神经外科手术患者术中压力性损伤风险预测模型的构建及验证

目的：探讨神经外科患者术中压力性损伤的危险因素,构建其风险预测模型,并检验其应用效果。方法：回顾性分析2019年1月至2022年1月南京医科大学第四附属医院400例神经外科手术患者的临床资料,将发生术中压力性损伤者49例纳入术中压力性损伤组,将未发生术中压力性损伤者351例纳入无术中压力性损伤组,对神经外科患者发生术中压力性损伤的危险因素进行单因素、多因素logistic回归分析,构建其风险预测模型,采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析模型的预测效能,并选取2022年2月至2022年9月收取的神经外科手术患者106例应用该模型,检验其应用效果。结果：在400例神经外科手术患者中,术中压力性损伤组患者占12.25%(49/400),无术中压力性损伤组患者占87.75%(351/400)。单因素分析显示：术中压力性损伤组年龄、体重指数、白细胞计数、手术时间、麻醉时间、术前等待时间、恢复室停留时间、术中失血量、术中输血量、低体温、外力作用、手术体位与无术中压力性损伤组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素lo...     

神经外科术中压力性损伤风险预测模型的构建与应用研究

目的 建立神经外科术中压力性损伤(IAPU)风险预测模型,并检测其预测效果.方法 采用随机抽样方法,随机抽取2016年1月-2020年12月进行神经外科手术的患者资料进行回顾性分析,首先采用logistic回归方程建立风险预测模型,并另选取112例回顾性病例进行模型预测效果验证.结果 符合标准的561例研究对象中23例...     

全身麻醉手术病人术中获得性压力性损伤危险因素的系统评价

目的:对国内外全身麻醉手术病人术中获得性压力性损伤的危险因素进行系统评价.方法:检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方及维普数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库中关于术中获得性压力性损伤的危险因素研究,并采用纽卡斯尔-渥太华量表进行质量评价,使用RevMan 5.3进行Meta分析.结果:纳入16篇相关研究,共14866例手术病人,Meta分析结果显示9个危险因素与术中获得性压力性损伤的发生有关,分别是病人年龄、体质指数(BMI)、术前Braden评分、术前白蛋白水平、手术持续时间、手术体位、术中出血量、体外循环及糖尿病史.结论:全身麻醉手术病人术中获得性压力性损伤的发生是多因素导致的结果,对高龄、高BMI、Braden评分较低、术前白蛋白水平低、手术持续时间久、特殊体位(侧卧位或俯卧位)、术中出血多、术中采用体外循环及有糖尿病史的病人要尤为重视,并制定针对性措施进行科学预防.     

压力性损伤风险预测模型的研究进展

对压力性损伤风险预测模型的研究进展进行综述,包括压力性损伤风险预测模型的基本情况、预测模型的比较分析及对未来的启示。压力性损伤风险预测模型通过评估和筛选高危人群,为医护人员的早期干预、及时采取针对性措施提供依据,有利于改善患者预后、生活质量及医疗资源合理分配。     

手术患者术中获得性压力性损伤的影响因素分析

目的：分析手术患者术中获得性压力性损伤的影响因素。方法：回顾性分析2020年5月1日～2021年5月31日收治的500例手术患者临床资料,根据手术期间是否发生获得性压力性损伤分为损伤组和未损伤组。比较两组临床资料,分析其手术期间获得性压力性损伤的影响因素。结果：500例手术患者中,发生获得性压力性损伤11例(2.20%),未发生获得性压力性损伤489例(97.80%);在11例获得性压力性损伤患者中,头面部1例、上肢1例、下肢1例、躯干8例;压力性损伤分期1期8例、2期2例、3期1例;年龄75～85岁、胸外科、采取坐位实施手术患者获得性压力性损伤发生率较高。在体质量指数、麻醉分级、术前受压部位皮肤情况、术前肢体活动、计划手术时间、实际手术时间、高危疾病、体温丢失因素、术中出血量、压力剪切力改变方面,损伤组与未损伤组比较差异有统计学意义(P<0.01)。将上述有统计学差异项目代入Logistic回归方程发现,体质量指数、麻醉分级、术前受压部位皮肤情况、术前肢体活动、计划手术时间、实际手术时间、高危疾病、体温丢失因素、术中出血量、压力剪切力改变是患者术中发生获得性压力性损伤的危险因素...     

手术患者术中压力性损伤的影响因素分析

目的 探讨手术患者发生术中压力性损伤(PI)的相关影响因素,并据此制订相应护理干预措施.方法 选取2019年2月—2020年1月在医院行手术治疗的患者114例,分析其术中压力性损伤的相关影响因素.结果 手术患者术中PI发生率为36.84％(42/114);单因素分析显示,手术时间、术中低体温、手术体位、局部潮湿、术前服...     

出院压力性损伤风险患者现况及危险因素分析

目的:调查存在压力性损伤风险出院患者的现况,并分析压力性损伤的危险因素。方法:采用便利抽样法,选取重庆市涪陵中心医院的54家医联体单位进行横断面调查,将2019年8月—2020年6月出院时存在压力性损伤风险的患者及其照顾者作为研究对象。采用一般人口学资料表、临床检验资料表、Braden压疮风险评估量表、Barthel指...     

手术病人体质指数对术中获得性压力性损伤发生影响的Meta分析

目的:系统评价手术病人的体质指数(BMI)对术中获得性压力性损伤的影响。方法:计算机检索PubMed、EMbase、CINAHL、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方医数据库(WanFang Data)、中国知网(CNKI)、维普网数据库(VIP)等,检索关于手术病人BMI对术中获得性压力性损伤影响的病例对照研究、队列研究,检索时限均为建库至2021年2月20日。由2名研究人员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料、评估文献质量,并采用RevMan 5.4进行Meta分析。结果:纳入9篇文献,共计10 360例病人。Meta分析结果显示,手术病人的BMI是术中获得性压力性损伤形成的相关因素,病人BMI超重及以上(包括亚洲标准BMI≥23 kg/m²和中国标准BMI>24 kg/m²的病人)[OR=0.62,95%CI(0.48,0.80),P=0.000 2]是保护因素。结论:现有证据表明,BMI与术中获得性压力性损伤的形成有关,与BMI超重及以上的手术病人相比,BMI正常及以下的手术病人更易...     

医疗失效模式与效应分析在术中获得性压力性损伤风险管理中的应用

目的 ：分析医疗失效模式与效应分析（HFMEA）在术中获得性压力性损伤（IAPI）风险管理中的应用效果。方法 ：组建IAPI项目HFMEA小组,绘制工作流程图,找出失效模式,分析潜在原因,制定行动方案并组织实施,最后进行效果评价。结果 ：应用HFMEA进行改进后,IAPI风险评估准确率、防压贴使用规范率、体位摆放规范率明显提高（P<0.05）,IAPI发生率明显降低（P<0.05）。结论 ：HFMEA应用于IAPI的风险管理有利于规范针对IAPI发生的预防工作,可有效降低IAPI的发生率,保障患者安全。     

ICU获得性肌无力的影响因素分析及风险预测模型的构建

目的:分析影响重症监护病房获得性肌无力(ICU-AW)发生的因素,构建ICU-AW风险预测模型。方法:选取2019年7月—2022年9月入住医院重症监护病房的102例病人为研究对象,根据其是否出现ICU-AW将其分为肌无力组(49例)、对照组(53例),收集并比较两组病人人口学资料、病情资料、治疗情况,采用二元Logistic回归分析影响病人发生ICU-AW的因素并构建风险预测模型。回顾性收集医院2017年6月—2019年6月入住重症监护病房(ICU)的70例病人临床资料,带入风险预测模型中验证模型预测准确性。结果:Logistic回归分析显示脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性肾损伤、镇静剂、每日唤醒、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、机械通气时间是影响ICU-AW的因素(P<0.05)。ICU-AW风险预测模型Y=-11.265+1.682×脓毒症+2.710×MODS+2.621×急性肾损伤+1.692×镇静剂-2.715×每日唤醒+0.313×APACHEⅡ评分+0.291×机械通气时间。将预测模型带入ROC曲线进行分析可知,该预测模型敏感度为0....     

高危患者发生医院内获得性压力性损伤现况调查与影响因素分析

目的 调查高危压力性损伤患者发生医院内获得性压力性损伤的现况并分析主要影响因素.方法 跟踪调查1239例高危压力性损伤患者医院内获得性压力性损伤发生情况,并采用多因素Logistic回归分析方法分析影响因素.结果 高危患者中医院内获得性压力性损伤发生率为8.7％,以尾骶部、2期为主.多因素分析显示:压力性损伤风险评估量...     

护理专案在降低全麻介入手术患者术中获得性压力性损伤发生率中的应用

目的:探讨护理专案在降低全麻介入手术患者术中获得性压力性损伤发生率中的应用效果.方法:成立专案小组,对2020年9月至10月156例行全麻介入手术患者(对照组)资料进行回顾,分析术中获得性压力性损伤影响因素,制定解决方案.对2020年11月至12月148例行全麻介入手术患者(观察组)采用护理专案方法.比较两组患者术中获...     

ICU老年髋关节置换术后病人压力性损伤风险预测模型的构建

目的:分析重症监护病房（ICU）老年髋关节置换术后病人发生压力性损伤的影响因素,构建风险预测模型。方法:选取2020年11月—2021年8月某三级甲等医院的248例ICU老年髋关节置换术后病人为研究对象,采用单因素分析和Logistic回归分析筛选ICU老年髋关节置换术后病人发生压力性损伤的影响因素,构建ICU老年髋关节置换术后病人压力性损伤风险预测模型,并对模型进行内部验证。结果:248例病人中有35例（14.1%）病人发生了压力性损伤,Logistic回归分析结果显示,年龄较大、体质指数<24 kg/m2或≥28 kg/m2、有糖尿病、美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ级和手术时间≥3 h为压力性损伤发生的独立危险因素（P<0.05）;血清清蛋白≥35 g/L为压力性损伤发生的独立保护因素（P<0.05）。基于以上因素建立的列线图模型受试者工作特征曲线下面积为0.935,灵敏度为80.0%,特异度92.5%。H-L检验显示χ2=8.462,P=0.390。校准图显示模型预测的概率与实际观察形成的概率存在较好的一致性。结论:本研究构建的ICU老年髋关节置换术后病人压力性损伤风...     

危重症病人压力性损伤风险预测模型的构建与研究进展

通过综述危重症病人发生压力性损伤预测模型的构建与研究进展,从不同的影响因素分析以及不同的模型构建过程、不同量表的使用为出发点,阐述了其对预测结果的影响。以期为危重症病人压力性损伤危险因素的探讨和预测模型的构建提供参考,进而减少危重症病人压力性损伤的恶化,减轻病人的住院压力。     

手术病人术中压力性损伤预测性因素的Logistic回归分析

[目的]分析手术病人压力性损伤的风险因素,为预防外科病人发生手术压力性损伤提供参考依据。[方法]抽取广州某三级甲等综合医院2011年1月—2016年12月行外科手术的435例病人进行回顾性分析。将回顾病例分为压疮组和非压疮组,并对两组病例的人口学统计变量、术前血红蛋白、红细胞比容、白蛋白、凝血酶原时间等相关实验室检验结果、手术时间、手术体位、麻醉时间、出血量、心功能分级、麻醉分级等潜在风险因素数据进行收集、单因素分析和多因素Logistic回归分析。[结果]手术压力性损伤主要发生在心外科、神经外科和骨科。年龄、性别、手术体位、术前血红蛋白、白蛋白、总蛋白、凝血酶原时间、出血量、手术时间、麻醉时间、心功能分级是外科病人发生手术压力性损伤的相关危险因素(P0.05)。[结论]对手术时间长、麻醉时间长、术前血红蛋白、白蛋白、总蛋白水平低、凝血时间延长的手术病人应加强手术压力性损伤风险评估,做好针对性预防措施,避免压力性损伤的发生。     

“微移动”在预防仰卧位手术患者术中骶尾部获得性压力性损伤中的效果研究

目的 观察“微移动”在预防仰卧位手术患者术中骶尾部获得性压力性损伤中的临床效果。方法 选取树兰(杭州)医院进行择期仰卧位手术的患者200例,随机分为观察组100例、对照组100例。对照组患者骶尾部覆盖硅胶泡沫软敷料,观察组在此基础上给予“微移动”,即每隔1 h,轮流向左或向右变换手术床15°,持续5 min。比较两组患者术中骶尾部获得性压力性损伤的发生率和骶尾部皮肤相对温差。结果 观察组100例中有2例发生IAPI(均为Ⅰ期),对照组100例中有10例发生IAPI(其中Ⅰ期8例、Ⅱ期2例),比较差异有统计学意义(χ²=4.344,P=0.037);观察组骶尾部皮肤相对温差为0(-0.1,0.1)℃,对照组为0.2(-0.2,0.4)℃,比较差异有统计学意义(Z=-3.661,P<0.001)。结论 “微移动”可降低仰卧位手术患者术中骶尾部获得性压力性损伤发生率及骶尾部皮肤相对温差。     

我国手术病人术中获得性压疮影响因素Meta分析

[目的]运用Meta分析方法评价我国手术病人术中获得性压疮的影响因素,为预防和控制术中获得性压疮的发生提供循证依据。[方法]计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数据库关于中国手术病人术中获得性压疮影响因素的调查研究,运用固定效应模型和随机效应模型综合定量评价术中获得性压疮的影响因素。[结果]共纳入10个研究,共4 496例病人。Meta分析结果显示:各因素的效应值及95%CI为:空腹血糖0.83(0.51～1.14),血清总蛋白:-8.39(-14.40～-2.39),手术持续时间:97.73(92.45～103.01),年龄3.37(1.83～4.91),体质指数:1.64(0.81～2.48),术中出血量:23.02(19.74～26.30),吸烟史:2.83(1.23～6.49),Braden评分:-0.72(-5.68～4.24)和糖尿病史:2.96(1.60～5.47)两项影响因素在固定效应模型中有意义,而在随机效应模型中无意义。[结论]手术持续时间和术中出血量是术中获得性压疮的重要影响因素,血清总蛋白、年龄、吸烟史、体质指数、空腹血糖也是发生术中获得性压疮的影响因素,而Barden评分和糖尿病史是否为术中获得性压疮的影响因素还有待进一步的研究证实。     

术中获得性压力性损伤危险因素评估量表的编制及信效度检验

目的 编制术中获得性压力性损伤危险因素评估量表并进行信效度检验,旨在为手术室护理人员提供科学、客观的压力性损伤评估工具。 方法 在循证的基础上结合2轮专家函询形成量表初稿;采用便利抽样法,于2019年11月—2020年1月选取7所三级甲等医院的6 713例择期手术患者为调查对象,对术中获得性压力性损伤风险评估量表的信效度进行检验并绘制受试者工作特征曲线确定最佳临界值。结果 术中获得性压力性损伤危险因素评估量表包括2个维度、10个危险因素;2轮函询专家积极系数均为100%,权威系数为0.874、0.885,肯德尔和谐系数为0.164、0.170;量表整体的Cronbach’s α系数为0.648,折半信度为0.705,内容效度为0.989;2个维度的最佳临界值为8.5分、7.5分,受试者工作特征曲线下面积分别为0.779、0.776。 结论 术中获得性压力性损伤危险因素评估量表具有良好的信效度,可在临床推广使用。     

手术患儿术中低体温风险预测模型的构建及验证

目的：分析手术患儿发生术中低体温的危险因素,建立并验证患儿术中低体温风险预测模型。方法：调查2020年6月1日～8月31日山东大学齐鲁医院接受外科手术的672例患儿,收集临床资料,按照是否发生术中低体温将其分为非低体温组和低体温组。应用Logistic回归算法构建患儿术中低体温风险预测模型并验证其应用效果。结果：两组患儿在体质量指数(BMI)、手术类型、麻醉方法、术中是否输血、保温措施种类、基础体温、手术间温度等方面比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。Logistic回归分析显示,患儿偏瘦、术中输血(>50 ml)是发生术中低体温的独立危险因素(P<0.01);基础体温正常(>36.5℃)、手术间温度较高(≥23℃)是维持术中正常体温的保护性因素(P<0.01)。预测模型受试者工作特征曲线下面积为0.837,灵敏度为69.10%,特异度为91.90%,准确率为85.86%。结论：基于Logistic回归法构建的患儿术中低体温预测模型具有良好的准确度和区分度,可以为术中低体温的个体化预防提供参考。