TightRope与钩钢板治疗肩锁关节脱位的比较

[目的]比较应用改良TightRope系统（TR） Y字形重建喙锁韧带与钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的临床效果。[方法]回顾性分析2017年1月—2020年11月手术治疗肩锁关节脱位30例患者的临床资料，依据术前医患沟通结果，9例采用改良TR重建喙锁韧带（TR组），21例采用锁骨钩钢板固定（钩板组），比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术，术中无血管、神经损伤和骨折等并发症发生。两组手术时间、切口长度、术中出血量、透视次数、切口愈合等级、住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者均获随访，平均随访时间（15.34±3.26）个月。两组患者恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义（P>0.05）。术后随时间推移，两组VAS评分显著减少（P<0.05），而Constant评分、肩上举ROM均显著增加（P<0.05）。术后3个月和末次随访时，TR组在VAS评分、Constant评分、肩上举ROM均显著优于钩板组（P<0.05）。影像方面，两组患者末次随访时CCD和ACD均较术前显著减少（P<0.05）。相应时间点，两组CCD和ACD的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]改良TightRope系统Y字形重建喙锁韧带治疗Rockwood分型Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的临床效果优于锁骨钩钢板固定。     

克氏针固定联合喙锁韧带修复治疗急性肩锁脱位

[目的]观察克氏针联合喙锁韧带修复治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效。[方法] 2017年4月～2019年10月,对59例Rockwood Ⅲ-Ⅴ型急性肩锁关节脱位患者行手术治疗。依据术前医患沟通结果,24例采用克氏针联合Nice结技术治疗(修复组),35例采用锁骨钩钢板治疗(钩钢板组)。比较两组患者手术时间、住院时间、住院费用、疼痛视觉模拟评分、Constant-Murley评分、肩锁关节间距及喙锁间距的变化。[结果]两组所有患者均顺利完成手术,术中无血管、臂丛神经损伤等严重并发症。修复组手术时间[(41.59±5.73) min vs (52.81±7.96) min, P0.05],术中出血量[(78.06±11.28) ml vs(105.39±13.72) ml,P0.05]、切口长度[(5.28±1.08) cm vs (7.62±1.53) cm,P0.05]、住院费用[(1.16±0.54)万元vs(1.97±0.84)万元,P0.05],均显著少于钩钢板组。随时间推移,两组患者VAS评价显著下降(P0.05),而Constant-Murley评分和肩外展上举ROM显著增加(P0.05)。术后6个月和末次随访时,修复组的Constant-Murley评分和肩外展上举ROM显著大于钩钢板组(P0.001)。术后两组患者的肩锁关节间距、喙锁间距均显著小于术前(P0.05)。相应时间点,两组患者的肩锁关节间距、喙锁间距差异无统计学意义(P0.05)。[结论]克氏针联合喙锁韧带修复治疗Rockwood Ⅲ-Ⅴ型急性肩锁关节脱位能够恢复肩关节功能。     

关节镜下Endobutton喙锁韧带联合肩锁韧带重建治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位疗效分析

目的比较切开复位锁骨钩钢板内固定与关节镜下Endobutton喙锁韧带联合肩锁韧带重建治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2017-12诊治的82例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,42例行关节镜下Endobutton喙锁韧带联合肩锁韧带重建术(观察组),40例行切开复位锁骨钩钢板内固定(对照组),比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、并发症情况及术后3个月肩锁关节间隙、喙锁关节间隙、疼痛VAS评分、Constant-Murley评分。结果82均获得随访,随访时间平均42.5(26~61)个月,观察组出现1例软组织激惹,对照组出现3例切口感染,2例软组织激惹,1例内固定松动,观察组并发症情况较对照组优,差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量、切口长度、住院时间较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月2组肩锁关节间隙、喙锁关节间隙比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组疼痛VAS评分、Constant-Murley评分较对照组优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下Endobutton喙锁韧带联合肩锁韧带重建治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位安全有效、能够有效提高患者生活质量,值得临床广泛推广。     

带袢钢板重建喙锁韧带与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的比较

目的 比较带袢钢板重建喙锁韧带与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位对患者肩关节活动度、肩关节功能的影响。方法 纳入自2018-01—2021-01诊治的76例Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位,其中40例采用带袢钢板重建喙锁韧带治疗（带袢钢板组）,36例采用锁骨钩钢板内固定治疗（锁骨钩钢板组）。比较两组术后6个月肩关节功能Constant-Murley评分、末次随访时肩关节活动度、并发症发生情况。结果 76例均获得随访,随访时间平均8.4(6～12)个月。带袢钢板组出现1例（2.5%）并发症（喙锁韧带骨化）,锁骨钩钢板组出现6例（16.7%）并发症（3例喙锁韧带骨化,2例肩峰撞击综合征,1例肩锁关节骨性关节炎）,带袢钢板组并发症发生率低于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义（P<0.05）。带袢钢板组术后6个月肩关节功能Constant-Murley评分高于锁骨钩钢板组,末次随访时肩关节外展上举活动度、前屈上举活动度均大于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 带袢钢板重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效优于锁骨钩...     

关节镜下肩锁关节囊联合喙锁韧带重建手术治疗急性肩锁关节脱位的疗效分析

目的 观察关节镜下肩锁关节囊联合喙锁韧带重建手术治疗RockwoodⅢ、Ⅳ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2019-01—2020-12诊治的42例RockwoodⅢ、Ⅳ型急性肩锁关节脱位,22例在关节镜下进行肩锁关节囊联合喙锁韧带重建手术治疗（观察组）,20例关节镜下单纯进行喙锁韧带重建手术治疗（对照组）。比较两组术后并发症发生率、疼痛VAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分、喙锁距离、肩锁距离。结果 42例均获得随访,随访时间平均21(13～36)个月。观察组术后1例切口延迟愈合,未出现内固定失效、肩锁关节半脱位,并发症发生率为4.5%。对照组术后1例切口延迟愈合,2例内固定失效,4例肩锁关节半脱位,并发症发生率为35.0%。观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P=0.038）。观察组术后3个月、术后6个月、末次随访时疼痛VAS评分与肩关节功能Constant-Murley评分优于对照组,且术后3个月、术后6个月、末次随访时喙锁距离与肩锁距离均小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜下肩锁关节囊联合喙锁韧带重建手...     

肩锁韧带重建与锁骨钩板肩锁关节内固定在带线锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位中的疗效比较

目的:比较肩锁韧带重建与锁骨钩板肩锁关节内固定在带线锚钉重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位中的疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2019年6月山东大学齐鲁医院（青岛）创伤骨科治疗的56例肩锁关节脱位Rockwood Ⅲ~Ⅴ型患者资料。根据治疗方式不同分为2组：重建组26例（带线锚钉重建喙锁韧带联...     

改良可调式Rigidloop双钢板解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的探讨改良可调式Rigidloop双钢板解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法采用改良可调式Rigidloop双钢板解剖重建喙锁韧带治疗21例肩锁关节脱位患者,评价临床功能恢复情况。结果21例均获得随访,时间6～18个月。末次随访时,所有患者肩锁关节解剖位置正常,关节活动度良好;根据Karlsson评定标准评价患者肩关节功能:优17例,良4例。结论采用改良可调式Rigidloop双钢板解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位具有创伤小、手术操作方便、并发症少等优点,解剖重建喙锁韧带、保持合适的张力是手术成功的关键。     

对严重肩锁关节脱位手术治疗方法选择的探讨(附52例报告)

[目的]探讨Rockwood分级Ⅲ°及以上的重度肩锁关节脱位的手术治疗方案,比较仅行锁骨钩板内固定和锁骨钩板内固定后再行喙锁韧带重建2种方法的疗效。[方法]回顾两种方法治疗的52例肩锁关节脱位,A组为内固定组共29人,男20例,女9例,平均年龄45岁,其中Rockwood分级Ⅲ度12人,Ⅵ度15人,Ⅴ度2人。B组为内固定加喙锁韧带重建组共23人,男15例,女8例,平均年龄50.6岁,Rockwood分级Ⅲ度9人,Ⅵ度13人,Ⅴ度1人。内固定方法均为AO锁骨钩板固定,重建喙锁韧带均采用改良Weaver法。随访8~12个月,以Lazzcaao标准进行评价,并以SPSS 10.0统计软件计算,分级比较每级AB两组的手术疗效。[结果]手术疗效均较为满意,优良率均达到100%。两组之间仅优秀率有所不同,且Rockwood分级比较AB两组均未见显著性差异。[结论]锁骨钩板固定确实可靠,手术简单,创伤较小,是一种比较理想的内固定,在使用了可靠的锁骨钩板固定后,肩锁关节周围各结构的稳定性得到了重建,保证了肩锁关节的稳定愈合,同时可早期功能锻炼恢复。如无合并严重的三角肌和斜方肌的撕裂,可不需喙锁韧带重建。     

肩锁钩板并喙锁韧带重建治疗陈旧性肩锁关节脱位

[目的]寻求一种治疗陈旧性肩锁关节脱位的新方法。[方法]应用肩锁钩板并喙肩韧带重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位。[结果]均解剖复位，肩关节外观及功能恢复满意。[结论]肩锁钩板是现代治疗陈旧性肩锁关节脱位比较理想的方法。     

涤纶带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的探讨涤纶带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法将106例RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位患者按治疗方法分为两组:A组56例,采用涤纶带重建喙锁韧带;B组50例,采用锁骨钩钢板内固定。比较两组的手术时间、住院费用、功能恢复及并发症等情况。结果 A组在手术时间、住院费用方面明显低于B组(P0.05)。术后15个月Constant评分:A组优21例,良29例,中6例,优良率89%;B组优23例,良20例,中7例,优良率86%。术后1、6个月A组功能恢复优于B组(P0.05),术后15个月两组功能恢复比较差异无统计学意义(P0.05)。结论涤纶带重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位临床疗效较好,较锁骨钩钢板内固定手术时间短、并发症少、费用低,且无需二次手术取出内固定。     

应用喙肩韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是一种常见的肩部运动损伤,对于重度脱位手术方法较多.笔者自2005年2月～2008年11月,应用喙肩韧带移位重建喙锁韧带并锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位28例,疗效满意.     

阔筋膜解剖重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效分析

目的探讨阔筋膜重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析自2010-06—2013-06诊治的37例RockwoodⅢ~Ⅴ型急性肩锁关节脱位,其中14例应用阔筋膜解剖重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板内固定治疗(观察组),23例单纯应用锁骨钩钢板内固定治疗(对照组)。比较2组术后3个月、1年、2年疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节功能Constant-Murley评分和肩锁关节间距。结果 37例术后均获得2年以上随访。观察组术后3个月的VAS评分低于对照组,Constant-Murley评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);但2组术后1年、2年的VAS评分、Constant-Murley评分比较差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月取出钢板时观察组与对照组的肩锁关节间距比较差异无统计学意义(P0.05);而观察组术后1年、2年时肩锁关节间距小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论锁骨钩钢板内固定是治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的有效方法,阔肌膜重建喙锁韧带可有效减少锁骨钩钢板取出后锁骨远端移位程度,二者联合应用有利于缓解疼痛和早期恢复肩关节功能。     

微创喙锁韧带重建术治疗Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位

目的 介绍微创喙锁韧带重建治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位的新技术.方法 使用微创喙锁韧带重建术治疗Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位24例.结果 24例均获随访,时间6～15(8.8±2.3)个月.采用Constant和Murley肩关节评分标准(CMS):为75～100(94.2±6.3)分.结论 微创喙锁韧带重建术治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位操作方便,疗效可靠,值得推广.     

三种术式治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位比较

[目的]比较全关节镜下双束三扣板喙锁韧带重建、单束双扣板重建及传统钉钩钢板固定三种手术方法治疗急性RockwoodⅢ型肩锁脱位的临床效果。[方法]回顾性分析2016年10月—2020年12月本院收治49例RockwoodⅢ型肩锁脱位患者的临床资料。依据术前医患沟通结果，15例采用双束重建，17例采用单束重建，17例采用钩板固定。比较三组围手术期、随访及影像结果。[结果]三组均顺利完成手术，无严重并发症。双束组和单束组切口长度、术中出血量、术后住院时间均显著优于钩板组（P<0.05）。随时间推移，三组的疼痛VAS评分均显著减少（P<0.05），术后4、14 d，双束组和单束组VAS评分显著小于钩板组（P<0.05）。所有患者均获随访12个月以上，双束组、单束组恢复完全负重活动时间显著早于钩板组（P<0.05）。随时间推移，三组患者Constant-Murley肩关节功能评分、外展活动度（ROM）、前屈ROM、内外旋ROM均显著增加（P<0.05）；术前三组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05），术后3个月和末次随访时双束组上述指标明显优于单束组...     

Retrobutton技术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的体会

目的探讨Retrobutton技术重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的新技术方法及疗效。方法采用Retrobuuon技术重建喙锁韧带治疗36例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位。结果36例术后获6～15（8．8±2．3）个月的随访。术后疗效采用Constant和Murley肩关节评分标准评定为（94.2±6.3）分。结论Retrobatton技术具有微创、解剖复位、持续稳定的固定、符合生物力学要求,术后无医源性骨折等并发症少及无需二次手术取出内植物等优点,应用其重建喙锁韧带治疗Rockwoodm型肩锁关节脱位疗效满意,值得推广。     

锁骨钩钢板及涤纶带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位术后功能恢复相关分析

目的探讨锁骨钩钢板内固定和涤纶带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位术后功能恢复规律及影响因素。方法将收治的60例Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位患者分为锁骨钩钢板内固定组（A组,30例）和涤纶带重建喙锁韧带组（B组,30例）。采用Constant肩关节功能评分作功能恢复定量评估。记录患者年龄、性别、体重指数、手术方式、住院费用、术后功能康复指导依从性、术后复位丢失量等,分析术后功能恢复与上述各因素的相关性。结果两组患者术后均得到随访,Constant肩关节功能评分显示术后优于术前,术后6个月涤纶带组优于锁骨钩钢板组（P〈0．05）,但术后15个月两组间无明显差异（P〉0．05）。术后功能康复指导依从性与Constant肩关节功能评分问差异有统计学意义。结论锁骨钩钢板内固定及涤纶带重建喙锁韧带均为RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位的有效治疗方法,涤纶带重建喙锁韧带利于早期功能恢复,术后康复指导及患者依从性对肩关节康复非常重要。     

TightRope与钩钢板治疗急性肩锁关节脱位的对比

[目的]比较TightRope系统与钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效。[方法] 2014年6月～2015年11月,采用TightRope系统治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位32例,2008年10月～2010年3月采用钩钢板治疗32例,比较两组患者围手术期资料与随访结果。[结果]两组患者均顺利手术,未发生血管、神经损伤等严重并发症。两组在切口长度、手术时间、术中失血量的差异无统计学意义(P0.05)。所有患者随访12～26个月,平均(18.23±2.48)个月。术后12个月时,TightRope组的Constant评分疼痛亚评分[(14.38±1.68) vs (10.94±2.35),P0.05],外展活动亚评分[(9.38±0.94) vs (8.81±1.23),P0.05],以及总分[(94.31±6.06) vs (89.84±7.31),P0.05]均显著高于钩板组,两组间差异有统计学意义(P0.05)。[结论] TightRope系统治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效优于AO锁骨钩钢板。     

Endobutton重建喙锁韧带结合肩锁关节韧带修复增强肩锁关节稳定性的研究北大核心CSCD

目的评估Endobutton钢板重建喙锁韧带结合肩锁关节韧带修复能否增强肩锁关节稳定性。方法回顾性比较2016年1月~2019年12月Endobutton重建喙锁韧带结合肩锁关节韧带修复(A组)与单独Endobutton重建喙锁韧带(B组)各19例的临床参数,包括术前和术后1个月、12个月双侧喙锁间距离(X线测量)、Constant-Murley肩关节评分和美国加州大学(UCLA)肩关节评分,术后12个月双侧喙锁间距离的差值。结果38例随访12~18个月,(13.1±1.8)月。2组术后1个月和12个月Constant肩关节评分和UCLA肩关节评分较术前均明显上升,患侧喙锁间距离较术前明显减小,且A组均改善更多(P<0.05)。术后12个月A组患侧喙锁间距离与健侧相比无统计学差异[(4.8±0.1)mm vs.(4.8±0.1)mm,t=-1.837,P=0.083],而B组此距离仍明显大于健侧[(7.2±0.3)mm vs.(4.8±0.1)mm,t=-32.366,P=0.000]。结论Endobutton钢板重建喙锁韧带结合肩锁关节韧带修复比单纯Endobutton重建喙锁韧带更能增加术后肩锁关节的水平及垂直稳定性,减少术后复位丢失,基本恢复肩锁关节的正常位置,更符合肩锁关节的生理状态。     

镜下喙突免钻孔喙锁韧带重建术

[目的]介绍镜下喙突免钻孔喙锁韧带重建术的手术技术和初步临床效果。[方法] 2020年4月—2021年9月，对18例肩锁关节脱位（RockwoodⅢ～V）患者采用关节镜监视下喙突免钻孔喙锁韧带重建术进行治疗。首先于锁骨外侧占其全长16%、25%位置处建立锁骨双隧道。利用引线将TightRope钢板的高强线绕过喙突基底部，并从锁骨双隧道穿出。内侧隧道放置纽扣板，外侧隧道放置可调板。然后收紧高强线使袢钢板与锁骨紧密贴合，逐渐复位肩锁关节，最后再次打结固定。[结果]所有患者均顺利完成手术，无严重并发症，随访时间5～22个月。与术前相比，末次随访时肩关节VAS、ASES评分和Constant评分均显著改善（P<0.05）。[结论]关节镜下喙突免钻孔喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位能够取得良好临床疗效。     

关节镜下重建喙锁韧带并修复肩锁韧带治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位

目的 探讨关节镜下重建喙锁韧带并修复肩锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 对我科2011年3月至2016年8月收治的60例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位病人进行回顾性分析.其中男34例,女26例;左肩36例,右肩24例.年龄为23～48岁,平均年龄为(29.3±6.2)岁.受伤至手术时间为3～12 d,平均为(6.1±2.5)d.根据手术方法不同分为两组:修复组30例,使用关节镜下Endobutton技术重建喙锁韧带,采用5#爱惜帮聚酯纤维缝线修复肩锁韧带;对照组30例,使用关节镜下Endobutton技术重建喙锁韧带,不修复肩锁韧带.比较两组病人术后1年的肩锁关节前后位X线片的喙锁间隙数值以及术后1年的Constant-Murley肩关节功能评分.结果 随访时间为14～24个月,平均为(16±2.7)个月.所有病人手术切口均一期愈合,愈合时间为14～18 d,平均为(13±3.8)d,均无血管神经损伤.术后1年,修复组的喙锁间隙数值为(12.9±0.6)mm,优于对照组的(13.6±1.1)mm;修复组的Constant-Murley肩关节功能评分总分为(91.1±2.4)分,优于对照组的(86.3±3.5)分;上述指标组间差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 关节镜下应用Endobutton技术重建喙锁韧带同时修复肩锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,有利于肩锁关节稳定性及肩关节功能的恢复.