高血压及抗高血压药物与Ⅱ型糖尿病

本文采用前瞻性群体研究旨在确定降压药物的应用与继发Ⅱ型糖尿病的危险之间是否存在独立的相关性。作者对12550名(年龄4564岁)无糖尿病的成年人进行全面健康评价(包括药物的使用及血压测定)。高血压判定标准为收缩压≥140ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.1333ｋＰａ)或舒张压≥90ｍｍＨｇ。确定高血压患者3804例,根据使用降压药物的种类分为血管紧张素转化酶抑制剂(ＡＣＥＩ)162例,β阻滞剂543例,钙拮抗剂96例,噻嗪利尿剂458例,其它单一药物137例,多种药物(≥2种)934例,其余1474例高血压患者未给予任何抗高血压药物治疗。随访3年及6年后,通过测定空腹…     

糖尿病患者顽固性高血压与高血糖关系的临床研究

目的分析糖尿病患者顽固性高血压与高血糖关系的临床研究。方法选取该院从2016年3—11月收治糖尿病患者合并顽固性高血压(均为原发性)且血糖较高(空腹≥10 mmol/L;三餐后2 h≥11.1 mmol/L,且平均≥15 mmol/L)患者60例,随机分为治疗组30例与对照组30例,对照组采取血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ARB)、利尿剂、CCB类降压药物联合治疗;治疗组应用血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ARB)控制血压基础上调整加大降糖药物剂量(胰岛素和口服降糖药物)控制血糖。结果治疗前,两组患者治疗前血压均≥160/90 mmHg,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组血压改善优于对照组(P0.05)。结论糖尿病患者顽固性高血压与高血糖密切相关,在应用降压药物基础上控制血糖,使顽固性血压得以改善,具有重要临床应用价值。     

HbA1C在2型糖尿病诊断中的应用:一项基于社区调查的研究

目前通用的糖尿病诊断方法以75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中空腹或餐后2 h血糖作为标准.美国糖尿病学会(ADA,1997)和世界卫生组织(WHO,1999)的诊断标准基本相同,即空腹血糖≥126 mg/dl(7 mmol/L)或餐后2 h血糖≥200 mg/dl(11.1mmol/L).     

糖化血红蛋白在高血压人群糖代谢异常诊断切点的探讨

目的探索高血压患者中,糖化血红蛋白(HbA1c)诊断糖代谢异常的切点。方法采用非随机整群抽样入选无糖代谢异常病史的高血压患者,进行横断面研究。各家医院HbA1c检测均执行卫生部临检中心质控标准。测定患者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)空腹、OGTT 2h血糖和HbA1c水平。分别以OGTT空腹血糖≥5.6和≥7.0mmol/L作为空腹血糖受损和空腹糖尿病的标准,以OGTT 2h血糖7.8~11.1mmol/L和OGTT 2h血糖≥11.1mmol/L作为糖耐量受损和糖尿病的诊断标准。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价HbA1c在国人高血压患者对糖尿病和糖尿病前期的诊断切点。结果本研究共入选患者687(男410、女277)例,平均年龄60.9岁。以OGTT空腹和(或)2h血糖确诊糖尿病的比例为39.0%。单纯测定空腹血糖,糖尿病的检出率仅为17.5%;将漏诊55.2%的糖尿病患者;在OGTT空腹血糖受损患者中,通过OGTT 2h血糖测定,可多检出44.6%的糖尿病患者。以HbA1c≥6.5%作为糖尿病的诊断切点时,糖尿病的检出率为32.9%。ROC曲线分析显示,HbA1c=5.8%时诊断糖尿病前期的敏感度和特异度最佳;HbA1c=6.2%时诊断糖尿病的敏感度和特异度之和最大。结论高血压患者糖代谢异常患病率高,且被大量漏诊,故对高血压患者应常规筛查糖代谢异常。建议在高血压患者HbA1c诊断糖尿病前期和糖尿病的切点分别采用5.8%和6.2%。     

稳定型冠心病及合并糖尿病危险因素的高血压患者糖代谢异常筛查

目的调查在心内科门诊中既往无糖代谢异常病史的稳定型冠心病及合并糖尿病危险因素的高血压患者的糖代谢异常发生情况。方法对入选患者进行空腹或餐后毛细血管血糖检测,空腹血糖≥6.1 mmol/L或餐后随机血糖≥7.8 mmol/L的患者再进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果共1412例患者进行毛细血管血糖检测,其中939例患者进行空腹血糖检测,281例(29.9%)患者空腹血糖≥6.1 mmol/L并且<7.0 mmol/L,105例(11.2%)患者空腹血糖≥7.0 mmol/L;473例患者进行餐后随机血糖检测,123例(26.0%)患者随机血糖≥7.8 mmol/L并且<11.1 mmol/L,43例(9.1%)患者随机血糖≥11.1 mmol/L。入选患者共552例(39.1%)毛细血管空腹血糖≥6.1 mmol/L或随机血糖≥7.8 mmol/L,其中298例患者又进行了OGTT,正常糖耐量(NGT)66例(22.1%),糖调节受损(IGR)132例(44.3%),其余100例(33.6%)患者新诊断为糖尿病。结论对既往无糖代谢异常病史的稳定型冠心病及合并糖尿病危险因素的高血压患者进行毛细血管血糖筛查及OGTT有助于早期发现糖代谢异常。     

空腹血糖正常的高血压患者葡萄糖耐量试验的临床研究

目的 探讨空腹血糖正常的高血压患者有无必要进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT),找出潜在的糖代谢异常,得以早期干预;并分析与年龄、性别、腰围及其他生化检查的关系.方法选择既往无糖代谢异常病史,空腹血糖＜5.6 mmol/L,确诊原发性高血压的成人患者;行OGTT 2h血糖测定,如果OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L再次OGTT测定以排除糖尿病.同时观察年龄、入院时血压、腰围、血肌酐、血尿酸、三酰甘油、高密度脂蛋白等参数.结果 该组306例患者中检出糖耐量减低者(OGTT 2 h血糖≥7.8 mmol/L)共138例(45.1%),其中确诊2型糖尿病38例(OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L)(12.4%).结论 建议所有空腹血糖正常的高血压患者均应进行OGTT排外潜在的糖代谢异常可能.     

空腹血糖正常的高血压患者葡萄糖耐量试验的临床研究

目的探讨空腹血糖正常的高血压患者有无必要进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT),找出潜在的糖代谢异常,得以早期干预;并分析与年龄、性别、腰围及其他生化检查的关系。方法选择既往无糖代谢异常病史,空腹血糖<5.6mmol/L,确诊原发性高血压的成人患者;行OGTT2h血糖测定,如果OGTT2h血糖≥11.1mmol/L再次OGTT测定以排除糖尿病。同时观察年龄、入院时血压、腰围、血肌酐、血尿酸、三酰甘油、高密度脂蛋白等参数。结果该组306例患者中检出糖耐量减低者(OGTT2h血糖≥7.8mmol/L)共138例(45.1%),其中确诊2型糖尿病38例(OGTT2h血糖≥11.1mmol/L)(12.4%)。结论建议所有空腹血糖正常的高血压患者均应进行OGTT排外潜在的糖代谢异常可能。     

老年高血压糖尿病前期患者心血管危险因素分析

目的调查老年高血压合并糖尿病前期患者心血管危险因素分布。方法收集年龄≥60岁、既往无糖尿病病史、且入院空腹血糖(FPG)<7.0mmol/L的高血压患者388例,以空腹血糖受损(IFG)诊断标准为FPG≥5.6mmol/L,分为A组260例(FPG<5.6mmol/L)、B组65例(5.6mmol/L≤FPG<6.1mmol/L)及C组63例(6.1mmol/L≤FPG<7mmol/L),比较3组各种心血管危险因素分布的差异。结果 338例患者中,IFG患病率33.0%。与A组比较,B组和C组高血压≥2级或高血压高危、左心室舒张功能障碍、颈动脉增厚比例等无明显变化(P>0.05)。结论尽管未发现IFG与其他心血管危险因素有关,但糖代谢异常在此类患者中的影响应予重视。     

提给妊娠女性的注意

国际糖尿病合并妊娠研究组(IADPSG)建议,为了更好的有利于母体及胎儿的健康,提议下调妊娠期诊断糖尿病的阈值,只要空腹血糖≥92mg/dl(约5.1mmol/L),或OG-TT1h≥180mg/dl(10mmol/L)2h≥153mg/dl(8.5mmol/L),     

类固醇糖尿病研究进展

<正>类固醇糖尿病作为使用皮质激素治疗的并发症之一,是指既往无糖尿病病史,由于外源性给予糖皮质激素所导致的一种糖代谢障碍,达到糖尿病的诊断标准,即称为类固醇糖尿病(GIDM)。美国糖尿病协会诊断糖尿病的标准为空腹血糖≥7.0 mmol/L(126 mg/dl)、75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)、糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%或伴有高血糖症状的患者、随机的血浆葡萄糖浓度为11.1 mmol/L     

老年糖尿病的诊断与治疗

糖尿病在中国人口中的发生率约为1%,随着生活条件的改善,其发生率会有所增加。在85%糖尿病患者中见于年过45岁,而年过65岁患者约占1/6。年过50岁后,葡萄糖耐量随着年龄增长而逐渐减退;每增加10岁,2小时血糖水平应提高5～6mg/dl,即0.275～0.33mmol\L。目前诊断糖尿病主要还是根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。若空腹血浆葡萄糖≥7.7mmol/L(≥140mg/dl),1小时血糖>11.1mmol/L     

ADA关于IFG诊断切点下调的建议及其临床意义探讨

1997年，ADA专家委员会修订了1979年／1980年由美国国家DM数据组和WHO制订的糖尿病(DM)诊断标准，其要点如下：①将空腹血糖(FPG)作为诊断DM的依据，FPG诊断切点由FPG≥140mg／dl(7．8mmol／L)下调至FPG≥126mg／dl(7．0mmol／L)(本文所有血糖值均指静脉血浆葡萄糖)。②正常空腹血     

血糖正常的高血压患者做葡萄糖耐量试验的临床意义

目的：探讨对空腹血糖正常的高血压患者进行葡萄糖耐量试验（OGTT）的意义。方法：选择既往无糖代谢异常病史，空腹血糖〈5．6mmol／L，确诊原发性高血压的成人患者；行OGTT2h血糖测定，如果OGTT2h血糖≥11．1mmol／L，再次行OGTT以排除糖尿病。同时观察年龄，入院时血压、体重指数、血肌酐、血尿酸、甘油三酯、高密度脂蛋白等参数的改变。结果：本组266例患者中检出糖耐量减低者（OGTT2h血糖≥7．8mmol／L）共98例（36．8％），其中确诊2型糖尿病29例（OGTT2h血糖≥11．1mmol／L），占10．9％。结论：所有空腹血糖正常的高血压患者均应进行OGTT，以发现可能的糖代谢异常，使患者能得到早期干预，更显著地降低心血管事件发生的风险。     

老年糖尿病病人空腹血糖诊断水平的探讨

近来WHO糖尿病(DM)诊断专家委员会提出以空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)来取代FPG≥7.8mmol/L(140mg/dl)作为诊断DM的新标准[1].我国对25岁以上人群DM普查结果表明,以FPG≥7.0mmol/L为诊断DM标准是合理的.但这次普查对象的年龄范围较大,包括25至93岁的成年人,没有考虑到年龄增加对糖代谢的影响.DM新诊断标准中FPG值是否适用于60岁以上的老年人,尚不清楚.本文分析了60岁以上老年人以FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)作为诊断DM新标准的敏感性和特异性,并提出以FPG≥6.7mmol/L(121mg/dl)作为诊断老年DM标准的实用价值.     

ADA关于IFG诊断切点下调的建议及其临床意义探讨

1997年,ADA专家委员会修订了1979年/1980年由美国国家DM数据组和WHO制订的糖尿病(DM)诊断标准,其要点如下:①将空腹血糖(FPG)作为诊断DM的依据,FPG诊断切点由FPG≥140mg/d1(7.8mmol/L)下调至FPG≥126mg/dl(7.0mmol/L)(本文所有血糖值均指静脉血浆葡萄糖).②正常空腹血糖是指FPG＜110mg/dl(6.1mmol/L).③HbA1c不作为DM的诊断依据.④糖耐量减低(IGT)是指FPG＜126mg/dl(7.0mmol/L),口服75克无水葡萄糖后2-hPG在140～199mg/d1(7.8～11.1mmol/L).⑤空腹血糖调节受损(IFG)是指空腹血糖浓度高于正常,但低于DM诊断值,即FBG在110～125mg/d1(6.1～6.9mmol/L).⑥IFG与IGT均代表正常葡萄糖稳态和DM高血糖之间的中间代谢状态.     

糖尿病合并高血压患者的中西医护理要点分析

目的探讨糖尿病合并高血压患者的中西医护理的要点及其效果。方法研究对象取2017年5月—2018年7月该院66例糖尿病合并高血压患者,采取数字随机分组,各33例,对照组采取常规干预,予以观察组中西医结合护理,观察血压、血糖及生活质量。结果干预后,观察组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖分别为(125.76±4.90)mmHg、(75.73±3.04)mmHg、(5.06±0.28)mmol/L、(8.42±1.15)mmol/L,生活质量为(85.09±4.17)分,优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病合并高血压患者采取中西医护理,临床价值较高。     

优质护理模式在糖尿病合并高血压患者中的应用价值探究

目的探究优质护理模式在糖尿病合并高血压患者中的应用价值。方法研究对象抽选自2016年12月—2018年1月期间该院收治的66例糖尿病合并高血压患者,采用奇数偶数方式分组,奇数为对照组,偶数为观察组,每组有33例患者,给予对照组患者常规护理,给予观察组患者优质化护理。记录分析两组患者护理前后的血压情况(舒张压、收缩压)、血糖情况(空腹血糖、餐后2 h血糖)及护理后生活质量评分。结果护理前两组患者血压与血糖差异无统计学意义(P0.05),护理后,两组患者血压、血糖均有所改善,观察组舒张压为(68.13±4.16)mmHg,收缩压为(119.18±2.04)mmHg比对照组(74.11±3.08)mmHg、(122.09±1.85)mmHg低;观察组空腹血糖为(5.45±1.36)mmol/L、餐后2 h血糖为(7.12±1.05)mmol/L比对照组的(5.90±1.14)mmol/L、(7.58±1.20)mmol/L低;观察生活质量评分高于对照组;数据差异有统计学意义(P0.05)。结论优质化护理模式应用于糖尿病合并高血压患者中,可有效改善患者血压血糖情况,使其生活质量得以提高,有较好临床应用价值。     

药剂师干预对2型糖尿病合并高血压患者血压血糖及生活质量的影响

选择2015年4月-2016年4月40例T_2DM合并高血压患者作为对照组,选择2016年5月-2017年5月期间在商丘市第三人民医院药剂科取药的40例2型糖尿病合并高血压患者作为观察组,对照组未实施药剂师干预,观察组实施药剂师干预,比较两组患者服药1个月后血压、血糖控制情况及生活质量改善情况。结果观察组患者服药1个月后空腹血糖为(6.41±0.79)mmol/L、餐后2h血糖为(8.52±1.41)mmol/L、舒张压为(79.52±6.59)mmHg、收缩压为(118.34±12.43)mmHg,均低于对照组(6.86±0.83)mmol/L、(9.25±1.39)mmol/L、(85.36±7.62)mmHg、(125.57±13.46)mmHg,观察组GQOL I274量表各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论药剂师干预2型糖尿病合并高血压患者用药情况,可有效控制血压及血糖水平,提高生活质量。     

个体化营养护理对妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇的效果观察

目的分析个体化营养护理对妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇的应用效果。方法采用电脑随机抽签软件将该院2016年10月—2017年10月间收治的82例妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇分为两组,单一组(应用单一护理干预,41例)与观察组(应用个体化营养护理干预,41例),分别对比两组孕妇的护理效果。结果观察组的空腹血糖(4.36±0.31)mmol/L、餐后2 h血糖(6.51±0.36)mmol/L、舒张压(90.46±4.59)mmHg、收缩压(117.26±5.23)mmHg均优于单一组(6.09±0.35)mmol/L、(9.23±0.54)mmol/L、(100.68±2.71)mmHg、(135.26±8.47)mmHg,差异有统计学意义(P0.05);且观察组的不良妊娠结局发生率(2.44%)低于单一组(24.39%),差异有统计学意义(P0.05)。结论对于妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇而言,应用个体化营养护理效果显著,能改善孕妇的血糖与血压,从而促使孕妇获得良好的妊娠结局,值得推广。     

护理干预对老年糖尿病合并高血压患者用药管理效果评价

目的对老年糖尿病合并高血压患者行护理干预,评价护理干预对患者用药管理的效果。方法选择老年糖尿病合并高血压患者,患者例数90例,时间:2016年7月—2017年7月,分不同的护理干预方式:常规护理、全面护理,对应组别为对照组、研究组。分析组间的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平和护理总满意率、血压数据指标。结果研究组老年糖尿病合并高血压患者行全面护理后的空腹血糖水平(6.31±1.16)mmol/L、餐后2 h血糖水平(9.02±2.03)mmol/L低于对照组空腹血糖水平:(9.01±1.75)mmol/L、餐后2 h血糖水平(15.26±2.13)mmol/L,且研究组的护理总满意率(95.56%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P0.05)。结论全面护理应用于老年糖尿病合并高血压患者的用药管理之中,可以有效降低患者的血糖水平,获得令人满意的护理干预效果。