踝关节镜在创伤性踝关节炎中的临床应用

目的探讨踝关节镜技术在治疗创伤性踝关节炎中的临床疗效。方法对19例踝关节创伤性关节炎患者行关节镜检查,明确关节内病变并行相应处理。结果 17例获随访,时间11～23个月。患者踝关节疼痛及活动受限等症状明显好转。按改良Mcguire踝关节评分系统评分,由术前平均59.1分±7.8分提高至术后平均84.3分±8.9分(P<0.05)。结论应用踝关节镜诊治创伤性踝关节炎创伤轻、适应证广,疗效满意。     

踝关节融合术与全踝关节置换术治疗终末期踝关节炎临床疗效的Meta分析

目的:系统评价全踝关节置换术(total ankle arthroplasty,TAA)和踝关节融合术(ankle arthrodesis,AA)在治疗终末期踝关节炎的临床疗效。方法:文献检索PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆数据库发表的TAA或AA治疗终末期踝关节炎的文献,检索日期从建库至2021年6月。采用偏倚风险工具进行文献质量评价。采用RevMan 5.3软件美国足对两组踝外科协会踝与后足评分(American Orthopaedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Scale,AOFAS)、视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、踝关节骨关节炎评分(ankle osteoarthritis scale,AOS),步态分析(步速、步频、步幅)、活动范围(range of motion,ROM),满意度、并发症和再次手术率进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献,其中AA组1 050例,TAA组3 760例,共计4 810例患者。Meta分析结果显示两组的AOFAS总分[MD=-3.12,95%C...     

全踝关节置换治疗创伤性踝关节炎

目的 探讨全踝关节置换治疗创伤性踝关节炎的早期临床疗效.方法 2005年1月至2010年1月采用全踝关节置换治疗55例创伤性踝关节炎患者,其中52例获得随访,男28例,女24例;平均年龄56.2岁(36～79岁).手术采用STAR假体.52例患者术前和末次随访时均行Kofoed踝关节评分和美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分,并对比术前与末次随访时的评分结果. 结果 52例患者术后获6～60个月(平均32个月)随访.3例患者术后出现切口皮缘浅表坏死,经换药后愈合;4例术中截骨时发生内、外踝骨折;1例术后出现假体滑动半月板失效断裂.末次随访时踝关节活动度较术前增加0～10°.52例患者末次随访时Kofoed踝关节评分平均为(86.0±9.3)分,与术前[(51.0±13.5)分]比较差异有统计学意义(t=28.10,P=0.000);AOFAS踝与后足评分平均为(88.0±8.2)分,与术前[(66.0±13.5)分]比较差异有统计学意义(t=21.60,P=0.000).52例患者中,术后无疼痛19例,轻度疼痛27例,中度疼痛6例.42例患者表示满意或一般,10例表示不满意,满意率为80.8%. 结论 全踝关节置换治疗创伤性踝关节炎在减轻疼痛等方面取得了令人鼓舞的结果,但在临床使用上尚存争议.     

镜下融合术治疗终末期创伤性踝关节炎

[目的]评价关节镜下无头加压空心螺钉踝关节融合术对终末期创伤性踝关节炎（traumatic ankle arthritis, TAA）的临床效果。[方法]回顾2017年1月—2020年5月本院行踝关节融合术的患者,单侧终末期TAA采用镜下关节融合的患者39例,纳入本研究。总结患者临床与辅助检查资料。[结果] 39例患者均顺利完成手术,无严重并发症。随时间推移,39例患者VAS评分显著减少（P<0.05）,而AOFAS评分显著增加（P<0.05）。影像检查方面,术后39例患者踝关节正侧位对线良好,内固定物位置良好。影像显示骨性融合,术后3个月为28/39 (71.79%),术后12个月为39/39 (100%)。与术前相比,术后3 d患者的TNF-α、IL-1β、IL-6、SOD和MDA均显著增加,达峰值;而术后7 d,上述指标均显著下降（P<0.05）。[结论]关节镜下无头加压螺钉踝关节融合术治疗晚期TAA患者的效果显著,术后炎性与应激反应指标下降。     

踝创伤性关节炎的关节镜微创治疗

目的探讨关节镜下微创治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的近期疗效。方法 2007年12月至2009年6月对26例踝关节骨折术后的踝创伤性关节炎患者进行踝关节镜手术治疗,伤后至手术时间12～37个月,平均（21.6±9.4）个月。同时用关节镜观察踝关节继发病变情况。结果 25例均获随访,随访时间为12～25个月,平均（18.2±6.2）个月,对手术前后按AOFAS评分法评定,主观及总体评分术后较术前均明显提高,主观评分术前（19.5±5.2）分,术后（37.5±4.2）分（t=-4.004,P=0.000）。总体评分术前（62.0±8.2）分,术后（91.7±4.7）分（t=-7.133,P=0.000）,结论关节镜技术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎短期效果满意。     

单髁置换治疗膝关节创伤性关节炎及初步疗效分析

[目的]总结单间室膝关节创伤性关节炎手术治疗的临床结果,分析影响手术效果的因素.[方法]回顾分析2006年12月-2008年12月收治的9例胫骨平台骨折术后出现膝关节创伤性关节炎患者,所有患者均为单髁骨折内固定术后关节面塌陷,其中内侧髁6例,外侧髁3例.[结果]9例患者均获随访,平均时间14个月,术前、术后采用膝关节HSS评分方法,术后膝关节平均评分达90分,术后患者症状、步态改善明显.[结论]单髁置换治疗单间室膝关节创伤性关节炎手术创伤小,恢复时间短,术后关节活动更接近生理情况,如果正确选择病人,其手术效果是令人满意的.保护关节附属结构,正确关节功能康复治疗,有助于提高手术疗效.     

踝关节炎治疗研究进展

踝关节炎(ankle osteoarthritis)是临床常见疾病,疼痛为主要症状,对于处于不同阶段的患者,其临床表现不一样,治疗方式也有所不同,大体分为保守治疗和手术治疗。早期症状较轻,以保守治疗为主,中晚期患者,保守治疗难以缓解症状,大多选择手术治疗。目前,踝关节融合术依然是其治疗的标准方法,随着医学技术的不断进步,全踝关节置换术也正在被采用。文对踝关节炎的治疗进展进行综述。     

腓骨退旋延长术治疗外踝畸形愈合二期创伤性踝关节炎的疗效观察

目的 观察腓骨退旋延长术治疗伴外踝畸形愈合的踝关节二期创伤性关节炎的疗效.方法 对41例踝关节二期创伤性关节炎行踝上截骨术治疗,对其中21例伴外踝畸形愈合的患者行腓骨退旋延长术治疗,17例获得完整的随访资料.应用美国骨科足踝外科协会AOFAS踝关节功能评分系统进行评分.结果 17例获得14～43个月(平均21.5个月)随访.骨折全部愈合,平均临床愈合时间13.3周(11～16周).完全负重时间平均为12周(11～15周).术前踝关节AOFAS评分为23～46分(平均27分),术后12个月评分为55～91分(平均80分),其中优5例,良8例,一般3例,差1例,优良率76.5%.术后1例发生切口皮缘部分坏死,经保守治疗痊愈.2例术后出现足外侧皮肤感觉麻木,2例患者在最近X线片显示关节炎有轻微进展.无螺钉松动、断裂及内固定失效等其他并发症.结论 伴外踝畸形愈合的踝关节二期创伤性关节炎采用腓骨退旋延长术治疗,近期可获得满意效果.     

体重指数与肩关节置换临床结果的荟萃分析

[目的]探讨身体质量指数(body mass index,BMI)与肩关节置换术后临床效果的关系.[方法]搜索英文数据库PubMed,Embase,Web of Science,Cochrane与中文数据库万方、CNKI、维普中关于肥胖与肩关节置换术相关的文献.采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa...     

全踝关节置换术治疗继发性踝关节炎的中期随访及疗效分析

目的评估全踝关节置换术（total ankle replacement,TAR）治疗继发性踝关节炎的治疗效果。方法回顾性分析1999年5月至2006年5月行TAR的18例患者,男2例,女16例;年龄52～66岁,平均61岁;病程9个月－18年。其中骨关节炎5例,创伤性关节炎9例,类风湿关节炎4例。患者均经保守治疗无效,且踝关节疼痛,活动障碍。术后患者定期随访,进行临床和影像学评估。结果患者均获随访,随访时间2～9年,平均5．4年;其中16例获得满意疗效。依据美国矫形足踝协会（American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS）评分标准评分,由术前的27～53分,平均（41．5±6．8）分,提高至术后的60—91分,平均（74．6±9．7）分,视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）由术前的5～10分,平均（8．4±2．1）分改善至术后的1～4分,平均（2．3±0．9）分。无一例患者需行踝关节融合术或踩关节翻修术。影像学评估,16例假体位置稳定、无下沉迹象,2例在胫骨假体和骨质接触发生气球样骨溶解,但无任何症状。结论TAR可用于治疗踝关节炎。尽管TAR的中期随访效果比较满意,但TAR仍属较新技术,其远期临床效果有待进一步随访评估。     

髋部骨折内固定术后继发创伤性髋关节骨性融合的全髋关节置换

[目的]探讨采用全髋关节置换术治疗髋关节创伤性骨性融合的临床疗效及异位骨化处理与防治对策。[方法]回顾性分析本院2010年8月~2013年10月采用生物型全髋关节置换治疗髋部复杂性骨折切开复位内固定术后继发创伤性髋关节骨性融合8例患者的临床资料。8例均为男性;年龄(23~49)岁,平均35.8岁。采用股骨颈楔形截骨解除髋关节骨性融合状态,在C型臂X线机透视下定位髋臼旋转中心,髋臼锉进行髋臼研磨后采用合适的髋臼前倾角置入髋臼假体。以髋关节Harris评分评价术前及术后末次随访时的髋关节功能。[结果]术后随访时间15~48个月,平均28.5个月。术前髋关节Harris评分平均(22.7±3.7)分,术后末次随访时Harris评分平均(93.8±5.2)分,差异有统计学意义(t=31.32,P=0.00)。术中未发生骨折及神经、血管损伤等并发症。[结论]全髋关节置换术治疗髋臼骨折术后继发创伤性髋关节骨性融合可获满意近期疗效。采用股骨颈楔形截骨可安全、有效地解除髋关节骨性融合状态。选择适配的生物型人工髋关节假体并以合理的角度安装,最终获得一个稳定的、具有正常解剖位置的人工全髋关节。     

踝关节周围截骨矫正术治疗踝关节炎的临床疗效观察

目的观察踝关节周围截骨矫正术治疗踝关节炎的临床疗效。方法将70例踝关节炎患者随机将其分为2组,对照组患者给予踝关节融合术治疗,观察组患者则行踝关节周围截骨矫正术治疗,对2组治疗前后踝关节恢复、日常生活能力及并发症等情况进行比较。结果术后随访6~12个月,观察组和对照组骨性愈合时间分别为(67.8±14.5)d、(80.0±11.2)d,术后6个月TAS分别为(94.0±2.5)°、(90.5±3.0)°,TLS分别为(81.7±2.6)°、78.6±2.5)°,差异具有统计学意义(P0.05)。术后1 a AOFAS评分分别为(88.4±6.7)分、75.3±7.5)分,ADL评分分别为(18.5±3.5)分、(23.8±4.1)分,2组差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者并发症(17.1%)高于观察组(5.7%),2组差异有统计学意义(P0.05)。结论踝关节周围截骨矫正术治疗踝关节炎疗效明显,并发症少,能有效促进踝关节功能恢复,提高患者日常生活能力。     

全踝关节置换的初步报告

目的介绍采用STAR活动负重型假体进行踝关节置换治疗终末期踝关节炎的方法，探讨其近期疗效。方法1999年10月～2003年2月．其施行STAR活动负重型踝关节置换术13例，男8例．女5例；年龄58～69岁．平均63．4岁；剖伤性关节炎6倒．骨性关节炎3例．大骨节病2例．类风湿性关节炎2例；病程8～42个月。按Kofoed踝关节评分系统分别对术前、术后患者疼痛程度、踝关节功能、踝关节活动度进行综合评分。结果随访资料完备者8例，随访时间6～38个月，平均16个月。该8例患者术前踝关节评分：6～49，平均29分；术后躁关节评分：56～99分．平均82分。术前踝关节疼痛评分：0～15分，平均7分；术后踝关节疼痛评分：35～50分．平均48分。1例患者术中发生内踝骨折，采用克氏针内固定后未影响假体稳定性，1例患者术中发生外踝骨折而改行踝关节融合术，术后1例患者伤口延迟愈合。随访时摄X线片均未见假体松动或下沉。结论STAR活动负重型踝关节置换术可有效缓解踝关节疼痛，改善踝关节活动度，并矫正踝关节畸形．是治疗终末期踝关节病变的有效手段。     

踝关节融合术治疗创伤性关节炎的远期效果

目的　研究踝关节融合术对其他关节的影响及其临床和Ｘ线表现。方法　 2 3例疼痛性创伤性踝关节炎施行单侧踝关节融合术 ,术后平均随访 2 1年 (12～ 45年 )。每个病例均由 2名调查者采用标准的自我评估方法〔包括双侧足功能指数、ＷｅｓｔｅｒＯｎｔａｒｉｏ和ＭｃＭａｓｔｅｒ大学骨关节炎指数 (ＷＯＭＡ)及近期关节状态指数 (ＳｈｏｒｔＦｏｒｍ 3 6—ＳＦ 3 6)〕进行临床检测。双侧膝关节、踝关节和足标准Ｘ线摄片 ,对每个关节进行骨关节炎Ｘ线分级 ,并对每一例患者的双侧下肢关节活动范围、疼痛和功能障碍情况进行询问、检查和记录。采…     

髋臼骨折后创伤性关节炎全髋关节置换疗效研究

[目的]比较髋臼骨折经切开复位内固定治疗和保守治疗后发生创伤性关节炎行全髋关节置换术的远期疗效。[方法]30例（32髋）髋臼骨折患者行保守治疗或切开复位内固定术，髋臼骨折后平均间隔7年5个月（5个月～29年）发生创伤性关节炎，对32髋行全髋关节置换术治疗，手术时平均51岁（25～78岁）。应用非骨水泥人工关节29髋，骨水泥型2髋，混合型1髋。术后平均随访8年9个月（4～17年）。[结果]手术组和保守组在骨移植、翻修率、手术时间和异位骨化发生率方面无显著差异（P〉0．05）；失血量有统计学差异（P〈0．05），保守组失血量较多。手术组和保守组临床疗效无显著性差异。[结论]髋臼骨折行保守治疗和手术治疗后发生创伤性关节炎需行人工关节置换治疗，两者远期疗效相似，非骨水泥型关节置换疗效较好。     

微创踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的疗效观察

目的：观察关节镜下微创踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月在我院接受微创及开放式踝关节融合术的26例创伤性踝关节炎病人的临床资料,按治疗方法不同分为微创组（10例）和开放组（16例）,对比两组病人术后6个月及1年的骨性融合率和美国足踝外科医师协会（AOFAS）踝与后足功能评分。结果术后6个月时,微创组的骨性融合率为80.0%（8/10）,高于开放组的31.3%（5/16）,差异有统计学意义（χ2=5.850,P=0.016）;术后1年时两组病人全部达到骨性融合。术后6个月,两组病人的AOFAS踝与后足功能评分差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1年时,微创组的AOFAS评分为（75.3±2.7）分,明显高于开放组的（68.8±2.5）分,差异有统计学意义（χ2=7.568,P＜0.001）。结论关节镜下踝关节融合术在提高早期骨性融合率及改善足踝功能方面较开放式踝关节融合术更具优势。     

全髋关节置换术治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎疗效分析

目的 探讨行全髋关节置换治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎的疗效.方法 13例经切开复位内固定治疗的髋臼骨折.术后继发创伤性关节炎或股骨头坏死,继而行全髋关节置换术,手术均采用后外侧入路.结果 13例全部得到随访.其中优9例,良3例,可1例.术后X线片显示无假体松动,植骨与髋臼骨性愈合平均5.4个月.结论 髋臼骨折手术复位不良是创伤性关节炎发生的主要因素,全髋关节置换术是一种有效的治疗手段.     

终末期踝关节骨关节炎,选择融合还是置换?

<正>治疗终末期踝关节骨关节炎,是选择踝关节融合还是人工踝关节置换?经过20年深度研究,现在可以回答这个问题。随着假体设计及置换技术的提高与改进,保留和重获活动踝关节是维系踝关节正常功能(步态)不可或缺的条件。踝关节融合经过9~16年以上,距下关节、跗跖关节、跗间关节的退变性关节问题逐渐显现,变成一个棘手的难题。踝关节融合后,退变从近踝关节的距下、距舟关节开始,逐渐向远侧扩展,变