经皮克氏针固定治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折

[目的]探讨闭合复位经皮克氏针固定治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折的方法和治疗结果。[方法]自2003年6月～2005年6月，采用闭合复位经皮克氏针固定技术治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折47例。患儿平均年龄为6．8岁（3～12岁），均为闭合伸直型，在X线透视下，先行闭合复位骨折，然后经皮穿入2枚交叉克氏针固定。[结果]46例获得随访，随访9—21个月，平均15个月。术后无缺血性挛缩，3例发生轻度肘内翻，2例出现尺神经麻痹，4个月后自行恢复。按Flynn评分，优30例，良16例，一般3例。[结论]采用闭合复位经皮克氏针固定治疗肱骨髁上骨折，能避免骨折远端向尺侧的再移位，消除了肘内翻形成的因素，创伤小，并发症少，肘关节功能恢复满意。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折86例分析

[目的]探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折的临床疗效。[方法]选择本院2015年3月~2016年2月收治的86例伸直尺偏型肱骨髁上骨折患儿,均给予闭合复位经皮克氏针内固定。术后统计患儿手术总时间、术中出血量以及骨折愈合情况,术前、末次随访对疼痛视觉模拟评分(VAS)作出评价,术后采用Flynn肘功能评分标准评估关节功能恢复情况,并观察术后有无Volkmann挛缩、肘内翻、针孔感染、尺神经损伤等并发症发生。[结果]术后切口均一期愈合,1例患肢出现针孔感染,经过及时治疗感染治愈,术后随访1年,随访期内克氏针无松动。末次随访VAS评分为(2.04±0.93)分,明显低于术前的(5.30±2.27)分(P<0.05);根据Flynn肘功能评分标准,术后优80例(93.02%)、良4例(4.65%)、可2例(2.32%);治疗总体满意率96.51%(83/86)。[结论]闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折,固定可靠,骨折愈合快,临床效果好,对患儿伤害小,是治疗儿童肱骨髁上骨折的有效方法。     

C臂机透视下复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨C臂机透视下复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 C臂机透视下复位克氏针内固定治疗13例肱骨髁上骨折患儿。采用改良肘关节HSS评分评定疗效。结果 13例患儿均获得随访,时间3～25个月。骨折均达骨性愈合。来院拆除内固定时疗效评价:优7例,良5例,一般1例。患儿均未出现切口感染、克氏针松动或断裂、医源性血管或神经损伤、缺血挛缩、肘内翻等情况。结论 C臂机透视下复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折创伤小,固定稳定,术后康复良好。     

闭合复位经皮交叉克氏针固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果研究

目的 探讨闭合复位经皮交叉克氏针固定术对儿童肱骨髁上骨折的临床应用价值。方法 回顾性分析2018-01—2021-06南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的117例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿的临床资料。按治疗方法分为闭合复位经皮交叉克氏针固定组(闭合组,61例)和肘外侧切开复位克氏针张力带固定组(开放组,56例)。比较2组患儿的基线资料、手术时间,以及术后并发症发生率、住院时间、骨折愈合时间。术后6个月时采用Flynn标准评价患儿的肘关节功能。结果 2组患儿的基线资料、术后并发症发生率,以及术后6个月时的肘关节功能优良率差异均无统计学意义(P>0.05)。但闭合组患儿的手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 闭合复位经皮交叉克氏针固定术与肘外侧切开复位克氏针张力带固定术治疗儿童肱骨髁上骨折,均有良好的效果。但闭合复位经皮交叉克氏针固定术的创伤小,患儿术后恢复快,更利于促进骨折愈合。     

新型辅助复位经皮内固定儿童肱骨髁上骨折

[目的]探讨自行制作的新型复位固定装置辅助经皮固定儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年6月—2022年1月本院收治的85例伸直型肱骨髁上骨折患者临床资料。根据医患沟通结果,43例采用新型辅助复位固定装置协助闭合复位经皮克氏针交叉固定（新型组）,42例采用传统闭合复位经皮克氏针交叉固定（传统组）。比较两组临床及影像结果。[结果]新型组手术时间[(36.0±6.6)min vs (55.7±8.5)min, P<0.001]和术中透视次数[(19.8±3.2)次vs (36.7±6.3)次, P<0.001]均显著优于传统组。两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。随访时间平均（6.7±3.2）个月,末次随访,两组Flynn评级差异无统计学意义（P>0.05）。影像方面,末次随访时,新型组的提携角显著大于传统组[11.2±1.4)°vs (8.0±1.3)°, P<0.001],但是,两组间Baumann角的差异无统计学意义（P>0.05）,[结论]新型辅助复位固定装置结构简单,可缩短儿童肱骨髁上骨折手术时间,减少术中透...     

闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效

目的 探讨闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法 在C臂机辅助下行闭合复位克氏针内固定治疗150例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿。记录手术时间、术后3 d Baumann角、骨折愈合时间、肘关节功能及活动度。结果 患儿均获得随访，时间3～12个月。手术时间40～50(46.7±5.4)min,术后3 d Baumann角2°～6°(2.5°±0.8°)。骨折均愈合，时间48～62(54.6±5.4) d。术后3个月采用肘关节Flynn评分评价疗效：优138例，良8例，可4例，优良率97.33%。末次随访时，患儿肘关节屈曲120°～140°、伸直0°～8°,前臂旋前80°～90°、旋后70°～80°。145例术后桡动脉博动恢复或改善，患侧末梢血运良好；5例患侧末梢血运良好，桡动脉博动于术后3～5 d恢复正常。结论 闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折术后并发症少，患儿功能恢复好；术中使用C臂机透视能够清晰地了解骨折移位情况，可有效保障手术安全及固定效果。     

闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折效果观察

目的分析闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法对27例儿童GartalandⅡ型肱骨髁上骨折实施闭合复位经皮交叉克氏针内固定,回顾性分析患儿的临床资料。结果 27例患儿术后均获骨性愈合,愈合时间4~5.8周。随访6~18个月,依据Flynn肱骨髁上骨折评定分级,优良率达92.59%(25/27)。未发生Volkmann挛缩、尺神经损伤及肘内翻畸形等并发症。结论闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,创伤小、并发症少、骨折愈合快、功能恢复优良率高。     

儿童肱骨髁上骨折三种治疗方法比较

[目的]比较三种方法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析手法复位石膏外固定、经皮微创克氏针固定及开放复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折68例,从临床功能、骨折愈合时间、并发症及经济方面对治疗结果进行综合评定比较.[结果]经皮微创组临床功能及并发症明显少于手法复位组(P<0.01);开放复位组费用多于手法复位组及经皮微创固定组(P<0.05) o[结论]经皮微创克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效理想,综合评价优于手法复位石膏外固定及开放复位克氏针内固定.     

闭合复位外侧交叉克氏针张力带原理固定治疗内侧柱塌陷型儿童肱骨髁上骨折

目的观察闭合复位结合外侧交叉克氏针张力带原理固定治疗内侧柱塌陷型儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法采用闭合复位外侧交叉克氏针张力带原理固定治疗38例内侧柱塌陷型肱骨髁上骨折患儿。观察手术时间、术中放射性暴露时间和术后肘关节Baumann角改善程度、骨折愈合、肘关节功能及并发症发生情况。结果手术时间10～20(14. 53±3. 17) min,放射线暴露时间0. 5～1. 0(0. 68±0. 17) min。术后Baumann角均恢复正常,改善程度为6°～20°(12. 61°±3. 91°)。患儿均获得随访,时间12～32(19. 89±6. 80)个月。骨折均愈合良好,愈合时间为4～6(4. 95±0. 65)周。未发生骨折再移位、克氏针松动、针道感染等并发症。患儿肘关节功能恢复良好,末次随访时肘关节功能Cassebaum评分:优29例,良5例,可4例,优良率89. 47%。结论闭合复位结合外侧交叉克氏针张力带原理固定治疗内侧柱塌陷型儿童肱骨髁上骨折临床效果满意。     

闭合复位桡侧平行克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨闭合复位桡侧平行克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:自2015年5月至2019年10月,采用闭合复位桡侧平行克氏针固定法治疗72例GartlandⅢ型儿童伸直型肱骨髁上骨折患儿,其中男52例,女20例;年龄3～10(5.4±1.3)岁;GartlandⅢA型39例,GartlandⅢB型33例。观察患儿的手术时间、骨折临床愈合时间及功能锻炼时间,并采用Flynn肘关节评定标准进行临床疗效评价。结果:72例患儿均获得随访,时间2～6(3.5±1.4)个月。手术时间25～90(37.8±10.4) min,骨折临床愈合时间28～45(38.8±9.4) d,功能锻炼时间22～60(36.9±11.2) d。术后未出现肘内外翻畸形、医源性神经血管损伤、复位丢失、骨筋膜室综合征、感染等并发症。采用Flynn肘关节评定标准评估疗效:优60例,良10例,可2例。结论:采用闭合复位桡侧平行克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折具有微创治疗,固定可靠,手术时间短,内固定物取出简单,并发症少等优势。     

单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 探讨单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法 采用单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗35例肱骨髁上骨折患儿。记录骨折愈合情况、并发症发生情况、肘关节及腕关节活动度,采用Flynn标准评价肘关节功能。结果 患儿均获得随访,时间3～18个月。术后均无针道感染、肘关节内翻或外翻畸形等并发症,1例术后发生环、小指麻木,不能完全伸直,于术后第2天拔除尺侧克氏针后症状逐渐消失。35例骨折均愈合,时间4～6周。末次随访时,患儿均无明显疼痛不适;肘关节伸直0°～8°、屈曲115°～145°,前臂旋前75°～85°、旋后70°～80°,腕关节背伸35°～60°、掌屈50°～60°,患侧活动度均与健侧无明显区别;采用Flynn标准评价肘关节功能：优29例,良4例,可2例,优良率94.3%。结论 单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、并发症少等优点,可及时减轻患儿痛苦,术后肘关节功能恢复良好。     

闭合复位经皮克式针固定治疗小儿肱骨髁上骨折

目的分析儿童伸直型肱骨髁上骨折闭合复位经皮穿刺固定的临床效果。方法 65例伸直型小儿肱骨髁上骨折在C臂X线机透视下复位经皮交叉克氏针固定,并分析其疗效。结果术后全部骨折完全愈合.随访6~12个月,按Flynm临床功能评定标准,优38例,良21例,可6例,优良率90.77%。结论闭合手法复位交叉克氏针固定手术创伤小、复位良好、骨折固定稳定、住院时间短、并发症少。应为治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折理想的方法。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折的临床分析

目的 探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2016-03—2018-01采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗的36例肱骨髁上骨折,术中经皮于肱骨外髁处由外向内置入2枚克氏针,肘关节取伸直约30°位触及内上髁,从肱骨内上髁前内侧处,将克氏针逐渐向远端置入至肱骨内髁前下方,术后采用前臂旋后位石膏托固定。结果 36例均顺利完成手术,住院时间2～6 d,平均4 d。2例术后3周出现针尾红肿,2例术前桡动脉搏动未触及,1例术后出现手尺侧麻木,夹纸试验阳性,对症处理后症状均消失。未出现内固定松动断裂、异位骨化、肘内翻等并发症。末次随访时按肘关节功能Flynn评分标准评定疗效：优18例,良16例,可2例,优良率94.4%。结论 闭合复位经皮克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折可取得满意的疗效,采用相关策略置入克氏针可避免医源性尺神经损伤。     

闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折

目的：评价闭合夏位后经皮克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折的临床疗效。方法：16例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,其中男9例,女7例;年龄2—12岁,平均7．2岁。术前有桡神经损伤症状的例2例：有肘前青淤斑的5例;术前呈明显的S状畸形有6例。受伤至接受复位时间48～72小时,平均为38小时;手术治疗在全麻或臂丛阻滞麻醉下进行,持续纵向牵引患肢,手法纠正肱骨髁上骨折的侧方、前后移位,C型臂透视下证实骨折复位满意后克氏针从内外髁交叉打入,且交叉点位于鹰嘴窝顶上;术后屈肘700～80。石膏固定,术后3-4周拆除石膏进行肢体功能锻炼。结果：平均随访5个月（2—12月）,所有骨折术后3-4周骨痂愈合良好,拔除克氏针。术后8周肘关节功能恢复。2例术后有尺神经症状,3个月内恢复。针道感染2例,对症处理后治愈。术后轻型肘内翻1例,明显肘内翻需手术1例。结论：闭合复位经皮克氏针交卫内固定是治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折的理想选择方法。     

闭合复位克氏针固定治疗Gartland Ⅱ、Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位克氏针内固定治疗GartlandⅡ、Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对30例GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折(伸直型)患儿采用闭合复位经皮克氏针交叉固定(内髁1枚,外髁2枚)治疗。术后石膏托外固定3～4周,4～6周去除克氏针,指导患儿功能锻炼。结果手术时间19～72 min,透视次数11～32次,住院时间2～6 d。患儿均获得随访,时间3～6个月。未出现因内固定松动而失败的病例。术后3个月采用Flynn肘关节功能评分标准评定疗效:优27例,良2例,可1例。术后未出现骨筋膜室综合征及Volkmann缺血性肌挛缩、肘内翻畸形。1例术前正中神经损伤,术后2个月逐渐恢复; 2例术前合并肱动脉损伤,术后血运均良好,其中1例出现Pink hand。结论急诊闭合复位3枚克氏针交叉内固定治疗GartlandⅡ、Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折损伤小、固定牢固、愈合快、并发症少,患儿关节功能恢复良好。     

手法复位石膏外固定与克氏针内固定治疗儿童闭合性肱骨髁上骨折的比较

目的比较手法复位石膏外固定与克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2018-01诊治的157例肱骨髁上骨折,63例采用手法复位石膏外固定治疗(非手术组),94例采用闭合复位或切开复位克氏针内固定治疗(手术组)。结果 157例患儿在骨折复位过程中未出现血管、神经损伤。所有患儿均获得随访,非手术组随访时间为(13.8±2.6)个月,手术组随访时间为(14.3±2.2)个月。非手术组与手术组骨折愈合时间、末次随访时肘关节活动度及肘关节功能Flynn评分差异无统计学意义(P0.05)。结论手法复位石膏外固定与闭合或切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折均可取得良好的疗效。对于不合并神经、血管损伤的儿童闭合性肱骨髁上骨折,临床医师有责任做好与患儿家长的沟通工作,在获得同意后试行手法复位石膏外固定治疗将有可能避免手术创伤。     

两种不同手术入路治疗小儿肱骨髁上骨折的比较

目的比较舌形瓣切断肱三头肌与经肱三头肌两侧两种手术入路治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法对45例小儿肱骨髁上骨折患儿采用舌形瓣切断肱三头肌手术入路＋交叉克氏针固定复位＋石膏托外固定24例,经肱三头肌两侧手术入路＋交叉克氏针固定复位＋石膏托外固定21例。观察对比两种术式的治疗效果。结果45例均获随访,时间3～12个月,肱三头肌两侧组的手术时间、术中失血量、术后石膏外固定的时间以及术后3d内疼痛均少于舌形瓣切开组（P〈0.05）。参照Flynn标准：肱三头肌两侧组有16例肘关节屈伸不受限,而舌形瓣切开组中仅11例达到此标准,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经肱三头肌两侧入路治疗小儿肱骨髁上骨折具有操作简便快捷、手术时间短、失血量较少、患者疼痛减轻、疗效满意等优点。     

不同手术入路克氏针固定治疗小儿Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

[目的]探究不同手术入路克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效。[方法]选择2012年1月~2015年1月于本院进行手术的93例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿,随机分为后入路组43例和内外侧联合入路(侧入路)组50例,两组患者均采取交叉克氏针固定,记录并比较两组的手术效果和术后并发症。[结果]两组患儿术后Baumann角和提携角差异无统计学意义(P0.05),在术后并发症方面两组差异并无统计学意义(P0.05);侧入路组患儿肘关节功能恢复时间低于后入路组(P0.05),而Flynn评分显著高于后入路组(P0.05)。[结论]相比于后入路,内外双侧入路交叉克氏针固定在治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿时,有着并发症发生率低、肘关节功能恢复时间短、恢复较为理想等优点,值得临床推广与应用。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床价值

目的探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床价值。方法回顾性分析2018-01—2020-01间长垣市中医医院行克氏针内固定手术治疗的58例GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿的临床资料。按复位方式分为切开组和闭合组,各29例。比较2组患儿的基线资料、术中情况,以及术后随访6~8个月期间的并发症。末次随访依据Flynn肘关节功能评分标准评价2组患者肘关节功能恢复优良率。结果2组患儿的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。闭合组手术时间短于切开组,术中出血量少于切开组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间2组均未发生骨折延迟愈合、医源性血管神经损伤、肘内翻畸形等并发症。末次随访2组肘关节功能恢复优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位经皮克氏针内固定和切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折均有较好效果。其中闭合复位经皮克氏针内固定创伤小,术后恢复快,值得临床应用。     

儿童肱骨髁上骨折切开复位交叉克氏针内固定术的不同手术入路效果分析

目的探讨不同手术入路切开复位交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果。方法对82例肱骨髁上骨折患儿分别经肘后正中入路和前外侧入路实施切开复位交叉克氏针内固定术。回顾性分析患儿的临床资料。结果经前外侧入路的手术时间和临床优良率均显著优于后正中入路,差异有统计学意义(P0.05)。结论儿童Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折常伴有肘关节明显肿胀,手法复位难度大。经前外侧入路切开复位交叉克氏针内固定术,手术时间短,肘关节功能恢复效果良好。