脊髓空洞症合并夏科氏关节炎继发尺神经炎1例

夏科氏关节炎是一种继发于失神经支配后的关节炎 ,由于患部缺乏正常营养神经支配 ,愈合困难 ,故一般教科书及文献资料均主张保守治疗。本例夏科氏关节炎由颈段脊髓空洞症所致 ,且并发双肘严重的尺神经炎 ,临床上很少见 ,我们在 1992年对其进行手术治疗 ,术后愈合良好 ,并随访 9     

继发于脊髓空洞症后肘部尺神经卡压的诊断和治疗

目的报告一组继发于脊髓空洞症的尺神经卡压综合征的诊治经验。方法6例脊髓空洞症合并肘部Charcot关节炎的患者通过详细的临床体检、肌电图检查确诊为肘部尺神经卡压综合征，并行尺神经松解皮下前置术。结果所有患者功能明显改善，即使在肘关节强制后仍然能够满足日常生活和工作。结论对于脊髓空洞症合并肘部Charcot关节炎患者，如果出现手部功能的减退，应高度可疑有继发性尺神经卡压，一旦确诊，手术治疗要持积极态度。     

夏克氏骨关节病诊断一例

夏克氏骨关节病（CJ）又称神经性关节病,是一种继发于神经系统疾病的慢性无痛性关节破坏性疾病,其中脊髓空洞症引起的CJ在临床中较为常见。国外文献报道相关原发疾病依次为：糖尿病、脊髓空洞症、脊柱脊髓损伤、脊髓脊膜膨出、先天性痛觉缺如、类固醇注射等。笔者于2009年7月诊断1例CJ。现报告如下。     

创伤后脊髓空洞症

脊髓空洞症是由于多种原因影响形成的一种以充满液体的异常空腔为特征的脊髓内异常液体积聚状态.其中外伤后脊髓空洞症是脊髓损伤后继发的一种囊性退变,常发生在脊髓原发伤的部位,可向邻近脊髓节段扩展.这种充满囊液的空洞引起局部脊髓内压力增加,损害上行或下行的神经通路,可使症状重现或恶化[1].虽然创伤性脊髓空洞症的发生率不高,但由于其在早期不易被发现而经常被漏诊、误诊,且病程呈进行性发展,故常导致上升性脊髓损害.以往对创伤性脊髓空洞症往往缺乏清醒的认识,近年来随着影像学技术的不断发展和进步,有关创伤性脊髓空洞症的研究亦取得了很大进展.现将有关文献做一简要综述.     

夏克氏骨关节病诊断一例

夏克氏骨关节病(CJ)又称神经性关节病,是一种继发于神经系统疾病的慢性无痛性关节破坏性疾病,其中脊髓空洞症引起的CJ在临床中较为常见.国外文献报道相关原发疾病依次为:糖尿病、脊髓空洞症、脊柱脊髓损伤、脊髓脊膜膨出、先天性痛觉缺如、类固醇注射等[1].笔者于2009年7月诊断1例CJ.现报告如下.     

脊髓空洞症的发病机制及手术治疗研究进展

<正>脊髓空洞症是脊髓的一种慢性、进行性病变。其特点是脊髓内形成囊肿(cyst)样改变,这种囊肿随时间由内向外不断扩大,压迫并损伤脊髓神经组织,导致四肢力量逐渐减弱,背部、肩部、手臂及腿部僵硬,并出现慢性疼痛;也可出现头痛、温感觉消失、膀胱及括约肌功能丧失等表现。大部分患者呈缓慢进展,但也可能因咳嗽或者紧张等导致急性症状。美国神经疾病和中风研究所(National Institute of Neurological Disorders and Stroke)将脊髓空洞大致分     

创伤性脊髓空洞症

创伤性脊髓空洞症吴宏，戴力扬创伤性脊髓空洞症最早由Ｈａｌｌｏｐｅａｎ于１８７１年报道。其发生率为０．３％～３．２％，平均为１．３％［１］。虽然创伤性脊髓空洞症的发生率不高，但由于其在早期不易被发现而经常被漏诊、误诊，且病程呈进行性发展，故常导致上升性...     

Arnold-Chiari畸形的治疗

目的 :探讨Arnold -Chiari畸形合并或不合并脊髓空洞症等畸形的治疗方式。方法 :通过对 5 1例Arnold -Chiari畸形患者术前MRI确定诊断 ,并选择手术方式。对于单纯Arnold -Chiari畸形患者及合并脊髓空洞较小者 (空洞与脊髓比 <0 .5 )行枕大孔减压术加硬脑 (脊 )膜切开减压术 ;对合并脊髓空洞较大者 (空洞与脊髓比 >0 .5 )加行脊髓空洞—蛛网膜下腔分流术。术后根据患者体温等情况 ,辅以腰椎穿刺放出血性脑脊液。结果 :5 1例中 ,合并脊髓空洞症 2 0例 ,颅底凹陷 7例。 5 1例均行枕大孔减压术加硬脑 (脊 )膜切开减压术。 5例加行脊髓空洞—网膜下腔分流术。结论 :Arnold -Chiari畸形 ,常合并脊髓空洞症等畸形。应根据患者是否合并脊髓空洞症及脊髓空洞的大小选择不同的手术方法。     

脊髓空洞症发病机制和治疗进展

脊髓空洞症（syringomyelia）是指脊髓内存在异常液性囊腔的一组病症。Milhorat根据105例脊髓空洞症死亡患者尸检的病理研究发现脊髓空洞多是其他疾病的继发改变．结合临床资料和病因分析，将其分为交通型、非交通型、萎缩型和肿瘤型。根据这一分型，可以区分各类型脊髓空洞不同发病机制，制定相应治疗策略。笔者对不同类型脊髓空洞症的发病机制和治疗进展加以综述。     

脊柱夏科特关节病1例报告

夏科特关节病又称神经性关节病,由于各种原发病,患者痛觉和位置觉丧失,不能本能地调整肢体位置,关节失去保护性反射,同时,关节区域的血管及破骨细胞异常增殖导致局部代谢紊乱,最终导致加速的严重关节退行性变,表现为骨与软骨的破坏、关节面崩解和关节脱位^[1-2]。不同的原发病有不同的好发部位,脊髓痨患者好发于脊柱关节,脊髓空洞患者好发于上肢的肩关节、肘关节和腕关节,糖尿病患者则好发于足、踝关节^[3]。脊柱夏科特关节病（CSA）目前国内相关报道较少。本院收治1例胸椎脊髓损伤后继发CSA及髋关节病变的患者,现将诊疗过程报告如下。     

脊髓空洞积水症的MRI诊断

脊髓空洞积水症的ＭＲＩ诊断全世杰１王世山１董光１孙希芹１高伟１郑岗１脊髓空洞积水症（ｓｙｒｉｎｇｏｈｙｄｒｏｍｙｅｌｉａ，ＳＨＭ）是脊髓的慢性进行性变性疾病，其特征是脊髓内空腔形成。空腔内壁为胶质增生组织者称脊髓空洞，为室管膜上皮者则称脊髓积水。影像...     

手术治疗胸段脊髓空洞症5例报告

手术治疗胸段脊髓空洞症５例报告卢一生１黄宏前１张政宏１脊髓空洞症以往多采取非手术治疗，疗效并不理想。我们应用硅胶管引流脊髓空洞内液体，作蛛网膜下腔分流，减轻脊髓内压，治疗胸段脊髓空洞症５例，获得良好效果。本组男３例，女２例。年龄３０～５２岁，平均４１...     

颈脊髓压迫与脊髓空洞症的形成和临床研究

[目的]探讨颈椎间盘突出症和颈椎病引起脊髓严重受压于减压后脊髓空洞症的形成机理。[方法]观察46例颈椎间盘突出症和颈椎病的脊髓严重受压在减压后随访观察3.5～8.8a，行MRI4～21次分析观察。[结果]发现2例减压后9～27个月MRI显示受压段脊髓呈脊髓空洞样改变。[结论]慢性严重颈脊髓压迫减压后，有可能形成脊髓空洞症。     

实验性脊髓空洞症的病理学和MRI演变及其意义

目的 :探讨实验性脊髓空洞症的病理演变过程、MRI表现及对临床的指导意义。方法 :制作脊髓空洞症模型 ,术后定期MR扫描 ,并与光镜、电镜组织学对比。结果 :2周时MRI发现上颈髓呈水肿、缺血性改变。 4～ 6周 ,90 %动物形成空洞。空洞随观察时间延长而逐渐增大且受累节段增多。组织学证实了MRI的发现。结论 :上颈髓缺血、水肿以及脑脊液循环障碍是脊髓空洞形成和进展的重要因素 ,早期及时逆转缺血和水肿将有助于预防脊髓空洞的形成。     

脊髓空洞症的手术治疗与临床评价

目的：对脊髓空洞症应用外科手术治疗进行探讨,以提高该种病变的临床疗效。方法：129例脊髓空洞症经CT或MRI扫描检查确诊,应用外科手术治疗,并进行平均1．5年以上的随访及评判治疗效果。结果：86例经受空洞－蛛网膜下腔分流术或空洞切开术的病人,空洞腔均显闭合,43例单纯行枕－颈减压的Amold-Chiari畸形或脊髓闭合不全的病人,其空洞腔亦见明显缩小。结论：在脊髓空洞症病人宜采取外科手术治疗,而枕－颈减压,空洞切开术或空洞－蛛网膜下腔分流术是可供选择有效治疗方法。     

Chiari-I畸形并脊髓空洞症247例外科治疗

目的　探讨Chiari I畸形并脊髓空洞症手术治疗的适应证、手术方式及效果。方法对 2 4 7例磁共振成像 (MRI)证实的Chiari I畸形并脊髓空洞症患者的手术治疗情况进行回顾性分析。MRI征象为小脑扁桃体下疝及伴轻度脊髓空洞者 12 6例、小脑扁桃体下疝并脊髓空洞达第二颈椎(C2 )以上者 38例、小脑扁桃体下疝严重达C2 ～C3 水平并脊髓远隔节段空洞者 6 7例、小脑扁桃体下疝严重达C2 ～C3 水平脊髓空洞达C2 以上者 16例。患者分别行后颅窝减压术、后颅窝减压及脊髓空洞切开引流术、后颅窝减压及小脑扁桃体切除术、后颅窝减压加脊髓空洞切开引流及小脑扁桃体切除术。结果　出院时患者症状明显改善或改善者 197例 (79 8% ) ,无改善但病情稳定者 39例(15 8% ) ,恶化者 7例 (2 8% ) ,死亡者 4例 (1 6 % )。随访 10 7例患者 ,复查MRI脊髓空洞消失或基本消失者 78例 ,缩小者 14例 ,无改变者 15例。结论　后颅窝减压术、脊髓空洞切开引流术、小脑扁桃体切除术及其不同组合是治疗Chiari I畸形并脊髓空洞症的有效方法。     

类风湿关节炎继发双侧髋臼内陷1例

<正>类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,涉及髋关节时,可引起滑膜增生、关节软骨及骨质破坏,最终导致髋关节畸形及功能障碍,病变晚期可合并出现髋臼内陷。本文报告采用双侧人工全髋关节置换术治疗类风湿关节炎继发髋臼内陷1例并文献复习,供临床医师参考。1病例资料患者,女,49岁,2013年8月19日以反复全身多关节疼痛10年为主诉入院。患者10年前开始     

19例Chiari畸形并脊髓空洞症的分型与手术

目的:探讨Chiari畸形并脊髓空洞症的分型与术式的关系。方法:对19例Chiari畸形并脊髓空洞症病例,根据临床症状及其MRI影像分为三种类型。结果:根据不同类型采用不同的手术方式,并获得了较满意的效果。其中行枕下减压扩大硬膜囊术5例,枕下减压扩大硬膜囊并脊髓空洞穿刺抽吸术10例,枕下减压扩大硬膜囊小脑扁桃体部分切除并脊髓空洞穿刺抽吸术4例。结论:Chiari畸形并脊髓空洞症的分型有利于术式的选择。     

外伤性急性脊髓空洞症

外伤性急性脊髓空洞症曾志远，吴家和，陈为义，潘文誉，施建辉脊髓空洞症病因尚不清楚，外伤与感染常为发病诱因［１］。但外伤性急性脊髓空洞症较少见，现将我院经脊髓造影及ＣＴＭ检查诊断的２例报告如下。１病历摘要例１，男性，３６岁，电工。平素健康。１９９２年１...     

Chiari畸形并脊髓空洞症的诊断与治疗

目的:对于Chiari畸形并脊髓空洞症治疗方法及其效果、预后进行探讨。方法:所有36例均经MR检查,单纯小脑扁桃体下疝8例,合并脊髓空洞症28例,合并颅底畸形6例,对于不合并脊髓空洞症的小脑桃体下疝患者,可采用后颅窝减压。对于小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症,行后颅窝减压及空洞引流术,根据临床表现及MR影像小脑扁桃体下疝的程度及空洞水平高低来决定切除上颈段椎板的阶段,一般只需做颈1~2椎板切除,8例严重小脑扁桃体下疝,临床症状明显或合并远隔节段脊髓空洞者,应在后颅窝减压的同时行小脑扁桃体切除,4例有症状、体征的脑积水患者先行脑室-腹腔分流术。28例合并脊髓空洞症,同时行空洞切开引流,其中8例严重小脑扁桃体下疝者同时行小脑扁桃体切除。结果:术后随访1年,36例病人中,32例痊愈或临床症状得以改善。2例合并颅底凹陷者术前症状严重,行后颅窝减压,术后恢复较差。结论:小脑扁桃体下疝畸形发病机理复杂,大部分作者认为是枕骨内生软骨发育不良,致后颅窝内容过度拥挤,而继发后脑组织下疝,严重的枕骨发育不良,可形成颅底凹陷并使后颅窝更加拥挤,脊髓空洞症继发于枕大孔区解剖异常,目前大家共认是Gardner的水锤效应所致。后颅窝减压术可使延-颈髓充分减压,并有效缓解临床症状。空洞切开引流及小脑扁桃体切除