吸入变应原sIgE在不同气道过敏性疾病儿童中的分布特征

目的了解不同气道过敏性疾病患儿吸入变应原血清特异性Ig E(slg E)的分布特征。方法应用Uni CAP250变应原定量Ig E检测系统的荧光酶联免疫法,对256例3~14岁气道过敏疾病患儿测定9种常见吸入变应原的血清slg E。256例患儿按临床诊断分为:变应性鼻炎组(简称"鼻炎组",37例)、支气管哮喘组(简称"哮喘组",82例)和变应性鼻炎合并支气管哮喘组(简称"鼻炎并哮喘组",137例)。比较3组患儿9种吸入变应原阳性检出率的分布差异,并比较3组患儿变应原致敏级别和致敏种类数的差异。结果哮喘组、鼻炎组和鼻炎并哮喘组患儿吸入变应原血清s Ig E的阳性检出率分别为57.3%(47/82)、86.5%(32/37)、82.5%(113/137),3组间比较差异有统计学意义(P0.05)。哮喘组、鼻炎组、鼻炎并哮喘组患儿常见变应原均依次为霉菌类(32.9%、54.1%、48.9%)、尘螨类(30.5%、45.9%、46.0%)、花粉类(26.8%、35.1%、32.8%)、宠物类(12.2%、27.0%、18.2%)、蟑螂(9.8%、5.4%、5.8%)。鼻炎组和鼻炎并哮喘组患儿霉菌混合的阳性检出率均高于哮喘组,差异有统计学意义(均P0.0166)。3组患儿9种变应原的致敏级别和致敏种类数比较差异无统计学意义。结论支气管哮喘、变应性鼻炎或二者合并患儿前3位吸入变应原均依次是霉菌类、尘螨类、花粉类;与支气管哮喘相比,霉菌致敏可能与变应性鼻炎关系更密切;这3种常见气道过敏性疾病吸入变应原的致敏分布具有相似性。     

上海不同地区变应性哮喘及变应性鼻炎患儿的变应原分析

目的分析上海不同地区变应性哮喘和变应性鼻炎患儿的变应原分布特点及意义,为防治儿童变应性呼吸道疾病提供理论依据。方法对2005年9月-2006年12月上海3家医院收治的502例变应性哮喘和变应性鼻炎患儿以及375例成人患者,采用12种德国Allergopharma变应原点刺液进行变应原皮肤点刺试验(SPT)。结果1.儿童组SPT阳性率80.9%,显著低于成人组的98.9%(χ2=69.278P=0.001),<7岁儿童组SPT阳性率低于≥7岁儿童组。2.SPT阳性患儿阳性率最高的变应原为粉尘螨,其次为猫上皮和狗上皮,阳性率分别为92.9%、35.7%和19.0%。3.儿童组中单纯哮喘患儿SPT阳性率的(67.7%),显著低于单纯鼻炎患儿(81.5%)和鼻炎并哮喘患儿(86.5%)(P=0.039,0.001)。4.上海市区患儿SPT阳性率(82.7%),显著高于上海郊区患儿阳性率(72.0%)(χ2=7.443P=0.006)。结论保持居住环境、家居用品清洁,减少尘螨接触,不养猫、狗等宠物,对减少儿童变应性哮喘和变应性鼻炎发病有很大帮助;儿童SPT阳性率受年龄影响;变应性鼻炎患儿在诊断治疗中较哮喘更应警惕变应原的检测和回避。     

北京地区学龄儿童变应性鼻炎相关因素分析

目的 了解北京城区学龄儿童变应性鼻炎的主要变应原、伴发结膜炎的情况及其与气道高反应的关系.方法 2006年和2007年8-9月在首都儿科研究所耳鼻喉科门诊就诊的100例6～14岁的变应性鼻炎患儿为病例组,小学健康儿童(无变态反应性疾病)30名为正常对照组,进行问卷调查及吸入变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT);随机选取病例组中53例鼻炎患儿和对照组30名儿童做乙酰甲胆碱气道激发试验(methacholine bronchial provocation test,Mth BPT).结果 ①变应性鼻炎组中螨、霉菌、艾蒿、猫狗毛、夏秋季花粉、葎草SPT阳性率较高,分别为55%、39%、36%、34%、31%、27%、22%.②变应性鼻炎组中各年龄组螨SPT阳性率差异无统计学意义,而艾蒿和夏秋季花粉随年龄增加SPT阳性率明显增JJ玎(x2=7.51,6.29,P均＜0.05).③变应性鼻炎合并结膜炎患儿为65%.合并结膜炎组患儿变应原阳性数量高于单纯变应件鼻炎组,差异有统计学意义(t=3.06,P＜0.05).④变应性鼻炎症状越重,变应原阳性数幂越多(r=0.21,P=0.04),越可能合并变应件结膜炎(r=0.31,P=0.002).⑤变应性鼻炎组53例患儿乙酰甲且日碱气道激发试验阳性率为77%,正常对照组儿童为16.7%,两组差异有统计学意义(x2=28.56,P＜0.0001).变应性鼻炎组激发试验阳性的发生概率是正常对照组的17.08倍(95%可信区间5.38～54.26).结论 北京城区儿童8-9月变应性鼻炎就诊高峰和花粉变应原有关,其中艾蒿、夏秋季花粉和年龄有相关性.变应性鼻炎合并结膜炎发病率高,应注重结膜炎的诊断和治疗.变应性鼻炎儿童气道反应性增加,应对其积极治疗,减缓和预防哮喘的发生.     

小儿免疫及原发性免疫缺陷病

05 1 78 8　变态反应性疾病患儿乳胶变应原反应性及抗原交叉性的研究 /陈同辛…∥中华儿科杂志 .-2 0 0 4,42(4 ) .-2 71～ 2 74采用国际标准化变应原试剂 1 3种 ,利用变应原皮肤点刺试验 ,对 2 65例变态反应性疾病患儿进行检测。结果 :79例变应原皮试阳性。夏秋季发病 5 1例 ,冬春季发病2 8例。哮喘儿 66例 ,过敏性皮肤病 5例。有变态反应性临床症状者反应率高于无症状者。乳胶变应原与螨虫变应原的交叉反应最常见 (1 0 0 % ) ,其次是动物蛋白变应原(62 .0 %～ 43 .0 % ) ,与霉菌或植物花粉变应原交叉反应性最少 (1 0 .1 %～ 3 .8% )。表 2…     

3~14�������ͱ�Ӧ�Ա��׻�������������ԭ�ֲ������Ƚ�

目的比较3~14岁哮喘和变应性鼻炎患儿吸入性致敏原分布特征的异同。方法2004-10—2005-10,北京儿童医院对527例哮喘和620例变应性鼻炎患儿进行吸入性致敏原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT),分析比较检出阳性的致敏原在两组病例中的分布特征。结果哮喘和变应性鼻炎患儿SPT阳性检出率分别为77·8%和78·9%(χ2=0·823,P>0·05)。户尘螨、粉尘螨、交链孢霉、猫上皮、艾蒿是两种疾病主要致敏原。哮喘患儿户尘螨、粉尘螨、混合霉菌的阳性率分别为64·6%、59·8%、8·8%,均高于变应性鼻炎患儿(49·5%、47·9%、3·9%,均P<0·05)。变应性鼻炎患儿杂草花粉和艾蒿的阳性率分别为25·6%、26·0%,均高于哮喘患儿(19·3%、19·3%,均P<0·05)。40·2%的哮喘和46·2%的变应性鼻炎为单致敏原阳性。尘螨霉菌混合致敏及尘螨宠物混合致敏在哮喘和变应性鼻炎中最为常见。结论尘螨、霉菌、夏秋季花粉和宠物是3~14岁哮喘和变应性鼻炎患儿主要吸入性致敏原,两病具有相似的致敏原分布特征,但尘螨及霉菌过敏多见于哮喘,夏秋季花粉过敏多见于变应性鼻炎。     

变态反应性疾病患儿猫、狗上皮的变应原反应性及抗原交叉性

目的探讨猫、狗上皮变应原与临床的相关性，以及与其他变成原的交叉反应性。方法采用国际标准化的变应原试剂13种，利用变应原皮肤点刺试验，对548例变态反应疾病患儿进行检测。结果判定以变应原试剂所致的皮肤红晕或风团的大小为标准，并以组胺液（1g／L）作为阳性对照，生理盐水作为阴性对照。结果猫上皮变应原皮试呈阳性143例。男98例，女45例；平均5.84岁。狗上皮变应原皮试呈阳性96例。男60例，女36例；平均6．06岁。夏秋季发病最多。许变态反应疾病最多为哮喘，其次是单纯咳嗽。猫和狗上皮变应原皮试均呈阳性64例。与其他变应原交叉反应性：螨虫〉乳〉动物蛋白〉霉菌〉花粉〉杂草。结论儿童变态反应人群中约20％患儿猫、狗上皮变应原皮试呈阳性反应；与年龄和季节有一定关系；此外，猫、狗上皮与其他变应原存在着广泛抗原交叉性。     

4岁以下哮喘患儿特应性状态及其与临床特征关系

目的：分析4岁以下哮喘患儿特应性分布状态及其与临床特征关系。方法：采集62例经临床诊断的4岁以下哮喘患儿病史资料,包括年龄、性别、初次喘息年龄,已发作喘息次数,病史月数,父母过敏史(主要为经临床诊断的哮喘和过敏性鼻炎),个人过敏史(主要为经临床诊断的湿疹和过敏性鼻炎)。UniCAP100系统荧光酶联免疫法筛查混合食物变应原(fx5E)、混合霉菌(mx2)、混合吸入性变应原(Phadiatop)以及测定血清总IgE水平。归纳该组患儿吸入性变应原和食物变应原致敏的分布状态,Logistic回归方法分析各临床特征对变应原致敏的影响作用。结果：fx5E,mx2,Phadiatop阳性率分别为40.3%,14.5%,14.5%,三类混合变应原筛查总阳性率为46.8%,总吸入性变应原致敏率24.2%。结论：4岁以下临床诊断哮喘的患儿经体外检测显示约四分之一存在吸入变应原致敏;父母哮喘史、患儿食物变应原致敏、初次喘息年龄在2岁以后和高IgE水平提示对吸入性变应原致敏的影响有显著性意义。     

儿童变态反应性疾病

儿童变态反应性疾病的发病率近年来明显升高,严重影响儿童的生活质量。儿童变态反应性疾病的发病机制主要与遗传因素、妊娠环境、出生后的环境以及呼吸道感染等因素相关,临床主要表现为湿疹、变应性鼻炎、变应性结膜炎、变应性哮喘及变应性胃肠炎。治疗应重视早期干预、避免接触变应原,选择合适的药物治疗以及变应原特异性免疫治疗。     

崇明岛儿童变应原皮肤点刺试验结果分析

目的 了解崇明岛儿童常见变应原特点,探讨变应原皮肤点刺试验的最适条件及不良反应.方法 应用变应原皮肤点刺液对384例过敏性疾病患儿进行尘螨、牛奶、鸡蛋、狗上皮等20种变应原检测,了解本地区常见变应原特点,分析不同年龄及不同疾病的变应原阳性情况,了解变应原皮肤点刺试验的不良反应.采用SAS 8.0软件处理数据,采用χ2检验比较不同的阳性率.结果 384例过敏性疾病的患儿中变应原皮肤点刺试验总阳性率达72%(278/384),依次为屋尘螨 67.0%、粉尘螨66.0%、牛奶12.5%、狗上皮11.0%、鸡蛋8.5%及龙虾8.5%等.而不同疾病的变应原阳性率中以具有典型过敏性疾病表现的呼吸道疾病如哮喘、变应性鼻炎及哮喘并鼻炎为高(总阳性率为85.2%).>3岁组阳性率较≤3 岁组高.384例中6例发生不良反应,发生率为1.6%,分别为发热4例,哮喘、过敏性休克各1例.结论 崇明岛常见变应原以屋尘螨、粉尘螨等吸入性变应原为主.变应原皮肤点刺试验尤其适合3岁以上具有典型呼吸道过敏症状的患者,且皮肤点刺试验有一定风险,须做好防范措施.     

变态反应性疾病患儿乳胶变应原反应性及抗原交叉性的研究

目的 探讨乳胶变应原皮试阳性与临床的相关性,以及乳胶变应原与其他变应原的交叉反应性。方法 采用国际标准化的变应原试剂13种,利用变应原皮肤点刺试验,对265例变态反应性疾病患儿进行检测。结果在79例乳胶变应原皮试呈阳性反应的患儿中,男性53例,女性26例;平均年龄为5．56岁;冬春季发病者28例,夏秋季发病者51例;哮喘者66例,过敏性皮肤病者5例,过敏性紫癜者1例,荨麻疹者1例,单纯咳嗽者6例。乳胶变应原反应率与性别和年龄无明显关系,而夏秋季反应率高于冬春季,有相应变态反应性临床症状者反应率高于无症状者。另外乳胶变应原与游虫变应原的交叉反应最为常见(100．O％),其次是动物蛋白变应原(62．O％～43．0％),与霉菌或植物花粉变应原交叉反应性最少(10．1％～3．8％)。结论 儿童变态反应人群中,有30％的患儿乳胶变应原皮试呈阳性反应,并且乳胶变应原反应性与性别和年龄无明显相关性,与相关变态反应临床痒状的有无和季节存在着明显相关件,另外乳胶变应原与多种变应原存存着交叉反府件。     

Predictive features for persistence of atopic dermatitis in children

Allergen exposure plays an important role in atopic dermatitis (AD). Because immunological mechanisms underlying asthma and AD have great similarities, we evaluated whether features such as allergen sensitization, immune response, disease severity and duration or allergen exposure could be considered predictive for AD persistence. Seventy-one AD children (age range 14–158 months) were enrolled and followed for 3 consecutive years for AD severity using the SCORAD index (SI). At enrollment, reactivity to inhalant and food allergens using the skin prick test (SPT) and house dust mite (HDM) atopy patch test (APT), and HDM allergens in house dust were evaluated. After 3 years, 38 children outgrew their AD (AD^– group), while in 33 AD persisted (AD⁺ group). At enrollment, AD⁺ children had a higher SI, higher rate of positivity to SPT and APT for mites (p = 0.001), and higher environmental exposure to HDM allergens (p = 0.035). The AD⁺ children developed more respiratory symptoms in comparison to AD^– children (p < 0.001). None of the AD^– children presented APT positivity. In our study population, positivity of SPT and APT for HDM, environmental allergen exposure levels and severity of the disease at enrollment presented a significant predictive power towards AD persistence. Subjects with positive skin reactivity to HDM should be considered at risk of AD persistence and of possible development of allergic respiratory disorders.     

Atopy patch testing in children with asthma and rhinitis symptoms allergic to house dust mite

The atopy patch test (APT) is generally used to assess immunoglobulin E (IgE) mediated sensitization to allergens in patients with atopic dermatitis, but its diagnostic role in children with respiratory allergy is still controversial. The aim of the study was to evaluate APT with house dust mite (HDM) in children with asthma and rhinitis symptoms allergic to HDM and its relevance to skin prick test (SPT) diameters and specific IgE levels. The study population consisted of 33 children, aged 8-16 yr (median: 12 yr) with asthma and 30 children with allergic rhinitis in the same age range (median: 11 yr). All patients had positive SPT results and high serum specific IgE levels for Dermatophagoides pteronyssinus APT was performed on back skin of all patients with 200 index of reactivity (IR)/ml of D. pteronyssinus allergen extracts in petrolatum (Stallerpatch) and evaluated at 72 h. Of 63 patients, 16 (25%) showed a positive patch test result. APT with HDM showed 30% (10/33) positivity among the patients with asthma and 20% (6/30) positivity among the patients with allergic rhinitis. APT presented no significant correlation with age, SPT diameter, serum total and specific IgE levels for D. pteronyssinus, nasal provocation test or pulmonary function test results. Patch testing with HDM may partly identify mite sensitive children with respiratory allergy. Positive APT results may imply that delayed hypersensitivity reactions play a role in children with asthma and rhinitis allergic to HDM.     

3085例儿童过敏性疾病吸入性过敏原皮肤点刺试验及临床意义

目的：探讨西安及其周边地区儿童过敏性疾病吸入性过敏原状况及分布,为该地区儿童过敏性疾病的防治提供理论依据。方法：采用丹麦ALK-ABELL公司提供的13种标准化变应原皮肤点刺液,对2006年7月至2011年7月因各种过敏性疾病等原因就诊的来自西安及其周边地区的3085例儿童进行吸入性过敏原皮肤点刺试验（skin prick test, SPT）。结果：3085例患儿中,吸入性SPT阳性1368例,阳性率为44-34%。过敏原阳性率较高的前5位依次为屋尘螨804例（26.06%）、粉尘螨793例（25.71%）、热带螨440例（14.26%）、艾蒿282例（9.14%）、猫毛204例（6.61%）。<4岁组、4岁～组、7～15岁组SPT阳性率依次为28.66%、41.85%、58.61%,组间比较差异有统计学意义（P<0.01）,表现为随年龄增长SPT阳性率增加。男性SPT阳性率较女性高（47.78% vs 38.50%,P<0.05）。在各种不同的过敏性疾病中,以过敏性鼻炎患儿的SPT阳性率最高,达72.41%,其次依次为支气管哮喘（62-25%）、变态反应性皮肤病（45-83%）、过敏性紫癜（36.28%）。结论：西安及其周边地区儿童过敏性疾病吸入性过敏原以屋尘螨、粉尘螨、热带螨、艾蒿、猫毛等为主;SPT阳性率随年龄增长而增加;男性儿童SPT阳性率较女性高;在常见过敏性疾病中,以过敏性鼻炎患儿SPT阳性率最高。     

温州地区儿童血清特异性过敏原检测的临床意义

目的了解温州地区不同年龄组儿童哮喘及过敏性疾病的过敏原状况,以指导临床防治。方法采用体外过敏原检测系统(法玛西亚CAP系统)对我院呼吸科门诊及住院患儿468例进行过敏原特异性IgE(sIgE)抗体检测,将所有受检儿童分为婴幼儿、学龄前、学龄期3组,对过敏原状况进行分析比较。结果哮喘发病主要集中于学龄前和婴幼儿期,过敏性鼻炎主要发生于学龄儿童;各种过敏性疾病中过敏性鼻炎sIgE阳性检出率最高,其次是哮喘和过敏性咳嗽;婴幼儿以食物过敏为主,较大年龄儿童以吸入性过敏为主,学龄前儿童两者均可发生;温州地区吸入性过敏原以尘螨为主,食入性以虾为主;在螨sIgE阳性者中哮喘比率最高,其次是过敏性鼻炎和过敏性咳嗽。结论螨及虾是温州地区儿童最常见过敏原。哮喘应在婴幼儿及学龄前期及早进行针对性防治,体外血清过敏原特异性抗体检测CAP系统是婴幼儿及学龄前儿童过敏原检测的方法之一。     

体内和体外变应原测定在过敏性哮喘诊断中的联合应用

目的分析变应原皮肤点刺试验(SPT)和血清吸入性变应原筛查(Phadiatop)及特异性IgE测定联合应用在过敏性哮喘变应原诊断中优势。方法对57例诊断哮喘患儿进行吸入性变应原SPT测定和Phadiatop测定。对其中33例进行血清户尘螨特异性IgE测定。分析本组哮喘患儿SPT结果分布,SPT与Phadiatop结果符合率,户尘螨SPT与其特异性IgE结果符合率。结果儿童哮喘吸入性致敏原分布最常见的为尘螨、真菌、宠物等室内变应原。本组SPT和Phadiatop阳性检出率分别为86%、79%,SPT与Phadiatop符合率86%。5例Phadiatop阴性患儿经SPT和真菌特异性IgE测定证实存在真菌过敏。户尘螨SPT和特异性IgE结果符合率为97%。结论在儿童哮喘相关吸入性变应原诊断中,联合应用体内和体外变应原测定方法可互为补充,有助于提高变应原诊断的敏感性和特异性。     

Asthma and atopy in schoolchildren in a defined population

We investigated the frequency of allergic disorders, the pattern of allergen sensitization and serum total IgE concentration in a population-based sample of schoolchildren screened on the basis of respiratory symptoms ( A = 244). The children were classified on clinical grounds into three groups, asthma ( N = 43), other symptoms from lower airways (OSLA; N = 34) and control children ( N = 167). The frequency of allergic disorders (allergic rhinitis, conjunctivitis or dermatitis) differed significantly between children with asthma (81%), children with OSLA (62%) and in control children (48%) ( p < 0.001). The presence of at least one positive skin prick test result was equally common in children with asthma or OSLA (77%), but lower in control children (40%) ( p < 0.001). Serum total IgE concentrations did not differ between the three groups. Two conclusions can be drawn: (i) there is a strong association between clinical allergy, skin reactivity and asthma in school age children, and (ii) a similar association is present between allergy and asthma-like conditions.     

重庆医科大学附属儿童医院过敏性鼻炎患儿吸入性变应原特应性阳性率变化趋势分析

目的 观察重庆医科大学附属儿童医院0～12岁过敏性鼻炎（allergic rhinitis,AR）患儿吸入性变应原流行变化趋势,为儿童过敏性鼻炎防治方向提供科学依据。方法　选取2006年1月至2013年10月就诊于重庆医科大学附属儿童医院耳鼻喉科的重庆地区0～12岁通过皮肤点刺试验（skin prick test,SPT）确诊的过敏性鼻炎患儿10 983例,按年龄分为幼儿（＜3岁）、学龄前儿童（≥3～7岁）、学龄儿童（≥7～12岁）三组。回顾性分析患儿吸入性变应原随时间的流行变化趋势。结果　2006-2013年间重庆医科大学附属儿童医院AR患儿吸入性变应原特应性阳性率呈现先上升后下降的趋势（二次曲线模型：R 2＝0.836,校正R 2＝0.770;回归模型的ANOVA检验：F＝12.727,P＝0.011）,且与气象因素有一定相关性;随着年龄增长,屋尘螨、粉尘螨、热带螨、蟑螂、猫毛、狗毛、艾蒿阳性率总体上呈上升趋势（分别为121.200、123.060 、103.237、104.784、17.042、8.515和11.256;P分别为0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.014和0.004）。结论　AR患儿吸入性变应原特应性阳性率的变化与该地区的气象因素、年龄有一定相关性,且随着年龄的增长,各变应原阳性率有趋势性。