硬膜外阻滞剖宫产合并可疑的硬膜下阻滞(附三例报告)

硬膜外阻滞剖宫产合并可疑的硬膜下阻滞（附三例报告）方芬＊＊浙江省嘉兴市临床麻醉质控中心浙江省嘉兴市第二医院麻醉科（３１４０００）本质控中心于１９９２年１月～１９９４年２月对所属２０家医院剖宫产麻醉方法进行质量调查统计，共实施剖宫产麻醉１３１６９例，其...     

外伤性支气管断裂修复术麻醉两例

外伤性支气管断裂修复术麻醉两例高柳根兰水清王宗朝作者单位：３３６１００江西省万载县人民医院麻醉科（高柳根、兰水清）；江西医学院附属第一医院麻醉科（王宗朝）例１．男，２５岁。因双侧胸部枪击伤，呼吸困难１小时入院。神清，紫绀，呼吸急促。Ｘ线胸片：双侧气胸...     

艾司洛尔治疗心脏手术期间心动过速和高血压的疗效观察

艾司洛尔治疗心脏手术期间心动过速和高血压的疗效观察钟泰迪１方晓１周景琳１印爱堂２王小燕２刘大伟３１浙江医科大学附属邵逸夫医院麻醉科，杭州市（３１００１６）２武警杭州医院麻醉科３浙江湖州市第二医院麻醉科虽然临床麻醉技术得到很大的改进，但心脏手术体外转流...     

麻醉科住院医师通常不能恰当使用2007美国心脏病学会／美国心脏协会（ACC／AHA）指南评估模拟患者

背景2007美国心脏病学会／美国心脏协会（American College of Cardiology/American Heart Association, ACC/AHA）有关围术期心脏评估与非心脏手术医疗保障的指南是围术期心脏评估的公认标准。麻醉培训计划要求教授这些评估方法。我们评估了美国全国范围内麻醉科住院医师在评估临床常见场景下模拟患者时能够正确使用ACC／AHA指南所建议的测试评估方法的百分比人数。方法24所培训机构中的麻醉科住院医师志愿者参加,设置以外科手术、患者危险因素和患者功能能力为特征的6种场景。均随机分配所有场景和针对每种场景的5种推荐建议。分配之前,美国24所不同培训机构的高级麻醉医师与2007年ACC／AHA指南的第一作者一同确认该网络调查的推荐建议恰当。结果参加的548名住院医师占美国麻醉科培训医师的12％,包括48名PGY-1S（麻醉专科培训前第一年）、166名临床麻醉工作一年的住院医师（CA-1）、161名CA-2s和173名CA-3s。评估活动性心脏病的患者时,建议的评估与指南一致的住院医师为78％（95％可信上限）。然后,在剩余的5种场景中,给出恰当建议的住院医师为46％（95％可信上限）。结论结果显示,美国全国范围内不足一半的麻醉科住院医师能够正确地应用术前心脏评估标准的方法。必须进一步研究来阐明正确的干预措施,如决策支持工具的应用、增加常规使用指南的清晰度、调整教育计划和（或）负责教员更熟悉该教材。     

麻醉临床教学着重启发独立思考

麻醉临床教学着重启发独立思考靳冰＊穆娅玲＊＊解放军总医院麻醉科，北京市（１００８５３）１９９６年二季度在徐州和昆明开了全国麻醉教学研讨会，商讨硕士研究生及住院医师培训问题（见１７、１８期麻醉信息报）。现就临床教学中如何着重启发独立思考，提出以下看法。...     

苏州市麻醉科建设5年来变化的调查报告

苏州市麻醉科建设５年来变化的调查报告方志源＊自１９８７年江苏省卫生厅印发了“江苏省县级以上医院麻醉科建设和管理规范”（“规范”，下同）以及卫生部医学（８９）第１２号文件下达后，苏州市麻醉学科的建设在市卫生局统一组织和医学会、各级医院领导和麻醉科全体医...     

两个月内小儿唇裂修复术麻醉体会

两个月内小儿唇裂修复术麻醉体会作者单位：１１００１５辽宁省人民医院麻醉科（赵雁南张斯敏梁凯）；辽宁省金秋医院（白承新）赵雁南张斯敏白承新梁凯两个月小儿施先天性唇裂修复术，无论麻醉方式的选择，还是麻醉中管理都是比较复杂的。我院自１９８６年以来共施全身麻...     

异丙酚在小儿短时手术麻醉中的应用

异丙酚在小儿短时手术麻醉中的应用孟冬梅１王国兴２黄启祥２金树安２＊中山医科大学孙逸仙纪念医院麻醉科，广州市（５１０１２０）１山东医科大学手术学教研室（２５００１２）２济南市中心医院３８例ＡＳＡⅠ级择期手术患儿，男２２例，女１６例，年龄６～１３岁，体重...     

硬膜外麻醉并发截瘫（附5例报告）

硬膜外麻醉并发截瘫（附５例报告）陈海涛＊＊南通市肿瘤医院麻醉科（２２６３６１）截瘫是硬膜外麻醉后的严重并发症，常导致病人终身残废。南通市近年共有５例硬膜外麻醉下行腹腔手术病人术后发生弛缓性瘫痪，现报告讨论如下。病例摘要例１男，５３岁，因急性阑尾炎在硬...     

整形手术的麻醉选择

整形手术的麻醉选择遵义医学院附属医院麻醉科（５６３００３）王小瑷，王玉明１９９０年１０月～１９９５年１０月，施整形外科手术１６３９例。病人年龄２０天～７１岁。１临床资料１．１手术类别各种体表瘢痕切除８０５例；烧伤、手外伤、皮肤撕脱伤清创４１８例；先天...     

不同麻醉方法下手术病人血浆ANP和RAAS的变化

不同麻醉方法下手术病人血浆ＡＮＰ和ＲＡＡＳ的变化马占文辛敏刚潘耀东王天元作者单位：１３００２１长春市，白求恩医科大学第三临床学院麻醉科（马占文，辛敏刚，王天元）；空军长春医院麻醉科（潘耀东）心钠素（ＡＮＰ）虽来自心房，也具有明显利钠利尿、扩张血管、降...     

喉罩在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用

喉罩在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用张玉良都大伟岳云作者单位：７１００５４西安市，解放军第四五一医院麻醉科（张玉良、都大伟）；第四军医大学唐都医院麻醉科（岳云）本文观察腹腔镜胆囊切除术１２０例用喉罩通气的效果并与插管通气同类手术比较。资料与方法喉罩通气...     

压宁定导致严重低血压一例报告

压宁定导致严重低血压一例报告马青１王秀峰１罗新书２＊华东医院麻醉科，上海市（２０００４０）１河北医学院附二院麻醉科，石家庄市（０５００００）２本院手术室患者男，３４岁，８０ｋｇ，因结节性甲状腺肿在双侧颈浅丛麻醉下行甲状腺部分切除术。入手术室ＢＰ１７／...     

河南省三级医院麻醉科护士岗位胜任力现状及影响因素分析

目的调查分析麻醉科护士的岗位胜任力水平及影响因素,为麻醉护理队伍规范化建设提供参考。方法采用自行设计的麻醉科护士岗位胜任力调查表对河南省62所三级医院的205名麻醉科护士进行调查。结果麻醉科护士岗位胜任力总分为19～120(83.29±19.39)分;回归分析显示,麻醉护理工作年限及学历为麻醉科护士岗位胜任力的影响因素(均P0.01)。结论河南省三级医院麻醉科护士的岗位胜任力总体水平偏低,其中低年资、低学历者更甚。医院管理者应根据岗位胜任力薄弱因素制订针对性的培养计划,以提升麻醉科护士岗位胜任力,促进麻醉护理专业持续发展。     

进展报告：妇女在麻醉学术界的地位

背景在过去的半个世纪,从事医学的妇女人数在稳步增加。本研究中,我们重新评估了2006年美国妇女在麻醉学术界的地位。方法医学生、住院医师和医务人员的职称与性别资料均来自美国医学院校协会。相关麻醉专业协会领导者、《麻醉与镇痛》和《麻醉学》杂志编委、麻醉研究获奖者、美国麻醉学委员会审查者以及部门主席的资料均采集自互联网、组织管理人事处以及Wood麻醉学图书博物馆。麻醉学专业的数据资料均与其他临床医学专业部门的资料比较,并与1985年以前的数据相比较。结果1985年以来的医学毕业生中,麻醉住院医生以及麻醉科医务人员中女性比例有所增长;然而,医学毕业生中女性比例的增长速度显著快于麻醉住院医生（P〈0．001）和麻醉科医务人员（P〈0．05）中女性比例的增长速度。2006年中,女性麻醉科医务人员中正教授比例为6．5％,男性则为17．7％（P〈0．001）。2006年女性麻醉科医务人员中正教授的比例与1986年数值相比差异不显著性（P=0．27）。2006年,14％的麻醉科正教授为女性,与所有临床专业中女性正教授15％的比例相比较差异不显著。2006年麻醉学术部门主席中女性占12．7％,在所有医学学术部门中占10％。2007年数据与1993年相比有显著性差异（P〈0．05）。现今,《麻醉与镇痛》杂志编辑中有8％为女性,《麻醉学》杂志为11％。2007年中,所有美国麻醉学委员会审查者中18％为女性,1985年仅为8％（P〈0．05）。女性在1997至2006年间担任麻醉学协会领导的比例显著大干1987至1996年间（P〈0．001）。女性获得研究基金的人数比例在几十年内没有显著改变。结论与20年前相比,在世纪初的10年内,女性在麻醉学术界的地位在一定程度上有所提升,但其他方面没有改善。本研究的任务是找出那些阻止有资质的女?     

麻醉住院医师行随机药物检测可降低药物成瘾的发生率：来自一项研究的初步结果

麻醉住院医师中药物滥用的发生率为1％～2％，并且近80％的培训计划中会有一个或更多的住院医师存在这个问题。教育与管制上的努力对降低药物滥用的发生率是失败的。为了患者的身体健康，麻醉医师负有远离成瘾性药物的职业责任。我们制定了一个项目拟通过对录用前的麻醉科住院医师进行随机尿液检测以降低药物滥用的发生率。虽然存在逻辑和文化上的障碍，但我们证明该计划的可行性。仍需要大型的多中心研究来决定是否需要制定一项随机尿液检测项目以降低麻醉科住院医师药物滥用的发生率。     

广东省三级医院麻醉科护士工作岗位现状调查

目的 了解广东省三级医院麻醉科护士人力、工作岗位现况,为麻醉护理单元的建设提供参考。方法 采用自制问卷,对广东省76所三级医院麻醉科护士及工作岗位、时长进行调查。结果 76所医院共有麻醉科护士547名,麻醉医护比例为1∶0.25。工作岗位开展中最高为总务工作,开展率96.05%,最低为麻醉诱导室护理（18.42%）。工作周时长最高56 h,最低8 h,中位数37 h。结论 广东省三级医院麻醉科护士工作岗位开展不均,下一步学科建设应以人力配备、工作规范及专科培训为主。     

麻醉医师的基本素质

麻醉科医师都应具备下列五项基本素质，这些素质是在住院医师期间通过严格的训练和培养而获得的。（一）良好的医德医风最重要的就是有高度的责任心和同情心。麻醉前要掌握全部病情，手术方式和术中可能遇到的问题，认真制定麻醉方案。从麻醉诱导开始直到送回病人都要一丝...     

麻醉医师应站在血液保护的第一线

由于麻醉科工作的特点，约的输血量要经过麻醉医师之手，目前我国不必要输血达５０％，因此节约用血，实施血液保护（ｂｌｏｏｄｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｏｎ），防止输血传播性疾病，麻醉医师责任重大。我国乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染人数已达１２亿人，占总人口９％；丙...     

核算制度性补助：实现麻醉科和医院双赢

对临床麻醉工作给予制度性补助是非常普遍的,尤其是针对注册麻醉护士和麻醉科住院医师的补助。糟糕的补助协议不利于激励手术室优化管理。本文展示了两种合理的制度性补助协议,这两个协议之外的其他协议都存在麻醉科或医院的获利是建立在另一方利益受损基础之上的缺点。在这两个协议中,成本都是基于调查数据而不是实际麻醉科的花费,这是为了避免医院在成本核算和手术室时间分配上过于武断。方程式中的项目不应经常重新核算,否则会出现误导性动机,例如刺激麻醉科通过降低手术工作量而获利。补助不会基于工作时间的长短来提供,因为这样会忽视麻醉科未利用手术室时间。补助也会对决策形成不利诱因,如做出一些降低手术时间过度利用的决策（如减少周转、迅速开始加台手术等）。对于纯效益偏低的麻醉科,如果医院能提供补助以确保科室合理收入的话,会有利于新人招募和维持科室规模。对于大多数平均麻醉小时的记帐净收入高于医院补助的麻醉科而言,针对麻醉人员由于专科特异性的排班而导致了未利用手术室时间的增加（如,未记帐的空闲时间）,如果医院按照合理的比例（如,合理市场价值）提供制度性补助的话,那么麻醉科的预期利润将会更高。该协议会产生合适的激励,促使手术室工作量增加以及专科特异性的人员安排更精确,使麻醉科和医院双方获得双赢。