微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理

高血压脑出血是临床上较为常见的脑血管疾病,系高血压脑动脉粥样硬化血管破裂所致,出血破入脑室后可形成脑室内血肿。具有发病急骤、病死率及致残率高等特点。临床上行微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血,结合术前术后的综合护理,多数患者可康复或好转,对患者的预后有积极的意义。我科2007年7月2009年12月成功护理采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血患者119例,取得良好效果,现报告如下。     

微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流术治疗高血压脑出血的护理分析

目的:探究微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:选取我院在2014年7月-2015年12月收治的29例高血压脑出血患者作为研究对象,对所有患者实施微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流术进行治疗,观察患者治疗效果。结果:观察患者治疗效果可以发现,患者病情得到明显改善,效果显著。结论:对高血压脑出血患者实施微创颅内血肿清除术加侧脑室外引流术进行治疗,有利于提高临床治疗效果,提升患者满意度,改善患者生活质量,在实际应用中具有较高的推广价值。     

高血压脑出血破入脑室42例临床治疗

目的 探讨高血压脑出血破入脑室的临床治疗方法.方法 29例行出血部位血肿清除联合双侧脑室外引流术,7例行脑室血肿清除联合双侧脑室外引流术.结果 42例患者中5例死亡,病死率11.9%.术后半年随访:良好5例,生活自理10例,生活部分自理12例,生活不能自理9例,尚处于昏迷状态1例.结论 对于高血压脑出血破入脑室,笔者认为采用双侧脑室外引流术加持续腰大池引流术可以大大加快清除积血的速度,减少后期并发症.是一种积极有效的治疗方法,提高了患者的存活率和生活质量.     

钻孔血肿抽吸联合侧脑室引流术治疗高血压脑出血破入脑室30例疗效观察

目的：探讨钻孔血肿抽吸联合侧脑室引流术治疗高血压脑出血破入脑室的安全性及临床治疗效果.方法：回顾分析2009年1月～2012年1月我科应用钻孔血肿抽吸联合侧脑室引流术治疗高血压脑出血破入脑室30例患者的临床资料.结果：死亡5例,病死率16.67%;临床治愈25例,有效率83.33%.术后随访6个月,按照日常生活能力评定标准（ADL分级）,Ⅰ级6例、Ⅱ级12例、Ⅲ级5例、Ⅳ级2例.结论：钻孔血肿抽吸联合侧脑室引流术治疗高血压脑出血破入脑室临床效果显著、安全性高,值得临床推广应用.     

腰大池引流对高血压脑出血破入脑室后脑积水的影响观察

目的 探讨腰大池引流是否可以降低高血压脑出血破入脑室患者脑积水的发生率.方法 选自2007年1月-2009年12月本科高血压脑出血破入脑室后行腰大池引流患者50例.随机抽取各25例分为实验组和对照组.实验组:根据患者颅内血肿情况在行颅内血肿清除术或者行双侧脑室外引流术后第2天.在排除颅内高压情况下用深静脉导管行腰大池引流术.每天引流量不大于350mL.每小时引流量不大于15mL.对照组:未行腰大池引流术.但颅内出血有手术指征者行相应血肿清除术或者双侧脑室外引流术.结果 实验组发生脑积水1例,死亡1例,发生率为4%.对照组发生脑积水4例.死亡1例,发生率为16%.实验组脑积水的发生率明显低于对照组.差异有统计学意义(p<0.05).结论 腰大池引流可以有效降低高血压脑出血破入脑室患者脑积水的发生率.     

高血压脑出血超早期微创手术治疗42例

目的 评价对高血压脑出血患者超早期微创手术治疗疗效.方法 总结42例高血压脑出血后超早期施微创治疗的临床效果,其中颅骨钻孔血肿腔引流26例,颅骨钻孔引流术加脑室外引流8例,脑室穿刺引流术3例,小骨窗血肿清除术5例.结果 颅骨钻孔血肿腔引流26例中,死亡3例;颅骨钻孔加脑室外引流8例中,死亡3例;脑室穿刺引流3例中,死亡1例;小骨窗血肿清除术中5例均存活.结论 超早期微创治疗是治疗高血压脑出血手术重要手段,对患者疗效及术后康复意义较大.     

超早期微创穿刺治疗高血压脑出血脑室铸形

目的:探讨高血压脑出血脑室铸型的有效治疗方法。方法:对36例高血压脑出血破入脑室伴脑室铸型患者,采用双侧脑室微创引流术、血肿穿刺置管引流术辅以尿激酶灌洗术治疗。结果:微创引流术效果满意,死亡率低。结论:双侧脑室微创引流治疗脑室内积血,能提高患者的生存率,减少并发症和后遗症,改善生存质量。     

显微手术结合脑室外引流术治疗高血压小脑出血临床分析

目的 探讨显微手术结合脑室外引流术治疗高血压小脑出血的疗效.方法 回顾分析2001年2月～2011年9月显微手术结合脑室外引流术治疗高血压性小脑出血66例.结果 按GOS评分判断预后:恢复良好28例(42.4%),中度残疾14例(21.2%),重度残疾9例(13.6%),植物生存7例(10.6%),死亡8例(12.1%).结论 显微手术结合脑室外引流术治疗高血压性小脑出血具有创伤小、手术暴露清楚、血肿清除彻底,疗效满意、预后较好等特点,值得推广.     

腰大池引流对高血压脑出血破入脑室后脑积水的影响观察

目的 探讨腰大池引流是否可以降低高血压脑出血破入脑室患者脑积水的发生率.方法 取近2年来本科高血压脑出血破入脑室后行腰大池引流患者20例.随机抽取近2年来本科高血压脑出血破入脑室未行腰大池引流病例20例作为对照组.实验组:根据患者颅内血肿情况在行颅内血肿清除术或者行双侧脑室外引流术后第2天,在排除颅内高压情况下用深静脉导管行腰大池引流术.每天引流量不大于350mL,每小时引流量不大于15mL.对照组:未行腰大池引流术,但颅内出血有手术指征者行相应血肿清除术或者双侧脑室外引流术.结果 实验组发生脑积水1例,死亡1例,发生率为5%.对照组发生脑积水4例,死亡1例,发生率为20%.实验组脑积水的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰大池引流可以有效降低高血压脑出血破入脑室患者脑积水的发生率.     

微创术并脑室引流术治疗脑出血破入脑室60例疗效观察

目的探讨微创手术方法在治疗高血压脑出血破入脑室中的临床应用价值。方法 60例高血压脑出血破入脑室患者在局麻下行脑内血肿微创清除术及脑室微创穿刺引流术,跟踪随访3个月,对其临床疗效进行观察。结果 60例高血压脑出血破入脑室患者经微创手术治疗后3个月日常生活活动能力（ADL）分级：Ⅰ级7例,Ⅱ级12例,Ⅲ级18例,Ⅳ级10例,Ⅴ级4例,死亡9例。结论微创脑内血肿清除术结合脑室引流术治疗高血压脑出血破入脑室具有创伤小、疗效显著等特点,值得临床推广应用。     

锥颅血肿抽吸并侧脑室引流治疗高血压脑出血破入脑室60例

目的:总结应用锥颅血肿抽吸并侧脑室引流治疗高血压脑出血破入脑室的经验。方法:对60例高血压脑出血破入脑室患者行锥颅血肿抽吸并侧脑室引流术。结果:54例存活,6例病死,其中4例死于多器官衰竭,2例死于二次出血。结论:手术治疗高血压脑出血破入脑室,效果满意,值得推广。     

重症高血压脑出血的外科治疗

探讨重症高血压脑出血的外科救治.2003年至2008年我院对出血量30mL-120mL,中线明显偏移,GCS评分3分～8分的38例重症高血压脑出血病人采取了开颅血肿清除,去骨瓣战压及脑室穿刺引流术等外科治疗取得较好疗效.     

高血压小脑出血的手术治疗

目的探讨高血压小脑出血的手术治疗方法和疗效。方法对29例采取手术方式治疗的高血压小脑出血患者病例资料进行回顾性分析。结果 25例患者行超早期小骨窗开颅显微清除血肿术;5例行血肿清除并后颅窝减压、脑室外引流术;急诊钻孔血肿清除、脑室外引流术;2例单纯脑室引流术。术后再出血2例,死亡3例。术后6个月,28例生存者预后按ADL分级：Ⅰ级5例,Ⅱ级7例,Ⅲ级7例,Ⅳ级6例,Ⅴ级3例。结论根据高血压小脑出血的血肿部位,脑积水情况和临床症状,采取及时有效的手术方式治疗,有助于清除血肿、改善预后。     

手术治疗高血压脑出血125例临床观察

我科自2005年～2009年问收治232例高血压性脑出血患者,对125例病人施行手术治疗,其中脑室引流术63例,脑室引流卡血肿清除术5例,血肿清除术57例,现将结果报告如下:     

微创血肿引流术治疗高血压性脑出血的死亡原因分析

目的回顾分析微创血肿引流术治疗高血压性脑出血的死亡原因分析。方法对28例高血压脑出血患者进行锥颅血肿引流术，其中20例血液破入脑室的合并腰穿脑脊液排放治疗。结果术后1天死亡6例，2天死亡10例，5天死亡8例，7天死亡4例。结论微创血肿引流术合并腰穿脑脊液排放治疗高血压性脑出血应掌握手术适应症，注意手术方法，以及手术后处理。     

不同手术方法治疗高血压脑出血临床对照研究

目的:探讨高血压脑出血不同手术方式的临床效果。方法:选取确诊的144例高血压脑出血患者,根据患者不同病情分别采取大骨瓣开颅血肿清除或加脑室外引流术(A组)、定向穿刺血肿抽吸引流+尿激酶溶解术(B组)及单纯脑室穿刺外引流术(C组)。结果:按照ADL分级,Ⅰ～Ⅲ级为有效,Ⅳ～V级或死亡为无效,A组治疗有效率为81.13%,显著高于B组(63.04%)和C组(60.00%)患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大骨瓣开颅血肿清除术作为治疗高血压脑出血的经典术式,可彻底清除血肿,迅速改善患者症状,联合脑室外引流,治疗高血压脑出血效果显著。     

高血压脑出血破入脑室的手术治疗(附42例分析)

目的探讨高血压脑出血破入脑室的外科治疗方法。方法分析42例高血压脑出血破入脑室患者的临床和影像学资料,分别采用常规开颅血肿清除减压术、小骨窗开颅显微镜下血肿清除术、微创颅骨钻孔血肿外引流术3种手术方式,并结合脑室置管尿激酶灌注溶解血肿治疗。结果常规组病死率最高;小骨窗组（55%）和钻孔组（50%）近期疗效优良率高于常规组（40%）,尿激酶灌注能促进血肿清除。结论个体化的微创血肿清除手术结合纤溶药物的应用是高血压脑出血破入脑室的最佳外科治疗方法。     

高血压脑出血超早期微创治疗

目的　讨论高血压脑出血微创治疗时机。方法　总结高血压脑出血后在 6h之内施微创治疗的临床效果 ,其中颅骨钻孔血肿腔引流 38例 ,颅骨钻孔引流术加脑外引流 8例 ,脑室穿刺引流术 3例 ,小骨窗血肿清除术 11例的病人恢复情况。结果　颅骨钻孔血肿腔引流 38例中 ,死亡 3例 ;颅骨钻孔引流 8例中 ,死亡 3例 ;脑室穿刺引流 3例中 ,死亡 1例 ;小骨窗血肿清除术中 11例均存活。结论　超早期微创治疗是治疗高血压脑出血手术的最佳时机 ,对病人疗效及术后康复意义较大。     

微创血肿引流术治疗高血压性脑出血30例护理体会

目的总结微创血肿引流术治疗高血压脑出血的护理方法.方法总结30例微创血肿引流术治疗高血压性脑出血的术前、术后护理经验.结果7例痊愈出院,20例好转出院,3例死亡,无护理并发症.结论采用微创血肿引流术治疗高血压性脑出血取得了较好的治疗效果.     

简易锥颅穿刺血肿或脑室引流术与开颅手术治疗高血压性脑出血的对比研究

目的对比简易锥颅穿刺血肿或脑室引流术与开颅手术治疗高血压性脑出血的疗效。方法 206例具有手术指征的脑出血患者随机分成两组,锥颅组100例于神经内科采取简易锥颅穿刺血肿或脑室引流术治疗,开颅组106例于神经外科行开颅手术治疗,观察两组患者的疗效及并发症。结果血肿<60ml,术前GCS>7分者采用简易锥颅穿刺血肿引流术或脑室引流术的病死率低于和预后优良率高于开颅手术组(P<0.05)。其重要的并发症有肺部感染、急性肾功能衰竭和消化道出血,本研究显示其并发症锥颅组明显低于开颅组,其中肺部感染锥颅组发生率(11%)低于开颅组(60%,P<0.05)。结论简易锥颅穿刺血肿引流术或脑室引流术治疗高血压性脑出血不但疗效确切,而且有效减少了手术并发症,或避免了已有并发疾病的加重,提高了手术成功率和预后优良率,值得临床推广应用。