植物固醇与心血管疾病的研究进展

植物固醇是植物细胞壁的主要成分，结构类似胆固醇。植物固醇能竞争性地抑制胆固醇的吸收，从而降低血清总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。美国ACC／AHA以及我国成人血脂异常防治指南都提到，植物固醇可用于降低血清LDL—C水平，从而降低冠心病的危险性。国内相关文献不多，本文参考相关文献对此作一综述。     

血脂报告单该怎么看？

随着近几年对“坏”胆固醇的强调，不少人已经认识到将低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）控制达标很重要。其实．甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、饮食和运动同样都是血脂管理中非常重要的内容。只将目光放在LDL—C上而忽视了TG和HDL—C，     

他汀类药物治疗的患者心血管事件风险与HDL—C和ApoA—I水平之间的Meta分析

《循环》（Circulation）杂志8月21日在线发表了一项关于高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和载脂蛋白A—I（ApoA—I）水平与心血管事件关系的研究,该研究显示,在接受他汀类药物治疗的患者中,即使其低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平很低,HDL—C和ApoA—I水平依然独立于LDL—C与心血管风险紧密相关。其中ApoA—I水平上升还能够促使主要心血管事件风险降低,而HDL—C则无此作用,这些发现表明,需要进一步研究增加载脂蛋白A—I浓度以减少心血管疾病风险的疗法。     

短期应用阿托伐他汀对不稳定型心绞痛病人超敏C反应蛋白的影响

目的 观察短期应用阿托伐他汀对于不稳定型心绞痛病人超敏C反应蛋白（hs—CRP）的影响。方法 116例不稳定型心绞痛病人随机分为两组。对照组应用常规药物治疗（包括硝酸酯类药物、抑制血小扳聚集药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂等），治疗2周；治疗组在常规治疗的基础上加阿托伐他汀20mg；每日1次口服，治疗2周。治疗前后测定三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及hs--CRP的水平。结果 治疗组经过2周的治疗后TG及HDL—C变化不明显（P〉0．05）；LDL—C、TC及hs—CRP显著下降（P〈0．01）。对照组经过2周治疗血脂各指标及hs—CRP前后无明显改变。治疗组治疗前后hs—CRP的变化与血脂的变化无显著相关性（P〉0．05）。结论 短期应用阿托伐他汀治疗对LDL—C、TC及hs—CRP有显著降低作用。阿托伐他汀对于hs—CRP的降低作用与其对于血脂的降低作用不完全相关。     

HPS研究简介与评议——辛伐他汀对心血管疾病高危人群终点事件的预防作用

自20世纪60年代以来，许多大规模临床试验证实了低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）与心血管疾病发生的关系。LDL—C可作为预测冠心病（CHD）的危险因子，而降低LDL～C治疗可降低CHD的死亡率。HMG—CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）可降低心血管事件或死亡的危险性，但对某些特定高危人群，如糖尿病非CHD阻塞性动脉疾病、女性或老年LDL—C水平低于正常人群，进行他汀类药物降胆固醇治疗而获益的临床证据仍较缺乏。因此，心脏保护研究（Heart Protection Study，HPS）就是为探讨上述尚不明确的问题而设计的大规模临床研究。     

防治大血管病变从调脂入手

哪些人需要调脂治疗？多数糖尿病患者合并有脂质代谢异常，其血脂谱常常表现为甘油三酯（TG）水平增高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平降低，低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平正常或者轻度增高，但小而密的LDL—C水平增高。不少老年患者，甚至中青年患者认为，血脂增高后只要饮食上适当注意即可。     

通心络胶囊对高胆固醇病人单核内皮细胞黏附功能的影响

目的观察通心络胶囊对高胆固醇病人单核内皮细胞黏附功能的影响。方法检测34例高胆固醇病人服用通心络胶囊前后的外周血单核细胞与培养人脐静脉内皮细胞的黏附率。结果高胆固醇病人的总胆固醇降低19．6％，低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）降低31．1％，三酰甘油（TG）降低5．1％，单核内皮细胞黏附率降低27．7％；高胆固醇病人的单核内皮细胞黏附率与总胆固醇、LDL—C呈正相关性。结论通心络胶囊可直接作用于单核细胞而降低其与内皮细胞的黏附性。     

血脂康——适度调脂，长治久安

近20年来大量临床研究显示,应用调脂药物可以调整血脂异常——降低血浆总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）．从而有效降低冠心病患者的心血管事件与死亡率．降低脑卒中发生率、死亡率及致残率,并且还能大大减少冠心病人需做介入治疗和搭桥术的概率,因此调脂药物．特别是他汀类药物已成为防治心脑血管疾病的非常重要的药物。     

中老年人轻度肾功能减退与血脂异常

目的 探讨中老年人轻度肾功能减退者的血脂特征。方法将266例中老年人按照估测肾小球滤过率（eGFR）水平分为正常、轻度降低和中度降低3组；方差分析各组之间血脂以及相关生化指标的差异；多变量协方差分析校正年龄对肾功能和血脂的影响。结果3组中低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）在eGFR正常组最低（P〈0．05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）在eGFR正常组最高（P〈0．01）。载脂蛋白A（ApoA）在eGFR中度降低组比轻度降低组显著降低[（1．14±0．25）g/L比（1．30±0．26）g/L，P〈0．01]。结论轻度肾功能减退中老年人存在血脂代谢异常，以HDL—C和ApoA降低、LDL—C升高为主要表现；血脂异常可能与肾功能减退的进展和不良预后有关。     

血脂异常对急性心肌梗死静脉溶栓疗效的影响

目的观察血脂水平对急性心肌梗死（AMI）患者静脉溶栓治疗效果的影响。方法60例急性心肌梗死患者，静脉溶栓后分为冠脉再通组（n=42）和未通组（n=18），测定其发病后24h内的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—C）。结果冠脉再通组和未通组比较TC、LDL—C、HDL—C比较差异无显著性（P〉0．05），未通组TG明显高于再通组（P〈0．05）。结论TG水平升高可能影响AMI患者静脉溶栓效果，而TC、LDL—C、HDL—C则对其无明显影响，其机制有待进一步探讨。     

高密度脂蛋白与冠心病的关系

应用他汀类将低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）降低至正常水平后,临床心血管事件的发生风险可减少30％～40％,但是,仍有大约30％患者会发生心血管事件。流行病学调查发现,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平降低是心血管病的一个独立风险因子,本文综述HDL—C与冠心病的关系。     

他汀强化治疗高危心血管病人的总结

近5年来，许多他汀临床研究与美国国家胆固醇教育项目HI（NCEP—ATP Ⅲ）修订指南证明：他汀类药物对降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三酯（TG），升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）具有重大有益作用。在随机临床研究1期、2期预防及荟萃分析一致证明他汀能减少心肌梗死、脑卒中与心血管病（CVD）死亡。2001年NCEP-ATP Ⅲ把LDL—C做为首要降脂目标，建议高危病人的LDL-C应降到〈100mg％，中危病人〈130mg％，低危病人％160mg％。该文总结2001年5月以来的7个大型他汀研究，     

四招助您“吃掉”胆固醇

胆固醇主要包括两种类型：高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。LDL—C约占总胆固醇的60％．除一部分满足身体需要外，其他的会进入动脉血管内皮，形成斑块．阻塞血管．引起心脑血管疾病等；而HDL-C约占总胆固醇的30％，可以将多余的胆固醇转运出动脉内壁，送回肝脏进行代谢，它可以阻止动脉粥样硬化的发生。     

甘油三酯与心血管疾病相关性研究的现状

由于人们生活水平的提高、过多热量的摄入和缺少运动,导致血脂代谢异常发病率逐渐增多。同时,缺血性心血管疾病的发生率也在增加,人们必然将血脂异常与缺血性心血管疾病相联系。国内外大量循证医学证据和流行病学调查研究显示,总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）降低是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素。     

超敏C-反应蛋白与冠心病的关系

目的探讨超敏C-反应蛋白（hs—CRP）浓度与冠心病的关系。方法选择我院冠心病（包括心绞痛、心肌梗死）患者49例。分为心绞痛组21例和心肌梗死（AMI）组28例，另选我院同期健康体检者35例，分别测定其hs—CRP、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）等指标。结果AMI组患者与对照者TG、HDL—C、LDL—C、LDL—C／HDL—C、hs—CRP间差异均有显著性意义（P〈0．05）；心绞痛组患者与对照者除LDL—C外其他指标间差异亦均有显著性意义（P〈0．05）。结论hs—CRP浓度在冠心病时升高。可作为冠心病的一项敏感指标。     

本刊常用英文缩略语释义

BMI：bodymassindex（体质指数） HbAlc：glycatedhemoglobinAlc（糖化血红蛋白） HDL-C：high—densitylipoproteincholesterol（高密度脂蛋白胆固醇） LDL—C：low—densitylipoproteincholesterol（低密度脂蛋白胆固醇）     

瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高血脂患者的疗效观察

瑞舒伐他汀钙是全新合成的羟甲基戊二酰基辅酶A（HMC—CoA）还原酶抑制剂,国外临床研究表明,瑞舒伐他汀组能显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平,本研究主要研究瑞舒伐他汀钙治疗2型糖尿病（T2DM）合并血脂代谢异常患者的有效性及安全性。     

阿托伐他汀联合应用依折麦布的临床观察

目的探讨阿托伐他汀联合应用依折麦布治疗严重高胆固醇血症患者的降脂疗效。方法42例严重高胆固醇血症患者用阿托伐他汀（20mg／d）治疗后,低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）未达标的患者联合应用依折麦布（10mg／d）,观察治疗12周后的血脂水平,并观察对天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）和肌酸激酶（cK）的影响。结果服用阿托伐他汀后,全部患者的总胆固醇（TC）、LDL—C和甘油三酯（TG）均明显降低,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）明显上升,与用药前比较P〈0．01。联用依折麦布后,TC、LDL—C、TG进一步下降,与用药前比较P〈0．01,HDL—C虽有变化,但差异无统计学意义。治疗前后AST、ALT和CK均无明显变化。结论阿托伐他汀联合应用依折麦布对高胆固醇血症患者有更好的降脂效果,并提高降脂达标率。     

调脂药物在防治冠心病中的规范应用及其进展

血脂异常是动脉粥样硬化的重要危险因素。血脂异常主要包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、高脂蛋白血症和高密度脂蛋白低水平。高胆固醇血症是冠心病的独立危险因素，血清胆固醇（TC）的水平与冠心病的发病呈线数对数关系，降低TC与低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）可显著减少心血管事件的发生，降低幅度越大，获益越大。高甘油三酯也是冠心病的一个独立危险因素，而且甘油三酯（TG）升高伴TC升高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平低下会明显增加冠心病的发病危险。HDL—C水平与冠心病发病呈负相关，研究显示：HDL—C水平每增加0．03mmol／L（1mg／dl），冠心病的危险就降低2％～3％。降低TG与升高HDL—C与心血管事件减少相关。     

调脂药您应该知道什么？

《糖尿病天地》：研究已经证实，冠心病、卒中等与动脉粥样硬化有关的问题都和血浆胆固醇（尤其是LDL—C）水平存在着密切关系。因此，大家会很容易想到，他汀类药物的益处来源于它能显著地降低LDL—C水平。他汀的神奇是否完全来自于此？