创伤小、并发症发生率低、手术操作简单等优点,值得在危重患者中广泛应用。     

微创气管切开术在外科治疗中的应用效果分析

目的分析在外科治疗中实施微创气管切开术的临床效果。方法将70例进行气管切开的外科患者以平均分类的方式分为两组,分别实施微创气管切开术(微创组)和传统气管切开治疗(对照组),分析手术时间、术中出血量、并发症的发生率和患者颈部疤痕的大小。结果手术时间、术中出血量、并发症的发生率微创组明显少于对照组,组间数据相比差异显著P0.05,患者颈部疤痕的大小,微创组也均小于对照组,两组数据存在显著差异P0.05。结论微创气管切开术在外科治疗中有较大的意义,可以缩短手术时间、减少出血量和并发症,患者恢复快,效果较好,值得临床推广。     

80岁及以上危重病肥胖患者气管切开术的临床观察

目的 回顾分析80岁及以上危重病肥胖患者气管切开术的临床特点和应对措施.方法 我院2006年7月到2011年8月60例危重病肥胖患者,年龄80～99岁,同期60例年龄60～79岁危重病患者作为对照,在气管插管成功,病情稳定后,根据高危肥胖老人特点择期顺利完成了气管切开手术.收集患者的临床资料,比较两组患者手术时机、术前准备、手术技巧及术后并发症情况.结果 80～99岁组与60～79岁组手术后并发症比较,脱管分别为1例(1.7％)与0例、气囊漏气3例(5.0％)与4例(6.7％)、伤口渗血4例(6.7％)与3例(5.0％)、皮下气肿5例(8.3％)与7例(11.4％)；手术后并发症发生率分别为13例(21.7％)和14例(23.3％)(x2=1.00,P＞0.05). 结论 80岁及以上危重病肥胖患者的气管切开手术有其自身特点,但时机选择恰当,采用个性化手术方案,手术安全可行,手术后并发症发生率较低.     

气管造口术新方法

气管造口术是危重病患者治疗中的一项重要措施。这项手术方法由Ｊａｃｋｓｏｎ于 190 0年首先介绍 ,在临床上应用已有 90多年历史[1] 。 2 0世纪 80年代 ,由于气管导管材料的改进以及应用纤维支气管镜 (纤支镜 )引导经鼻气管插管方法的推广等 ,延长了气管插管留置的时间 ,使得并发症较多的创伤性气管造口术在临床上应用逐渐减少[2 ,3 ] 。近 10年来经皮扩张气管造口术 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｄｉｌａｔａｔｉｏｎａｌｔｒａｃｈｅｏｓｔｏｍｙ,ＰＤＴ)的方法和材料有了很大的改进 ,明显减少了术中、术后的并发症 ,人们对气管造口术又有…     

支气管镜直视下气管造口临床研究

目的观察支气管镜直视下PDT对困难体位患者的疗效。方法 77例困难体位患者分成A(支气管镜直视下PDT组)、B(PDT组)和C(SCT组)三组。比较切口长短、出血量、手术时间、术后并发症及手术成功率、治愈率、脱管率差异。结果与C组相比A组手术时间、术中出血量、切口大小及术后并发症发生率均显著降低(P0.01);与B组相比,A组术中出血量明显减少(P0.05);与B、C两组比较,A组的手术成功率、治愈率明显升高,脱管率明显降低,(P0.05)。结论支气管镜直视下PDT明显优于以往气管造口法,适合困难体位患者应用。