城市63家妇幼保健院孕期营养门诊建设状况和妊娠结局分析#br#

Objective?To estimate the construction status and pregnancy outcomes of nutrition clinics of maternal and child health care hospitals in urban areas. Methods?63 maternal and child health care hospitals in 48 large and medium-sized cities of 28 provinces in China were selected to investigate the allocation of housing facilities, staff, equipment and other configuration and other pregnancy outcome quota closely related to nutrition clinic, by using cross-sectional survey method and self-designed questionnaire. Results?The institutions equipped with full-time personnel, obstetric and nutrition professionals and outpatient service personnel≥4 were 61.90%, 46.03% and 49.21% respectively. The highest allocation rate of all basic tool organizations was 80.95%. The organizations equipped with basic tools and all tools were 49.21% and 41.27% respectively. The allocation rate of organizations meeting the requirements of personnel specialty, number and tool allocation in the eastern region was higher than that in the central and western regions (P<0.05). The rate of cesarean section, macrosomia and low birth weight were lower in institutions with full-time staff, two kinds of professional staff and more than 4 outpatients and basic tools respectively or simultaneously (P<0.05). Conclusions?The standardized construction of nutrition clinics during pregnancy can reduce the risk of macrosomia, low birth weight, and the rate of cesarean section. The incidence of uterine birth has a promoting effect. The survey institutions have the problem of insufficient infrastructure, personnel and basic equipment for pregnancy nutrition clinics. It is urgent to be standardized and improved.     

孕期营养干预对孕产妇妊娠结局的影响研究

目的 探讨孕产妇应用孕期营养干预对妊娠结局的影响。方法 选取160例孕妇,以随机数字表法分为对照组（80例,孕期常规护理指导）与观察组（80例,孕期营养干预护理）,统计对比两组孕妇分娩时体质量指数、分娩方式以及并发症发生情况。结果 观察组孕妇偏瘦以及超重占比均低于对照组,正常占比高于对照组;观察组孕妇自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组;观察组孕妇并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 孕妇在妊娠期间接受孕期营养干预护理能够有效控制妊娠期间体质量指数,降低并发症发生风险,改善母婴健康。     

经产妇孕期增重及妊娠结局的调查分析

目的:探讨经产妇孕期增重及妊娠结局情况,为孕期保健指导提供依据。方法:回顾分析镇江市妇幼保健院2015年1月至12月分娩的3801例单胎产妇,比较经产妇与初产妇的年龄、孕龄、孕前体重、孕期增重(GWG)、分娩信息等临床资料。结果:经产妇的年龄、孕次、孕前BMI、新生儿体重高于初产妇,孕龄、GWG低于初产妇(P均0.05)。经产妇巨大儿和早产的发生率高于初产妇(P均0.05)。孕前高体重产妇(孕前BMI≥24.0kg/m2)中,经产妇GWG达标率高于初产妇(P0.05)。孕前正常体重的产妇(18.5kg/m2≤BMI24.0kg/m2)中,经产妇低体重儿、早产发生率高于初产妇(P均0.05)。结论:经产妇不良妊娠结局发生率较高,需做好孕期保健指导,应重点关注体重管理。     

孕期发热与不良妊娠结局

发热是孕期常见临床症状。孕期发热是否直接导致不良妊娠结局尚存争议。文章结合近年来有关孕期发热和不良妊娠结局的研究,阐述两者之间的相关性,为孕期发热的临床诊治提供参考依据,以减少妊娠期并发症,改善母婴结局。     

农村妇女孕期体重对妊娠结局的影响

目的:探讨农村妇女孕期体重与妊娠结局的关系,为农村孕妇的体重管理提供理论依据。方法:收集2014年2月至2015年2月禹城市人民医院产一科住院分娩的单胎妊娠农村初产妇896例,按孕前体重指数(BMI)分为孕前消瘦组(≤18.5kg/m~2)、孕前体重正常组(18.5kg/m~2BMI24kg/m~2)、超重组(24kg/m2≤BMI28kg/m~2)、肥胖组(≥28kg/m~2);按孕期体重增长分为体重增长适宜组及体重增长过度组。分析各组孕妇妊娠结局及并发症的发生情况。结果:孕前超重组与孕前体重正常组比较,孕期体重增长过度组与孕期体重增长适宜组比较,均显著增加妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、剖宫产、产后出血、巨大儿的风险,差异有统计学意义(P0.05)。结论:孕前超重与孕期体重增长过度是导致农村孕妇不良妊娠结局的危险因素,应加强孕妇的体重管理,降低妊娠不良结局发生。     

孕期贫血与不良妊娠结局

孕期贫血会导致各种妊娠不良结局,如早产,出血耐受性降低,产后出血甚至失血性休克,产褥感染,以及新生儿低体重,新生儿死亡等,严重危害母胎健康。我国妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南建议通过积极监测血红蛋白及血清铁,加强饮食补铁,预防孕期贫血,从而避免不良妊娠结局的发生。     

合肥地区孕妇孕期增重率和妊娠结局的调查分析

目的:了解合肥地区孕妇孕期体重增加情况,及其对妊娠结局的影响,有助于指导孕妇孕期体重控制。方法:收集2015年1月至12月在中国科学院合肥肿瘤医院成功分娩的608例孕前正常体重的单胎产妇,按孕期增重率R值分组,比较各组的年龄、妊娠结局和新生胎儿体重指数,观察不良妊娠结局发生率的变化趋势。结果:孕前正常体重的孕妇中,孕期增重率R值为20~40的不良妊娠结局发生率明显低于孕期增重率R值低于20或高于40。结论:合理控制孕前体重和孕期增重率能有效降低不良妊娠结局的风险。     

孕期体重增加和妊娠结局

孕期体重增加过多或过少都会对孕妇及胎儿产生不良影响,包括增加子痫前期、妊娠期糖尿病、剖宫产、早产、低出生体重及巨大儿、围生儿死亡等的发生率,甚至对母儿的远期健康也有不良影响。运动及饮食调节可以控制孕期增重过多,孕期体重合理增加对减少不良妊娠预后有重要意义。现将近年来孕期体重增加和妊娠结局的研究进展作一综述。     

肥胖孕妇孕期增重及其与不良妊娠结局的关系

目的:探讨肥胖孕妇孕期增重情况及其对不良妊娠结局的影响。方法:回顾性纳入2014年1月至2016年12月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院产科的肥胖（孕前体重指数≥30 kg/m 2）、单胎妊娠孕妇513例。根据孕期增重分为增重不足组（增重<5 kg, n=83）、增重适宜组（增重5~9 kg,...     

双胎妊娠孕期体质量增长与妊娠结局关系的研究

目的:探讨孕前不同体质量指数(BMI)的双胎孕妇孕期体质量增长的适宜值,及其与妊娠结局的关系。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月在桂林医学院附属医院产科住院分娩的313例双胎孕妇,按照中国肥胖问题研究专题组提出的判断标准,按孕前BMI将调查对象划分为4组：<18.5 kg/m~2为低体质量组(10例),18.5～24.0 kg/m~2为正常体质量组(192例),24.0～28.0 kg/m~2为超重组(93例),≥28.0 kg/m~2为肥胖组(18例)。按照IOM推荐的双胎足月孕期增重范围,分为增重不足组(120例)、增重适宜组(153例)和增重过多组(40例),研究孕期增重与母体并发症及新生儿出生结局的关系。选择孕周≥37周且活产双胎新生儿平均出生体质量≥2500 g的孕妇共计131例,计算不同BMI双胎孕妇孕期增重的P25～P75,确定孕期体质量增长的适宜范围。采用(印)χ(正)~2检验和多因素Logistic回归分析方法对数据进行统计学分析。结果:(1)与孕前正常体质量组相比,孕前超重组及肥胖组均减少了新生儿平均出生体质量<2500 g的风险[超重组((印)OR(正) 0.551,95%CI 0.334～0.909),肥胖组((印)OR(正) 0.321,95%CI 0.115～0.891)],孕前超重组出现新生儿窒息的风险减少((印)OR(正) 0.353,95%CI 0.151～0.826),但孕前肥胖可增加妊娠期糖尿病((印)OR(正) 3.914,95%CI 1.443～10.618)及子痫前期((印)OR(正) 5.147,95%CI 1.715～15.451)的风险,差异均有统计学意义((印)P(正)<0.05)。(2)与孕期增重适宜组相比,孕期增重不足增加早产((印)OR(正) 3.297,95%CI 2.000～5.433)和至少有1个为小于胎龄儿((印)OR(正) 2.732,95%CI 1.648～4.530)及新生儿平均出生体质量<2500 g((印)OR(正) 3.922,95%CI 2.319～6.635)的风险,但是可降低剖宫产风险((印)OR(正) 0.407,95%CI 0.217～0.765);与孕期增重适宜组相比,孕期增重过多则增加妊娠期糖尿病((印)OR(正) 2.558,95%CI 1.254～5.219)及子痫前期((印)OR(正) 3.429,95%CI 1.475～7.970)的风险,差异有统计学意义((印)P(正)<0.05)。(3)孕周≥37周分娩,且新生儿平均出生体质量≥2500 g的131例孕妇,孕期总增重P25～P75范围分别为：孕前低体质量为15.50～18.75 kg,正常体质量为12.00～20.00 kg,超重为10.75～19.50 kg,肥胖为10.00～16.50 kg,均低于IOM推荐范围。结论:双胎妊娠孕妇孕期体质量增长与其母婴结局密切相关,应对双胎妊娠孕妇孕期体质量管理加以指导,降低不良妊娠结局的发生风险。     

建立孕产妇“全孕期”管理体系降低不良妊娠结局

        不良妊娠结局（APO）是指与妊娠、分娩相关并发症对孕产妇和胎儿近期与远期的影响。APO是一泛指名词,对胎儿影响主要是流产、死胎、胎儿生长受限（FGR）和出生缺陷等;而对孕产妇的主要影响为产后出血、子宫切除和孕产妇死亡等;以及对孕产妇、婴幼儿远期的影响［1-3］。影响APO的因素较多,但孕产妇年龄、妊娠合并症、妊娠并发症对APO影响最受关注。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

有妊娠期糖尿病史女性再次妊娠时的孕期增重及围产结局

目的:探讨有妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）史女性再次妊娠时孕期总增重、不同时期增重及其与不良妊娠结局的关系。方法:本研究为回顾性队列研究,选择2017年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的441例有GDM史的单胎经孕妇作为GDM史组,从同时期在...     

孕早期双胎妊娠甲状腺功能减退对妊娠结局的影响CSCD

目的 探讨双胎妊娠孕早期甲状腺功能减退对妊娠结局的影响。方法 纳入双胎孕妇1 203例,按早孕期TSH水平根据双胎TSH的参考范围分为TSH正常组(0.01≤TSH≤3.35 mIU/L)、TSH>3.35组(3.354组(TSH>4.0 mIU/L),对其妊娠结局进行回顾性分析。结果 多因素分析提示,在调整年龄、孕前BMI、ART受孕、甲状腺功能减退病史、甲状腺自身抗体阳性及孕期使用左旋甲状腺素类药物治疗等因素后,孕早期TSH>4 mIU/L是双胎发生妊娠期糖尿病(GDM)的独立危险因素(OR3.48,95%CI 1.27~9.55)。结论 双胎妊娠孕早期甲状腺功能减退与妊娠期糖尿病的发生可能存在关系,TSH> 4 mIU/L是其独立的危险因素。     

营养干预对妊娠期糖尿病孕妇孕期体重增长和血脂代谢水平及分娩结局的影响北大核心CSCD

目的探讨营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕期体重增长、血脂水平及分娩结局的影响。方法选择2020年1月至2021年8月在厦门市妇幼保健院产科门诊及营养门诊就诊的GDM孕妇135例(GDM组)及同期就诊的糖耐量试验正常孕妇463例(正常组)。对GDM孕妇予以一对一的营养指导,开具妊娠期糖尿病食谱并嘱其监测血糖;对糖耐量试验正常的孕妇则依据孕期膳食指南予以饮食指导。收集两组孕妇基本信息资料、孕期体重增长情况、孕中晚期血脂水平及分娩结局,探讨分析营养干预对GDM孕妇孕期体重增长、血脂水平变化及分娩结局的影响。结果(1)两组孕妇年龄、文化程度差异无统计学意义;GDM组孕妇孕前BMI高于正常组孕妇,但两组在孕前BMI分层方面差异无统计学意义。(2)孕24周前,GDM组孕妇体重增长幅度超过正常组孕妇(P<0.05);孕24~36周期间,GDM孕妇体重增长幅度小于正常组孕妇(P<0.05)。整个孕期阶段,两组孕妇孕期体重总增长幅度差异无统计学意义(P>0.05)。(3)在孕中期,GDM组孕妇甘油三酯水平高于正常组孕妇,而高密度脂蛋白水平低于正常组孕妇(P<0.05);在孕晚期,两组孕妇甘油三酯及高密度脂蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05),但GDM组孕妇的低密度脂蛋白水平低于正常组孕妇(P<0.05)。同时,从整个孕期来看,两组孕妇在血脂各项指标方面均呈上升趋势。(4)两组孕妇在新生儿出生体重、分娩孕周、巨大儿发生率、早产率、剖宫产率、新生儿低血糖发生率等方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对GDM孕妇给予及时、合理的饮食控制,能有效地改善GDM孕妇的分娩结局。饮食控制期间,GDM孕妇的体重增长幅度会有所减小,甚至可能出现短期内的体重下降,但这并不影响胎儿的生长。同时,饮食控制也能改善GDM孕妇的血脂水平,主要体现在减小低密度脂蛋白上升幅度方面。     

孕期营养状况及膳食摄入营养素水平与妊娠结局关系的调查

目的 调查孕妇孕期营养状况,了解孕期营养状况对妊娠结局的影响,为采取针对性的干预措施提供依据.方法 于2006年1月至2008年4月间对厦门市妇幼保健院的800例正常孕妇进行营养知识、态度及行为的调查,共734例按要求合格完成调查,记录了其中571例孕妇人组时(<孕20周)、孕26～27周、孕35～36周的多个营养素指标、妊娠结局,分析彼此间关系.结果 (1)孕妇文化程度越高,营养知识、态度及行为的科学性越高(P<0.05).734例孕妇中,39.2%(288例)的孕妇营养知识不足,44.4%(326例)营养知识匮乏,营养行为不良者占48.8%(358例).对1927份孕期膳食结构问卷分析发现孕期每天均有奶类、鱼贝类或豆类摄入者分别占52.2%、34.3%、29.5%.(2)入组时只有血清甘油三酯水平在不同体重指数(BMI)孕妇中存在差异,BMI越高甘油三酯越高(P<0.01).此外,随孕周增加,血清铁蛋白和叶酸呈显著下降趋势(P<0.05),甘油三酯,胆固醇呈显著上升趋势(P<0.01).(3)新生儿出生体重与孕20周前BMI呈正相关(r=0.23,P<0.05),入组时BMI过高是新生儿出生体重异常的危险因素(OR=4.051,95%CI:1.085～15.117,P<0.05),且剖宫产率显著高于BMI低下或正常者(60.3%与29.4%和34.7%,P<0.05).孕期孕妇血清铁蛋白水平越低,产后出血量越多(P<0.05).结论 孕前及孕期合理控制体重,孕期加强营养知识指导,增加奶类、鱼贝类及豆类食品的比例,控制高脂高糖饮食,注重红色动物性食物摄入,全程补充叶酸、铁和钙,避免血脂过高,可能降低异常体重儿、产后出血及剖宫产率,改善妊娠结局.     

产前饮食和运动干预与孕期增重和妊娠结局的关系:系统综述与meta分析

孕期增重(gestational weight gain,GWG)过多与不良妊娠结局相关,产前生活方式干预可控制GWG,但不同干预类型对孕产妇和新生儿结局的益处尚不明确。2021年12月,JAMA Internal Medicine发表了一篇系统综述和meta分析,旨在评估不同类型的以饮食和运动为主的产前生活方式干预与GWG和母儿结局的关联。     

外来孕妇与本地孕妇产前检查和妊娠结局的对照研究

目的:调查上海户籍与非上海户籍孕妇围产保健方面存在的差距,分析流动人口平产分娩点对改善外来孕妇围产期保健状况、减少不良妊娠结局发生的作用。方法:回顾分析2004年7月至2005年6月在复旦大学附属上海第五人民医院浦江分院流动人口平产分娩点及上海市第五人民医院产科住院分娩的5528例孕妇。分为分娩点非上海户籍、五院非上海户籍和五院上海户籍3组。结果:分娩点外来孕妇产前检查覆盖率为92.98%,仅次于综合医院沪籍孕妇,但产检4次以上的比例不足1/3,与其他两组差异显著。分娩点调查对象的妊娠结局普遍好于综合医院的外来孕妇,剖宫产率仅为21.10%,明显低于其他两组。两组外来孕妇中,不良妊娠结局的发生随产检次数的增加而减少,来自分娩点孕妇的低体重儿、过期产的发生并未因产检次数增加而得以抑制。结论:通过普及产前检查,流动人口平产分娩点在改善外来孕产妇妊娠结局方面有成效。但外来孕产妇仍缺乏足够的围产保健,应进一步加强系统产前检查和提高质量,切实改善外来流动人口的母婴保健状况。     

孕前体重指数和孕期增重对妊娠结局的影响

目的 探讨孕前体重指数(body mass index,BMI)和孕期增重对妊娠结局的影响,为制定孕期体重分级管理方案提供依据. 方法 研究对象为2009年1月至2010年4月在南京大学医学院附属鼓楼医院产科定期产前检查的健康单胎妊娠孕妇2409例.根据孕前BMI分为孕前体重过低(BMI＜ 18.5)、体重正常(BMI 18.5～)、超重和肥胖(BMI≥24.0)3组.孕期增重计算方法为分娩前最高体重减去孕前体重.将孕前体重过低和体重正常的孕产妇,分别按孕期增重＜10 kg、10 kg～、≥15 kg分为3个亚组;孕前超重和肥胖的孕产妇,按孕期增重＜5 kg、5 kg～、10 kg～、≥15 kg分为4个亚组.记录分娩孕周、分娩方式、新生儿出生体重和Apgar评分,以及妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿、胎儿生长受限及早产的发生率.统计学分析采用t检验、方差分析、Student-Newman-Keuls检验、x2检验或Fisher精确概率法. 结果 (1)2409例孕妇中,孕前体重过低、体重正常、超重和肥胖组的构成比分别为18.5％(445例)、69.9％(1685例)和11.6％(279例).孕前超重和肥胖组HDP、GDM和巨大儿发生率、剖宫产率分别为12.9％(36例)、17.9％(50例)、13.6％(38例)和52.3％(146例),均高于孕前体重过低组[3.4％(15例)、4.3％(19例)、3.8％(17例)和25.8％(115例),x2分别为23.8、37.1、23.5和50.2,P＜0.05]和体重正常组[5.5％(92例)、7.8％(132例)、7.8％(132例)和31.6％(532例),x2分别为21.8、29.0、10.1和3.4,P＜0.05].(2)孕前体重正常者,孕期增重＜10 kg亚组FGR发生率和早产率分别为3.5％(4/115)和8.7％(10/115),高于增重10 kg～亚组[0.7％(4/548)和3.3％(18/548),x2分别为6.0和6.9,P＜0.05]和≥15 kg亚组[0.8％(8/1022)和3.6％(37/1022),x2分别为7.2和6.7,P＜0.05].增重≥15 kg亚组巨大儿发生率和剖宫产率分别为10.7％(109/1022)和34.5％(353/1022),高于增重＜10 kg亚组[3.5％(4/115)和32.2％(37/115),x2分别为6.0和63.0,P＜0.05]和10 kg～亚组[3.5％(19/548)和25.9％(142/548),x2分别为24.7和31.0,P＜0.05].(3)孕前超重和肥胖者,孕期增重不同的4个亚组妊娠并发症和妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 孕前超重或肥胖者妊娠并发症和剖宫产的风险增加.孕前体重正常者如果孕期增重过高或过低,也可能增加妊娠并发症风险,孕期增重控制在10～15 kg较为适宜.     

三胎妊娠早孕期减胎术后的围生结局分析

目的:探讨三胎妊娠早孕期选择性氯化钾减胎术后与未减胎单胎或双胎妊娠的围生结局差异。方法:收集广州医科大学附属第三医院2012年1月至2017年10月诊治的181例三胎妊娠孕妇早孕期行胎儿心内注射氯化钾减胎术(减至单胎组103例,减至双胎组78例)和未减胎单胎妊娠、双胎妊娠(未减胎单胎组58例,未减胎双胎组54例)的临床信息,并对比分析围生结局差异。结果:减至单胎组分别与减至双胎组和未减胎单胎组相比,其流产率(16.50%、3.85%、1.72%)和早产率(16.50%、55.13%、3.45%)、分娩孕周(37.37±0.26周、34.60±0.29周、39.05±0.20周)及新生儿出生体质量(2.71±0.06 kg、2.12±0.54 kg、3.07±0.07 kg)比较,差异均有统计学意义(P0.05)。减至双胎组与未减胎双胎组比较,其早产率(55.13%、35.19%)、分娩孕周(34.60±0.29周、36.04±0.27周)及新生儿出生体质量(2.12±0.54 kg、2.37±0.07 kg),差异有统计学意义(P0.05)。结论:尽管减胎术增加了孕妇早产率,但通过选择性减胎控制胎儿的数量来降低孕产期并发症仍是必要的。综合考虑流产率、早产率和胎儿发病风险,保留单胎可能更有利于胎儿围生结局和远期健康结局。