膝内侧室骨性关节炎全膝与单髁置换早期结果比较

[目的]比较全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）和单髁置换术（unicompartmentalknee arthroplasty, UKA）治疗单纯性膝内侧间室骨性关节炎患者的临床效果。[方法] 2017年1月—2020年1月,277例单纯膝内侧间室骨性关节炎纳入本研究。依据术前医患沟通结果,156例采用TKA术,121例采用UKA术。比较两组患者围手术期、随访及影像资料。[结果] UKA组手术时间、切口长度、术中失血量及住院时间均显著优于TKA组（P<0.05）。随访12个月以上,术后随时间推移,两组患者VAS及WOMAC评分均显著减少（P<0.05）,而ROM和HSS评分显著增加（P<0.05）。术后3个月,UKA组的HSS、VAS、WOMAC评分及ROM均显著优于TKA组（P<0.05）,但末次随访时,两组上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像学方面,与术前相比,末次随访时TKA组的FTA显著减小（P<0.05）,而UKA组的FTA无显著变化（P>0.05）;两组MPTA均显著增加（P&l...     

全膝关节置换一体化加速康复的短期研究

[目的]探讨类风湿性关节炎患者全膝关节置换（total knee arthroplasty, TKA）围术期应用“医护康”一体化加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）方案的意义。[方法] 2019年11月—2021年9月对84例类风湿性关节炎患者行TKA,采用随机数字表法分为两组。42例采用ERAS,另外42例采用常规处理。比较两组早期临床和检验指标。[结果]ERAS组术后首次下床时间和住院时间均显著优于常规组（P<0.05）。ERAS组术后2、6周和6个月的HSS评分优于常规组（P<0.05）,术后2周和6周的VAS评分优于常规组（P<0.05）。检验方面,ERAS组术后1和3 d的D-D、FIB、ESR和CRP均显著低于常规组（P<0.05）。[结论]“医护康”一体化ERAS方案运用于RA患者TKA围手术期,可以显著缓解围术期疼痛,加快膝关节的功能恢复,改善临床凝血和炎症指标,缩短住院时间。     

类风湿性关节炎与骨性关节炎行全膝关节置换术时失血量的探讨

目的比较类风湿性关节炎（RA）与骨性关节炎（OA）行人工全膝关节置换术（TKA）时的失血量,为制定适宜的输血方案提供参考依据。方法实施TKA的RA（30例）与OA（62例）共92个膝关节为研究对象,筛选时制定了严格的剔除方案,比较两组行TKA时总失血量。结果RA组TKA的平均失血量为（334.33±221.87）ml,OA组TKA的平均失血量为（495.97±242.83）ml。两组失血量的比较差异有显著性（P〈0.05）。结论不同膝关节疾病行TKA时失血量有差异,因而在制定输血方案时应因病制宜。     

HIV感染全髋关节置换中应用氨甲环酸的意义

[目的]探讨氨甲环酸（tranexamic acid, TXA）应用在HIV感染者全髋关节置换的意义。[方法]回顾性分析2010年11月—2020年9月在本院接受全髋关节置换的59例HIV感染合并股骨头坏死男性患者的临床资料,TXA组31例,无TXA组28例。比较两组临床和辅助检查结果。[结果]两组手术时间、切口长度的差异均无统计学意义（P>0.05）,但是,TXA组失血量（包括总失血量、显性失血量及隐性失血量）、术后输血率、切口愈合等级、住院时间和完全负重活动时间均显著优于无TXA组（P<0.05）。术前及术后3 d,两组间下肢肌间静脉血栓阳性率的差异无统计学意义（P>0.05）。实验室检验方面,术后1、3 d,TXA组Hb、Hct显著优于无TXA组（P<0.05）,术后3、7 d TXA组CRP,术后7 d ESR、DD均显著低于无TXA组（P<0.05）。[结论] TXA在HIV感染者全髋关节置换中可减少围手术期失血和切口并发症,不增加静脉血栓的发生率,是一种安全有效的辅助药物。     

两种导航辅助全膝关节置换的比较

[目的]比较计算机辅助（computer assisted surgery, CAS）和便携式导航（portable accelerometer-based navigation device, PAD）下全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）的临床效果。[方法]回顾性分析2018年11月—2021年8月于本院接受导航辅助TKA术的30例患者的临床资料。根据医患沟通结果，12例采用CAS,18例采用PAD。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术，两组手术时间、术后第3 d累计失血量、住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。两组均获随访12个月以上。与术前相比，末次随访时两组VAS评分均显著减少（P<0.05），膝关节HSS评分均显著增加（P<0.05）。相应时间点，两组间VAS和HSS评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，与术前相比，术后两组HKAA均显著减少（P<0.05）；术前、术后两组HKAA角差异无统计学意义（P>0.05）。与术前相比，术后两组mMPTA角均显...     

氨甲环酸对胸腰椎骨折脱位围手术期失血的影响

[目的]探讨氨甲环酸（tranexamicacid, TXA）减少胸腰椎骨折脱位围术期失血中的作用。[方法]回顾性分析2013年1月—2021年6月本院手术治疗胸腰椎骨折脱位63例患者的临床资料,其中TXA组33例,非TXA组30例。比较两组患者围术期和血液学检验资料。[结果] TXA组手术时间、术中出血量、术后24 h引流量显著优于非TXA组（P<0.05）。术后第3 d常规行双侧下肢血管超声检查,均未见深静脉血栓形成。与术前相比,两组患者术后第1 d Hb、Hct、PLT均显著减少（P<0.05）,PT显著增加（P<0.05）,而APTT的差异无统计学意义（P>0.05）。术前两组上述检验指标的差异均无统计学意义（P>0.05）;术后第1 d,TXT组Hb、Hct、PLT水平均显著高于非TXA组（P<0.05）,但两组PT和APTT差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]术前静脉应用氨甲环酸可以有效减少胸腰椎骨折脱位围术期出血量,疗效安全可靠。     

老年全髋置换围术期三种血液管理方式的比较

[目的]比较老年全髋关节置换（total hip arthroplasty, THA）围手术期三种不同血液管理方式的作用效果。[方法]2018年8月—2021年10月，65岁以上拟行单侧THA的激素性股骨头坏死患者60例纳入本研究，采用随机数字表法随机分为三组。常规组20例，应用氨甲环酸；富氢组20例，应用氨甲环酸联合富氢水；联合组20例，应用氨甲环酸联合富氢水及铁剂。分析临床结果和检验学指标及其之间的相关性。[结果]三组患者均顺利完成手术。各组手术时间和术中出血量的差异无统计学意义（P>0.05），联合组总失血量、术后引流量以及隐性失血量明显低于其他两组（P<0.05）。联合组输血例数显著少于其他两组（P<0.05）。术后相应时间点，联合组的VAS评分均显著低于其他两组（P<0.05）,ROM和Harris评分显著高于其他两组（P<0.05）。术前三组CRP、IL-6、Hb及Hct的差异均无统计学意义（P>0.05），术后1 d三组间CRP差异均无统计学意义（P>0.05），而联合组IL-6显著低于其余两组（P<0.05）；术后3～7 ...     

人工膝关节置换术对严重骨关节炎及类风湿性关节炎引起的膝关节畸形的疗效比较和术后风险评估

[目的]探究严重骨关节炎(OA)及类风湿性关节炎(RA)引起的膝关节畸形患者在应用人工膝关节置换术(TKA)治疗后的临床效果,并对术后风险做出评估。[方法]对比两组患者治疗前后疼痛评分及HSS评分,评价TKA对两种疾病治疗效果;对比两组术后并发症及治疗前后D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(FIB)、血沉(ESR)指标结果评估两组患者术后风险。[结果]两组治疗前疼痛评分及HSS评分没有明显差异(P>0.05),治疗后效果明显优于治疗前(P<0.05),相互对比均没有显著差异(P>0.05);两组患者术后并发症的发生率均较低,OA组愈合不良发生率低于RA组(P<0.05),对比术后疼痛、关节功能障碍等资料两组无明显差异(P>0.05);两组患者D-dimer、FIB、ESR检查结果治疗半年后回访均有明显下降,治疗前后RA组三项数据均明显高于OA组(P<0.05)。[结论]TKA治疗严重OA及RA引起的膝关节畸形具有良好的临床效果,RA患者的术后DTV风险高于OA患者。     

全膝关节置换是否封堵股骨髓内定位孔比较

[目的]探究全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）中股骨髓内定位孔封堵对围术期失血量的影响。[方法]2019年10月—2021年10月就诊于本院拟行初次单侧TKA的60例患者纳入本研究,随机将患者分为两组。其中,30例术中使用骨塞将股骨髓内定位孔进行封堵,另外30例未将定位孔进行封堵,其余两组操作皆相同。比较两组早期临床及检验结果。[结果]两组手术时间、切口长度、术后首次下床时间、住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。封堵组在术中出血量[(278.7±41.3) ml vs (319.7±50.9) ml, P<0.001]、总失血量[(1 155.7±260.4) ml vs (1 312.0±228.3) ml, P=0.016]均显著少于开放组。平均随访时间（10.6±2.4）个月,术前两组间VAS、HSS评分差异均无统计学意义（P>0.05）,封堵组术后1 d [(6.7±0.4) vs (7.1±0.5),P=0.010]、7 d的VAS评分[(5.4±0.6) vs (6.3±0.6), P<0.001],及...     

三种术式治疗膝骨关节炎的凝血与临床比较

[目的]比较胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy, HTO）、单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty, UKA）及全膝置换术（total knee arthroplasty, TKA）治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis, KOA）的凝血和临床效果。[方法]回顾性分析2015年1月—2018年12月本院治疗的99例内侧间室KOA患者的临床资料。依据术前医患沟通结果，34例采用HTO,33例采用UKA,32例采用TKA。比较凝血-纤溶系统检测和临床结果。[结果]与术前相比，术后1d三组和PT、APTT、FDP、D-D均显著升高（P<0.05）；术后7 d又下降至术前水平（P>0.05）。术后1 d,PT、APTT、FDP和D-D由低至高均依次为：UKA组相似文献   

机器人辅助全膝关节置换的学习曲线分析

[目的]分析机器人膝关节系统辅助全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）的学习曲线。[方法]纳入2021年9月—2022年9月在本院进行机器人膝关节系统辅助TKA手术的17例膝关节炎患者。采用累计求和（cumulative summation, CUSUM）法分析学习曲线。[结果]根据手术先后顺序,前10例为学习组,后7例为成熟组。成熟组手术时间[(123.3±11.3) min vs (147.3±11.3) min, P<0.05]、运用机器人膝关节系统定位时间[(15.9±2.1) min vs (22.2±6.1) min, P<0.05]、调整计划假体时间[(17.6±4.2) min vs (23.5±5.2) min, P<0.05]均显著优于学习组;两组间股骨注册时间、胫骨注册时间、股骨远端截骨时间、胫骨近端截骨时间、股骨四合一截骨时间、围术期失血量、术后HKA角、切口愈合、住院时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后1个月KSS临床评分、KSS功能评分、HSS评分比较差异均无统计学意义（P>...     

髋臼骨折后关节炎的保留内固定物全髋置换

[目的]评价保留内固定物全髋置换（total hip arthroplasty, THA）治疗髋臼骨折内固定后创伤性关节炎的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年3月—2019年5月采用THA治疗髋臼骨折内固定后创伤性关节炎62例患者的临床资料,据内固定物存留情况及医患沟通结果,27例保留原有内固定物行THA,35例去除原有内固定物后行THA。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组均顺利完成手术,无血管、神经损伤等并发症。保留组的手术时间、切口长度、术中失血量、输血率、术后引流量、术后下地行走时间均显著优于去除组,差异有统计学意义（P<0.05）。早期并发症,保留组为10/27(37.0%),去除组为12/35 (34.28%),两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者随访（4.41±2.23）年。保留组恢复完全负重活动时间显著早于去除组（P<0.05）。术后随时间推移,两组患者的Harris评分和髋伸屈ROM、髋内外旋ROM均显著增加（P<0.05）;但相应各时间点两组间Harris评分、髋伸屈ROM及髋内外旋ROM比较差异无统计...     

膝表面置换术在类风湿性膝关节炎和骨性膝关节炎的应用和比较

目的探讨膝关节表面置换术治疗类膝关节风湿性关节炎(RA)和膝关节骨性关节炎(OA)的临床疗效、安全性差异。方法自2010-01—2012-04采用膝关节表面置换术治疗68例(84膝)膝关节疾患,按照疾病类型分为OA组和RA组,对比分析2组手术时间、术中出血量、VAS评分、切口愈合时间、HSS单项评分及总分等。结果术后68例(84膝)获得平均47个月随访,随访期间无人工膝关节假体脱位。OA组手术时间、术中失血量、术后引流量及VAS评分显著低于RA组,差异有统计学意义(P0.05)。OA组术后1个月疼痛和HSS总分显著高于RA组,差异有统计学意义(P0.05),OA组术后1年和3年疼痛、功能、活动范围单项评分和HSS总分均显著高于RA组,差异有统计学意义(P0.05)。结论OA及RA人工全膝置换术后功能均有一定改善,与OA相比,RA患者术后近中期疗效相对较差,但远期疗效差异有待进一步研究。     

间歇冷疗对于胸腰椎骨折术后隐性失血的影响

[目的]探讨间歇冷疗对于胸腰椎骨折术后隐性失血的影响。[方法] 2021年1月—2022年11月本科连续收治的66例急性胸腰椎骨折行切开复位内固定的患者纳入本研究,采用随机数表法将患者分两组,其中冷疗组33例,术后6～8 h局部间歇冷敷;常规组33例,未行局部冷敷。比较两组围手术期临床与检验资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,均无血管、神经损伤,或术中大出血等严重并发症。两组手术时间、术中失血量及术后引流量的差异均无统计学意义（P>0.05）。但是,冷疗组的总失血量[(608.5±386.2)ml vs (879.2±368.0)ml, P=0.008]和隐性失血量[(334.0±355.4)ml vs (544.3±283.1)ml, P=0.010]均显著少于常规组。随术后时间推移,两组切口疼痛VAS评分均显著减少（P<0.05）;相应时间点,两组间切口疼痛VAS评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。检验方面,术前两组患者的Hb和HCT的差异均无统计学意义（P>0.05）;但是,术后3、7 d冷疗组的Hb [(112.9±13.2)g/L vs (10...     

类风湿及骨关节炎患者全膝关节置换术围术期及术后D-二聚体水平变化的观察

目的探讨全膝关节置换（TKA）术前及术后2年D-二聚体（D-dimer）水平及变化规律。方法回顾分析本组行TKA的北京地区的患者,重点分析其中99例术前D-dimer水平高于正常值的患者及其术后2年随访的资料。术后彩色多普勒检查,了解D-dimer与远期深静脉血栓形成的关系。对比骨关节炎（OA）、类风湿关节炎（RA）患者的检测水平差异。结果术前89.6%为RA患者和22.8%为OA患者D-dimer水平高于正常（P〈0.01）。术后围手术期患者D-dimer水平普遍高于正常者,这与手术创伤直接相关。随访时发现RA患者和OA患者D-dimer水平术后仍然高或高于术前者,与临床症状密切相关,有统计学意义。术后2例无症状深静脉血栓形成均为RA患者,应引起警惕。结论D-dimer的升高,其数值并不一定与血栓形成的风险相关。不应因D-dimer高水平而放弃手术治疗,尤其是RA患者。术后随着关节炎病灶的清理及关节炎症状的缓解,D-dimer水平在一段时间内出现一定程度的下降,这在RA患者中更为突出。D-dimer水平可能与体内炎症反应相关。     

膝自发性骨坏死单髁置换与胫骨高位截骨比较

[目的]比较单髁置换（unicompartmental knee arthroplasty, UKA）与胫骨高位截骨（high tibial osteotomy, HTO）治疗膝关节自发性骨坏死（spontaneous osteonecrosis of the knee, SONK）的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年1月—2021年10月治疗的39例SONK患者的临床资料，根据术前医患沟通结果，22例行UKA治疗，17例行HTO治疗。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]UKA组手术时间[(53.0±6.3) min vs (60.5±8.0) min, P<0.05]、术后下地时间[(3.5±0.9) d vs (5.7±0.7) d, P<0.05]均显著优于HTO组，但前者的切口总长度显著大于后者[(9.2±1.1) cm vs (6.7±0.9) cm, P<0.05]，两组术中失血量、切口愈合及住院时间的差异无统计学意义（P>0.05）。随访时间平均（24.7±10.0）个月，UKA组恢复完全负重活动时间显著早于HTO组[(7.1±2.0) ...     

术中超声辅助微创修复急性跟腱断裂

[目的]探讨术中超声辅助微创修复急性跟腱断裂的临床疗效。[方法] 2017—2020年手术治疗急性跟腱断裂66例（66足）。根据医患沟通结果,36例采用超声辅助微创修复（微创组）,30例采用常规开放手术（常规组）。比较两组早期结果及随访结果。[结果]微创组手术时间、切口长度、平均住院时间、术中失血量、术后下地负重时间显著优于常规组（P<0.05）。术后随访（12.34±3.45）个月,微创组完全负重时间显著早于常规组（P<0.05）。术后随时间推移,两组VAS评分均显著减少（P<0.05）,AOFAS、ARTS评分及踝关节主动ROM均显著增加（P<0.05）。相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]术中超声辅助微创修复急性跟腱断裂具有手术时间短、创伤小、失血量少、术后恢复快的优点。     

悬吊钛板双束重建喙锁韧带治疗Ⅲ型肩锁关节脱位

[目的]探讨Rigidloop悬吊钛板双束重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的效果。[方法]回顾性研究本院在2019年6月—2020年6月因Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位接受手术治疗的48例患者的临床资料,按术前医患沟通结果,22例采用钩钢板固定,26例采用Rigidloop重建喙锁韧带。比较两组围手术期、随访和影像指标。[结果]两组患者均顺利完成手术,两组手术时间的差异无统计学意义（P>0.05）。重建组切口总长度[(4.3±0.5) cm vs (7.0±0.8) cm, P<0.05]、术中失血量[(62.0±15.8) ml vs (97.1±26.5) ml, P<0.05]、住院时间[(11.1±2.3) d vs (14.3±2.9) d, P<0.05]均显著优于钩板组。随术后早期时间推移,VAS评分均显著降低（P<0.05）,CRP显著增加（P<0.05）,但IL-6无显著变化（P>0.05）;相应时间点,重建组的早期VAS评分、CRP、IL-6水平均显著优于钩板组（P<0.05）。所有患者术后平均随访...     

关节镜清理联合富血小板血浆治疗创伤性踝关节炎

[目的]探讨关节镜清理联合富血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）治疗创伤性踝关节炎（post-traumatic osteoarthritis, PTOA）的临床疗效及安全性。[方法]回顾性分析2019年2月—2021年2月收治的41例PTOA患者的临床资料。依据医患沟通结果,23例采用关节镜术联合PRP治疗,18例采用关节镜术联合透明质酸（hyaluronate acid, HA）治疗。比较两组围手术期、随访及辅助检查结果。[结果]两组手术时间、术中出血量、切口总长度、切口愈合等级、下肢深静脉血栓形成、住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均获12个月以上随访,两组完全负重活动时间差异无统计学意义（P>0.05）。随时间推移,两组VAS评分、AOFAS评分显著改善（P<0.05）,踝背伸-跖屈ROM无显著变化（P>0.05）。术后12个月PRP组的VAS评分[(1.3±0.6) vs (2.7±1.1), P<0.05]和AOFAS评分[(80.9±6.5) vs (71.0±5.6), P<0.05]均...     

经伤椎与跨伤椎6钉固定屈曲牵张型胸腰椎骨折

[目的]比较经伤椎与跨伤椎6钉固定治疗屈曲牵张型胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年1月—2020年12月椎弓钉固定屈曲牵张胸腰椎骨折43例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,20例采用跨伤椎6钉固定,23例采用经伤椎6钉固定,比较两组围手术期、随访和影像学资料。[结果]所有患者顺利完成手术,术中无神经损伤,跨伤椎组切口长度显著大于经伤椎组（P<0.05）;两组手术时间、术中失血量、术中透视次数、住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）,两组切口均Ⅰ期愈合。随访时间平均（19.6±5.2）个月。两组患者下地行走时间、完全负重活动时间的差异无统计学意义（P>0.05）。随时间推移,两组VAS和ODI评分均显著降低（P<0.05）,JOA评分显著增加（P<0.05）,ASIA评级显著改善（P<0.05）。相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面,与术前相比,术后即刻及末次随访时两组椎体前缘相对高度、腰椎前凸角显著增加（P<0.05）,而局部后凸Cobb角显著减小（P<0.05）,术前两...