生长抑素受体显像和治疗在神经内分泌肿瘤方面的临床应用

放射性核素标记的受体结合肽分子小,从血中清除迅速,能和体内表达相应受体的靶组织特异性结合,使体内表达相应受体的组织得以显像或治疗.目前,在肿瘤领域应用最广泛的是生长抑素受体显像和治疗.     

^111In—白细胞炎症／感染显像操作规范

＾１１１Ｉｎ－白细胞显像常用于炎症／感染的探查，尤其适用于骨髓炎病例。本文通过介绍具体的应用、操作步骤、报告结果、注意事项及其误差来源和质量控制，以助于规范操作。     

^111In—pentetreotide和几种放免显像剂在诊断肿瘤中的应用进展

肿瘤的早期诊断是目前临床上研究的热点,而核医学在这方面有其独特的优势。放射免疫显像和近年来发展起来的放射性核素标记多肽在肿瘤诊断、疗效判断及随访中起着重要作用。现就１１１Ｉｎｐｅｎｔｅｔｒｅｏｔｉｄｅ、Ａｒｃｉｔｕｍｏｍａｂ、ＯｎｃｏＳｃｉｎｔ、Ｐ...     

肿瘤生长抑素受体显像剂^99Tc^m—octreotide的制备及鉴定

目的 建立＾９９Ｔｃ＾ｍ直接标记ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ的最佳方法,评价其受体介导结合特性以及作为肿瘤生长抑素受体显像剂的可能性。方法 采用抗坏血酸钠和连二亚硫酸钠作为还原剂,对ｏｃｔ－ｒｅｏｔｉｄｅ进行标记;用大鼠脑皮质细胞膜进行体外受体结合分析;进行动物体内分布、药代动力学、毒性实验和临床受体显像。结果 ＾９９Ｔｃ＾ｍ－ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ放化纯达７８．５％,纯化后为９３．８％,室温下放置４ｈ为９     

111In-奥曲肽受体显像在肿瘤和Graves病中的应用

Ｏｃｔｒｅｏｓｃａｎ（奥曲肽）是一种人工合成的生长抑素（ＳＭＳ）类似物（８肽）［１］。研究发现,许多肿瘤（特别是神经内分泌肿瘤）的细胞膜表面有高密度的ＳＭＳ受体（ＳＭＳＲ）,某些自体免疫性疾病的病变部位亦有丰富的ＳＭＳＲ分布,对１１１Ｉｎ奥曲肽...     

生长抑素受体肿瘤显像的临床应用及研究进展

神经内分泌肿瘤及一些非神经内分泌肿瘤细胞表面均有生长抑素受体高表达。生长抑素类似物如奥曲肽等对生长抑素受体具有亲和力高、作用时间长等特点,并可被放射性核素标记进行肿瘤阳性显像,这对生长抑素受体阳性肿瘤的诊断、分期及预后评价具有较为重要的临床价值,也可作为常规影像学检查的一种有力补充。     

肿瘤生长抑素受体亚型的分布与表达

报道于１９９２～１９９４年相继克隆成功的５种人类生长抑素受体亚型（ｈＳＳＴＲ１～ｈＳＳＴＲ１）的分子生物学特性，总结了应用放射性配体结合分析法对ｈＳＳＴＲ１～ｈＳＳＴＲ５与２种天然生长抑素（ＳＳＴ－１４及ＳＳＴ－２８）及４种人工合成的生长抑素类似物（ＳＳＡ）的选择性结合特性的研究结果。重点讨论了ｈＳＳＴＲ各亚型在神经分泌性肿瘤中的分布与表达，简述其了解肿瘤发生发展所具有理论意义及其对肿瘤进行受体交     

PET显像在内分泌肿瘤中的应用

PET显像在内分泌肿瘤中有着广泛的应用，包括甲状腺癌、甲状旁腺腺瘤、嗜铬细胞瘤和神经母细胞瘤等。在诊断内分泌肿瘤方面，与一些传统的核素显像方法相比较，PET显像未见明显的优势，但作为一种有益的补充手段，其临床价值已经得到认可。     

肾上腺肿瘤MR扩散加权成像表现与细胞密度相关性的初步研究

目的探讨肾上腺肿瘤MR扩散加权成像（DWI）表现,分析良、恶性肿瘤表观扩散系数（ADC）值之间的差异及ADC值与肿瘤细胞密度的相关性。资料与方法采用屏气单次激发自旋回波-回波平面成像．扩散加权成像（SE-EPI-DWI）技术,分别选取3个不同b值检查4｜D例47个肾上腺肿瘤,其中恶性肿瘤18个,良性肿瘤29个;观察DWI表现,比较ADC值差异,并进行受试者工作特征曲线（ROC）分析,以选取肾上腺肿瘤DWI最佳成像b值和ADC值诊断阈值;对其中27个手术切除的肿瘤,在光镜下计数肿瘤细胞密度,并分析其与ADC值相关性。结果b值的大小影响DWI上肿瘤显示及其信号强度;肾上腺良、恶性肿瘤均可表现为均匀的高信号或不均匀高信号,并与肿瘤的类型及囊变、坏死程度有关,其间ADC值差异有统计学意义。经ROC曲线分析,肾上腺肿瘤DWI最佳成像b值为800s／mm^2,以ADC≥1．21×10^-3mm^2／s为阚值,诊断肾上腺良性肿瘤的敏感性为79％、特异性为72％。肾上腺肿瘤ADC值与其细胞密度负相关,以b值取800s／mm^2时相关性最强（r=-0．723,P〈0．01）。结论DWI对肾上腺肿瘤性质鉴别具有价值,是对常规MR检查的有益补充;测量肿瘤ADC值有可能为在体鉴别肾上腺肿瘤性质和病理分级提供新方法。     

Visualization of gallbladder with In-111 labeled octreotide in post prandial state

Somatostatin receptor scintigraphy is widely used in the management of neuroendocrine tumors. Somatostatin receptors are present in both neoplastic and normal tissues, which may lead to misinterpretation of the scans. Here, a patient with lung carcinoid imaged with In-111 octreotide is presented. Imaging was performed 4 and 24 hours after an intravenous injection of 185 MBq In-111 octreotide in the post prandial state. Whole body and SPECT images showed accumulation of radioactivity in the gallbladder. Imaging was repeated after fatty meal ingestion to differentiate abnormal activity and physiological uptake in the gallbladder. The abdominal SPECT studies at 28 hours revealed no uptake in the gallbladder, and the scintigraphic study was reported as normal so further excessive diagnostic procedures were prevented. Gallbladder can be visualized on somatostatin receptor scintigraphy even in the post prandial state. Delayed images after fatty meal administration are important for differential diagnosis.     

磁共振波谱在星形细胞肿瘤术前分级中的价值

目的 研究磁共振波谱(MRS)在星形细胞肿瘤术前分级中的价值. 方法 52例患者均经病理证实,其中弥漫性星形细胞瘤(WHO 2级)20例,间变性星形细胞瘤(WHO 3级)14例,胶质母细胞瘤(WHO 4级)18例.MRS采用多体素PRESS序列.结果 ①星形细胞肿瘤在MRS上常表现为Cho升高、NAA降低,级别越高变化越明显.在高度恶性星形细胞肿瘤中还可出现Lip峰.②对病例组中32例高度恶性星形细胞肿瘤采用Pearson相关回归分析法显示,肿瘤实质区的Cho/Cr(r＝0.656,P=0.000)、Lip1.3/Cr(r＝0.559,P=0.001)及Glx/Cr(r＝0.482,P=0.005)均与肿瘤的病理分级呈显著正相关;Cho/NAA(r＝0.395,P=0.025)、Lip0.9/Cr(r＝0.386,P=0.029)与病理分级呈正相关.③当Cho/Cr＝2时,诊断WHO 4级星形细胞肿瘤的敏感性为94.4%,特异性为64.3%,阳性预测值为77.3%,阴性预测值为90%.④当Lip1.3/Cr＝0.526时,诊断为WHO 4级星形细胞肿瘤的敏感性为88.9%,特异性为92.9%,阳性预测值为94.1%,阴性预测值为86.7%. 结论 MRS是一种有潜力的方法,有助于对肿瘤术前进行分级.     

生长抑素治疗肝硬化并发门静脉血栓的临床研究

目的探究生长抑素治疗肝硬化并发门静脉血栓(PVT)的临床疗效。方法选取2015年4月-2018年7月收治的肝硬化并发PVT的患者96例作为研究对象,根据治疗方式的差异将患者分为观察组与对照组,各48例。对照组接受常规西药治疗,观察组在此基础上联用奥曲肽进行治疗,对比两组患者在治疗后各项观察指标间的差异。结果治疗后观察组患者ALT、AST、TBIL水平均明显低于对照组,ALB水平明显高于对照组,各项对比结果均表现出显著差异(P<0.05);观察组PT、PVD内径均明显低于对照组,FIB、PLT水平均明显高于对照组,各项对比结果均表现出显著差异(P<0.05)。结论生长抑素在肝硬化并发PVT患者的治疗中表现出较好的效果,疗效比一般的西药治疗更加显著。     

颅内肿瘤DTI及DTT应用价值初探

目的 初步探讨MR扩散张量成像(DTI)在显示颅内肿瘤与周围白质关系的价值及其在鉴别诊断中的作用．通过扩散张量纤维束成像(DTT)重建双侧皮质脊髓束,评价其临床应用价值。资料与方法 对9例高级别胶质瘤、11例转移瘤、14例脑膜瘤患者进行常规MRI及DTI检查,测量患侧感兴趣区Dcavg、FA、1—VR、RA值,部分求出与对侧相应部位兴趣区比值,行组间统计学分析;三维重建双侧皮质脊髓束并与肿瘤图像融合．探讨患侧皮质脊髓束形态与肌力之间的相关性。结果 肿瘤实性部分、瘤周水肿、水肿周围“正常”白质的Dcavg、FA、1—VR、RA值及各参数比值组间比较部分存在显著性差异;肌力与皮质脊髓束形态具有良好的相关性。结论 DTI较常规MRI可更好地观察肿瘤与周围脑白质的关系,为肿瘤的鉴别诊断提供补充信息,而DTT具有良好的应用前景。     

MRI在肝脏占位性病变诊断中的应用

目的:探讨MRI在肝脏占位病变诊断中的应用价值。材料与方法:对98例肝肿瘤患者的MRI影像分析了图像质量、病灶显示清晰度及病变信号特征。全部病例均用1.0T超导磁共振机检查,采用自旋回波(SE)及快速自旋回波(TSE)序列摄取横轴位T_1及T_2加权像。36例患者接受了Gd-DTPA增强,其中12例进行了动态增强检查。结果:图像优良者89％,较差者占11％。MRI能显示的最小病灶为0.5～1.4cm。转移瘤均呈不同程度的长T_1、长T_2信号,信号不均匀,无包膜。肝细胞癌呈不均匀长T_2信号,T_1加权像上7例呈等信号或轻度高信号,其余呈轻度低信号。5例可清晰显示包膜,3例可见门静脉内瘤栓形成。海绵状血管瘤呈均匀性长T_1低信号、长T_2显著高信号,轮廓清晰,边缘光整或呈分叶状。结论:MRI对肝占位病变的诊断敏感度高,特异性好,对发现病变及定性、定量诊断均具有重要价值,值得广泛应用。     

3D-PSIF-DWI在腮腺肿瘤术前面神经评估中的初步应用

目的 探讨显微线圈及三维翻转稳态自由进动扩散加权成像(3D-PSIF-DWI)在腮腺肿瘤术前面神经评估中的价值.方法 以手术所见作为标准,比较12例腮腺肿瘤利用4 cm显微线圈联合3D-PSIF-DWI及头颈线圈常规MRI,面神经腮腺段与肿瘤关系的情况显示率及与手术符合率.结果 显微线圈和3D-PSIF-DWI面神经腮腺段主干、颞面干、颈面干、颞面干分支、颈面干分支的显示率分别为100％、83.3％、75％、41.7％、50％,与手术所见符合率为100％.而头颈线圈常规MRI平扫均未见面神经腮腺段的显示,增强扫描25％显示面神经腮腺段主干,均未见分支显示.结论 显微线圈和3D-PSIF-DWI能清晰显示面神经腮腺段及主要分支与肿瘤的关系,可以用于腮腺肿瘤术前评估.     

无功能性胰岛细胞瘤的影像学与临床对照研究

目的：研究无功能性胰岛细胞瘤的临床及影像学特征,并进行对照分析及鉴别诊断。材料与方法：选择经病理证实的无功能性胰岛细胞瘤20例。全部患者术前均行CT、B超检查,观察肿瘤的位置、数目、大小,瘤内有否出血、坏死、囊变以及钙化,局部组织的浸润,远处脏器的转移等。结果：位于胰头部9例,胰体、尾部11例,均为单发性肿瘤,肿块直径3.0-14.2cm,平均8.1cm。12例发生坏死、囊性变（60%）,2例肿瘤有钙化（10%）,6例发生转移（30%）。结论：加深对无功能性胰岛细胞瘤临床表现、影像学特征的认识有助于提高该病的诊断率。     

松果体瘤立体定向近距离放疗中MRI的应用

探讨ＭＲＩ在松果体瘤颅脑立体定向术下近距离内放疗（ＳＩＲＢＴ）中的应用。方法：在ＭＲＩ指导下对４例松果体瘤实施ＳＩＲＢＴ。肿瘤平均直径为３．８ｃｍ。利用ＭＲ确定肿瘤的边界、空间几何分布、贯穿肿瘤生长长轴的理想穿刺道、等剂量曲线、肿瘤治疗后的变化情况以实现动态内放疗。结果：后装管留置与术前计划符合。在内放疗中肿瘤迅速缩小需要相应缩小等剂量曲线。内放疗后肿瘤平均缩小为８５％（７８％～９６％）。所有病人均发生肿瘤内出血。结论：作者认为ＭＲＩ在ＳＩＲＢＴ中发挥重要作用，即：确定理想的插植治疗方案，内放疗剂量的设置以及实现动态内放疗。     

Somatostatin receptor imaging in intracranial tumours

The somatostatin analogue [¹¹¹In-DTPA-d-Phe¹]-octreotide (¹¹¹In-octreotide) allows scintigraphic visualization of somatostatin receptor-expressing tissue. While it is well known that a large variety of tissues express somatostatin receptors and ¹¹¹In-octreotide scintigraphy has a clearly defined role in various neuroendocrine diseases, the clinical value of ¹¹¹In-octreotide scintigraphy in brain tumours is still under clinical investigation. In 124 patients with 141 brain lesions (63 meningiomas, 24 pituitary adenomas, 10 gliomas WHO class I and II, 12 gliomas WHO class III and IV, 11 neurinomas and 2 neurofibromas, 7 metastases and 12 other varieties: three non-Hodgkin B-cell lymphomas, two epidermoids, one abscess, one angioleiomyoma, one chordoma, one haemangiopericytoma, one osteosarcoma, one plasmacytoma and one pseudocyst), ¹¹¹In-octreotide scintigraphy was performed 4–6 and 24 h after i.v. injection of 110–220 MBq ¹¹¹In-octreotide. Planar images of the head in four views with a 128×128 matrix and single-photon emission tomographic images (64×64 matrix) were acquired, and lesions were graded according to qualitative tracer uptake. Fifty-nine of the 63 meningiomas showed moderate to intense tracer uptake. Nine of 24 pituitary adenomas were visible; the remaining 15 did not show any tracer uptake. None of the class I and II gliomas with an intact blood-brain barrier were detected whereas 11/12 class III and IV gliomas showed ¹¹¹In-octreotide uptake. None of the neurinomas or neurofibromas were positive. Five of seven metastases were classified as positive, as were the osteosarcoma, two of three non-Hodgkin B-cell lymphomas, one abscess, one angioleiomyoma, one chordoma and one haemangiopericytoma. The other varieties (one non-Hodgkin B-cell lymphoma, two epidermoids, one plasmacytoma and one pseudocyst) did not show ¹¹¹In-octreotide uptake. The results demonstrate that a large variety of intracranial lesions express somatostatin receptors and therefore can be visualized by [¹¹¹In-DTPA-d-Phe¹]-octreotide scintigraphy. This technique can be valuable in the differentiation between meningiomas and pituitary adenomas, based on qualitative tracer uptake. [¹¹¹In-DTPA-d-Phe¹]-octreotide scintigraphy allows differentiation between meningiomas and neurinomas or neurofibromas and therefore provides complementary information to computed tomography or magnetic resonance imaging. Furthermore, this technique allows differentiation between scar tissue and recurrent meningiomas postoperatively and can help in non-invasive tumour differentiation of multiple intracranial lesions, which can be of value in defining the most adequate therapeutic strategy. Received 1 December 1997 and in revised form 17 March 1998