CT立体定向囊腔内放疗治疗囊性颅咽管瘤

目的：研究治疗囊性颅咽管瘤最佳治疗方法。方法：对３４例囊性颅咽管瘤进行ＣＴ立体定向囊腔内胶体磷酸铬内放疗。结果：全部病例经手术排除囊液后临床症状迅速改善，经囊腔内放疗后１２～６６个月随访，ＣＴ扫描显示２８例（８２．５％）瘤腔持续消失，３例（８．８％）瘤腔显著缩小，症状持续改善。３例（８．８％）分别于１９、２５、３６个月后因瘤实质部分增大，症状恶化而相继死亡。无手术死亡率和严重并发症。结论：ＣＴ立体定向囊腔内放疗治疗囊性颅咽管瘤十分安全、有效，应作为治疗囊性颅咽管瘤首选的方法。     

囊性胶质瘤立体定向活检并内放疗联合γ-刀治疗

目的探讨立体定向穿刺活检加内放疗联合γ-刀治疗囊性胶质瘤的有效性和安全性。方法对24例脑深部及功能区囊性脑胶质瘤行CT导向立体定向穿刺活检,抽吸囊液并置入同位素,2p内放疗后再对胶质瘤实体部分（包括囊壁）行γ-刀治疗,其中13例置入Ommaya管。结果术后24例临床症状均有好转或改善。术后2～3个月行影像学复查,显效17例,有效5例,无效1例,恶化1例,有效率为91．7％（22／24）。术后随访6～36个月,术后6、12、24、36个月生存率分别为95．8％（23／24）、83-3％（20／24）、63．2％（12／19）、46．2％（6／13）。无手术严重并发症发生。结论利用立体定向术加内放疗联合γ-刀治疗脑深部及功能区囊性胶质瘤,具有微创、安全、并发症少、有明显的近期效果和有效的肿瘤控制率等优点。     

立体定向^131I内放疗治疗脑深部胶质瘤

目的研究^131I内放疗治疗脑深部胶质瘤的临床效果及不良反应。方法采用立体定向方法将Omaya化疗囊植入瘤腔内，术后7天注入^131I药液30mCi，15～20天重复注入1次，二次给药为一个疗程。必要时行第二疗程治疗。结果56例脑深部胶质瘤中，显效21例(37．5％)，有效24例(42．8％)，微效7例(12.5％)，恶化4例(7.2％)。结论立体定向^131I内放疗对深部恶性胶质瘤治疗有一定疗效。     

立体定向131Ⅰ内放疗治疗脑深部胶质瘤

目的研究131Ⅰ内放疗治疗脑深部胶质瘤的临床效果及不良反应.方法采用立体定向方法将Omaya化疗囊植入瘤腔内,术后7天注入131Ⅰ药液30mCi,15～20天重复注入1次,二次给药为一个疗程.必要时行第二疗程治疗.结果56例脑深部胶质瘤中,显效21例(37.5%),有效24例(42.8%),微效7例(12.5%),恶化4例(7.2%).结论立体定向131Ⅰ内放疗对深部恶性胶质瘤治疗有一定疗效.     

立体定向~(131)I内放疗治疗脑深部胶质瘤

目的　研究 131I内放疗治疗脑深部胶质瘤的临床效果及不良反应。方法　采用立体定向方法将O maya化疗囊植入瘤腔内 ,术后 7天注入13 1I药液 30mCi,15～ 2 0天重复注入 1次 ,二次给药为一个疗程。必要时行第二疗程治疗。结果　 5 6例脑深部胶质瘤中 ,显效 2 1例 (37.5 % ) ,有效 2 4例 (42 .8% ) ,微效 7例 (12 .5 % ) ,恶化 4例 (7.2 % )。结论　立体定向 131I内放疗对深部恶性胶质瘤治疗有一定疗效。     

脑胶质瘤的立体定向间质内放射治疗

脑胶质瘤的立体定向间质内放射治疗孙荣君，魏学忠，李智勇，李玉，田启和我院采用ＣＴ引导的立体定向间质内放射治疗脑胶质瘤５例，男４例，女１例。其中２例为术后复发病例，分别位于左颞叶（胶质母细胞瘤）和右额叶（间变性星形细胞瘤）；左基底节区（病理不详），左丘...     

超选择性颈内动脉内灌注盐酸嘧啶亚硝脲治疗脑胶质瘤临床研究

报告超选择性颈内动脉内灌注盐酸嘧啶亚硝脲（ＡＣＮＵ）治疗胶质瘤１６例，病理不明脑肿瘤２例。化疗前及化疗后一月检查ＣＴ比较瘤体积变化。１６例胶质瘤中，１例肿瘤完全消失（完全缓解ＣＲ），５例瘤体缩小大于５０％（部分缓解ＰＲ），５例瘤体缩小小于５０％（无改变ＮＣ），５例瘤体增大（进展ＰＤ）。患者能很好耐受化疗，Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ计分在化疗前后几无变化，全身并发症少见而轻微。１例眼动脉下化疗的病人，出现同侧眼部不适、流泪，化疗结束后缓解。未发现神经毒性反应。本文对颈内动脉内化疗的方法、给药剂量及并发症进行探讨。     

手术联合瘤内近距离放射治疗复发性胶质瘤

目的探讨外科手术切除联合瘤内近距离放射治疗复发性脑胶质瘤的疗效和安全性。方法回顾分析2001年2月-2004年2月间60例开颅手术切除的复发性脑胶质瘤患者，28例术中在残瘤内置入放疗囊，术后向囊内定期注入^131I30—60mCi，32例术后行普通化疗。随访观察肿瘤再次复发率和患者死亡率。结果再次手术联合瘤内近距离放疗患者肿瘤复发率和死亡率均低于手术联合普通化疗组。结论在手术切除肿瘤的基础上，残瘤内植入放疗囊，定期注入^131I30—60mCi，在残瘤内进行瘤内近距离放射治疗，可以提高复发性脑胶质瘤的疗效。     

貌似脑肿瘤的非高血压性脑内血肿

临床实践中，发现少数非高血压性脑内血肿的临床和ＣＴ表现貌似脑肿瘤。本文介绍４例此类病例，讨论了急性和慢性脑内血肿与脑膜瘤和胶质瘤的鉴别。     

脑胶质瘤同步内放疗和内化疗的临床研究

目的 探讨术中埋置在残瘤腔间质内化疗囊和Ommaya囊对31例恶性脑胶质瘤患者行同步间质内放疗（interstitial brachytherapty）间质内化疗、（interstitial chemotherapty）的疗效。方法 于术中尽可能多的切除肿瘤并在残瘤腔内埋置^32P放疗囊和Ommaya囊，并做化疗药物体外敏感检测后选择高抑制率化疗药物，术后同步进行经皮穿刺注入^32P及敏感化疗药物。结果 能明显延长患者的生存期及改善生存质量，31例患者1年生存22例（71％）、2年生存20例（65％）、3年生存19例（61％）。结论 同步间质内放疗、内化疗能有效抑制肿瘤生长，控制复发，延长生态期，改善生存质量，是一种可供选择的综合治疗胶质瘤的有效的方法。     

同位素~(32)P经定向穿刺间质内放射治疗复发性胶质瘤

同位素３２Ｐ经定向穿刺间质内放射治疗复发性胶质瘤李昭杰林志俊唐安戊李贵福候富林为探索复发性脑神经胶质瘤（简称胶质瘤）更有效的治疗方法，我科于１９９３年３月～１９９６年４月采用３２Ｐ经定向穿刺肿瘤间质（囊）内放射治疗复发性胶质瘤２３例，取得明显效果，现...     

计算机体层摄影立体定向在神经外科的应用

目的:应用CT立体定向术对脑深部及功能区的病变进行病理学诊断和治疗.方法:自1990年以来采用CT立体定向技术对68例脑深部和功能区的颅内囊性肿瘤进行了定向病检,排除囊液,瘤腔内放置Omaya管和瘤腔胶体磷酸铬内放疗,功能区脑脓肿定向排脓,脑深部病灶定向病检.结果:31例囊性颅咽管瘤经12～66个月随访,25例(80.7%)瘤腔持续消失,3例较前显著缩小,3例瘤实质增大;7例囊性胶质瘤中,2例25～38个月无复发,5例13个月后相继复发;3例囊性转移癌虽在6～18个月内死亡,但颅内放疗病灶无复发;5例功能区脑脓肿全部治愈而无明显后遗症.22例脑深部病灶20例获得病理学诊断,全组无严重并发症和无死亡率.结论:CT立体定向瘤腔内放疗对治疗脑深部和功能区囊性为主的肿瘤应为首选的治疗方法.     

脑胶质瘤全切术后复发根源及手术对策探讨

根据脑胶质瘤患者复发前后２次头颅ＣＴ影像及术中所见和对３４例首次全切后肿瘤复发部位、瘤结节部位及供血血管与肿瘤关系的特征进行分析发现，肿瘤复发根源主要集中在与原病灶相关的５个部位，即首次ＣＴ瘤周水肿区明显处（１２例）、皮层表面处（９例）、脑室壁（５例）、相邻大脑镰对侧（４例）和原肿瘤主要供血血管周（４例）。对其原因进行讨论并提出脑胶质瘤积极切除术概念及参考标准。     

神经导航辅助的锁孔手术治疗脑内深部肿瘤

目的探讨神经导航辅助的锁孔显微神经外科技术治疗脑内深部肿瘤的可能性,并总结其经验.方法本组26例脑内深部肿瘤中,2例胼胝体-右额叶胶质瘤,1例顶叶海绵状血管瘤,5例基底节区星形细胞瘤,5例侧脑室室管膜瘤,5例脑桥星形细胞瘤,8例小脑肿瘤（肿瘤最大直径12.0 cm）.于颅骨形成直径2～3.0 cm的骨窗,部分病例在神经导航指引下,经显微手术切除肿瘤.结果26例手术中,25例显微镜下全切除,1例次全切除;无1例死亡.结论神经导航辅助的锁孔显微神经外科手术治疗脑内深部肿瘤效果好.     

CT引导立体定向颅咽管瘤瘤内置入放射性核素治疗的研究

目的研究ＣＴ引导立体定向放射性核素内放射治疗颅咽管瘤的有效性和安全性。方法采用ＣＴ引导立体定向技术对３００例颅咽管瘤进行了３８５次瘤内置入核素内放疗,并进行了随访观察。其中男１８０例,女１２０例,平均年龄３０．５岁。全部病例均有视路受损症状。ＣＴ或ＭＲＩ检查囊性肿瘤１７５例,实体性肿瘤４０例,实体与囊腔并存８５例。结果无手术死亡及严重并发症。术后２５０例随访６个月至８年,平均４年：肿瘤消失１８０例（７２％）;肿瘤显著缩小（＞８０％）３０例（１２％）;肿瘤缩小５０％左右２０例（８％）;肿瘤增大（主要为实体性）１６例（６．４％）;死亡４例（１．６％）。结论立体定向瘤内放射性核素间质内照射是治疗颅咽管瘤的一种有效方法;纯Ｂｅｔａ射线源Ｐ－３２和Ｙ－９０其穿透能力短易于运送与防护是理想的放射源;囊壁的照射剂量以２００－２５０Ｇｙ为好。     

铱192核素行脑胶质瘤间质内放疗的动物实验与临床初步应用

目的：采用动物实验用立体定向技术瘤内置管作间质内放疗的生物学效应研究及临床初步应用分析。方法：动物实验用Ｇ４２２皮下荷瘤鼠模型及Ｃ６脑胶质瘤脑荷瘤鼠进行，每种分２．５Ｇｙ、１０Ｇｙ照射组及对照三组，观察皮下荷瘤鼠经间质内照射后的肿瘤生长抑制及脑荷瘤鼠经内照射后的鼠生长期延长情况及病理学观察。实验结果表明用铱１９２后装瘤内置管行间质内照射可引起肿瘤生长明显受到抑制，脑荷瘤鼠照射后生存期显著延长。临床应用：在此基础上我们用铱１９２后装机瘤内置管对５６例脑深部胶质瘤进行了铱１９２核素瘤间质内照射，肿瘤位于大脑半球深部２５例；基底节区１３例；三脑室后部１１例；脑室内４例；小脑内３例。３０例为原发胶质瘤，２６例为术后复发胶质瘤。行单管单点照射３９例；双管１５例；三管治疗２例；照射剂量３５～６５Ｇｙ，平均５６．５Ｇｙ。一般住院１５～２０天，无手术严重并发症，无死亡。１、２、３年存活率分别为９２．８％、８３．９％和７１．４％。结论：经实验与临床初步应用证明，铱１９２核素脑瘤内置管间质内放疗是治疗脑深部胶质瘤的一种有效方法     

CT-引导下颅咽管瘤内置入放射性核素治疗的研究

自１９８８年１月至１９９６年１月采用ＣＴ引导立体定向技术对３００例颅咽管瘤进行了３８５次瘤内置入放射性核素的治疗。其中男１８０例，女１２０例，年龄３～７４岁，平均３０．５岁。全部病例均有视路受损症状。ＣＴ或ＭＲＩ检查显示：囊性肿瘤１７５例，实体性肿瘤４０例，实体与囊腔并存８５例，无，手术死亡及严重并发症。结果：术后２５０例随访６个月至８年，平均４年：肿瘤消失１８０例（７２％）；肿瘤显著缩小（＞８０％）３０例（１２％）；肿瘤缩小５０％左右２０例（８％）；肿瘤增大（主要为实体性）１６例（６．４％）；死亡４例（１．６％）。所使用的Ｐ－３２和Ｙ－９０是纯Ｂｅｔａ射线源，因其穿透能力短易于运送与保存、保护、对使用囊壁的治疗量为２００Ｇｙ（２００００ｒｄ）为好，可杀死瘤细胞而对周围组织无损害。提示立体定向瘤内放射性核素行间质内照射是治疗颅咽管瘤的一种有效方法。     

立体定向~（32）P腔内放射治疗囊性颅咽管瘤一例随访报告

立体定向￣（３２）Ｐ腔内放射治疗囊性颅咽管瘤一例随访报告任自强，林军，李安敏我科１９９１年２月应用立体定向￣（３２）Ｐ腔内放射治疗一例反复发作的囊性颅咽管瘤，随访４年半无复发，复查ＣＴ囊腔缩小５０％以上，现报告如下。患者：男，１３岁，１９８７年因学习...     

立体定向后装高剂量率~（192）Ir间质内放射治疗脑胶质瘤及转移瘤

本文报告应用ＣＴ引导下立体定向或术中插植施源管后，应用后装高剂量率￣（１９２）Ｉｒ间质内放射治疗２９例脑胶质瘤及２例转移瘤的初步随访结果。随访时间３～２１个月，结果表明：有２４例（７７．４％）症状体征改善，肿瘤缩小及消失者２１例（６７．８％）．７例随访一年以上者中，一年生存率为７１．４％，到目前为止，平均生存期为１５个月，认为间质内放疗具有疗程短，疗效佳，并发症少等优点。     

复发性脑胶质瘤再手术并瘤腔内化疗临床研究

我们1998年6月至2001年12月对19例幕上复发性胶质瘤患者进行再手术并通过Ommaya囊行瘤腔内局部化疗,此联合治疗效果较理想,报道如下.