痉挛型双瘫患儿脑电图异常与认知功能的关系

目的 分析痉挛型双瘫(双瘫)患儿脑电图异常和认知功能及影像学的关系. 方法对99例痉挛型双瘫病例临床资料、影像和脑电图进行分析总结.单因素方差分析和卡方检验双瘫患儿脑电图正常、异常、癫痫样放电和癫痫发作和认知功能及影像学关系. 结果舣瘫脑电图正常组智力发育商(言语智商)平均87.87,异常组73.22,无发作癫痫放电组63.94,癫痫组60.44;运动发育商(操作商)分别为73.93、65.24、59.31和55.25.各组间差异有统计学意义(F=30.87、18.68,P均<0.01).癫痫发病率为16.16%.影像改变和脑电图异常差异有统计学意义(X2=27.14,P<0.01). 结论痉挛型双瘫患儿认知功能和脑电图异常及癫痫放电、是否合并癫痫有关;和脑损伤程度有关.     

注射用鼠神经生长因子佐治儿童化脓性脑膜炎后遗症癫痫的效果分析

目的研究注射用鼠神经生长因子(nerve growth factor,NGF)佐治儿童化脓性脑膜炎后遗症强直-痉挛发作性癫痫的临床效果。方法选择2009年6月—2013年6月收治的1~6岁化脓性脑膜炎后遗症强直-痉挛发作性癫痫患儿90例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各45例。对照组患儿于入院后给予口服抗癫痫药物控制强制-痉挛发作,急性发作时刺激人中穴或者应用苯巴比妥钠静脉推注缓解急性发作,直至症状消失2年后停药。治疗组在对照组的基础上给予NGF肌内注射,1支/次,1次/d,4周为1个疗程。比较两组临床疗效及不良反应发生情况。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗组显效率为86.7%,高于对照组的62.4%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 NGF佐治儿童化脓性脑膜炎后遗症强直-痉挛发作性癫痫疗效肯定,能显著提高临床治愈率。     

儿童结节性硬化症并发神经系统损伤的相关临床特点

目的:探讨儿童结节性硬化症(TSC)并发神经系统损伤的相关临床特点。方法:回顾性分析29例TSC患儿的临床资料。结果:选择29例TSC患儿,随访时间为4个月～5年。有癫痫发作者占93.10%,主要表现为婴儿痉挛13例,强直性发作5例,强直-阵挛性发作5例,部分运动性发作2例,失神发作2例;智力障碍者19例,占65.52%,其中轻度10例,中重度9例;癫痫发作仍存在的患儿,其中重度智力障碍发生率明显增高,合并孤独症行为者亦增多。患儿头颅CT、MRI及脑电图检查有异常。结论:TSC神经系统损伤以癫痫发作和智力损伤为主,加强对TSC患儿神经系统症状进行有效的治疗可能是TSC患儿智能改善及提高生存质量的主要手段。     

拉莫三嗪对癫痫儿童脑电活动的影响

目的:探讨拉莫三嗪对癫痫儿童脑电活动的影响。方法:给予首次确诊的56例癫痫儿童拉莫三嗪单药治疗,用药6个月前后行发作间期脑电图、脑电地形图检查及认知功能测试。结果:①拉莫三嗪单药治疗6个月后,癫痫患儿脑电地形图的α、β、δ频段相对功率无变化(P>0.05),而θ频段相对功率显著降低(P<0.05);10例癫痫患儿发作间期痫样放电完全消失,26例减少50%以上,18例减少小于50%,2例无变化。②发作间期痫样放电完全消失和减少50%以上的癫痫患儿认知功能明显改善(P<0.05),而痫样放电减少小于50%和无变化的癫痫患儿认知功能无变化(P>0.05)。结论:拉莫三嗪可使癫痫患儿发作间期痫样放电减少,且对脑电背景活动无影响,并可使脑电渐趋稳定和顺应性;发作间期痫样放电明显减少的癫痫患儿认知功能明显改善。     

影响脑性瘫痪患儿合并癫痫的危险因素分析

目的 分析影响脑性瘫痪(CP)患儿合并癫痫的危险因素,为防治CP患儿癫痫的发作提供参考。方法 回顾性分析2008年5月-2015年1月我院477例CP患儿的临床资料,按照患儿入院时有无癫痫发作分为癫痫发作组(病例组)和无癫痫发作组(对照组),对两组患儿的一般临床资料及影像学资料等进行比较,并对脑性瘫痪患儿继发癫痫的相关因素进行二分类非条件Logistic回归分析。结果 纳入的477例CP患儿中有86例合并癫痫(18.0%),癫痫患儿以四肢瘫最多见(61.6%),强直阵挛性发作是癫痫发作的主要类型(44.2%);多因素Logistic回归分析提示低出生体重(OR=2.793,P＜0.05)、脑软化(OR=3.185,P＜0.05)、颅内出血(OR=3.581,P＜0.05)、脑结构畸形(OR=5.839,P＜0.05)是CP患儿合并癫痫的独立危险因素。结论 CP患儿中具有脑软化、颅内出血、低出生体重及脑结构畸形的发生癫痫的风险显著增高,应当给予临床重视。     

左乙拉西坦添加或单药治疗睡眠期癫痫电持续状态疗效观察

目的 探讨左乙拉西坦对于睡眠期癫痫性电持续状态(ESES)的患儿临床治疗疗效。方法 对于50例癫痫合并ESES患儿给予左乙拉西坦添加治疗(13例)或单药治疗(37例)。在治疗前后观察临床发作、长程视频脑电图以及智商情况,分析左乙拉西坦对于消除ESES现象,控制临床发作方面的作用,及对患儿认知的影响。结果 2例病例失访,共48例患儿完成了至少1年的随访,29例患儿发作完全控制,8例患儿发作减少50%以上,11例患儿无效,临床发作有效率为77.1%;棘波指数(SWI)减少超过75%者有14例(29.2%),减少超过50%者11例(22.9%),总有效率为52.1%。治疗前后自身对照后发现在操作能、言语能和总智商方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。左乙拉西坦对于变异型良性儿童癫痫伴中央颞区棘波(ABECT)的脑电图有效率为69.6%,显著高于其他综合征。结论 左乙拉西坦治疗ESES对临床发作及睡眠期的SWI均有改善作用,并且安全有效,长期口服左乙拉西坦没有对患儿造成认知损害。左乙拉西坦对于ABECT疗效优于其他综合征。     

儿童期特发性枕叶癫痫的临床特点及动态脑电图改变

[目的]分析儿童期特发性枕叶癫痫的临床特点及动态脑电图(AEEG)改变,以提高诊断及治疗水平。[方法]38例患者,经临床与AEEG分析诊断为儿童期特发性枕叶癫痫(BCEOP),按2001年国际抗癫痫联盟(ILAE)建议区分为早发型儿童良性枕叶癫痫(EBOS)14例和晚发型儿童良性枕叶癫痫(LOS)24例,对比分析两组发病年龄、既往史、家族史、发作频率、持续时间、临床特征、AEEG改变及对药物治疗的反应。[结果]EBOS组发作稀少,发作持续时间长,有夜间发作倾向;LOS组发作频繁,以视觉症状为主。两组AEEG发作间期及发作期表现亦各有差别,且均可被睡眠活化。[结论]两组儿童枕叶癫痫临床各有特点,具有特征性的一侧或双侧枕叶放电的脑电图改变,有助于临床诊断及治疗。     

视频脑电图监测在脑瘫合并癫痫患儿中的应用

目的探讨分析视频脑电图监测在脑瘫合并癫痫患儿中的临床应用价值。方法选取2012年4月至2015年1月我院收治的120例脑瘫合并癫痫患儿作为研究对象,按发作状况分为有发作组和无发作组,每组各60例。患儿均采用视频脑电图进行监测,比较两组的监测结果。结果有发作组38例患儿诊断出癫痫发作,占比为63.33%;22例未诊断出癫痫发作,包含14例睡眠肌阵挛,3例夜惊,5例磨牙。无发作组中25例患儿诊断出癫痫发作,占总比为41.67%;35例未诊断出癫痫发作,包含21例睡眠肌阵挛,6例夜惊,8例磨牙。两组癫痫发作发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑瘫合并癫痫患儿在治疗期间,针对发作间歇期患儿可给予视频脑电图进行监测,此监测方式对脑瘫合并癫痫患儿的进一步治疗和预后状况均具有较好的效果,其临床价值较大,可大力推广和应用。     

亚临床发作的癫痫儿童认知及行为功能测验的临床观察

目的　测验亚临床发作的癫痫儿童的认知及行为功能。方法　采用韦氏儿童智力量表 (WISC)、儿童行为量表 (CB CL)对亚临床发作的癫痫儿童进行测验并与对照组进行比较。结果　癫痫组与对照组言语智商 (VIQ)、操作智商 (PIQ)及总智商(FIQ)相比 ,差异无显著意义 ,但在分测验中译码、背数测验量表分癫痫组显著低于对照组 (P <0 0 5 )。癫痫组CBCL总分明显高于对照组 (P <0 0 5 )。其中癫痫患儿的交往不良 ,抑郁、多动、攻击性、强迫性等 5个行为因子得分显著高于对照组 (P <0 0 5 )。结论　亚临床发作的癫痫患儿在神经心理功能上存在不同程度的缺陷。     

癫痫患儿的智力和社会适应能力研究

目的 探讨癫痫患儿的智力和社会适应能力。方法 ①选择癫痫患儿197例与对照组90例进行智力和社会适应能力的比较；②选择癫痫患儿中智力正常儿117例与对照组进行智力结构比较。结果 ①癫痫患儿的智力和社会适应能力较同龄儿明显落后。②智力正常的癫痫患儿在知觉和记忆、不分心方面存在缺陷。结论 癫痫患儿应及时进行诊断和治疗，以减少智力低下的发病率。     

儿童良性癫痫伴中央颞区棘波患儿共患注意缺陷多动障碍的临床及脑电图特点

目的分析儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)患儿共患注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床和脑电图(EEG)特点。 方法回顾性分析河北省沧州市人民医院收治的48例BECT伴ADHD患儿的临床及EEG资料（本研究遵循的程序符合河北省沧州市人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书）。 结果BECT伴ADHD患儿的癫痫首次发作年龄平均为(4. 52±1. 96)岁。本组典型BECT患儿为15例(31. 3%),变异型BECT为33例(68. 7%),变异型BECT中合并负性肌阵挛为20例(60. 6%),合并不典型失神为8例(24. 2%),合并言语障碍、咀嚼及吞咽功能丧失为5例(15.2%),合并认知功能下降为10例(30.3%)。EEG放电指数<20%者为5例(10.4%),20%～50%者为14例(29. 2%),>50% 者为29例(60.4%)。ADHD平均发病年龄为(5. 52± 3. 13)岁,早于癫痫发作为15例(31. 3%);ADHD亚型中多动-冲动为主型为12例(25. 0%),注意-缺陷为主型为23例(47.9%),混合型为13例(27. 1%)。 结论BECT伴ADHD患儿的癫痫发病年龄早,形式多表现为变异型,EEG示睡眠期癫痫性电持续状态;ADHD亚型多为注意-缺陷为主型。     

新生儿颅内感染与癫痫发病的相关性研究

目的观察新生儿颅内感染并发癫痫的发病率,研究新生儿颅内感染与癫痫发病之间的关系,以便指导临床预防性治疗。方法收集2010年6月-2013年7月在医院就诊的84例癫痫患儿进行回顾性分析,依据是否并发新生儿颅内感染分为感染组和非感染组,其中感染组41例,非感染组43例,非感染组排除持续性存在的病因所致癫痫的患儿,采用Cox模型分析探究影响新生儿癫痫发病的独立危险因素。结果治疗前感染组患儿的癫痫发作平均频率及每次发作的平均持续时间与非感染组患儿相比差异无统计学意义;经过积极的抗感染及控制癫痫治疗后,感染组患儿每天癫痫发作频率(14.38±5.23)d,持续时间(4.57±1.87)min,均明显低于未感染组的(17.05±6.53)d和(5.35±1.27)min,差异有统计学意义(P<0.05);经Cox模型分析得出:新生儿的颅内感染为癫痫发作的独立危险因素。结论新生儿的颅内感染为癫痫发作的独立危险因素,应引起注意。     

热性惊厥患儿继发癫痫发作的危险因素及构建列线图预测模型

目的分析热性惊厥患儿继发癫痫发作的危险因素及构建列线图预测模型。方法采用回顾性研究的方法, 选取恩施州民族医院2018年8月至2021年9月收治的热性惊厥患儿235例, 根据随访6个月患儿是否继发癫痫发作分为发作组(62例)和未发作组(173例)。所有患者受试者工作特征曲线分析获取各因素的最佳截断值, 多因素Cox回归分析热性惊厥患儿继发癫痫发作的独立风险因素, R软件"rms"包构建预测热性惊厥患儿继发癫痫发作高风险的列线图模型, 校正曲线对列线图模型进行内部验证, 决策曲线评估列线图模型的预测效能。结果发作组患者年龄低于未发作组[(14.45 ± 1.54)个月比(21.47 ± 2.18)个月], 有癫痫家族史比例高于未发作组[56.45%(35/62)比35.84%(62/173)], 围生期(异常)比例高于未发作组[59.68%(37/62)比15.61%(27/173)], 惊厥发作类型(全面性)比例高于未发作组[70.97%(44/62)比36.99%(64/173)], 脑电图情况(异常)比例高于未发作组[74.19%(46/62)比20.81%(36/173)], 惊...     

自身免疫性脑炎相关癫痫对儿童认知功能的影响

目的探讨自身免疫性脑炎相关癫痫对于儿童认知功能所带来的影响效果。方法选取我院2012年1月至2016年1月收治的50例自身免疫性脑炎相关癫痫患儿作为研究组,另选同期50例健康体检儿童作为对照组,在两组受试者家属均已经了解研究方案内容后对其认知功能进行测定和比较。结果研究组IQ评分(78.22±8.38)分、MQ评分(69.45±6.85)分、DQ评分(0.38±0.05)分,而同期对照组分别为(124.20±8.40)分、(90.12±6.98)分、(0.08±0.02)分,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自身免疫性脑炎相关癫痫可给患儿认知功能带来严重损害,必须予以足够重视并采取积极的治疗措施,为儿童认知功能提供保障。     

伴中央颞区棘波良性癫痫变异型儿童智商影响因素分析

目的 探讨儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECTS)变异型的儿童智商影响因素,为临床诊疗提供参考依据。方法 回顾性分析2010年1月-2015年1月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院儿科的15例BECTS变异型患儿的临床特征(临床发作特点、智力及神经心理损害情况、脑电图特点、药物治疗反应等),并对BECTS变异型患儿语言量表各项分值与临床各因素进行相关性分析,对脑电图单侧和双侧异常放电部位的智商进行t检验比较。结果 66.7%的BECTS变异型患儿存在一定程度的学习障碍,15例视频脑电图均显示一侧或双侧中央、顶区和(或)中、后颞区(Rolandic 区)散在的棘慢波或棘波发放,睡眠后明显增多,部分达到睡眠期癫痫性电持续状态(ESES)现象。语言量表各项分值与非快速眼动(NREM)期棘慢波指数(SWI)≥50%持续时间、变异症状持续的时间呈负相关,单侧脑区及双侧脑区存在异常频繁放电两组之间智商差异无统计学意义。结论 BECTS变异型患儿存在认知损害,变异症状持续时间越长、NREM期SWI≥50%持续时间越长,认知功能损害越重。甲基强的松龙冲击联合抗癫痫药物可对大部分BECTS变异型患儿临床改善有效,对BECTS变异型患儿认知损害及语言发育的变化追踪是一个长期的过程。     

癫痫患儿发病临床特点及难治性癫痫的危险因素分析

目的 分析癫痫患儿发病临床特点及难治性癫痫的危险因素。方法 选取2019年2月—2021年2月温州医科大学附属第二医院收治的80例癫痫患儿,根据治疗情况分为难治性癫痫组(15例)和非难治性癫痫组(65例)。收集患者临床资料,分析癫痫患儿发病的临床特点,观察患者治疗结局,采用多因素Logistic回归模型分析难治性癫痫发生的危险因素。结果 癫痫患儿发病率随年龄增长而降低。所有患儿中,遗传性病因占41.25%(33/80),结构性病因占35.00%(28/80),未知病因占23.75%(19/80)。随访发现难治性癫痫患儿15例。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄、部分性发作、多种发作、病程中类型改变、围生期异常及脑电图癫痫样波异常均是难治性癫痫发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论 难治性癫痫患儿的临床表现多样,应根据危险因素及时治疗,延缓疾病进展。     

使用动态脑电图在儿科神经系统疾病的诊断价值

目的:对小儿发作性疾病进行24 h脑电监测,提高癫痫的诊断。方法:对发作性疾病患儿170例进行24 h动态脑电分析。结果:170例发作性疾病患儿中,140例为初诊癫痫性发作患儿,常规脑电图(REEG)检查仅有52例捕捉到痫性放电(37.1%),非特异性异常4例(2.8%),经监测动态脑电图(AEEG)102例出现痫性放电(72.9%),非特异性异常10例(7.1%)。30例初诊为非癫痫性患儿中,经REEG检查均未捕捉到痫性放电,经AEEG监测,3例捕捉到痫性放电,临床确诊为癫痫。提示AEEG监测提高了癫痫的诊断。同时AEEG可观察临床发作的全过程及发作时脑电图演变过程,是癫痫诊断、分型及定位的重要依据。     

左乙拉西坦联合康复治疗用于儿童癫痫的疗效分析

目的 探究左乙拉西坦联合康复治疗用于儿童癫痫的治疗效果。方法 选取2020年3月—2022年3月收治于宁波市康复医院的癫痫患儿122例。所有入选病例按1∶1的比例随机分为观察组和对照组，每组61例。所有患儿均进行常规康复疗法，观察组患儿在此基础上给予左乙拉西坦口服液治疗。所有患儿均采用对应治疗方案连续治疗3个月后来该院随访。收集并对比所有患儿临床资料，包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、癫痫持续时间及癫痫发作时间等，评价患儿粗大运动评分(Gross motor function measure, GMFM)、精细运动评分(Fine motor function measure, FMFM)、治疗效果与不良反应发生率。结果 两组患儿入组时年龄、性别、BMI、癫痫持续时间及癫痫发作时间比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后两组患儿GMFM总百分比较治疗前均显著升高[(35.21±4.37)%vs.(56.75±3.97)%;(35.20±4.24)%vs.(48.23±4.89)%,P<0.05],且观察组患儿较对照组患儿GMFM总百分比更高[(56.75±3.9...     

14例孤独症谱系障碍合并癫痫的临床表现及遗传学分析

目的 通过总结14例孤独症谱系疾病(ASD)合并癫痫患者的临床表现及遗传学特点,探讨孤独症和癫痫之间的关系。方法 回顾性分析2019年9月至2022年8月四川省妇幼保健院门诊及住院部收治的ASD合并癫痫14例患者的临床资料及基因检查结果。结果 14例ASD合并癫痫患者均有不同程度的智力障碍,癫痫首发年龄从出生10 d到3岁7月不等。发作类型包括局灶性发作、癫痫性痉挛发作、全面性强直-阵挛发作、肌阵挛发作和不典型失神发作,其中5例存在多种发作形式。孤独症诊断年龄范围为1岁8月至6岁。头颅影像学异常6例。药物难治性癫痫6例,死亡1例。基因检测结果显示：拷贝数变异(CNVs)8例,单基因突变5例,DNA甲基化异常1例。结论 ASD合并癫痫患者中,ASD症状迟于癫痫发作年龄,基因检测结果揭示了孤独症和癫痫相关的基因重叠,CNVs最常见,建议对ASD合并癫痫的患儿及时完成智力/全面发育评估、头颅影像学及基因测序检查。     

继发性全面性癫痫发作患者的神经心理评估

目的 探讨继发性全面性癫痫(SGTCS)发作患者的神经心理特征.方法 收集20例SGTCS病例,统计患者一般资料和SGTCS发作次数,将患者分为SGTCS高发组(发作次数≥20次,10例)和SGTCS低发组(发作次数<20次,10例),并对患者的言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、全量表智商(FIQ)、文字认知测试、数字认知测试、二元选择反应测试(BCRT)-反应时间、电脑视觉搜索任务测试(CVST)-反应时间和恶化评分进行评估.结果 SGTCS高发组VIQ、PIQ、FIQ、文字认知均显著低于SGTCS低发组[(94.9±20.9)分比(116.0±17.8)分,(95.3±16.8)分比(117.8±12.4)分,(94.3±20.6)分比(118.0±12.8)分,(14.1±4.9)分比(19.8±2.1)分](P<0.05或<0.01),CVST-反应时间和恶化评分均显著高于SGTCS低发组[(16.6±5.1)s比(11.9±2.0)s,(3.1±1.4)分比(1.6±1.1)分](P<0.05).结论 SGTCS在智力和信息收集方面随着疾病程度的进展而退化.