经皮二尖瓣球囊扩张术的术中配合及护理

经皮二尖瓣球囊扩张术的术中配合及护理覃玉丽（广西柳州市第一人民医院心内科柳州市５４５００１）关键词二尖瓣球囊扩张术；适应证；护理经皮二尖瓣球囊成形术是治疗二尖瓣狭窄的新技术。我院自１９９２年７月以来对２５例风湿性二尖瓣狭窄患者行球囊扩张成形术，通过医...     

经皮二尖瓣球囊扩张术的护理配合

二尖瓣狭窄是慢性瓣膜病中最常见的病变,既往治疗此类患者只能采取药物保守疗法或行瓣膜置换术。自1985年从国外引进二尖瓣球囊扩张术后,该技术已成为治疗二尖瓣狭窄安全可靠的方法。我院从1999年开展该项技术至今,成功完成了18例二尖瓣球囊扩张术。现将如何护理配合介绍如下。     

经皮二尖瓣球囊扩张成形术的护理28例

二尖瓣球囊扩张成形术(PBMV)治疗技术是一科微创性治疗，二尖瓣狭窄的一种非外科手术疗法。具有创伤小、康复快，无手术疤痕等优点，自2000年4月以来，我院心血管内科在介入治疗室，为28例风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者行经皮二尖瓣球囊扩张成形术，28例病人疗效满意。现将护理体会报告如下。     

二尖瓣球囊扩张术并发症的观察及护理

二尖瓣球囊扩张术并发症的观察及护理广西玉林地区人民医院黄桂传陈蓉何达莲（玉林５３７０００）我院１９９２年１２月～１９９５年７月共施行二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）１１８例，取得了很好的治疗效果，但术中病人也出现了不同程度的并发症。现将这些并发症的观察及...     

13例心脏二尖瓣球囊扩张术护理体会

１３例心脏二尖瓣球囊扩张术护理体会丁素君（广西区南溪山医院）关键词风湿性心脏病；二尖瓣狭窄；球囊扩张术风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄是一种比较常见的心脏疾病，以往多采用外科开胸手术，手术风险大、费用高，大多数病人难以承受，内科保守治疗只能改善心功能，而对...     

经皮球囊二尖瓣成形术426例及随访报告

目的增加风心病二尖瓣狭窄瓣口面积。方法采用Inoue单球囊法对426例风心病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊三尖瓣成形术（PBMV）治疗。结果左房平均压由术前（3．81±1．12）kPa降至术后（1．10±0．82）kPa（P＜0．001）；二尖瓣平均跨瓣压差由术前（2．68±0．58）kPa降玉术后（0．46±0．15）kPa（P＜0．001）；二尖瓣口面积由术前（0．96±0．15）cm2增大为术后（1．94±0．33）cm2（P＜0．001）。主要并发症：死亡2例，心脏穿孔5例，术中急性肺水肿8例，中、重度二尖瓣返流10例，脑梗塞2例。264例随访1～5年，258例症状明显改善。结论掌握好病例选择、房间隔穿刺技术及二尖瓣口的扩张是PBMV成功的关键。近、远期随访结果证实，PBMV是治疗风心病二尖瓣狭窄的有效方法。     

经皮球囊扩张术用于妊娠合并二尖瓣狭窄5例报告

目的 探讨风湿性二尖瓣狭窄合并妊娠患者,于妊娠中晚期行经皮二尖瓣球囊扩张术的可行性及安全性.方法 总结5例风湿性二尖瓣狭窄合并妊娠者于妊娠中晚期行经皮二尖瓣球囊扩张术的lJ缶床资料.结果 5例孕妇术后二尖瓣口面积由术前的平均(0.83±0.24)cm2(0.57～1.15cm2)扩大到术后的平均(1.94±0.1)cm2(1.80～2.05cm2);心功能术前Ⅲ级2例,术后至围生期Ⅰ级2例,Ⅱ级3例.5例婴儿发育均正常.5例孕妇中除4例术后合并轻度二尖瓣反流外,未发生严重并发症.结论 经皮二尖瓣球囊扩张术对于出现急性肺水肿和咯血的风湿性心脏病二尖瓣狭窄妊娠中晚期患者.是可行并且安全有效的急救方法.     

二尖瓣狭窄球囊成形术的护理配合

经皮二尖瓣球囊成形术 (ＰＢＭＶ ) ,是将球囊导管通过经皮经静脉房间隔穿刺的方法 ,送到狭窄的二尖瓣口 ,加压充盈球囊扩张狭窄的二尖瓣口 ,以治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄。锦州中心医院自1991年以来 ,开展此项技术治疗患者 12例 ,疗效显著 ,现介绍护理配合如下。1　术前准备1 1　物品准备　术前检查多导生理记录仪 ,除颤器 ,临时起搏器等仪器性能是否完好 ,常规造影药品及抢救药品是否齐全。准备右心导管检查 ,心室造影用物 ;球囊扩张术用物 (Ｉｎｏｕｅ导管系统 ) ,包括Ｉｎｏｕｅ球囊导管、左房穿刺针、房间隔扩张管、球囊卡尺等 ,术前…     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣狭窄

目的 应用经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）治疗一尖瓣狭窄。方法 选择１５例风湿性二尖瓣狭窄患者作ＰＢＭＶ术，术前术后均作血流动力学测定。结果 ＰＢＭＶ术后平均肺动脉压力、平均左室压力及二尖瓣跨瓣压力阶差均较术前明显下降。结论 ＰＢＭＶ是一种治疗二尖瓣狭窄较成熟的方法。     

球囊腰部直径分级次二尖瓣球囊扩张预防二尖瓣返流85例临床分析

目的：评价球囊腰部直径分级次扩张法（GBMV）在二尖瓣球囊扩张术的临床疗效。方法：对85例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者分别应用球囊腰部直径分级次扩张法和改良Inoue法进行经皮穿刺球囊导管二尖瓣扩张术（PBMV）,其中分级次扩张法51例,改良Inoue法34例,进行对比分析。结果：两组比较,改良Inoue法扩张组二尖瓣反流率为14．7％,分级次扩张组无新增加二尖瓣反流病例,并且术中其他并发症的发生率明显低于前者。结论：球囊腰部直径分级次扩张法能有效预防二尖瓣反 流,是治疗二尖瓣狭窄的理想方法。     

经皮球囊二尖瓣成形术对肺功能的影响

目的观察二尖瓣狭窄患者经皮球囊成形术治疗前后肺功能变化。方法经皮球囊二尖瓣成形术前72h、术后72h内进行心脏超声及定量肺功能测量。结果1．术后左房径及右房、室径缩小，左房压降低（P〈0．01）；2．二尖瓣狭窄患者各项肺功能指标均较术前有明显增高（P〈0．01），尤其是小气道功能改善更为显著；3．第1秒时间肺活量术后与术前之差与左房径术后与术前之差、左房收缩压及左房平均压术后与术前之差呈负相关（r分别为-0．3、-0．3、-0．4）。结论经皮球囊二尖瓣成形术能提高肺功能及降低气道高反应性。     

超声心动图在二尖瓣球囊扩张术的应用

目的:应用超声心动图评价二尖瓣球囊扩张术的疗效。方法:对比50例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者球囊扩张术前后二尖瓣口形态学、血流动力学的观察对比。结果:超声心动图能够提示球囊扩张术前后瓣口面积血流动力学均有显著性变化。结论:超声心动图对二尖瓣球囊扩张术前后的疗效能够提供客观准确的评价。     

基层医院开展二尖瓣球囊扩张术方法学探讨

作为县级市医院，在较差的条件下，对7例二尖瓣狭窄（MS）患者成功地施行了二尖瓣球囊扩张术（PBMD），疗效满意，未出现并发症。通过严格选择病例，在PBMD术中行在房和房间隔造影，可以提高成功率，避免严重并发症的出现。     

PBMV治疗二尖瓣狭窄伴中-重度肺动脉高压

目的评价经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）治疗二尖瓣狭窄伴中或重度肺动脉高压的疗效。方法用Ｉｎｏｕｅ球囊导管行ＰＢＭＶ治疗二尖瓣狭窄伴肺动脉收缩压≥６０ｍｍＨｇ（８．００ｋＰａ）患者１０１例。用超声心动图和心导管法观察血流动力学效应。结果术后血流动力学明显改善,二尖瓣瓣口面积增加（Ｐ〈０．０１）;肺动脉收缩压及肺循环阻力明显降低（Ｐ〈０．００１）,这些变化在心房颤中层得中尤为明显。结论ＰＢＭＶ治疗严     

小径球囊经皮扩张重度二尖瓣狭窄并发症的探讨

目的:对重度二尖 瓣狭窄者进行小径经皮二尖瓣球囊扩张术。方法:应用直径<26mm球囊治疗48例二尖瓣口面积为0.62±0.09cm~2的重度二尖瓣狭窄病人。结果:术后病人心功能改善2级以上,左心房舒张内径、二尖瓣口面积、左心房压改善与术前比较有显著或非常显著统计学差异,并发症极少见。其中4例并发轻度二尖瓣关闭不全,1例术后7d死于脑梗塞。结论:小球囊治疗是一项效果好、安全的治疗重度二尖瓣狭窄的办法。     

超声积分预测二尖瓣球囊扩张术疗效的应用价值

应用改良的超声积分法，探讨风湿性二尖辩狭窄行二尖瓣球囊扩张术（PBMV）后近期疗效的价值。30例风湿性二尖瓣狭窄患者，分为低积分组、高积分组两级，结果表明：PBMV术后低积分组（≤8）各项参数基本稳定，且并发症较少。而高积分组（＞8）二尖瓣瓣口面积趋于缩小，且易致二尖瓣反流，认为对高积分的病人不宜行PBMV术.     

心房颤动的经皮二尖瓣球囊扩张术患者的特点和即刻效果

目的：探讨心房颤动（AF）的经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）患者的特点和即刻效果。方法：回顾性收集405例风湿性二尖瓣狭窄AF的BPMV病人的临床、心脏照片、超声心动图、血流动力学资料，与447例正常窦性心律（NSR）的PBMV病人进行比较。结果：（1）与NSR组相比，AF组的年龄和术前心胸比（HTR）较大，术前二尖瓣口面积（MVA）较小，而且心功能Ⅲ/Ⅳ级，既往二尖瓣分离术史，二尖瓣病变计分＞8，术前二尖瓣反流（I／Ⅱ级）的百分率明显增高。（2）AF组PBMV即刻效果良好率明显低于NSR组，术后MVA明显小于NSR组，而术后肺动脉平均压（PAMP）、左房平均压（LAMP)炕于NSR组。结论：AF的PBMV病人临床和二尖瓣形态学条件都相对较差，同时其PBMV即刻效果亦相对不理想。     

经皮球囊二尖瓣成形术的护理

经皮球囊二尖瓣成形术是临床上治疗风湿性心脏二尖瓣狭窄的主要方法。由于病人痛苦小 ,创伤小 ,疗效可靠 ,术后恢复快 ,经济易于负担 ,患者易于接受。我科从 1993年开展此项业务 ,为 2 65例患者实施了二尖瓣球囊成形术 ,全部成功。现将术前、术中、术后护理体会总结如下 :1　临床资料本组患者 2 65例 ,其中男性 91例 ,女性 174例 ,年龄在 2 0～ 74岁之间 ,所有病例均治愈出院。2　护理2 .1　术前护理 :2 .1.1　术前思想准备 :首先向病人作好细致的思想工作和心理护理 ,讲解与开胸换瓣的区别 ,并能理解病人的心理状态 ,患者提出问题或疑问 ,…     

7例经皮球囊二尖瓣成形术的护理

目的介绍基层医院开展经皮球囊二尖瓣成形术的护理。方法对经皮球囊二尖瓣成形术的患者进行术前、术中、术后护理。结果7例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经过手术前后的精心护理，经皮球囊二尖瓣成形术的成功率100％。结论采取积极有效的护理措施是保证开展经皮穿刺球囊二尖瓣成形术手术成功的关键。     

经皮二尖瓣球囊成形后二尖瓣关闭不全及其原因分析

目的：分析经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）并发二尖瓣关闭不全（MR）的原因，方法：对226例风湿性二尖瓣狭窄经PBMV术后发生中，重度MR患者手术前的超声心动图与临床情况，与术后无MR或轻度MRI患者进行对照分析。结果：术后发生明显MR患者的术前超声积分，心功能年龄显著高轻或无MR者。结论：术前高超声积分是预测PBMV术后发生MR的重要指标，心功能减退和年龄她具有重要的参考意义。