改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗三踝骨折治疗效果分析

目的:探讨改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗三踝骨折的临床治疗效果。方法:选取2010年11月—2013年11月在天津市海河医院骨科行改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗三踝骨折的患者25例,统计临床资料及分析治疗效果。结果:术后X摄片示骨折对位良好,达解剖复位。骨折临床愈合时最短5周,最长12周,平均(7.32±2.18)周;随访时间最短6月,最长3年,平均(2.28±0.54)年。治疗效果:优良22例,差3例,优良率为88%。结论:采用改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗三踝骨折效果满意,术前应完善术前准备,围手术期要密切监视病人情况改变。该手术效果好,在临床上应推广。     

两种入路肱骨小头骨折开放复位内固定比较

[目的]比较肘外侧入路与鹰嘴截骨入路开放复位内固定肱骨小头Dubberley II-IIIB型骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年12月—2019年12月本院采用开放复位内固定治疗Dubberley II-IIIB型肱骨小头骨折39例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,21例采用外侧入路;18例采用鹰嘴截骨入路。比较两组围手术期、随访及影像学资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,均无神经、血管损伤。外侧组手术切口长度、手术时间及出血量均显著优于截骨组（P<0.05）,但截骨组术后恢复主动活动时间和透视次数显著优于外侧组（P<0.05）,两组住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者平均随访时间（18.74±2.65）个月。随术后时间推移,两组VAS评分显著下降,而肘伸屈ROM和肘MEPS评分显著增加（P<0.05）。术后1个月,截骨组VAS评分、MEPS评分及肘伸-屈ROM均显著优于外侧组（P<0.05）,但是,术后6个月及术后12个月时两组间上述指标的差异均已无统计学意义（P>0.05）。影像方面,截骨组的骨折复位质量及骨折愈...     

联合入路开放复位内固定Haraguchi Ⅱ型后踝骨折

[目的]探讨后外联合后内侧入路开放复位内固定后踝骨折的临床疗效。[方法] 2017年7月—2020年6月，本科采用后外联合后内侧入路开放复位内固定29例Haraguchi Ⅱ型后踝骨折患者的临床资料。评价临床与影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术，手术时间72～123 min，平均（85.2±18.7） min，术中出血量30～80 ml，平均（47.4±23.8） ml，手术切口均愈合良好。所有病例均获随访15～34个月，平均（20.1±3.5）个月。随术后时间延长，AOFAS评分、VAS评分和踝关节活动度均逐渐改善（P<0.05）。影像显示骨折复位质量，优24例，良5例，优良率为100.0%。骨折愈合时间11～15周。末次随访时，3例踝关节退变评级为1级，术后各时间点差异无统计学意义（P>0.05），无骨折移位、骨折不愈合及内固定松动。[结论]后外联合后内侧入路治疗后踝骨折，骨折端显露充分，利于骨折复位及固定，关节功能恢复良好。     

改良后内与后外侧入路在三踝骨折内固定术中的应用

目的探讨改良后内、外侧手术入路在三踝骨折内固定中的应用效果。方法对36例三踝骨折采用改良的后外侧或后内侧入路内固定治疗。取后外侧入路,在腓骨肌与拇长屈肌之间显露后踝,复位后用2枚空心钉或松质骨螺钉固定。后、外踝固定完毕后改平卧位常规固定内踝。后踝骨折块偏内侧者,取内踝后内侧切口。结果 36例切口均一期愈合,均获得平均11(8~18)个月随访。骨折全部愈合。疗效根据踝关节功能Baid-Tackson评分标准评定:优28例,良5例,可3例,优良率91.7%。结论采用改良的后内、外侧切口显露三踝骨折,具有损伤小,显露充分,容易复位固定的优点。     

后外侧联合内侧入路复位固定治疗三踝骨折

目的 探讨后外侧联合内侧入路复位固定治疗三踝骨折的疗效。方法 采用后外侧联合内侧入路复位固定治疗42例三踝骨折患者。记录骨折愈合情况、踝关节活动度和并发症发生情况，采用AOFAS踝-后足评分评价踝关节功能。结果 患者均获得随访，时间12～24个月。骨折均愈合，时间12～18周。无内固定松动、断裂等并发症发生。末次随访时，患者均能完全负重行走，踝关节背伸20°～28°、跖屈40°～48°;采用AOFAS踝-后足评分评定踝关节功能：优35例，良4例，可3例，优良率为92.8%。结论 采用后外侧联合内侧入路复位固定治疗三踝骨折，术中操作方便，视野清楚，便于骨折的复位与固定，踝关节功能恢复良好。     

后外侧联合内侧入路急诊内固定治疗三踝骨折

目的 探讨后外侧联合内侧入路急诊内固定治疗三踝骨折的疗效.方法 对23例三踝骨折患者急诊采用后外侧入路行后踝骨折复位空心螺钉或支撑钢板内固定、外踝骨折复位钢板内固定,内侧入路行内踝骨折复位空心螺钉内固定.末次随访时采用AOFAS踝-后足功能评分标准评价疗效.结果 患者均获得随访,时间10～32个月.切口均一期愈合.骨折...     

改良后外侧入路联合内侧入路治疗三踝骨折13例临床体会

【】 目的 探讨后外侧弧形入路联合内侧入路治疗三踝骨折的疗效及预后。方法 对13例三踝骨折采用后外侧弧形入路联合内侧入路手术治疗,首先行外踝及后踝骨折内固定,随后固定内踝,骨折端均未进行植骨。术后随访,观察骨折愈合及内置物稳定情况。结果 手术时间50～135min,平均(93.3±3.5)min。术后住院时间为6～7天,平均为(6.5±0.7)天。所有患者均获随访,随访时间3～15个月,平均(12.4±2.0)个月。在最后一次随访时手术切口均一期愈合,无伤口感染或骨不连,骨折无畸形愈合,无骨折再移位,无内置物松动、脱出及内固定失败。骨折愈合时间为3～5个月,平均(4.0±0.3)个月。所有患者均恢复至正常行走,无需扶拐活动。结论 采用后外侧弧形入路联合内侧入路治疗三踝骨折,其操作简便、固定可靠、踝关节功能恢复满意、并发症少;后外侧纵向弧形入路可一次性完成外踝及后踝骨折的内固定。     

后外侧入路复位内固定治疗三踝骨折

正2010年11月~2013年1月,我科采用后外侧入路复位内固定治疗26例三踝骨折患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资科本组26例,男17例,女9例,年龄35~63岁。骨折按LangeHansen分型:旋后外旋型14例,旋前外旋型12例。受伤至就诊时间2 h~2 d,受伤至手术时间6~12 d。1.2治疗方法患者抬高患肢并制动,予20%甘露醇脱水消肿,待皮肤出现褶     

两种入路开放复位内固定Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折比较

[目的]比较两种入路切开复位内固定SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。[方法]回顾性研究2018年1月—2020年10月本科开放复位内定的80例跟骨骨折患者的临床资料。根据医患沟通结果，38例采用跗骨窦入路，42例采用L形入路。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术，无神经、血管损伤等严重并发症。跗骨窦组切口长度、术中失血量、切口愈合等级、下地行走时间及住院时间均显著优于L形组（P<0.05）。两组随访（22.7±7.6）个月，跗骨窦组恢复完全负重活动时间显著早于L形组（P<0.05）。随时间推移，两组VAS评分均显著减少（P<0.05），而AOFAS评分、足内翻、外翻活动度均显著增加（P<0.05）。术后1、6个月及末次随访，跗骨窦组VAS及AOFAS评分均显著优于L形组（P<0.05）。影像方面，术后两组B?hler角与Gissane角均较术前显著改善（P<0.05），相应时间点，两组间B?hler角与Gissane角的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]与“L”形入路相比，跗骨窦入路开放复位内固定S...     

后外侧入路在三踝骨折治疗中的应用体会

目的介绍采用后外侧入路治疗三踝骨折的临床体会。方法在12例三踝骨折中,应用后外侧入路对外、后踝进行显露及固定,并观察疗效及术后并发症。结果获随访10-37个月,骨折全部愈合,术后疗效评定：优8例,良2例,可2例。结论后外侧入路可以为外、后踝骨折提供良好的显露。确保手术治疗三踝骨折取得满意的疗效。     

改良后外侧入路或后内侧入路治疗三踝骨折50例疗效分析

目的探讨改良后外侧入路或后内侧入路治疗三踝骨折的疗效分析。方法选用2010年1月至2014年12月间三踝关节骨折患者50例,其中男30例,女20例;年龄19~65岁,平均36.2岁。根据踝关节骨折Lauge-Hansen分类,旋后外旋型Ⅲ度15例,旋前外展型Ⅲ度11例,旋前外旋型9例,旋后外旋型Ⅳ度10例,旋前外旋型Ⅳ度5例。根据后踝骨折块位置偏向选择手术入路,分别选择改良后外侧入路或后内侧入路,术后随访骨折愈合、踝关节功能恢复情况。结果本组均获随访,随访时间为10~30个月,平均15.6个月。切口均一期愈合,无踝关节不稳、创伤性关节炎等并发症。按照改良Baird-Jackson评分系统评价,优28例,良16例,可6例,优良率为88%。结论根据术前手术指证,明确手术方式和术中注意事项,选取合适的改良后外侧入路或后内侧入路治疗三踝骨折,具有良好的疗效,可以最大程度的减少并发症的发生。     

经后外侧入路钢板和螺钉内固定治疗后踝骨折疗效比较

目的 比较经后外侧入路钢板或螺钉内固定治疗后踝骨折的临床疗效.方法 回顾分析2016年1月-2019年12月收治且符合选择标准的的95例后踝骨折患者临床资料,根据治疗方式不同分为钢板组(44例,采用后外侧入路钢板内固定治疗)和螺钉组(51例,采用后外侧入路螺钉内固定治疗).两组患者年龄、性别、致伤原因、受伤侧别、踝关节...     

后外侧入路切开复位内固定治疗三踝骨折

目的评价采用后外侧入路切开复位内固定治疗三踝骨折的价值。方法自2009-03—2012—06采用后外侧入路切开复位内固定治疗三踝骨折23例,处理外踝骨折时钢板放置于腓骨后侧或外侧,对后踝骨折行钢板或螺钉固定。观察术后切口及骨折愈合情况,术后3、12个月采用AOFAS踝一后足评分标准评价踝关节功能。结果术后3个月23例均获得随访,术后12个月2例失访。术后7d2例外侧和内侧切口周围同时出现张力性水泡．2例外侧切口周围出现张力性水泡,未出现切口感染。1例出现足背外侧麻木,术后3个月复诊时症状消失。术后3个月X线片显示23例骨折线均模糊,AOFAS评分：优12例,良8例,可2例,差1例,优良率86．96％。术后12个月X线片显示骨折线均消失,AOFAS评分：优17例,良2例,可2例,优良率90．48％。结论采用后外侧入路行切开复位内固定术治疗三踝骨折可以一次性复位固定外踝和后踝骨折,联合内侧切口可以一个体位下完成三踝骨折的治疗,对软组织破坏少,骨折可获得解剖复位,术后踝关节功能恢复佳、并发症少。     

踝关节后外侧与内侧联合入路治疗三踝骨折

正2010年5月~2014年5月,我科采用俯卧位踝关节后外侧与内侧联合入路治疗28例三踝骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组28例,男17例,女11例,年龄19~65岁。左侧9例,右侧19例。骨折按Lange-Hansen分型:旋后外旋型15例,旋前外旋型10例,旋后内收型3例。均为闭合新鲜骨折。受伤至手术时间4~8 d。     

后外侧及内侧联合入路手术治疗三踝骨折

2008年3月～2011年1月,我科根据踝关节的解剖学特点,采用后外侧及内侧联合入路治疗三踝骨折12例,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男7例,女5例,年龄24～68(44±1.4)岁。骨折根据Lange-Hansen分型:旋后外旋型4例,     

后内外侧联合入路在陈旧性三踝骨折内固定术中的应用

目的 探讨后内、后外侧联合入路治疗陈旧性三踝骨折的方法.方法 应用后外、后内联合入路治疗陈旧性三踝骨折18例,手术采用后内、后外双侧弧形切口,先复位固定后踝,然后外踝,最后内踝.结果 18例随访18～54个月,平均30个月.根据Olerud 评定标准:优10例,良6例,可2例.结论 后外、后内联合入路治疗陈旧性三踝骨...     

CT三维重建对三踝骨折手术入路的指导

目的 探讨螺旋CT三维重建技术对三踝骨折手术人路选择的指导价值.方法 对44例正侧位X线片显示三踝骨折者,行螺旋CT扫描三维重建,根据其重建图像显示后踝骨折块偏向后内侧者,选择外侧切口+后内侧切口,后踝骨折块偏向后外侧者,选择后外侧切口+内踝弧形切口.结果 两个切口完全能显露三踝骨折,满足手术需求,术中证实其骨折线的走向、类型、形状和移位程度,与术前螺旋CT三维重建图像完全一致.随访6～12个月,术后6个月内X线片示骨折均骨性愈合,未发现畸形愈合或不愈合,无钢板螺钉断裂、松动及外露现象.按Olerud-Molan-der评分法评定,优33例,良10例,可1例.结论 螺旋CT三维重建技术对三踝骨折术前评估和手术入路的选择具有重要的临床指导价值.     

后外侧入路结合钢板固定治疗三踝骨折

[目的]评价后外侧入路结合钢板固定治疗三踝骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2010年1月~2014年1月本院住院治疗的三踝骨折34例临床资料,其中Lauge-Hansen旋后外旋型19例,旋前外旋型15例,均采用后外侧入路,钢板固定后踝。[结果]通过12~24个月(平均16.4个月)的随访,所有患者均达到骨性愈合。根据美国足踝外科学会(American Orthopaedic FootAnkle Society,AOFAS)问卷调查,平均得分为93.64分,结果为优。根据Kellgren创伤性关节炎分级:0级13例,I级15例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,疗效满意。[结论]采用后外侧入路结合钢板治疗三踝骨折,具有满意复位、坚强固定及术后功能恢复良好的优点,临床疗效满意。     

改良后内外侧手术入路在后踝骨折治疗中的应用

目的探讨改良后内外侧手术入路在后踝骨折治疗中的应用效果。方法对26例伴后踝骨折的踝关节骨折采用改良的后内侧入路及后外侧入路内固定治疗。结果本组随访10～16个月,骨折全部愈合。术后皮肤表浅感染1例,下胫腓联合固定钉断裂1例。根据Baid-Jackson评分系统进行评定,优良率为84.6%。结论改良的踝关节后内外侧手术入路不仅可充分显露后踝骨折,同时可兼顾内外踝骨折的整复固定,减少手术切口及损伤。     

后外侧人路在三踝骨折治疗中的应用体会

目的 介绍采用后外侧入路治疗三踝骨折的临床体会.方法 在12例三踝骨折中,应用后外侧入路对外、后踝进行显露及固定,并观察疗效及术后并发症.结果 获随访10～37个月,骨折全部愈合,术后疗效评定:优8例,良2例,可2例.结论 后外侧人路可以为外、后踝骨折提供良好的显露,确保手术治疗三踝骨折取得满意的疗效.