危重哮喘的机械通气治疗

危重哮喘的机械通气治疗何巧洁王慧玲霍丽顾俊明支气管哮喘（哮喘）是常见的呼吸系统疾病，而危重哮喘则易致呼吸衰竭。为探讨机械通气治疗危重哮喘的适应证、最佳通气模式、镇静剂和肌松剂的合理使用等，我们应用机械通气治疗了１５例危重哮喘患者，取得较好疗效，报告如...     

CCU机械通气患者镇静治疗的观察及护理

目的:观察CCU危重患者机械通气镇静治疗的效果。方法:选择32例机械通气接受咪达唑仑镇静治疗的患者,动态监测给药前后呼吸、循环参数的变化,并进行比较。结果:机械通气患者接受镇静治疗后,Ramsay镇静评分水平维持在2～4级时,患者的呼吸、心率、血氧饱和度得到明显改善(P<0.05)。结论:机械通气患者应用镇静剂治疗可以提高患者对机械通气的耐受,使患者舒适,保持生命体征基本稳定。     

机械通气患者镇静治疗的观察与护理

机械通气已经成为临床医学中不可缺少的生命支持手段,特别是为危重患者治疗原发病提供了宝贵的时间.在进行机械通气时,由于疾病、各种侵入性操作、环境、精神因素等多方面的原由,患者会出现烦躁不安、自主呼吸与呼吸机对抗等,会影响治疗效果甚至加重病情,通过使用镇静剂,使患者能够适应机械通气治疗.但在镇静治疗过程中,必须严密监测病情变化,加强护理,防止意外和并发症的发生.     

小剂量镇静剂对提高小儿心内直视术后撤除机械通气的效果及护理

[目的]探讨小剂量镇静剂对提高小儿心内直视术后撤除机械通气的效果及护理。[方法]选择2015年9月—2016年9月收治体外循环心内直视术患儿500例,根据撤除机械通气时是否选择使用镇静剂将所有纳入病例随机分为镇静剂组和无镇静剂组各250例,两组均通过间接指令过渡撤除机械通气,无镇静剂组待患儿清醒后开始慢慢减指令通气撤除机械通气,镇静剂组在拔管前5min静脉持续泵入咪达唑仑开始慢慢减指令通气撤除机械通气,并加强此期间的护理,统计撤除机械通气过程中心率和收缩压升高过快患儿发生情况,记录撤除机械通气的成功率及重新插管率,观察撤除机械通气过程中患儿烦躁、撤除后出现肺不张、肺部感染等并发症发生情况。[结果]镇静剂组在撤除机械通气时心率和收缩压升高过快及烦躁发生率低于无镇静剂组(P0.05)。[结论]撤除机械通气过程中实施适度镇静有利于减轻患儿的应激反应且不会对患儿的呼吸功能产生抑制效应;针对撤除机械通气的特点,要求护理人员从每个可能的危险因素着手对撤除后的护理安全隐患加以分析,制定相应的护理对策和措施,保证患儿围术期的安全。     

镇静治疗对手术后重症患者使用机械通气的影响

目的探讨手术后ICU患者行机械通气时镇静治疗的临床应用价值。方法 120例术后需机械通气的ICU患者随机分为两组,A组为镇静组(80例),B组为对照组(40例)。A组又分为A1组40例,用咪唑安定镇静;A2组40例,用丙泊酚镇静;B组不用镇静剂。观察比较A、B两组患者术前、术毕、停机械通气前、停机后2h的临床表现、生命体征和机械通气治疗时间等。结果 A组患者少有恐惧感,脱机时血压、心率平稳;B组患者诉不适较多,脱机时血压、心率均明显升高(P<0.01);B组使用机械通气治疗时间较A组延长,两组间比较有显著性差异(P<0.01)。结论应用镇静剂使手术后机械通气的患者处于浅睡眠状态,能减少恐惧,缩短机械通气治疗时间。     

异丙酚在ICU机械通气病人的应用

许多年以来 ,重症监护室 ( ICU)的医护人员一直在努力寻找对机械通气病人最适合的镇静剂。理想的镇静剂应是具有起效快、作用时间短、有可逆性、副作用小、不易蓄积、血液动力学稳定、应用方便以及价格低廉的特点。找到最合理的药物是我们的当务之急。急性病症和损伤的病人临床上表现为焦虑激动 ,心理压力所带来的生理反应为高血糖、代谢加快和耗氧量增加。此时 ,我们常需要应用镇静剂和麻醉剂。据统计 ,53%～70 %的危重病人需接受抗焦虑或镇静药物治疗。在 ICU应用镇静剂有利于病人配合机械通气 ,降低代谢率以及减轻疼痛和焦虑不安。镇…     

危重患者机械通气期间肠内营养并发症的预防及护理

目的:探讨危重患者机械通气期间肠内营养并发症的预防及护理方法.方法:对31例机械通气期间进行肠内营养的患者所发生的胃肠道、代谢性、机械性等并发症实施预防和护理干预.结果:本组31例机械通气患者无1例发生严重并发症.结论:积极的预防和护理干预是减少危重患者机械通气期间肠内营养并发症的主要措施.     

危重烧伤患者呼吸机管道更换周期的研究进展

<正>机械通气是抢救危重烧伤患者的重要手段,保持呼吸道通畅、维持气体交换功能,是治疗的中心环节,预防性气管切开、机械通气在救治危重烧伤患者中发挥着日益重要的作用[1]。呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是机械通气的并发症之一,尽早停止机械通气也是救治危重烧伤患者中防止发生VAP的主要原因。90%的医院获得性肺炎与机械通气有关,病死率高达50%。VAP是患者接受     

机械通气病人眼部并发症的护理

分析38例重症监护室（ICU）机械通气使用镇静剂的病人的眼部并发症的原因,提出相应的护理预防措施.认为实施预见性的护理能有效减少ICU危重病人眼部并发症的发生,提高护理质量.     

便携式呼吸机在危重患者院前院内急救转运中的应用

目的:探讨便携式呼吸机机械通气转送危重患者所需做的基础工作、可行性及注意点,以提高转运成功率.方法:对56例在院前院内抢救的危重患者应用便携式呼吸机机械通气配合镇静、止血、升压药等抢救措施,观察其转运和治疗效果.结果:48例患者在转运中病情稳定,8例患者出现病情变化经处理后好转,转送成功率100%.结论:便携式呼吸机机械通气转送危重患者可行,值得推广使用.     

早期床上脚踏车运动预防ICU或EICU机械通气患者谵妄的效果观察

目的探讨早期床上脚踏车运动对ICU或EICU机械通气患者谵妄的预防效果,以便降低患者谵妄的发生率和缩短持续时间。方法选取2016年3月至2017年10月入住ICU及EICU的493例患者,按入院时间段分为对照组248例与实验组245例。对照组患者采用常规床上运动,实验组患者在常规运动的基础上加床上脚踏车运动。比较两组患者住院期间谵妄发生率、谵妄开始发生时间、谵妄持续时间、镇静剂与镇痛剂使用时间、机械通气时间。结果实验组患者较对照组患者谵妄发生率下降,谵妄开始发生时间延长,谵妄持续时间、镇静剂使用时间及机械通气时间缩短,组间比较,差异均有统计学意义(均P0.05);两组患者镇痛剂使用时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论早期床上脚踏车运动可以降低ICU或EICU机械通气患者谵妄发生率,延长谵妄开始发生时间,缩短谵妄持续时间、镇静剂使用时间及机械通气时间,值得临床推广应用。     

重症哮喘患者机械通气时使用镇静和肌松剂的观察与护理

目的观察机械通气联用镇静剂和肌肉松弛剂治疗重症哮喘患者的疗效、不良反应,为临床护理提供依据。方法选择RICU3年以上工作经验的护理人员参与完成通气监护、镇静效果评估及人工气道管理等护理工作。结果18例经过6-192h,平均(48.2±42.2)h的镇静、肌松剂配合机械通气的综合治疗与护理,均抢救成功。撤机后循环及动脉血气指标(PaO2、PaCO2)明显改善,与机械通气前比较差异有统计学意义(P0.01)。结论机械通气中联用镇静剂和肌肉松弛剂的治疗过程中,正确的镇静效果评估等护理工作是保证疗效、减少并发症的重要环节。     

有创机械通气辅助治疗急性危重心源性肺水肿的疗效观察

目的探讨有创机械通气治疗急性危重心源性肺水肿的治疗效果。方法对82例急性危重型肺水肿患者,应用机械通气治疗,运用彩色超声仪记录正压通气时二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣,主动脉瓣口的血流速度。结果急性危重心源性肺水肿患者通过机械通气,可迅速改善通气,纠正缺氧,心率、呼吸频率较机械通气前均有显著下降,动脉血气较机械通气前显著改善,机械通气期间未出现血流动力学恶化的情况。正压吸气末主动脉瓣血流速度最大,在呼气末速度逐渐减低,与呼气相相比,吸气相肺膨胀时左心功能增强。结论机械通气技术是急救急性肺水肿的重要手段之一,可改善患者的预后。     

早期保护性机械通气在危重烧伤伴重度吸入性损伤中的应用及护理

目的:探讨早期保护性机械通气在危重烧伤伴重度吸入性损伤患者中的应用效果及护理方法.方法:对16例危重烧伤伴重度吸入性损伤患者早期行保护性机械通气,并给予精心护理.观察肺保护性通气模式前后呼吸功能改善情况.结果:采用早期保护性机械通气后1h、1d、2d危重烧伤伴重度吸入性损伤患者PaO2、SaO2和MRI较通气前明显升高(P<0.01).12例顺利撤机,2例死于多脏器功能衰竭,1例死于DIC,1例死于循环衰竭,无呼吸机相关性肺损伤发生.结论:对危重烧伤伴重度吸入性损伤患者早期行保护性机械通气,可改善肺通气功能,并可有效预防呼吸机相关性肺损伤的发生,长期机械通气后容易撤机.     

机械通气联合肋骨切开复位内固定治疗多发性肋骨骨折合并ARDS患者疗效分析

目的探讨机械通气联合选择性肋骨切开复位内固定术治疗多发性肋骨骨折合并ARDS的临床疗效。方法回顾性荟萃分析2009年10月至2012年5月多发性肋骨骨折合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者32例的临床资料，其中22例采用机械通气联合选择性肋骨切开复位内固定术治疗（手术组），10例仅采用单纯机械通气治疗（非手术组）。比较两组机械通气时间、PaO2，PaCO2，SPO2、pH值等氧合指标改善情况、入住ICU时间、气管切开率、呼吸机相关性肺炎发生率、镇痛镇静剂使用时间等指标。结果与单纯机械通气组比较，手术组机械通气时间、PaO2，PaCO2，SPO2、pH值等氧合指标改善情况、人住ICU时间、气管切开率、呼吸机相关性肺炎发生率、镇痛镇静剂使用时间等指标均明显优于非手术组。结论机械通气联合选择性肋骨切开复位内固定术治疗多发性肋骨骨折合并ARDS的方法，疗效明显优于单纯机械通气治疗方法。     

危重患者毛细血管渗漏综合征的护理

摘要：目的 探讨危重患者毛细血管渗漏综合征（ＣＬＳ）的护理方法。方法 对５例 ＣＬＳ患者在补液、机械通气和镇静等治疗的同时采取针对性护理措施，包括密切观察病情、呼吸道护理、镇静剂护理及基础护理。结果 所有患者治疗５～７ｄ水肿减轻，均成功脱机，住院（１４．５±５．７）ｄ痊愈出院。结论 对 ＣＬＳ患者做好病情观察、及时清理呼吸道、做好呼吸机护理极为重要。关键词：危重患者；　毛细血管渗漏综合征；　机械通气；　护理中图分类号：Ｒ４７３．５　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）０７-００３７-０２     

进行有创机械通气的成人危重型新型冠状病毒感染患者救治流程

早期恰当的有创机械通气是现行指南推荐的危重型新型冠状病毒感染（COVID-19）患者的重要救治手段之一，然而如何具体对有创机械通气危重型患者实施精准评估和有效治疗，对于实现整体救治成功率的提高，避免不同地区危重型患者有创机械通气临床救治质量的差异，减少治疗异质性，改善危重型新型冠状病毒感染患者预后，尤其是基层医院显得非常重要。为指导各地医院积极救治危重型新型冠状病毒感染患者，中国医药卫生事业发展基金会国家卫生健康技术推广应用服务粤港澳大湾区平台组织相关专家，根据国际、国内相关最新指南，编制进行有创机械通气的成人危重型新型冠状病毒感染患者救治流程。     

不同部位静脉穿刺留置针在婴幼儿静脉滴注葡萄糖酸钙中的应用比较

目的：探讨早期保护性机械通气在危重烧伤伴重度吸入性损伤患者中的应用效果及护理方法。方法：对16例危重烧伤伴重度吸入性损伤患者早期行保护性机械通气，并给予精心护理。观察肺保护性通气模式前后呼吸功能改善情况。结果：采用早期保护性机械通气后1h、1d、2d危重烧伤伴重度吸入性损伤患者PaO2、SaO2和MRI较通气前明显升高（P〈0．01）。12例顺利撤机，2例死于多脏器功能衰竭，1例死于DIC，1例死于循环衰竭，无呼吸机相关性肺损伤发生。结论：对危重烧伤伴重度吸入性损伤患者早期行保护性机械通气，可改善肺通气功能，并可有效预防呼吸机相关性肺损伤的发生，长期机械通气后容易撤机。     

采用呼吸机转运危重患者的护理

便携式呼吸机因具有体积小、轻便实用等特点,经常作为机械通气危重患者的转运设备,但由于便携式呼吸机可调呼吸模式较少、通气时间受限、多项呼吸参数无法显示和调节、配备的氧气筒小及维持时间短等缺陷,转运患者时存在不安全隐患。2010年开始,金华市中心医院尝试采用呼吸机(美国鸟牌VELA)转运机械通气危重患者,无一例患者出现病情变化或加重,保证了治疗的连续性,避免了不良事     

无创机械通气抢救危重患者的护理研究

目的评价危重患者应用无创机械通气的护理效果。方法103例危重患者经呼吸机连接ZS-MZ-A、B型随弃式硅胶面膜通气鼻、面罩，进行无创机械通气治疗。结果103例患者经正确指导佩戴鼻、面罩，治疗中严密观察和精心护理，无1例呼吸机相关性肺炎等严重并发症发生。结论无创机械通气简便易行、依从性好，减少了气管插管或气管切开的危险因素，降低并发症发生。