任务导向性训练对痉挛型脑性瘫痪儿童粗大运动功能及步行功能的疗效

目的:研究任务导向性训练对痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)儿童粗大运动功能及步行功能的疗效。方法:2013年3—12月在佳木斯大学附属第三医院明确诊断,并收入住院治疗的3—12岁痉挛型脑瘫儿童40例进行随机分组,对照组20例,试验组20例。对照组采用常规康复训练,试验组采用常规康复训练结合任务导向性训练,两组均治疗3个月。在治疗前后对患儿分别应用粗大运动功能量表(gross motor function scale assessment,GMFM-88项)、足印分析法、10m步行测试(10 meters walk test,10MWT)、1min步行测试(1 minute walk test,1MWT)进行评定。结果:两组治疗后GMFM-88项D区和E区评分、跨步长和步宽、10m步行时间及1min步行总距离均优于训练前(P0.05),试验组优于对照组(P0.05)。结论:任务导向性训练有利于提高痉挛型脑瘫儿童的粗大运动功能,改善步态并提高步行的速度和耐力,有助于患儿适应和参与学校及社会环境。     

基于目标导向性训练对重度脑性瘫痪儿童运动功能的影响

摘要目的：探讨基于目标导向性训练（goal directed training, GDT）对重度脑性瘫痪儿童运动功能的影响,为临床应用提供依据。方法：采用前瞻性病例对照研究,纳入重度脑性瘫痪儿童80例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例,研究组采用目标导向性运动训练,对照组采用神经发育学疗法（neurodevelopment therapy, NDT）。治疗前及治疗6个月、12个月时对两组患儿进行粗大运动功能量表88项（gross motor function measure, GMFM-88）中的仰卧位与俯卧位（A区）、坐位（B区）,精细功能评估（fine motor function measure, FMFM）中视觉追踪（A区）、上肢关节活动能力（B区）、坐位分级测试（level of sitting scale, LSS）和日常生活能力（activity daily living scale, ADL）评估。结果：治疗6个月后,研究组与对照组在GMFM-88中A区与B区评分、LSS评分、FMFM中A区与B区评分及ADL评分的差异均无显著性意义（P>0.05）;治疗12个月后,研究组的各项评分均高于对照组（P<0.05）。随治疗时间延长,两组各项评分均升高。组别、时间及时间与组别的交互效应对GMFM-A、GMFM-B、LSS及FMFM-B评分有显著影响（P<0.05）,时间和时间与组别的交互效应对FMFM-A评分和ADL评分有显著影响（P<0.05）。结论：基于目标导向性训练可以提高重度脑性瘫痪儿童的粗大运动功能、坐位能力及精细运动功能,改善重度脑性瘫痪儿童的日常生活活动能力。     

脑性瘫痪儿童粗大运动功能分级系统初步研究

目的 对粗大运动功能分级系统进行初步的多个评价者间信度研究.方法 由5名医生对23例0～12岁的脑性瘫痪儿童采用粗大运动功能分类系统（GMFCS）中文译本独立进行评级，在对所有儿童的评级结束后，分析不一致的原因，制定补充分级说明.结果 5名评级者的分级无显著性差异，GMFCS分级与综合功能评分中的运动、自理相关，分级时如参考制定的分级补充说明可达到更高的一致性.结论 GMFCS中文译本对脑性瘫痪儿童进行分级有较高的一致性。     

不同类型脑性瘫痪儿童粗大运动功能的差异及对策

目的：通过对3—7岁的痉挛型和手足徐动型脑性瘫痪（CP）患儿的运动障碍特点进行分析和干预，以探讨该年龄段痉挛型和手足徐动型CP患儿粗大运动功能的差异及对策。方法：对27例痉挛型脑瘫患儿（A组）及12例手足徐动型脑瘫患儿（B组）在人选时及治疗6个月后，分别应用粗大运动功能测量量表（GMFM）进行测量，比较两组人选时，6个月后以及治疗前后各功能区评分的改变。结果：A组患儿在GMFM量表B区、C区、D区、E区得分及总分均较B组为高，A组患儿GMFM涉及上肢的和不涉及上肢的任务的平均分、动态任务的平均分均较B组为高，两组患儿治疗后均较治疗前有改善，差异有显著性（P〈0．05）；两组患儿GMFM静态任务平均分，治疗前后各区得分和总分改变量差异无显著性（P〉0．05）。结论：痉挛型和手足徐动型CP患儿的粗大运动功能表现不同．手足徐动型脑瘫患儿粗大运动功能障碍较痉挛型为重，对于不同类型的脑瘫患儿需针对其运动障碍特点采取不同治疗方式及对策。     

任务导向性训练对脑性瘫痪患儿平衡控制功能的临床研究

目的:分析任务导向性训练对脑性瘫痪患儿平衡控制功能的影响。方法:选取2016年3月~2017年5月我院收治的56例脑性瘫痪患儿为研究对象,随机分为对照组和观察组,各28例。对照组采用常规康复训练,观察组在对照组基础上采用任务导向性训练,比较两组患者平衡控制功能。结果:两组Berg评分均明显升高,且观察组高于对照组(P0.05);观察组10 m步行时间明显短于对照组,1 min步行距离明显长于对照组,跨步长度明显大于对照组,步宽明显小于对照组(P0.05)。结论:任务导向性训练可提高脑性瘫痪患儿平衡控制功能,改善患儿步行能力及步态,值得推广应用。     

任务导向性训练对脑性瘫痪高危儿运动功能的影响

目的:探讨任务导向性训练(TOT)对脑瘫高危儿运动功能的影响。方法:选取2019年3月—2019年12月哈尔滨市儿童医院住院康复治疗的脑瘫高危儿患儿83例,随机分为观察组43例,对照组40例。两组早期干预治疗均采用常规康复治疗,观察组增加任务导向性训练。干预治疗前及12周后,采用粗大运动功能评定量表(GMFM)、精细运动功能评定量表(FMFM)、Peabody运动发育量表(PDMS-2)的粗大运动商(GMQ)、精细运动商(FMQ)评定儿童的运动功能。结果:治疗后两组患儿的GMFM、GMQ、FMFM、FMQ评分与治疗前相比较均有显著性差异(P0.05),治疗后观察组的GMFM、GMQ、FMFM、FMQ评分均明显高于对照组(P0.05)。结论:TOT能更好提高脑瘫高危儿的运动功能,脑瘫高危儿早期干预可以取得较好疗效。     

电针结合功能训练对脑性瘫痪患儿粗大运动功能的影响

目的观察电针结合功能训练对脑瘫患儿粗大运动功能的影响。方法选取137 例脑瘫患儿,分为观察组(n=81)和对照组(n=56)。观察组采用电针疗法结合功能训练,对照组则单纯采用功能训练。3 个月后采用粗大运动功能测试量表(GMFM)评价疗效。结果治疗后两组患儿GMFM评分明显增加(P<0.01);观察组治疗后GMFM评分明显高于对照组(P<0.01)。结论电针结合功能训练在改善脑瘫患儿GMFM方面明显优于单纯功能训练。     

引导式教育对脑性瘫痪患儿粗大运动功能的疗效

目的观察引导式教育对脑瘫患儿粗大运动功能的疗效。方法按家长意愿,将98 例脑瘫患儿分为对照组(n=48)和观察组(n=50)。所有患儿均接受常规康复,观察组增加引导式教育。于治疗前、治疗后6 个月用粗大运动功能测试(GMFM-88)总分进行评定。结果治疗前两组患儿GMFM-88 项总分无显著性差异(P>0.05),治疗6 个月后观察组与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论引导式教育结合常规康复能更有效地促进脑瘫患儿粗大运动功能恢复。     

机器人辅助步态训练对脑性瘫痪儿童下肢运动功能影响Meta分析

目的：采用Meta分析方法评价机器人辅助步态训练（RAGT）对脑性瘫痪（CP）儿童的下肢运动功能的影响。方法：计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和中国生物医学文献数据库（CBMdisc）中关于RAGT治疗CP儿童的临床随机对照试验（RCTs）,文献检索时限为从建库至2021年12月。主要结局指标包括CP儿童粗大运动功能评定GMFM-D区评分、GMFM-E区评分、伯格平衡量表（BBS）评分、功能性步行量表（FAC）评分、步速、六分钟步行试验（6MWT）评分、改良Ashworth量表（MAS）评分。由2名研究者独立按照纳入、排除标准筛选文献,完成对纳入文献的资料提取、质量评价和风险评估。根据Cochrane协作网提供的系统评价手册,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,通过P值和I2检验综合判断是否存在异质性,当P≥0.1,I2≤50%时,采用固定效应模型;当P<0.1,I2>50%时,采用随机效...     

不同粗大运动功能脑性瘫痪患儿的日常生活活动能力分析

目的分析不同程度粗大运动功能脑瘫患儿的日常生活活动能力表现,明确脑瘫患儿粗大运动功能与日常生活活动能力之间的关系。 方法共有来自上海三家康复机构、年龄为18～90个月的脑瘫患儿118例参加此项研究。采用脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)进行粗大运动功能分级,用粗大运动功能测试量表（GMFM）进行粗大运动功能评估,用能力低下儿童评定量表（PEDI）进行日常生活活动能力评定,比较不同GMFCS级别间PEDI各项分值之间的差异,分析GMFCS和GMFM各项分值与PEDI分值之间的相关性。 结果不同GMFCS级别间的PEDI分值表现出明显的差异性,PEDI的分值大多会随着GMFCS级别的降低而增高,其中移动能力最为低下;PEDI尺度化分与GMFCS之间具有良好的相关性（rs=0.50～0.85,P<0.001）;与GMFM各项分值之间也存在着不同程度的相关性（r=0.54～0.85,P<0.001）,其中移动能力与GMFCS和GMFM各项分值之间的相关性略高。 结论不同粗大运动功能的脑瘫患儿日常生活活动能力存在明显差异。粗大运动功能越高、日常生活活动能力也越强。通过改善粗大运动功能可能可以改善脑瘫患儿的移动能力,同时还应该兼顾自理能力和社交能力的训练。     

粗大运动功能分类系统和痉挛型脑性瘫痪儿童高危因素相关性分析

目的：探讨粗大运动功能分类系统（GMFCS）与痉挛型脑性瘫痪儿童高危因素的相关性。方法：收集2004年2月—2007年2月于北京儿童医院神经康复中心治疗的116名痉挛型脑瘫儿童的基本信息和高危因素,应用GMFCS对粗大运动能力进行分级。使用多元逐步回归方法进行相关性分析。结果：116例痉挛型脑性瘫痪儿童中孕龄<37周的早产儿70例（62.5%）,<2500g的低出生体重60例（54.5%）,出生窒息46例（39.7%）,孕期感染27例（23.3%）,双胎16例（13.8%）,早产合并低出生体重为进入回归方程的变量,回归方程有意义（P<0.001）。结论：早产合并低出生体重与GMFCS相关,更倾向于发展为GMFCSⅢ。出生窒息、孕期感染和双胎与GMFCS无关。     

马术治疗对脑性瘫痪儿童粗大运动功能疗效的系统评价与Meta分析

目的：系统评价马术治疗（EAT）对脑性瘫痪（CP）儿童粗大运动功能的疗效。方法：计算机检索Medline、EmBase、Cochrance、SciVerse ScienceDirect、Web of science、Pubmed、Pedro、万方医学、知网医学、中国生物医学文献服务系统数据库检索时限为建库至2019年8月,由２位评价员对符合纳入标准的文献采用PEDro量表进行质量评估。对纳入的文献进行系统评价,并提取粗大运动功能评估量表(GMFM-66;GMFM-88)的标准分以及GMFM-88中的B（坐）、D(站)、E（走、跑、跳）维度分数等数据,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入7篇文献进行系统评价,其中5篇数据纳入Meta分析,共288例。Meta分析显示GMFM-66［SMD =0.52,95％CI（0.28~0.76）,P<0.0001］、GMFM-88［SMD =0.56 ,95％CI(0.25~0.86), P=0.0003］和B维度［SMD=0.31,95％CI（0.02~0.61）,P=0.04］、D维度［SMD=0.61,95％CI（0.28~0.95,P=0.0004］、E维度［SMD=0.55,95％CI（0.25~0.85）,P=0.0004］。结果表明,实验组与对照组结果差异具有统计学意义,即EAT可以显著改善CP儿童粗大运动功能。结论：基于系统评价及Meta分析结果,EAT可以显著改善CP儿童粗大运动功能,可以作为CP儿童物理治疗的参考治疗方法。     

小于3岁痉挛型脑性瘫痪儿童粗大运动与精细运动发育的相关性研究

目的比较小于3岁痉挛型脑性瘫痪儿童粗大运动与精细运动发育之间的相关性。方法以同时接受粗大运动功能测试量表（GMFM）评定和精细运动功能评定量表（FMFM）评定的193例小于3岁的痉挛型脑性瘫痪儿童为研究对象，比较GMFM各项分值与FMFM分值在不同月龄和类型患儿中的相关程度，通过多元逐步回归分析确定GMFM5个功能区分值对FMFM分值的影响程度。结果在不同月龄和类型的脑性瘫痪患儿中，GMFM各项分值与FMFM分值具有良好的相关性（r=0．26～0．85，P〈0．05），多元逐步回归分析结果显示GMFM的A区和B区分值对FMFM分值的影响力较大，校正决定系数为0．748，A区的作用更为强烈。结论小于3岁的痉挛型脑性瘫痪儿童的粗大运动与精细运动存在着良好的相关性，对不同年龄和类型的脑性瘫痪儿童都应该重视粗大运动与精细运动训练相结合，同时必须加强基本运动功能训练。     

基于悬吊运动系统的骨盆稳定性训练法对痉挛型脑性瘫痪儿童粗大运动功能的影响

目的:探讨基于悬吊运动(sling exercise therapy,SET)系统骨盆稳定性训练法对痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)儿童粗大运动能力的影响,提高痉挛型脑瘫儿童粗大运动功能的康复疗效。方法:采用前瞻性队列研究。纳入2018年1月—2019年6个月安徽医科大学第一附属医院小儿神经康复中心收治的72例痉挛型脑瘫(偏瘫和双瘫);随机分为SET组(n=36)和对照组(n=36),两组均给予综合康复训练,共6个月,SET组同时加用SET系统支持下的骨盆稳定性训练。治疗前(入院时)和治疗后(治疗后6个月)分别采用粗大运动功能功能测试(GMFM-88及D区,E区)、徒手肌力评定(MMT)、儿童平衡量表(PBS)、改良Ashworth量表(MAS)、日常生活活动能力(ADL)量表对两组患儿进行评定。结果:SET组与对照组治疗前后差值组间GMFM-88评分相比(t=-5.31,P<0.01)差异有显著性意义;SET组与对照组治疗前后差值组间GMFM-D区(t=-9.085,P<0.01)和GMFM-E区(t=-6.239,P<0.01)评分相比差异有显著性意义;SET组与对照组治疗...     

早产儿脑性瘫痪并发症与瘫痪类型及粗大运动功能的关系

目的分析早产儿脑性瘫痪并发症分布情况及其与脑瘫类型和粗大运动功能分级的关系。方法对135 例早产脑瘫患儿进行分型、粗大运动功能分级(GMFCS)、智力测定、语言评估、眼科学检查、脑干听觉诱发电位测试及脑电图检查。结果患儿并发各类并发症平均(2.10±1.33)个。不同类型脑瘫组间并发症数有非常高度显著差异性(F=5.50, P<0.001)。不同脑瘫类型间,智力低下及语言障碍发病率有显著差异性(P<0.05);痉挛型中,四肢瘫患儿智力低下、语言障碍、视觉障碍及癫痫发生率较双瘫及偏瘫增加(P<0.05)。GMFCS Ⅰ~Ⅴ级组间,智力低下、语言障碍、视觉障碍及肌肉-骨骼障碍发生率有显著性差异(P<0.05)。2 岁以上不能行走(GMFCS Ⅳ~Ⅴ级)的脑瘫患儿并发症数显著高于能行走(GMFCS Ⅰ~Ⅲ级)的患儿(t=70.05, P<0.001)。结论智力低下、语言障碍、视力障碍、癫痫、肌肉-骨骼障碍及多重障碍的发生率与脑瘫类型和(或) 粗大运动功能分级有关。     

脑性瘫痪患儿年龄、粗大运动功能分级及智力对其粗大运动功能康复疗效的影响

目的探讨脑性瘫痪患儿年龄、粗大运动功能分级（GMFCS）及智力水平对其粗大运动功能康复疗效的影响。 方法138例接受康复治疗12个月的脑性瘫痪患儿作为观察对象，在治疗前、后进行粗大运动功能（GMFM）测试，将其进步分数与脑性瘫痪患儿的年龄、GMFCS级别及智力水平进行单因素方差分析。 结果不同年龄、不同GMFCS级别及不同智力水平的脑性瘫痪患儿康复治疗前、后的GMFM分数差异具有统计学意义（P<0.01），年龄越小、GMFCS级别越低及智力水平越高，其GMFM提高分数越高。 结论脑性瘫痪患儿年龄、GMFCS分级、智力水平对其粗大运动功能康复疗效具有影响作用。     

脑性瘫痪儿童智商水平与粗大运动分级关系初探

目的对粗大运动功能(GMF)分级与智商水平的相关性进行探讨。方法使用GMF量表、韦氏儿童智力量表和韦氏学龄前儿童智力量表对90例患儿进行评定,并进行统计学分析。结果手足徐动型患儿的总智商(IQ),语言智商(VIQ)在正常范围内,但与正常儿童平均水平相比仍偏低(P<0.05),VIQ与操作性智商(PIQ)无显著性分离(P>0.05);痉挛型患儿及总体受试患儿的平均IQ、VIQ和PIQ低于正常范围(P<0.05),VIQ与PIQ分离(P<0.05);痉挛型患儿的智商与GMF存在线性相关关系,手足徐动型患儿智商与GMF间无明显相关关系。结论不同类型脑性瘫痪儿童的智商水平与智力结构存在差异,智商值与粗大运动功能的相关性也存在差异。     

经颅磁刺激对脑性瘫痪患儿粗大运动功能的影响

目的探讨经颅磁刺激(TMS)对脑瘫患儿粗大运动功能的影响。方法选取2009 年7 月～2012 年1 月在本院就诊的脑瘫患儿80 例,分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用常规脑瘫康复治疗,包括物理治疗、按摩、头针、体针、穴位注射、理疗及药物治疗;观察组在对照组基础上加用经颅磁刺激治疗。3 个月后对比观察两组患儿治疗前后88 项粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评分情况。结果治疗后,两组患儿GMFM-88 评分各能区百分比均较治疗前明显提高(P<0.01),观察组B、D、E能区及总分百分比提高优于对照组(P<0.05)。结论在常规脑瘫康复治疗的基础上加用经颅磁治疗能更有效地提高脑瘫患儿的粗大运动功能。     

康复机器人辅助治疗对脑性瘫痪运动功能影响的系统评价及Meta分析

目的：系统评价康复机器人辅助治疗对脑性瘫痪患者运动功能和平衡功能以及基本日常生活能力的影响。方法：使用计算机全面检索各大中外文数据库,纳入康复机器人辅助治疗脑性瘫痪的随机对照试验,对符合纳入标准的文献进行数据提取,采用Cochrane系统评价员手册5.0版进行质量评价,采用Revman 5.4统计软件进行Meta分析。结果：共纳入12项随机对照试验,合计797例患者。Meta分析结果显示,与传统康复治疗方法相比,康复机器人辅助治疗能显著提高脑性瘫痪的平衡功能（SMD=0.67,95%CI0.16～1.18,P=0.010）,并能显著提高脑瘫患者粗大运动功能测试量表-D区评分（SMD=0.70,95%CI 0.28～1.12,P=0.001）和E区评分（SMD=0.50,95%CI 0.26～0.75,P<0.0001）,以及基本日常生活能力（MD=8.77,95%CI 2.64～14.89,P=0.005）。结论：康复机器人辅助治疗同传统的康复治疗方法相比,能显著提高脑性瘫痪患者的平衡性评分、运动功能评分及基本日常生活能力。     

不同粗大运动功能分级脑性瘫痪患儿选择性脊神经后根切断术疗效分析

目的比较不同粗大运动功能分级脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术(SPR)的效果。方法对132 例实行SPR手术治疗的患儿按粗大运动功能分级系统(GMFCS)分级,比较各组间疗效。结果不同GMFCS分级脑瘫患儿SPR术后肌张力、粗大运动功能及日常生活活动能力均有明显改善(P<0.01);GMFCS Ⅰ级者肌张力下降更为明显(P<0.01);GMFCS Ⅱ级者粗大运动功能改善更为显著(P<0.001);GMFCS Ⅰ级与GMFCS Ⅳ级者日常生活活动能力较其余各组改善更为明显(P<0.05),两组之间无显著差异性(P=0.067)。结论SPR手术对于不同GMFCS分级脑瘫患儿的疗效存在差异。