颈椎间盘突出症的手术治疗随访

目的 探讨单节段和相邻两节段颈椎间盘突出症颈椎前路手术减压范围及颈椎前路Windows钢板内固定问题。方法 回顾分析2，4例颈椎间盘突出症患者采用颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术治疗，其中13例单节段颈椎间盘突出症采取部分椎体切除加椎间盘摘除、椎间植骨融合术治疗，未做钢板内固定；5例颈椎间盘突出伴颈椎失稳患者行部分椎体切除加椎间盘摘除、椎间植骨融合，应用颈椎前路Windows钢板内固定治疗；6例相邻两节段颈椎间盘突出症采取椎间盘摘除加椎体次全切除、椎间植骨融合，应用前路Windows钢板内固定治疗。重点介绍了手术方式选择、手术技巧及注意事项等。结果平均随访1年，观察患者神经功能恢复情况及颈椎融合情况，优良率96％。结论 单节段颈椎间盘突出患者行颈椎前路减压、椎问植骨融合术可不需钢板内固定，单节段颈椎间盘突出伴颈椎失稳患者行颈椎减压椎间、植骨融合术以及相邻两节段间盘突出患者行椎体次全切除、植骨融合术需行颈椎前路Windows钢板固定，Windows钢板系统能够为减压节段提供足够的即刻稳定性。手术效果取决于减压彻底性及脊髓本身有无变性。     

外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤围手术期护理

目的:观察手术治疗外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤患者的护理效果.方法:采用颈椎前路减压植骨+钢板内固定手术方式,给予完善的围手术期治疗及护理.结果:22例患者,21例患者恢复良好.结论:对于外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤的患者围手术期护理应做好充分的术前护理及训练准备,术后各项生命体征的严密观察、监测与处理,术后预防并发症的护理,术后康复护理.     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤的临床研究

目的探讨前路减压和植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年2月-2012年2月采用前路减压和植骨内固定治疗的胸椎及腰椎爆裂性骨折患者38例,均给予伤椎及椎间盘切除减压,肋骨植入,钢板内固定治疗;所有患者随访1-2年,采用Frankel分级神经功能恢复程度和临床有效率。结果所有患者临床总有效率达89.47%,痊愈率23.68%;影像学检查结果表明,所有患者脊柱生理弯曲恢复正常,植骨融合,无假关节形成,内固定无松动,按Frankel分级标准患者神经功能均恢复。结论前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤的临床疗效显著,安全性高,患者神经功能恢复好,值得临床推广使用。     

颈前路钢板在颈椎损伤并颈椎间盘突出症中的应用

目的分析颈椎前路带锁钢板内固定治疗颈椎损伤、颈椎间盘突出症并四肢瘫痪或四肢乏力,行走不稳的临床治疗效果。方法对10例外伤后颈椎间盘突出颈髓损伤并四肢瘫痪的患者施行颈椎前路减压、植骨及颈椎前路带锁钢板内固定术。术后定期X线片观察损伤节段的稳定性和融合率以及有无内置物并发症,以Frankle分级判定脊髓功能恢复情况。结果10例获得12-24个月随访。10例患者均取得满意疗效,损伤节段稳定,植骨愈合良好,无内置物并发症,功能恢复良好。结论颈椎前路带锁钢板内固定治疗外伤后颈椎间盘突出并四肢瘫痪,能使损伤节段获得稳定性,方便护理和功能锻炼,辅以其他措施则能促进脊髓功能的恢复。     

前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折78例分析

目的探讨胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的前路手术适应证。方法分析78例胸腰椎骨折伴不同程度瘫痪患者采用前路减压、植骨、内固定手术治疗疗效。结果随访2年以上,植骨全部融合,矫正度无丢失,内固定无松动及断裂,脊髓损伤恢复按Frankel分级,所有病例均恢复1-2级以上。结论对胸腰椎爆裂骨折合并脊髓不全损伤采用前路减压、植骨、内固定手术治疗效果肯定。     

前路减压植骨钢板内固定治疗颈椎间盘突出症

目的 探讨前路减压植骨钢板内固定治疗颈椎间盘突出症的疗效及并发症的预防. 方法 对33例1999年3月～2007年12月行前路减压植骨钢板内固定颈椎间盘突出症患者临床资料及手术治疗结果 的随访进行回顾性分析. 结果 33例获随访患者在3～6个月内均获得牢固融合,无骨不连发生,无内植物并发症发生.神经压迫症状恢复或好转. 结论 前路减压植骨钢板内固定是治疗颈椎间盘突出症的行之有效的方法 .     

颈前路减压植骨融合钛钢板内固定治疗颈髓损伤的疗效观察

目的 观察颈前路减压植骨融合钛钢板内固定治疗颈髓损伤的临床疗效.方法 对40例颈髓损伤患者行颈前路减压植骨融合钛钢板内固定治疗,并分析评价其疗效.结果 40例患者均获随访,平均随访时间8个月,植骨于术后3个月均获骨性融合,骨折、脱位全部减压彻底,复位满意.无钢板、螺钉松动、滑脱、断钉等并发症.术后3个月,6个月时Frankel分级好转率分别为55.0%和80.0%,Frankel分级平均改善分别为0.625级和0.975级,分别有2例和3例恢复正常.结论 采用经颈前路手术减压、椎骨,ORION钢板内固定治疗颈椎、颈髓损伤,颈髓减压彻底,内固定可靠,神经功能恢复满意,是治疗顼髓损伤的有效方法. 者行颈前路减压植骨融合钛钢板内固定治疗,并分析评价其疗效.结果 40例患者均获随访,平均随访时间8个月,植骨于术后3个月均获骨性融合,骨折、脱位全部减压彻底,复位满意.无钢板、螺钉松动、滑脱、断钉等并发症.术后3个月,6个月时Frankel分级好转率分别为55.0%和80.0%,Frankel分级平均改善分别为0.625级和0.975级,分别有2例和3例恢复正常.结论 采用经颈前路手术减压、椎骨,ORION钢板内固定治疗 椎、颈髓损伤,颈髓减压彻底     

外伤性颈椎间盘突并脊髓损伤早期手术治疗

我科自2001年8月至2005年5月对22例外伤性颈椎间盘突出症并脊髓损伤患者,采用早期颈椎前路减压植骨、钢板内固定手术,取得了较好的效果,现报告如下.     

颈椎前路手术治疗颈椎间盘突出症体会

目的:观察颈椎前路手术治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法:对52例颈椎间盘突出症,行颈椎前路减压、植骨并应用锁定型颈椎前路钢板内固定。结果:46例经过2～18个月、平均8.2月的随访,所有病例植骨均达到骨性融合,融合时间12～16周,平均12.6周,融合率100%;MRI检查无脊髓变形、受压表现,脊髓功能检查,除3例不理想外。所有病例植骨疗效满意。结论:适应症选择正确,颈椎前路手术减压植骨、钢板系统操作简单,可提供有效的固定节段稳定性,利于神经功能恢复,适用于颈椎间盘突出症、颈椎外伤的治疗。颈椎前路手术适用于2个颈椎间盘,3个椎体。动力性和限制性颈椎前路内固定材料在临床治疗疗效上无明显差别。     

前/后路椎管减压植骨内固定术结合术后早期电刺激治疗颈椎外伤伴脊髓损伤

目的 探讨前/后路椎管减压、植骨、内固定术结合术后早期电刺激治疗颈椎外伤伴脊髓损伤的治疗效果.方法 对28例颈椎骨折、脱位伤伴脊髓损伤患者行颈前/后路减压、植骨、内固定手术,结合术后早期电刺激治疗.结果 28例患者经随访3个月至4年,植骨均完全愈合,无1例发生钢板螺钉松动、断裂等并发症,脊髓损伤症状改善满意.术前脊髓损伤Frankel 分级：A级12例,B级4例,C级5例,D级7例,术后恢复至B级2例,E级26例.按日本骨科学会（JOA）疗效评定标准评分,术后改善率平均77.26%.结论 前/后路尽早行椎管减压、植骨、内固定手术结合术后早期电刺激治疗颈椎外伤合并脊髓损伤患者,可预防或减轻脊髓继发性损伤等并发症,提供脊柱有效的固定节段稳定性,促进脊髓功能恢复,取得满意疗效.     

颈前路手术治疗多节段颈椎间盘突出症

目的：评价颈前路手术治疗多节段颈椎间盘突出的术后疗效,手术并发症及防治措施。方法：对多节段颈椎间盘突出症患者经颈前路手术患者35例（随访33例）,平均随访18月。35例患者中15例行多节段颈椎间盘摘除,椎间植骨融合,颈前路接骨板内固定术;20例行椎体次全切除,长条植骨颈前路接骨板内固定术。获得随访患者予JOA评分,比较术后JOA评分改善情况及手术前后的颈椎MR,比较其脊髓矢状径以评价术后疗效。结果：35例患者中,失访2例,33例患者得到最终随访。33例术前JOA评分2～14分,平均8.88±0.64分,术后最终随访时8～16分,平均14.1±0.39分,两者有显著差异（P〈0.01）。其中优良13例（40%）,好转21例（64%）,无效1例（3%）,加重1例（3%）。术后改善率10%～93%,平均61%。术前脊髓矢状径为3.3～8.1 mm（5.2±1.1mm）,术后脊髓矢状径为7.4～13.4 mm（9.7±1.7mm）,P〈0.01。结论：颈前路手术效果明显,是治疗多节段颈椎病的首选方案。     

外伤性颈椎间盘突出型脊髓损伤的手术治疗

目的:探讨外伤性颈椎间盘突出型脊髓损伤的手术治疗的效果与方法。方法:2001年1月~2008年6月共手术治疗外伤性颈椎间盘突出型脊髓损伤患者21例,术前圴为不全损伤,JOA评分平均9.2分,均无骨折脱位。单节段9例,两节段11例,三个节段1例。均采用颈椎前路椎间盘切除,椎间植骨,钛钢板内固定术。结果:术后脊髓功能均有改善,无严重术后并发症,平均随访18个月,植骨均在6个月内获得骨性融合,未出现钛钢板螺钉松动、移位及断裂。末次随访时JOA评分平均14.8分,平均术后改善率为71.8%。结论:应用前路颈椎间盘切除、椎间植骨、钛钢板内固定术治疗外伤性颈椎间盘突出型脊髓损伤的疗效确切,早期手术脊髓功能恢复理想。     

前路减压植骨融合内固定术治疗颈椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨前路减压植骨融合钢板内固定治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法对收治的25例颈椎椎间盘突出症患者行颈椎前路减压,取自体髂骨植骨融合内固定治疗。结果本组患者均获得随访,随访时间8～24个月,平均11个月。植骨均达到骨性愈合,无骨不连发生。25例患者神经功能获得改善,根据JOA神经功能评定标准,优15例,良8例,可2例,差0例,优良率92%。结论颈椎前路减压、椎间盘切除、植骨融合钢板内固定是治疗颈椎间盘突出症的一种有效方法。     

颈椎过伸性损伤致急性颈间盘突出的手术治疗

目的:评价颈椎过伸性损伤致急性颈间盘突出的手术治疗效果。方法:收入此类手术治疗患者21例,17例行颈椎前路减压、植自体髂骨、钢板内固定术,4例行颈椎后路椎管扩大成形术,早期手术患者12例。结果:随访4~26个月,除2例患者术前Frankel分型A型无恢复外,其余患者脊髓功能均有不同程度恢复,脊髓功能平均提高1.3级,随访中未见内固定物松动、脱落或断裂等并发症发生,固定节段均获得骨性融合。结论:对于颈椎过伸性损伤致急性颈间盘突出的患者,根据影像学表现,合理选择手术方案和手术时机,脊髓功能可获得较理想的恢复。     

颈椎损伤伴颈椎间盘突出的疗效观察

目的 观察前路减压钢板内固定及solis颈椎cage融合治疗颈椎损伤伴颈椎间盘突出的疗效。方法 对25例颈椎损伤患者进行前路椎间盘摘除、脊髓减压、solis颈椎cage融合、前路钢板内固定治疗。有脱位者行牵引复位。结果 25例患者术后症状明显改善，未发生手术并发症．均获得骨性融合。术后影像学资料显示无植入物脱出或塌陷．无椎间高度明显丢失，无钢板螺钉断裂或脱落等。结论 前路钢板及solis颈椎cage融合有较高的强度和坚固能力，能提供较好的生物力学稳定作用，可以满足颈椎前路手术的需要。     

颈椎前路锁定钢板治疗颈椎疾病的疗效观察

目的观察颈椎前路减压、取髂骨植骨结合锁定型钢板系统内固定治疗颈椎疾病的临床疗效。方法 2001年3月至2008年3月采用该方法治疗颈椎疾病34例,并进行12~24个月后随访。结果术前Frankel分级A-D级31例中,25例有1~2级的改善,6例无明显改善。植骨块融合良好,无严重并发症发生。结论该方法具有固定牢靠、植骨融合率高、手术操作简单、手术并发症少等优点,是一种治疗颈椎疾病的良好方法。     

前路减压合并自行设计的蝶形钢板内固定系统治疗颈椎间盘突出症

目的探讨前路减压合并自行设计的国产蝶形钢板内固定治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法采用经前路减压、自体髂骨植骨并颈椎前路蝶形钢板内固定治疗颈椎间盘突出症16例,年龄26~46岁(平均36.2岁),其中单节段12例、双节段4例。术后随访12~24个月,平均18个月。结果所有患者术后症状均有明显改善,无手术相关并发症,术后3月出现骨性融合,未见内固定松动及断裂等现象。结论采用前路减压、植骨及国产蝶形钢板内固定治疗颈椎间盘突出症疗效确实。     

前路减压合并自行设计的蝶形钢板内固定系统治疗颈椎间盘突出症

目的：探讨前路减压合并自行设计的国产蝶形钢板内固定治疗颈椎间盘突出症的疗效，方法：采用经前路减压、自体髂骨植骨并颈椎前路蝶形钢板内固定治疗椎间盘突出症16例，年龄26－46岁（平均36．2岁），其中单节段12例，双节段4例，术后随访12－24个月，平均18个月。结果：所有患者术后症状均有明显改善，无手术相关并发症。术后3月出现骨性融合，未见内固定松动及断裂等现象。结论：采用前路减压，植骨及国产蝶形钢板内固定治疗颈椎间盘突了同症疗效确实。     

颈前路带锁钢板应用的初探

目的：观察颈前路带锁钢板在颈椎疾患前路手术中的应用价值。方法：18例颈椎疾患的病人,其中多节段脊髓型颈椎病患者11例,颈椎骨折脱位患者7例,均行颈前路椎体次全切除颈髓减压,植骨,带锁钢板内固定术,并进行4－26个月的随访。结果：所有病例均达到骨性愈合,颈椎恢复良好生理曲线及椎间高度,所有病人神经症状无1例加重,无螺钉松动及钢板滑脱。结论：颈前路带锁钢板在颈椎疾患的应用有利于颈椎稳定性的重建,有利于椎间高度及生理曲线的恢复,对颈椎疾患的治疗有重要的价值。