系统性红斑狼疮120例血液学变化

目的 了解系统性红斑狼疮(SLE)的血液学变化。方法 对120例SLE患者外周血、骨髓象进行总结分析。结果 SLE可合并多种血液学异常，发生率达72．5％，贫血占61．7％，单纯贫血占25．0％，单纯血小板减少占10．8％，贫血合并白细胞减少占11．7％，贫血合并血小板减少占16．7％，全血细胞减少占8．3％。经糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后，外周血和骨髓象均有不同程度的改善。结论 SLE的血液学异常与免疫因素有关。     

以血液学异常为首发表现的系统性红斑狼疮45例临床分析

【目的】探讨以血液学异常为首发表现的系统性红斑狼疮(systemic Lupus ehythematosus，SLE)的血液学特点。【方法】对45例以血液学异常为首发表现的SLE的资料进行回顾性分析。【结果】首发的血液学异常多种多样，其中以自身免疫性血小板减少性紫瘢(11例)，自身免疫性溶血性贫血(9例)，白细胞减少(7例)为多见，分别占24％、20％及16％；其次为免疫性全血细胞减少症(5例)，Evan’s综合征(4例)和血栓形成(3例)，分别为11％、9％和6．7％；较少见的自有纯红细胞再生障碍性贫血和再生障碍性贫血各2例，骨髓增生异常综合征和纯巨核细胞减少性血小板减性紫癜各1例，分别各占4％与2％。【结论】以血液学异常为首发表的SLE并非少见，其可经数月，数年甚至10余年后才出现SLE的典型表现，应引起临床医生的注意。     

SLE患者外周血液系统变化与自身抗体相关性分析

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）血液系统受损发生率与SLE病情活动程度及自身抗体的关系。方法：分析191例SLE患者的临床资料及相关实验室指标，应用χ^2检验进行统计学分析。结果：191例SLE患者有82．20％（157例）出现血液系统损害，其中贫血占63．87％，白细胞减少占52．88％，血小板减少占30．37％。单系血细胞减少占33．51％，两系及两系以上受损占48．69％。血液系统损害组中，抗U1RNP抗体阳性率为40．13％，低于无血液系统受损组58．82％；抗心磷脂抗体（ACL）阳性率为24．84％，高于无血液系统受损组2．94％。单纯白细胞减少组和单纯血小板减少组ACL阳性率分别为23．81％和28．57％，高于无血液系统受损组2．94％。血液多系受损组抗ds-DNA抗体阳性率68．82％高于单系受损组48．44％。SLE活动组154例，非活动组37例，血液系统损害发生率SLE活动组与非活动组比较差异无统计学意义。而活动组抗ds-DNA抗体阳性率65．38％高于非活动组37．04％。结论：SLE血液系统受损与病情活动性无关：抗ds-DNA抗体和ACL可能参与了SLE血细胞破坏。     

系统性红斑狼疮患者血液学异常的特点及其临床意义

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者血液系统异常的特点及其临床意义。方法236例新诊断的SLE住院患者,其中血红蛋白≤100g／L者设为贫血组;根据白细胞计数分为2组,白细胞计数〈3．0×10^9／L者为WBC1组,白细胞计数3．0～3．9×10^9／L为WBC2组;血小板〈100×10^9／L设定为血小板减少组。无血液学异常者设定为对照组。结果贫血的患者123例,占52．1％。造成贫血的原因主要有：慢性病贫血（ACD）,82例,溶血性贫血（HA）,18例,造血功能异常8例,原因未明,15例。外周血有白细胞下降者73例,占30．9％。血小板下降57例,占24．2％。无血液学异常68例,占28．8％。其中溶血性贫血组、WBC1组和血小板减低组狼疮活动指标明显高于对照组。对72例患者做了骨髓细胞形态学检查,49例是正常骨髓象,10例患者骨髓有不同程度的病态造血,2例表现骨髓巨核细胞缺乏,9例表现为骨髓三系造血增生低下,有2例表现出单纯红系造血低下。结论中国SLE患者贫血比例较高的主要原因可能是慢性病贫血患者的比例明显高于国外。SLE患者溶血性贫血比例较低,但却是SLE疾病活动很重要的指征。白细胞计数〈3．0×10^9／L和血小板下降也与SLE活动有关。部分患者骨髓造血异常是引起较严重血液学改变的原因之一。     

系统性红斑狼疮患者骨髓增生异常性改变

目的 评价系统性红斑狼疮(SLE)患者骨髓增生异常的特性及其与疾病活动度的关系.方法 SLE初次诊治患者48例,骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)患者10例,免疫性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenie purpura,ITP)患者10例.所有患者都因血细胞减少予骨髓穿刺.骨髓涂片Wright-Gimsa染色后在显微镜下观察,同时对比观察10例MDS和ITP患者的骨髓,评价骨髓增生异常的情况.I临床和实验室资料通过病历记载获得,SLE疾病的活动性根据SLEDAI标准评估.结果 48例SLE患者中白细胞减少12例,贫血43例,血小板减少28例,Coombs'试验阳性17例.31例患者有骨髓发育异常,以派-胡畸形最常见,还有红系和巨核细胞系发育异常.而10例MDS患者至少可以发现一系的病态造血.而ITP患者只是巨核细胞明显增多,出现幼稚产血小板巨核细胞,而粒系和红系没有病态造血.骨髓病态造血的出现和SLE活动明显相关,5例有狼疮性肾炎的患者骨髓均有病态造血.15例复查骨髓的患者中,12例疾病控制良好的患者骨髓病态造血消失.结论 血细胞减少是SLE常见的表现,骨髓的各系包括粒系、红系和巨核细胞系均可以有病态造血,疾病控制后病态造血可消失.SLE患者骨髓的病态造血和SLE的严重性相关,可作为评价SLE活动性的指标.同时,对没有染色体异常的骨髓病态造血,诊断MDS时需排除SLE.     

骨髓单个核细胞Coombs分型试验在血细胞减少诊治中的价值

1.1 对象 不易诊断的血细胞减少患者17例。男7例，女10例。平均年龄32岁(14～56岁)。全血细胞减少11例，单纯贫血2例，贫血合并血小板减少2例，贫血合并白细胞减少2例。Ret 0．01～0．035。骨髓增生活跃及明显活跃．无病态造血，红系比值0．25～0．61。溶血方面检查包括抗人体蛋白分型试验，单抗Coombs亚型试验，酸化血清溶血试验，     

系统性红斑狼疮骨髓丧生异常性改变

目的：评价SLE患者骨髓增生异常的特性和及其与疾病活动度的关系。方法：符合1982年美国风湿病学会制定的SLE诊断标准的初次诊治患者48例,男3例,女45例,年龄15～63岁,平均（35.36±12.87）岁。骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic syndrome, MDS）患者10例,免疫性血小板减少性紫癜（Idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP）患者10例。所有患者都因血细胞减少予骨髓穿刺。骨髓涂片Wright-Gimsa染色后在显微镜下观察,同时对比观察10例MDS和ITP患者的骨髓。骨髓增生异常的标准包括:多核红细胞、巨幼样变、派－胡畸形、粒系核分叶过多或过少,小圆巨核细胞、巨大血小板。临床和实验室资料通过病历记载获得,SLE疾病的活动性根据SLEDAI标准评估, 总分在10分或10分以上考虑为疾病活动。结果：48例SLE患者中白细胞减少12例,贫血43例,血小板减少28例,Coombs'试验阳性17例。31例患者有骨髓发育异常,以派－胡畸形最常见,还有红系和巨核细胞系发育异常。而10例MDS患者至少可以发现一系的病态造血。而ITP患者只是巨核细胞明显增多,出现幼稚产血小板巨核细胞,而粒系和红系没有病态造血。骨髓病态造血的出现和SLE活动明显相关,5例有狼疮性肾炎的患者骨髓均有病态造血。15例复查骨髓的患者中,12例疾病控制良好的患者骨髓病态造血消失。结论：提示SLE患者血细胞减少是常见的表现,骨髓的各系包括粒系、红系和巨核细胞系均可以有病态造血,疾病控制后病态造血可消失。SLE患者骨髓的病态造血和SLE的严重性相关。骨髓的病态造血可作为评价SLE活动性的指标。同时,对没有染色体异常的骨髓病态造血,诊断MDS时需排除SLE。     

益气补血汤临床应用分析

目的：通过益气补血汤对血细胞（红细胞、白细胞、血小板）减少的临床应用，掌握其对各类病症的临床疗效，从而进一步确定治疗方案。方法：160例患者均服益气补血汤治疗，观察其临床疗效及治疗前后血细胞变化。结果：益气补血汤对白细胞减少症、粒细胞缺乏症有效率在90％以上，白细胞提升明显；对慢性再生障碍性贫血、血小板减少症慢性型、外伤后失血性贫血、胃大部切除术后因子缺乏引起贫血、食管癌、胃癌化疗后引起的全血细胞减少有效率≥71．9％，白细胞提升较明显；对急性再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征、原发性血小板减少症急性型疗效较差，以升红细胞作用较大，其次是粒细胞和血小板。结论：益气补血汤对气血两虚症，如再生障碍性贫血慢性型，原发性血小板减少症慢性型、粒细胞缺乏症，以及食管癌、胃癌化疗后引起的白细胞减少症均有明显疗效，可在临床推广应用。     

105例全血细胞减少病因分析

全血细胞减少可由造血系统疾病或非造血系统疾病引起。造血系统疾病引起的全血细胞减少常见于再生障碍性贫血 (AA) ,骨髓增生异常综合征 (MDS) ,恶性组织细胞病 (恶组 ) ,骨髓纤维化 ,脾功能亢进 ,也见于淋巴瘤 ,多发性骨髓瘤 ,阵发性睡眠性血红蛋白尿 (PNH) ,血栓性血小板减少性紫癜等 ,确诊不易 ,初期极易误诊。我院近 3年来 ,收集全血细胞减少病例 10 5例 ,分析如下。1　临床资料　　本组 10 5例 ,其中男 6 8例 ,女 37例 ,年龄 14～ 71岁。最初诊断为白血病 2 8例 ,5例误诊 ,最初诊断为脾功能亢进 8例 ,2例误诊。全血细胞减少的诊断…     

系统性红斑狼疮并发重度血小板减少的诊治体会

正系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种好发于育龄期女性的自身免疫性疾病,可累及全身各个系统,其中血液系统的损害仅次于肾脏损害居第二位,临床表现为贫血、白细胞及血小板减少。血小板(PLT)减少是系统性红斑狼疮主要并发症之一,发生率约为7%~30%[1],我国有文献报道发生率约19%[2],但仅5%的病人出现严重血小板减少(≤20×109L-1)。PLT减少也是SLE预后不良的一个独立危险     

系统性红斑狼疮并发周期性血小板减少3例

<正>系统性红斑狼疮(SLE)是一种可累及全身多系统的自身免疫性疾病,血小板减少在SLE并发血液系统受累中尤为常见^([1])。周期性血小板减少(CTP)临床上少见,特点是血小板数量呈周期性下降,发作和间隔有时间规律性。SLE并发CTP时,极易单纯诊断为SLE伴发血液系统受累,而忽视CTP存在。现就我院住院的3例SLE并发CTP患者的临床资料进行回顾     

骨髓细胞学检查对92例全血细胞减少性疾病的诊断价值

目的:分析92例全血细胞减少性疾病的骨髓细胞学特征与病因,以提高l}缶床诊断准确率,为临床诊断和治疗提供帮助.方法:对92例全血细胞减少患者骨髓细胞学检查结果结合临床进行病因分析.结果:由造血系统疾病引起的全血细胞减少性疾病65例,占70.7%;非造血系统疾病引起的为27例,占29.3%.其中造血系统疾病包括:再生障碍性贫血(Aplastie anemia,AA)20例,占21.7%,急性白血病(Acute leukemia,AL)14例,占15.2%,巨幼细胞贫血(Megaloblastic anemia,MA)8例,占8.7%,骨髓增生异常综合征(Myeladysplastic syndromes,MDS)9例,占9.8%,脾功能亢进4例,占4.3%,溶血性贫血3例,占3.3%,多发性骨髓瘤(Muhiple myeloma,MM)2例,占2.2%,血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic thrombocytopenic petechia,TTP)1例,占1.1%,Evans综合征1例,占1.1%,原发性骨髓纤维化(Myelofibrosis,MF)3例,占3.3%.非造血系统疾病包括:肝病性贫血10例,占10.7%,感染性疾病10例,占10.7%,结缔组织疾病3例,占3.3%,骨髓转移癌1例,占1.1%,原因不明3例,占3.3%.结论:全血细胞减少性疾病的病种多,常见为造血系统疾病,但不能忽视非造血系统疾病.骨髓涂片细胞学检查具有重要诊断价值.     

三系血细胞减少的检验

目的 讨论三系血细胞减少的检验.方法 对采集到的样本进行检验并诊断.结论 引起三系减少的常见病因包括:骨髓性病变所致的造血障碍、致病因素引起的外周血细胞破坏过多以及造血物质缺乏引起的细胞成熟障碍等.有时导致三系减少的病因在病程的某一阶段也可表现为二系减少,如脾功能亢进也可表现为血小板减少和白细胞减少,PNH也可表现为血小板减少和贫血,原发性骨髓纤维化可表现为贫血和血小板减少等.     

45例老年的全血细胞减少症的临床分析

目的：探讨老年全血细胞减少症的病因分析。方法选取2009年1月至2013年1月在江苏省常州市第七人民医院治疗的45例老年全血细胞减少症患者作为研究对象,回顾性分析老年全血细胞减少症患者的的临床资料。结果45例老年全血细胞减少症患者中,非血液系统疾病31例,血液系统疾病12例,不明原因2例。非血液系统疾病白细胞减少和贫血多表现为轻、中度,血液系统疾病的白细胞和红细胞减少多为中、重度,血小板减少为极重度,三系血细胞减少程度差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应重视老年全血细胞减少的原因,除造血系统疾病的原因以外,非造血系统疾病占相当比例,分析其病因,以便减少其误诊率和漏诊率,进一步提高诊断准确率。     

全血细胞减少326例病因分析

全血细胞减少是指外周血象中血液的3种有形成分(红细胞、白细胞、血小板)减少.它并不是一种独立的疾病,而是许多种疾病累及骨髓造血或外周血液成分所致,可由造血系统疾病引起,也可由非造血系统疾病引起.现将我院近10年收治的全血细胞减少患者326例的病因作一分析,以提高诊断准确率,减少误诊及漏诊.     

50例HBV-M阳性慢性乙肝患者外周血白细胞临床分析

血细胞减少因造血系统疾病引起已被临床医生熟悉认可，非造血系统引起的白细胞减少，尤其是乙肝病毒引起的白细胞减少尚未被重视。现将我院近两年收治HBV-M( )慢性乙肝患者外周血白细胞临床分析报告如下。     

121例血小板减少症病因分析

目的 探讨引起单纯血小板减少的多种病因及诊断方法，以提高对此类疾病的认识，减少误诊。方法 对近3年血液科门诊及住院共121例以血小板减少为初诊的患者的临床资料、诊断进行回顾性分析。结果 121例患者中导致血小板减少最常见的病因是造血系统良性疾病73例(占60.3%)，造血系统恶性疾病17例(占14.1%)，非造血系统疾病28例(占23.1%)，还有原因未明的3例(占2.5%)；无论是造血系统疾病还是非造血系统疾病，初诊时外周血血小板计数和血小板数值分布比例差异无显著性(P＞0.05)；各类疾病出血的临床表现无特异性。与造血系统良性疾病比较造血系统恶性疾病的男女构成比明显增高(P＜0.05)。对于单纯以血小板减少为最初表现的患者，其中76%的病例需通过骨髓细胞形态检查得到及时确诊和鉴别诊断。结论 通过对血小板减少症患者资料的观察分析，引起血小板减少的病因很多，必须进行全面详细的检查，而骨髓检查乃是一项重要的确诊及排除诊断的检查方法。     

急性甲型病毒性肝炎并发严重造血系统损害三例报告

乙型病毒性肝炎并发造血系统损害的报道屡见不鲜,但甲型病毒性肝炎(甲肝)引起严重造血系统损害极罕见,现将我院于1988年2月至3月上海甲肝大流行期间收治的2例甲肝并发急性单纯红细胞再生障碍性贫血(Pure red cell aplasia,纯红再障)、1例甲肝并发血小板减少紫癜报告如下。     

免疫相关性血细胞减少症

<正>机体的细胞和体液免疫参与造血调控,维持血细胞在正常水平。当免疫功能失调,特别是对造血系统的负调控亢进,抑制血细胞生成或破坏不同阶段的血细胞,可表现为各种类型的广义的免疫相关性血细胞少症,如自身免疫性溶血性贫血(AIHA)、免疫性粒细胞减少症、免疫性血小板减少性紫癜(ITP)、血小板生成素(TPO)自身抗体导致的低巨核细胞性血小板减少、抗vWF裂解酶(vWFcp)自身抗体导致的血栓性血小板减少性紫癜(TTP)、伊文氏综合征、红细胞生成素(Epo)自身抗体导致的纯红细胞再生障碍(PRCA)、ABO血型不合输血性溶血性贫血等。近年发现一类抗骨髓造血细胞(未成熟血细胞)自身抗体导致的一系、两系或三系血细胞减少,暂称之为狭义的“免疫相关性血细胞减少(IRH)”或“免疫相关性全血细胞减少症(IRP)”。该症以往常被误诊为“不典型再障”、“增生性再障”、“再障早期”,20世纪80年代以后,多归之于骨髓增生异常综合征(MDS)。本文仅介绍IRH/IRP。     

83例系统性红斑狼疮患者血液学改变分析

目的了解系统性红斑狼疮（SLE）患者骨髓像及血像特点。方法对伴有血液学异常表现的83例SLE患者外周血像及骨髓像进行观察并结合临床资料进行分析。结果83例患者中，贫血61例，占73，50％，白细胞减少55例，占66．27％，血小板减少43例，占51．81％；单纯贫血6例，占7．23％，贫血合并白细胞减少28例，占33．73％，贫血合并血小板减少17例，占20．48％；单纯白细胞减少6例，占7．23％，合并血小板减少11例，占13．25％；单纯血小板减少5例，占6．02％，三系均减少10例，占12．05％。对其中48例贫血患者行骨髓细胞学检查，发现骨髓增生明显活跃和活跃42例，占87．50％；中性粒细胞出现中毒颗粒及空泡变性者10例，占20．83％，呈现感染表现；红系形态表现正常33例，占68．75％。巨核细胞系增生活跃43例占89．58％，其中伴成熟障碍28例占58．33％。结论SLE患者多以贫血、白细胞减少等为首发症状，骨髓各系受累较外周血轻，缺乏特异性，因此对外周血细胞减少而骨髓像未见特征性变化的患者要完善检查，防止延误SLE的诊断。