一氧化氮与慢性阻塞性肺疾病

对内皮依赖性舒张作用和内皮依赖性舒张因子(EDRF)的早期观察始于80年代初,1980年Furch-gott和Zawadzki首先证实用乙酰胆碱诱发的血管扩张作用有赖于内皮的存在,并证实这种效应是由一种稳定的激素因子中介的,以后这种激素因子被称为内皮细胞衍化舒张因子(EDRF)。至80年代末生物学界证实了EDRF的本质就是一氧化氮(NO),而且发现NO具有重要的生理功能,包括舒张血管、支气管平滑肌、调节血压及局部脏器血流量,防止血小板粘附聚集、介导细胞免疫和参与神经冲动的传导管,从此有关NO的临床研究进入了一     

慢性阻塞性肺疾病研究新进展

慢性阻塞性肺疾病是威胁全人类健康的重大疾病，2001年美国制定了《慢性阻塞性肺疾病全球倡仪》得到各国的积极响应。中国也正式发表了《中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南》。许多研究表明，吸烟是慢性阻塞性肺疾病的重要危险因素。抗胆碱能药是治疗慢性阻塞性肺疾病的一线用药，与茶碱、β2受体激动剂合用有协同作用。激素只是在某些病人中选择应用。     

慢性阻塞性肺疾病的护理干预

目的：通过对慢性阻塞性肺病患者实施系统有效的护理,降低其发病的频率,减轻发病的程度,从而提高其生存质量。方法：对患者实施系统护理干预如进行心理护理、呼吸功能锻炼、合理氧疗、有效排痰、适当运动、营养指导、健康教育等。结果：通过对117例慢性阻塞性肺疾病患者进行系统有效的护理,112例患者咳嗽、咳痰、气喘症状明显改善,在未进行氧疗时SPO2可达95%,有效率95.7%。结论：对慢性阻塞性肺疾病患者进行系统的护理干预,可延缓疾病发展,能改善症状,提高生存质量。     

细胞因子、抗氧化剂与慢性阻塞性肺疾病研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种重要的慢性呼吸系统疾病。在全球范围内COPD已被认为是发病和死亡的主要原因之一。有报道COPD在普通人群中的患病率是4％-10％。预测到2020年在所有疾病中，COPD的发病率将位居第3，其将成为第6位的致死原因。我国早在20世纪70年代起就重视COPD的预防和治疗，做了大量的临床和实验室工作。2001年4月，美国国立心肺血液学会（NHIBI）和WHO共同发表了“慢性阻塞性肺疾病全球创议”（Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease，Gold），参考GOLD，中华医学会呼吸分会（CSRD）在2002年也制定了慢性阻塞性肺疾病诊治指南，将COPD定义为一种以可逆性或部分可逆性气流受限为特征的慢性支气管炎、肺气肿和哮喘。COPD在全球范围内引起广泛重视，近年来，虽对COPD的研究有很大进展，但对其发病机制的某些环节仍不清楚。     

血红素氧合酶-1/一氧化碳系统的变化对兔动脉粥样硬化进程的影响

目的研究食饵性动脉粥样硬化(AS)形成中,主动脉壁内血红素氧合酶-1(HO-1)活性及一氧化碳(CO)生成的变化及对AS进程的影响,以探讨HO-1/CO系统在AS进程中的作用。方法32只新西兰大白兔,随机均分为4组。对照组:喂饲普通饲料;胆固醇组:喂饲含1.5%胆固醇饲料;卟啉锌组及血红素组:在予以高胆固醇饮食的同时,分别经腹腔注射氯化血红素(15mg·kg-1·d-1)或锌原卟啉-9(45μmol·kg-1·d-1),共12周。采血测定血脂、血清总胆红素(TBil)水平;取主动脉,测定CO生成量及HO-1活性,采用油红O染色及图像分析软件检测主动脉斑块面积。结果与对照组比较,胆固醇组主动脉CO生成量及HO-1活性显著增高(P均<0·01),实验结束时主动脉斑块面积达54·00%±4·16%;锌原卟啉-9显著降低了主动脉CO生成量及HO-1活性(P均<0·01),主动脉斑块面积达61·13%±3·50%;与胆固醇组比较,氯化血红素显著增高了血清TBil水平、主动脉CO生成量及HO-1活性(P均<0·01),主动脉斑块面积仅17·88%±3·01%(P<0·05)。结论HO-1/CO系统具有延缓AS的作用,HO-1活性增高可能是HO-1/CO系统发挥抗AS作用的基础。     

慢性阻塞性肺疾病的早期诊断

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种严重影响人类健康的疾病,且其发病率逐年上升,而COPD的早期诊断可能对于防止疾病进一步恶化及随后众多并发症的出现具有重要意义。因此,为探讨COPD早期诊断的方法及其意义,作者综合分析近几年关于COPD早期诊断的国内外文献,为日后人们认识、诊断和治疗COPD提供新思路。     

慢性阻塞性肺疾病患者的营养支持治疗

21世纪是人类老龄化时代,慢性阻塞性肺疾患(COPD)作为老年人常见病、多发病,随着增龄其病程和治疗也会随之发生变化。据统计,此类疾病中约60％患者的体重低于理想值,其中,肺气肿、肺心病尤为突出,呈蛋白-热量营养不良状态。因此,营养支持治疗也将成为COPD治疗的重要手段,并日益受到人们的重视,本文就此问题综述如下。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）与肺间质纤维化在病理、病理生理基础与临床表现有着明显不同,COPD合并肺间质纤维化临床并不多见,我们对21例COPD合并肺间质纤维化患者进行临床分析,现报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病肺密度差与肺功能的相关性研究

近年来有研究（1，2）表明，肺密度差测定有助于肺气肿的分级诊断，分区肺功能测定及“肺龄”估计等，目前尚无统一的肺密度差测量方法，本文采用新的测量方法，对30例正常人及60例慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者作了肺密度差测定，研究肺密度差与肺功能的相关性及其对肺功能判定的价值。     

慢性阻塞性肺疾病病人机械通气时内源性呼气末正压测定

目的：测定慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者机械通气时的内源性呼气末正压（ＰＥＥＰｉ）。方法：应用呼气末阻断法测定了３６例ＣＯＰＤ患者机械通气时的ＰＥＥＰｉ。结果：１５例中度ＣＯＰＤ病人中的７例和２１例重度ＣＯＰＤ病人中的１８例存在ＰＥＥＰｉ。两组间Ｐ＜０．０１。结论：ＣＯＰＤ病人机械通气时应常规测量ＰＥＥＰｉ，加强气道管理，调整通气模式和参数，可提高通气治疗疗效。     

慢性阻塞性肺疾病海马1H-MRS成像研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者海马氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的特点.方法 随机选取32例COPD患者和30例健康志愿者分别纳入研究组和对照组.采用1H-MRS检测双侧海马的N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸复合物(Cr).结果 研究组左右侧海马NAA/Cr值均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=4.963,P=0.007和t=4.856,P=0.023);研究组左右侧海马Cho/Cr值均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.469,P=0.013和t=3.019,P=0.047).结论 COPD患者存在海马神经元的代谢异常.     

常规加自我管理治疗慢性阻塞性肺疾病效果观察

目的：观察常规加自我管理治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的效果。方法：选择COPD 112例,随机分为观察组57例和对照组55例。对照组给予扩张气管、抗炎、祛痰、氧疗及对症等常规治疗,观察组在此基础上增加自我管理的措施。6个月后,采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）,评定两组SGRQ呼吸症状、活动受限、疾病影响及总分得分等情况。结果：观察组SGRQ呼吸症状、活动受限、疾病影响及总分分值均非常显著低于对照组（P〈0.01）。结论：常规治疗加自我管理,在改善COPD患者症状、提高生活质量等方面,显著好于单纯常规治疗。     

心房颤动合并慢性阻塞性肺疾病的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是心房颤动(简称房颤)患者常见的并发症之一,二者具有多项共同易患因素。一方面,COPD通过多种病理生理机制促进房颤的发生、发展,是影响房颤患者预后的重要因素,可导致患者临床不良事件和心血管病死亡风险增加;另一方面,合并房颤同样影响COPD患者的治疗策略及预后。因此,房颤合并COPD使患者的治疗面临极大挑战。本文总结近年来国内外关于房颤合并COPD的相关研究成果,从流行病学特点、病理生理学机制、患者管理、转归及预后等方面进行综述,以期为房颤合并COPD患者的多学科综合管理和个体化治疗提供帮助。     

慢性阻塞性肺疾病胃镜检查30例分析

慢性阻塞性肺疾病胃镜检查３０例分析武警北京总队医院内科喻圣广，郭炳衡，卫建华（北京１０００２７）关键词慢性阻塞性肺疾病，胃镜，诊断有文献认为，慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）的病人大部分有不同程度的难治性消化道症状［１］。为进一步探讨其原因，为治疗提供科...     

慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰高龄患者的分析

目的 对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性心衰（CHF）高龄患者进行分析,了解此类患者心、肺功能及药物使用情况.方法 选取我院COPD合并CHF患者208例,年龄均大于80岁,对其心肺功能及血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ACEVARB）、利尿剂、β受体阻断剂、他汀类等药物的使用情况进行分析.结果 本组患者心功能Ⅱ～Ⅲ级,占56.7％,肺功能Ⅱ～Ⅲ级,占69.9％.使用药物中,ACEVARB、利尿剂、正性肌力药物、他汀类使用率＞50％,β受体阻断剂使用率较低为25.4％.使用β受体阻断剂组人群与未使用组比较,两组之间肺功能无显著性差异（P＞0.05）;使用β受体阻断剂组的脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）、6 min步行距离、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室收缩末内径LVESD、心率（HR）优于未使用组（P＜0.05）.结论 COPD合并CHF人群的心肺功能分级主要分布在Ⅱ～Ⅲ级之间,β受体阻断剂使用率较低;β受体阻断剂使用者与未使用者比较肺功能无显著差异,但β受体阻断剂使用者心功能指标优于未使用者.     

36例慢性阻塞性肺疾病患者猝死原因

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）猝死的原因。方法：对本院2004-01～2009-12呼吸科住院治疗的COPD出现猝死的病例进行回顾分析及文献学习。结果：36例患者,均无明显心脑血管疾病病史,但存在体质差、便秘、血钾低、肺大泡、肺功能下降等问题。猝死多发生于夜间及天气变化时。结论：COPD出现猝死与血钾偏低、天气变化、便秘、痰液窒息、睡眠呼吸暂停等因素密切相关。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期临床合理用药

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种以气流受限为特征的肺部疾病,其气流受限不完全可逆,且进行性发展,根据病情可分为稳定期和急性加重期.慢阻肺的形成与慢性支气管炎和肺气肿密切相关.慢阻肺患者通常以慢性咳嗽、咳痰及活动后胸闷、气喘为主要临床症状.慢阻肺稳定期的治疗包括缓解症状、改善运动耐量和健康状况,减少急性加重的风险,防止疾...