胆囊切除术后试拔腹腔引流管致心跳骤停抢救成功1例

患者,女,22岁,哺乳期,因"右上腹部疼痛二年余"入院。两年前右上腹部疼痛,呈阵发性绞痛,向右肩背部放散,疼痛难以忍受;伴恶心,食欲差。偶有嗳气、反酸;当地医院诊断"胆囊结石、胆囊炎",反复静点抗炎药物无好转,今来我院,要求行胆囊切除术。查体:体温:36.6℃,巩膜及皮肤无黄疸;腹软,右上腹胆囊区压痛,无反跳痛,莫菲氏征阴性,未触及包块,肝脾肋下未触及,肝区无叩击痛,肺肝界存在,移动性浊音阴性,肠鸣音3～5次/分。常规检验:血常规、凝血常规、尿常规正常,肝功正常,胆红素不高,血糖正常。B超提     

对解剖变异胆囊切除及置T管的体会

临床病例例1,女,30岁,反复右上腹疼痛1年,加重伴黄疸4天。于1995年12月7日入院。查体：T36．5℃,P90次／分,R20次／分,BP14／7KPa。急性痛苦病害,皮肤、巩膜中度黄染。心肺未见异常。腹平,右上腹肌紧张,右上腹及剑突下压痛明显,无反跳痛,肝脾未扪及,Murphy氏征阳性,肝区叩痛,无移浊,肠鸣存。实验检查：WBC,77×109／L,NO．94,L0．6;B超：胆结石、胆总管下段结石。诊断：结石性胆囊炎,梗阻性黄疸。入院后氨苄青霉素、甲硝哇、肌苷、维生素K1治疗8天,疼痛减轻,黄疸持续加重,于1995年12月16日持硬麻醉下行胆囊…     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊扭转1例

1临床资料 患者女，54岁．因右上腹疼痛3d，加重伴恶心、呕吐半天入院．曾在外院诊断为急性胆囊炎，给予保守治疗3d效果不佳．既往无胆囊炎、胆囊结石、胃病史．体查：体温38．1℃，脉搏90次／min，呼吸22次／min，血压110／75mmHg，急性痛苦面容，皮肤、巩膜无黄染．心肺未见异常．腹平坦，右上腹轻度肌紧张，可扪及一约鸡蛋大小包块，Murphy征阳性，肝脾肋下未触及，     

胆总管狭窄合并胃类癌1例

1 临床资料 患者女,74岁,因"右上腹疼痛伴黄疸2月余",于2007年6月25日入院.查体:消瘦,轻度贫血貌,皮肤、巩膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部未触肿块.     

Dubin-Johnson综合征1例

患者男,21岁。因反复发作性黄疸两次住院。首次发病表现为无明显诱因发热3天伴右上腹闷痛不适,乏力纳减,恶心呕吐,尿色深黄,疑为急性黄疸型肝炎于1987年3月26日入院。家族中无肝炎及类似患者。体检:巩膜皮肤黄染,肝上界于右锁骨中线第6肋间,肋下2cm触及,质中、光滑、轻触痛,肝区叩击痛(+)。脾未触及。肝功能黄疸指数80u,凡登白试验双相,     

蛔虫所致肝破裂一例

患者男,65岁。4日前右上腹阵发性疼痛,服止痛剂可暂缓解。4小时来右上腹疼痛加剧,伴呕吐数次,于1979年10月15日入院。体检:急性痛苦病容,血压80/60毫米汞柱,脉搏103次/分,心肺无异常。腹部较饱满,全腹压痛,尤以右上腹为甚,肝脾胆囊均未触及,莫菲氏     

胆囊炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者,女,72岁。主因右上腹间断性疼痛10余年,加重3d入院。缘于入院前10余年,患者无明显诱因出现右上腹疼痛,呈间断性钝痛,并向右侧肩背部放射,无发热、恶心,无黄疸等症状,曾于当地医院以“胃病”予以对症治疗（具体药物及剂量不详）,治疗缓解,此后上述症状间断、反复发,每于对症治疗后缓解。     

右后叶肝管直接汇入胆囊1例

<正>1临床资料患者,女,35岁,因反复右上腹部疼痛3年入院,查体:腹平软,全腹无压痛及反跳痛,莫非征阴性,入院B超提示:胆囊多发性结石,诊断:胆囊结石。2008年1月16日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,术中游离胆囊     

腹腔镜胆囊切除术后钛铗致肝总管损伤1例

1 病例报告 患者女，42岁，因“右上腹间断性隐痛不适3个月”入院，诊断“胆囊结石伴慢性胆囊炎”。术前检查未见明显手术禁忌证，遂在全身麻醉插管下行腹腔镜胆囊切除术。术中严格发手术规程操作，未伤及肝管及下端胆总管。术后2d患者主诉上腹部有轻疼痛不适，查巩膜及皮肤无黄染，再次检查生比指标及腹部B超未见异常，术后4d患者主诉疼痛无减轻，     

大肠系膜黄色素瘤2例报告

例一,某男,58岁,右上腹疼痛20天,持续隐痛,阵发性绞痛。不伴皮肤、巩膜黄染。无恶心呕吐和畏寒发热。拟诊胆囊结石,急性胰腺炎,收入院。查体:T36.5℃,P100次/分钟,BP16/11kPa。腹部平坦,上腹部压痛,以右上腹明显。无肌紧张及反跳痛。肝     

双胆囊管畸形1例

患者男，68岁。因右上腹痛反复发作10年入院。曾诊断为胆囊及胆总管结石于2年前在外院行内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术。术后症状无明显缓解。入院查体：右上腹深压痛。胆管造影（MRCP）提示胆总管轻度扩张、胆囊炎伴胆囊结石。入院诊断：胆囊结石伴慢性胆鹱炎。在静脉复合麻醉下行腹腔镜手术。术中见胆囊三角处由于慢性炎症。质地较韧，难以分离。勉强分离胆囊三角，即有胆汁溢出，遂中转开腹。     

超声诊断巨大胆总管结石1例

1 病例介绍患者男性,59岁。因反复发作右上腹痛,近日加重,伴发热、皮肤巩膜黄染就诊。查体:老年男性,精神萎靡.消瘦,皮肤、巩膜黄染;肝区叩痛及右上腹、剑突下明显压痛;右上腹触及一硬块,表面光滑,活动差。超声检查:肝脏增大,内回声不均匀。肝内胆管重度扩张,胆囊增大,壁回声强,内无异常回声。门脉不宽,胆     

肝曲癌误诊胆囊穿孔1例

肝曲癌伴胆囊穿孔病例少见 ,文献报告不多 ,临床表现复杂 ,主要为腹痛、伴有感染症状或消化不良、贫血等 ,常易误诊。一般资料 :患者女性 ,58岁 ,住院号 :3682号 ,右上腹疼痛伴贫血 2年余。 2年前因右上腹持续隐痛 ,纳差 ,低热 ,体温37 5℃ ,无黄疸 ,查血 ,血色素 80ｇ Ｌ ,无黑便史 ,对症予以纠正贫血 ,无明显效果。Ｂ超检查 :胆囊穿孔 ,收入院治疗。查体 :一般情况尚可 ,贫血貌 ,神清 ,合作 ,皮肤巩膜无黄染 ,全身表浅淋巴未扪及 ,心肺 ( -)。右上腹压痛 ,无放手痛和肌卫 ,腹部未扪及包块 ,肝脾胆囊未及肠鸣正常。临床诊断 :胆囊穿孔。治…     

肝血管肉瘤一例

<正>患者男,68岁。因上腹胀痛不适5d入院。患者5d前出现上腹部胀痛不适,呈间断性发作,夜间明显;无恶心、呕吐,无畏寒、发热、黄疸,无反酸、嗳气、呕血、黑便、血尿,无尿频、尿急、尿痛;大小便通畅;发病后未行特殊治疗,症状无明显缓解。既往史:既往20年前有"甲肝"病史。否认结核、高血压病、冠心病、糖尿病病史;否认药物、食物过敏史。体格检查:腹平软,无明显压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,     

结肠癌并胆囊结石误诊一例分析

1临床资料 患者,女,56岁,因反复发作性右上腹疼痛2年再发加重二周入院。患者于2年前无明显诱因出现右上腹疼痛,为持续性钝痛,阵发性加剧,伴恶心及呕吐,在当地诊所行输液治疗后缓解（具体用药不详）。2年来,上述症状反复发作,2周前,患者再次出现右上腹疼痛,恶心、呕吐胃内容物数次,在当地诊所行输液治疗无效,遂转入本院。     

胆囊横结肠瘘1例

1病历摘要患者女,藏族,43岁,农民。因"间断性右上腹痛4月,伴肩背部疼痛及厌油"就诊。患者在病程中有反复的右上腹痛发作及发热史。查体:体温正常,一般情况下,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常,腹部平软,右上腹有压痛,无反跳痛,墨菲氏征阳性,肝脾未及肿大,腹腔内未及包块,余无特殊体征。B超提示胆囊结石、胆汁透声差、胆囊炎,肝内外胆管无异常。血WBC 5.6×10~9L,Hb 104g/L,其余常规检查无     

胆囊缺如,胆总管结石穿孔包裹1例

患者男63岁。右上腹部疼痛、黄疸、寒战、发烧;近两个月加重、反复发作、消瘦。查体:全身黄染,右上腹部局限性深压痛,莫氏征阴性。B超:胆囊探不清,于胆囊颈部位可见数个大小不等光团,伴声影。CT:肝内胆管扩张,胆囊区可见多发大小不等结石影。入院后第十天出现夏科氏三联症,经保守治疗症状缓解。入院第十四天以胆囊结石行剖腹探查术。术中见大网及结肠肝曲与肝门严重粘连.分     

游离胆囊扭转1例

患者 ,女 ,63岁 ,农民。无明显诱因出现腹痛半天 ,以胆囊炎于 2 0 0 4年 10月 5日 2 1:2 0收入我院内科 ,于 10月 7日转入外科 ,于当日上午 10时行手术治疗。病人以右上腹疼痛为著 ,并向腰背部放射 ,伴恶心呕吐 ,呕吐物为少量胃内容物 ,无发热。B超提示 :胆囊增大 ,壁厚 ,胆总管内径 0 .6cm。外周血WBC 19.7× 10 9 L ,RBC 4.5× 10 1 2 L。肝肾功能化验未见异常。转科时检查病人腹部稍胀气 ,无胃肠型 ,全腹均有轻压痛 ,以右上腹压痛明显 ,轻度反跳痛 ,未触及包块 ,肠鸣音减弱。术中所见 :硬膜外阻滞 ,右上腹旁正中切口 ,腹腔内有少量…     

毛细胆管炎性病毒性肝炎误诊为肝管结石一例

患者女,35岁。以右上腹钝痛、纳差、黄疽、灰白色大便伴皮肤瘙痒先后10天收住外科。入院前无肝炎接触史及服药史。入院体检:T36.4℃,P60次/min,R20次/min,BP14/8.8KPa。神清,重度黄疽,右上腹深压痛,肝区叩击痛。化验:胆红素111.2umol/L,黄疽指数100U,凡登白试验直接反应迅速阳性,SGPT1.13ukat/L,TTT6~u,Z_nTT5U,AKP65U/L,胆固醇6.9mmol/L,尿胆红素(+)。B型超声提示胆囊结石,肝内外胆管不扩张。入院后先保守治疗25d,使用抗生素,维生素K_1、解痉剂及保肝药物及小剂量肾上腺皮质激素治疗。腹痛症状缓解,但黄疽无明显减轻。胆红素持高不下,而SGPT却降到正常。后行ERCP检查,X线片显     

胆囊缺如合并胆总管囊性扩张与结石的超声误诊一例

病例摘要:患者女,55岁。主因右上腹间歇性疼痛伴发热巩膜黄染6年,加重2年,于1987年6月17日入院。患者6年前无明显诱因右上腹疼痛,呈针刺样难忍,向右肩背放射。食后有饱胀感,进油腻食更明显。查体:心肺正常。肝脾未触及,右上腹有压痛,未触及包块,莫非氏症阴性。肝区叩击痛(+)。