抗青光眼术后角膜融解一例

患者 ,王×× ,男 ,73岁 ,工人。因右眼时有胀痛 ,视力逐渐下降 3年于 1999年 5月 5日以右眼慢性闭角型青光眼 (晚期 ) ,左眼球萎缩收入院。住院号 :5 4770。 8年前 ,左眼行抗青光眼手术 ,术后眼球萎缩。入院检查 ,视力右眼 0 3,右眼无光感 ,右眼球平面视野为 5°管状视野 ,眼压右 7 5 / 4=30 39ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,左眼压Ｔ-2 。右眼球结膜无充血 ,角膜透明 ,周边前房约 1/ 4ＣＴ ,虹膜纹理清 ,瞳孔约 4ｍｍ ,光反射迟钝。晶状体不均匀浑浊。眼底视盘边界清 ,Ｃ/Ｄ约 0 9,血管向鼻侧移位 ,房角Ｎ4。入院给予 2 0 %甘露…     

硅油取出联合巩膜瓣下咬切术后并发脉络膜下出血二例

例 1:患者女 ,5 3岁 ,主诉左眼玻璃体切除联合注硅油术后伴眼胀疼 5月。 5月前因“左眼黄斑孔性视网膜脱离”行玻璃体切除联合注硅油术。术后左眼胀疼 ,测眼压 45ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,用降眼压药维持在 2 5ｍｍＨｇ左右。既往有高度近视史 ,无青光眼史。门诊以左眼玻璃体切割术后继发青光眼收住院。入院后予脱水剂及局部降眼压药 ,眼压下降至 19ｍｍＨｇ ,行左眼取硅油联合巩膜瓣下咬切术。术后第 1天 ,患者诉左眼剧烈疼痛 ,恶心、呕吐。查体见Ⅰ级前房积血 ,房闪 ( ) ,眼后段窥不清。Ｂ超示 :玻璃体内多个球形回声灶 ,…     

准分子激光角膜切削术后发生共转性内斜一例

患者男 ,19岁 ,病案号 0 5 0 0。患者因左眼视物不清 5年 ,要求准分子激光角膜切削术 (ＰＲＫ)治疗近视。患者 7岁时右眼曾接受过内斜视矫正手术。右眼有弱视史。眼科检查 :视力右0 12 , 0 2 5ＤＳ　 -0 5 0ＤＣ× 15 1° =0 12 ,左 0 12 ,-2 2 5ＤＳ　 -0 5 0ＤＣ× 180° =1 2。双眼结膜不充血 ,角膜透明 ,瞳孔圆 ,对光反应灵敏 ,晶状体透明 ,眼底未见异常。眼位正。各方向活动正常。眼压 15ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。 2 0 0 0年 8月 30日左眼行ＰＲＫ术。术后第 5天 ,患者诉右眼歪斜。眼科检查 :视力右 0 12 ,左 1 2 …     

高压水柱喷伤左眼致前房消失一例

患者杨×× ,男 ,19岁 ,住院号 2 94976。因左眼被高压水柱喷伤后视力下降 1天入院。 1天前 ,患者修汽车时废气缸喷出之高压水柱击伤左眼 ,伤后觉眼球疼痛、流泪、视物不清。查体 ;左眼视力手动 /30ｃｍ ,上睑皮肤裂伤约 3ｃｍ ,红肿 ,球结膜充血水肿 ,角膜水肿 ,内皮皱折 ,前房消失 ,虹膜与角膜内皮相贴 ,晶状体皮质稍浑浊 ,眼底不能窥清。眼压 :右 6 0ｍｍＨｇ ;左 5 3ｍｍＨｇ ,(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。Ｂ超检查 :左眼玻璃体未见出血 ,视网膜及球后壁未见异常。清创缝合伤口后 ,立即给予局部应用阿托品散瞳 ,抗生素及皮质类固醇滴…     

安钠咖治疗青光眼术后脉络膜脱离致白内障一例

患者 ,男 ,60岁 ,因双眼慢性闭角性青光眼于 1994年 12月 7日入院 ,入院时视力右眼 0 15 + 2 2 5ＤＳ→ 0 5 ,左眼 0 1-2 0 0ＤＳ　 1 0 0ＤＣ× 90→ 0 2 5。双眼角膜透明 ,ＫＰ(-) ,前房轴深2 5ＣＴ ,周边 1/ 3ＣＴ ,瞳孔圆 3ｍｍ ,光反射存在。晶状体皮质不均匀轻度浑浊 ,杯 /盘比右 0 6,左 0 7。视野双眼弓形暗点 ,眼压双眼均为 17 3 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。前房角右窄Ⅲ ,左窄Ⅳ(粘连闭合 >1/ 2 )。因左眼时常出现虹视现象 ,故于 12月 2 0日在局麻下进行左眼小梁切除术 ,手术顺利 ,无并发症 ,术后前房较浅 ,眼…     

羊膜移植联合小梁切除术治疗难治性青光眼临床观察

目的 :探讨羊膜移植联合小梁切除术治疗难治性青光眼的有效性和安全性。方法 :采用保存的羊膜移植联合小梁切除术治疗难治性青光眼 2 2例 (2 6眼 ) ,术后随访 6个月～ 2 4个月 ,检查记录术后视力、滤过泡、前房深度、眼压及术后并发症等情况。结果 :随访期间眼压由术前 40 14± 8 17mmHg降至术后 18 15± 3 5 0mmHg ,比术前降低 5 5 0 % ,P <0 0 0 1。手术总成功率为92 3% ,保持功能性滤过泡 2 3眼 (88 5 % ) ,术后视力提高 2行以上者为 18眼 (69 2 % ) ,并发症主要包括浅前房 (3眼 )和低眼压 (6眼 )。结论 :羊膜移植联合小梁切除术可减少滤过道疤痕的形成 ,提高手术的成功率 ,是治疗难治性青光眼安全有效的方法之一。     

虹膜劈裂症眼前节活体超声生物显微镜检查所见

为研究虹膜劈裂症的活体生物学形态特征及其发病机理 ,对 1例患者的患眼和临床健康眼进行了临床和ＵＢＭ检查。1　病例简介　　何×× ,女性 ,78岁。于 1999年 10月因左眼酸痛、偏头痛伴视力下降而来我院门诊就诊。眼科检查 :视力右眼0 5 ,左眼手动 /眼前。右眼前节除前房角较浅外未见明显异常。左眼球结膜混合充血 ,角膜雾状混浊水肿 ,前房浅 ,6点时钟位周边前房约 1/ 5ＣＴ ,瞳孔约 4ｍｍ大小 ,光反射消失。8点子午线虹膜小环处可见一裂隙 ,虹膜碎屑游离。房闪( ) ,ＫＰ阴性 ,眼底窥不清。眼压右眼 17 3ｍｍＨｇ ,左眼89 0ｍｍＨｇ。立即…     

青光眼睫状体炎综合征手术治疗一例

患者 ,男 ,62岁 ,住院号 0 9480 4。主诉左眼视物不清逐渐加重1年 ,不伴眼胀痛 ,无虹视等不适。曾在外地某医院诊断为“青光眼睫状体炎综合征” ,给 0 5 %噻吗心安滴眼液滴眼 ,2次 /日 ,但视力下降未能控制。于 2 0 0 0年 3月 3日住我院。入院检查 :全身一般情况好。右眼视力 0 8,前房深浅适中 ,ＫＰ(-) ,房水闪光(-) ,房角开放 ,眼底可见动静脉交叉压迫征 ,眼压 5 5 / 4=2 0 .5 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,视野基本正常。左眼视力 0 15 ,球结膜轻度睫状充血 ,角膜尚清 ,角膜后表面可见灰白色细小及大而扁平的ＫＰ点状沉着物…     

双眼同时行抗青光眼手术单眼绿脓杆菌感染

患者贺××　女　 67岁　入院诊断为双眼急性闭角型青光眼 ,左眼急性发作期 ,右眼临床前期。入院时检查 ,左眼角膜雾状混浊 ,角膜后壁色素样KP (+ ) ,前房周深 1/4CT ,未见青光眼斑 ,瞳孔 3 0× 4 0mm ,光反应 (+ ) ,眼压T +2。右眼角膜透明 ,前房周深 1/3CT ,瞳孔 2 0× 3 0mm ,光反应 (+ )。眼压正常。入院后给 2 0 %甘露醇注射剂 2 5 0ml,1日 4次静滴 1天 ,青霉素钠注射剂 12 0 0万单位 ,每日 1次静滴 ,双眼点氯霉素眼液。 6天后行左眼小梁切除术 ,右眼虹膜根部切除术 ,术中顺利。术后给庆大 2万单位 ,地塞米松 2mg结膜下注射 ,涂…     

抗青光眼术后并急性胃扩张一例

患者陈×× ,男 ,37岁 ,农民 ,住院号 :10 6 9883。主诉双眼胀痛 ,并头痛、视力下降 2年余 ,2 0 0 0年 4月 10日入院。查 :矫正视力 :右眼 :0 12 ,左眼 :0 3 ,双眼球结膜充血 ( ) ,角膜透明 ,前房 =1/ 3ｃｋ ,ＫＰ(-) ,房闪 (-) ,瞳孔圆 ,直径 3ｍｍ ,双晶状体浑浊 ( ) ,双眼底 :-2 0Ｄ检入 ,Ｃ/Ｄ =1 0 ,呈豹纹状改变 ,房角 :右眼窄 3～窄 4,左眼窄 3～窄 4,眼压 :ＯＤ 5 5 / =2 8 97ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,ＯＳ 5 5 / 34 5 2ｍｍＨｇ ,视野呈管状。入院诊断 :双眼慢性闭角性青光眼。予抗炎、降眼压处理 ,于 4月 13局…     

准分子激光非穿透性小梁切除术治疗原发性青光眼的疗效评价

目的 :探讨准分子激光治疗原发性青光眼的效果。方法 :原发性青光眼 5 7眼 ,其中 5 0眼为宽角型青光眼 ,7眼为窄角型青光眼 ,用 Ar F准分子激光行巩膜瓣下巩膜造瘘。结果 :5 7眼术前平均眼压 33.2 3±18.45 mm Hg( 1mm Hg=0 .133 k Pa) ,术后平均 15 .2 3± 6 .45 m m Hg。治疗前后眼压差异具有显著性意义 ( P<0 .0 0 1)。 5眼窄角型青光眼术后眼压波动较大 ,其中 2眼改行小梁切除术。术后视力保持或改善占 87.7% ,前房深度、视野及视杯无明显改变 ,无 1例出现较严重的术后并发症。结论 :准分子激光非穿透性小梁切除术是一种治疗原发性开角型青光眼行之有效的手术方法     

脉络膜下爆发性出血一例

脉络膜下爆发生出血是一种十分严重的手术并发症 ,常导致患眼失明、甚至不得不进行内容摘除。本例是在青光眼 -白内障联合手术时突然发生的。现报告如下 :患者 ,女 ,5 0岁 ,因左眼视物模糊半年、胀痛发红 1月半入院。检查。血压 110 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,心肺未见异常。左眼视力光感 ,光定位不确 ,睫状充血 ,角膜雾状浑浊 ,晶状体浑浊 ,眼底窥不见 ,眼压 5 0 62ｍｍＨｇ。入院诊断 :左眼急性闭角型青光眼 ;左眼老年性白内障。入院后经缩瞳、脱水剂、降眼压、消炎治疗 1周后 ,眼压仍为 5 0 10ｍｍＨｇ。故在局麻下行左…     

小梁切除与白内障囊外摘出联合术的临床观察

我们自 1996年以来对 2 4例 2 4眼有青光眼合并白内障施行小梁切除联合白内障囊外摘出术 ,取得较好疗效 ,报告如下 :临床资料 :本组 2 4例 2 4眼 ,其中老年性白内障膨胀期继发青光眼 14眼 ,慢性闭角型青光眼合并白内障 8眼 ,开角型青光眼合并白内障 2眼。男 9例 ,女 15例。年龄 48～ 79岁。视力光感 4眼 ,手动 4眼 ,数指 10眼 ,0 0 5者 6眼。所有病例均经降眼压药物治疗后 ,眼压 <2 0 5 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)者 17眼 ,眼压 >2 0 5 5ｍｍＨｇ ,但 <2 4 38ｍｍＨｇ者 2眼。入院时与手术后均给予神经营养药、血管扩张药常规应…     

眼眶非骨化性纤维瘤一例

患者女 ,31岁。因左眼眶包块并眼球突出 2 0年 ,伴左眼视力下降 10年 ,加重 3年 ,于 1988年 2月 2 7日入院。眼部检查 :视力右眼 1 2 ;左眼 0 1,视力不能矫正。左眼脸轻度闭合不全 ,球结膜混合充血 (++) ,眼球突出稍向鼻上偏位 ,向颞下方转动轻度受限。眶外上缘至下缘中部眶骨增生变厚 ,可扪及 5ｃｍ× 3ｃｍ× 1ｃｍ肿物 ,其边界清楚、表面光滑、质硬、不活动 ,无压痛 ;屈光间质透明 ,眼底无异常。右眼正常。眼压 :右眼 10 2 4ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,左眼18 5 2ｍｍＨｇ。眼球突出度 :右眼 16 0ｍｍ ,左眼 2 3 0ｍｍ ,眶距…     

过熟期白内障致晶状体溶解性青光眼误诊一例

1　病例介绍　　患者男性 ,82岁 ,左眼视物不清 15年余 ,加重 5年 ;右眼 10年前行白内障囊内摘除术。 2 0 0 1年 9月无明显诱因突发左眼红、眼胀、视物不见 ,伴同侧头痛、恶心、呕吐 ,遂急诊于当地医院检查 ,眼压 :右眼 14ｍｍＨｇ ,左眼 6 8ｍｍＨｇ ,诊断为“左眼急性闭角型青光眼” ,予球后注射、2 0 %甘露醇静脉点滴、缩瞳等降眼压治疗后症状略有好转 ,次日又出现上述症状 ,又给予同样处理后症状缓解 ,两日后症状又反复 ,遂于首次发病后第七天收入我院治疗。眼部检查 :视力 :右眼0 0 4(0 4) ,左眼眼前手动。左眼球结膜混合充血 ,角膜…     

周边虹膜切除术后色素上皮层残留一例

1　病例报告患者女性 ,73岁 ,因左眼胀痛、虹视、视力下降 3天 ,于2 0 0 1年 7月 3日到眼科门诊 ,患者 1年前因双眼原发性急性闭角型青光眼 ,右眼发作期 ,左眼临床前期 ,行右眼小梁切除术 ,左眼周边虹膜切除术。术后未用缩瞳剂 ,无症状。 3天前 ,因情绪激动 ,左眼出现上述症状。此患者全身正常 ,视力 :左眼 0 3,角膜轻度水肿 ,前房浅 ,12点周边可见 1 5ｍｍ× 2ｍｍ楔形棕黑色帆样隆起的虹膜色素上皮层残留 ,眼压7 5 / 3 0 =35 76ｍｍＨｇ ,房角Ｎ1,视野大致正常。处理 :在北京同仁医院 (我院无激光 )行虹膜激光打孔术 ,12点位帆样隆起的…     

小梁切除联合羊膜移植用于青光眼再手术

目的　观察小梁切除联合羊膜移植术的效果和安全性。方法　对 3 4例 (3 6眼 )青光眼再手术病例施行小梁切除联合羊膜移植术 ,术后随访 1年 ,检查记录术后视力、滤过泡、前房深度、眼压及术后并发症。结果　随访期间眼压由术前的(3 5 2 3± 8 3 )mmHg降至术后的 (15 12± 3 5 )mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,比术前降低 5 7% ,P <0 0 0 1。术后 1年眼压控制率为91 7% (3 3 / 3 6) ,术后视力提高 2行以上者 5 0 % (18/ 3 6) ,不变者 3 3 3 % (12 / 3 6) ,减退者 16 7% (6/ 3 6) ,保持功能性滤过泡 3 2眼(88 9% ) ,并发症主要为低眼压 (8眼 )和浅前房 (4眼 )。结论　羊膜移植联合小梁切除术可减少滤过道瘢痕形成 ,显著提高手术成功率。用于青光眼再手术安全有效。     

玻璃体切除治疗外伤后视网膜睫毛附着一例

患者高× ,女 ,2 1岁 ,因左眼被钢丝崩伤后视物不清 2月于1998年 11月 3日入院。钢丝在伤后即弹出眼外 ,当时眼红、痛、流泪、视物不清 ,急症到青岛某医院就诊 ,诊断为“角膜穿通伤 ,外伤性白内障” ,即刻行角膜裂伤清创缝合术 ,并于 1月前行白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术。术后仍视物不清 ,反复发作眼红、痛 ,遂来我院就诊。门诊以“玻璃体积血”收入院。眼科查体 :视力 :左眼手动 /眼前 ,眼压 17 3 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。左眼鼻下方角膜全层裂伤 ,长约 3ｍｍ ,缝合对位良好 ,缝线在位 ,前房深 ,房水细胞 ( ) ,虹…     

双眼抗青光眼术后出现恶性青光眼1例

恶性青光眼由ＶｏｎＧｒａｅｆｅ〔1〕1896年首次提出这一概念 ,它认为是一种继发性青光眼 ,其特点为浅前房和高眼压 ,通常发生于闭角型青光眼术后 ,其发生率为 2 %～ 4% ,但双眼抗青光眼术后反复出现恶性青光眼病例报到不多见 ,我科曾收治 1例 ,现报告如下。柯××　男　 40岁　工人　湖北省云梦县人　住院号 :312 193　因双眼患慢性闭角型青光眼在我科行右眼巩膜分层咬切术术后 1个月 ,右眼出现胀痛一天 ,于 2 0 0 2年 2月 18日门诊以右眼恶性青光眼收住院。视力 :右 0 15 ,左 0 8,眼压 :右 5 9 10ｍｍＨｇ ,左 30 39ｍｍＨｇ ,右眼角…     

Schwartz综合征误诊一例

患者男 ,30岁。因反复左眼胀痛 6月余 ,于 1999年 7月3日收入我院。平时常有虹视 ,2个月前开始左眼视力下降。体检未见异常。眼部检查 :右眼视力 1 0 ,左眼 0 0 6。右眼未见明显异常。左眼结膜轻度充血 ,ＫＰ阳性 ,可疑Ｔｙｎｄａｌｌ征 ;瞳孔圆 ,直径 5ｍｍ ,对光反应迟钝。眼底杯盘比 :右眼 0 4,左眼 1 0。左眼视乳头黄斑区视网膜轻度皱褶。眼压 :右眼14 5 7ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,左眼 35 76ｍｍＨｇ。房角 :左、右眼均为宽角。诊断 :原发性开角型青光眼 (左眼 )。入院后给予 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ静脉滴注 ,每日 1次 ;…