放射性核素显像的临床应用

核医学是研究核技术在医学中的应用及其理论的综合性边缘科学 ,它的主要任务是诊断和治疗疾病两个方面 ,以诊断部分为主体 ,包括人体各个系统 :心血管、内分泌、骨骼、神经、消化、泌尿、呼吸和血液等疾病的诊治。放射性核素显像是 :通过放射性核素示踪法 ,可在活体的生理或病理条件下 ,从分子和细胞水平动态地研究机体内的各种变化 ,指示细胞活动的功能 ,器官或组织的代谢状态 ,神经递质传递和体液调节功能变化等情况。不仅显示机体内不同器官组织的形态结构 ,同时反映其代谢量变过程。具有安全、可靠、快速、灵敏及有一定程度的特异性等特…     

冠心病放射性核素心肌显像的护理

冠心病放射性核素心肌显像的护理４３００３０同济医科大学附属同济医院韩桂臣单光子发射型计算机新层显像（ＳＰＥＣＴ）是８０年代广泛应用于临床的核医学显像新技术，它能从多方位多次采集放射性核素在体内分布图像，经计算机重建脏器的横断面，冠状面、矢状面或任意角...     

核素心肌显像的临床应用

心肌显像对于探测心肌梗塞、一过性心肌缺血及其它心肌疾病的诊断是一种无创性简便、灵敏的方法。特别是继２０１ＴＩ之后９９ｍＴＣ—ＭＩＢＩ已被广泛用于心肌断层显像，一些新的显像剂也不断进入临床研究。心肌ＳＰＥＣＴ显像已不只是被用于诊断冠心病，它在冬眠心肌的检测，冠状动脉再血管化的应用已得到临床公认。定量分析心肌灌注ＳＰＥＣＴ显像是将来方法学上的重点研究方向。心肌代谢、１２３Ｉ—ＭＩＢＧ等显像对预后估价、疗效判定、合理选择冠状动脉再血管化的适应症等是心肌ＳｔＥＣＴ的临床应用发展方向。     

放射性核素在心肌缺血性病变中临床应用

放射性核素用于心血管疾病的诊断和研究已近1/4世纪,2004年美国核心脏病学会资料显示,美国心肌灌注断层显像的检查人数逐年上升,每年已达600万人次[1]。我国虽为人口大国,且已进入老龄化社会,但心肌灌注断层显像的检查人数远低于美国。因此我国在采用放射性核素诊断心肌缺血等病变工作仍有较大潜力。放射性核素用于心脏疾病诊断的仪器为单光子发射型计算机体层摄影仪(SPECT)和正电子发射型计算机体层摄影仪(PET)。目前我国已有400台SPECT和60台PET,因此大部分患者有机会接受放射性核素检查。放射性核素心脏疾病的诊断方法操作简便、…     

核素心肌显像的临床应用

心肌显像对于探测心肌梗塞、一过性心肌缺血及其它心肌疾病的诊断是一种无创性简便、灵敏的方法。特别是继＾２０１Ｔ１之后＾９９ｍＴＣ－ＭＩＢＩ已被广泛用于心肌断层显像，一些新的显像剂也不断进入临床研究。     

放射性核素脑显像在脑血管疾病中的应用

放射性核素脑显像是把放射性核素示踪剂引人体内;用探头在体外探查核素在靶器官内的动态和（或）静态分布状况的核医学诊断方法。根据放射性核素示踪剂特定的生理生化特征,可了解脑的功能和生理方面的变化。因此,放射性核素脑显像是脑的功能性显像,可以探查脑的血流灌注、代谢、神经受体等功能方面的变化。这些变化常在脑的结构性损伤之前出现,是疾病早期的病理生理异常表现;也可在经过治疗,脑的结构损伤恢复正常后继续存在,并对后遗症的发生起重要作用;有些脑病可能不出现脑组织的结构变化,放射性核素脑显像可以提供有价值的信息…     

放射性核素显像在乳癌诊断中的作用

近来,国外报导关于采用放射性核素显像方法可发现和判断乳腺癌有无胞窝淋巴结转移,为乳腺癌的诊断分期、选择手术方案提供了有力的证据。常用于乳腺癌诊断的放射性核素显像剂有201T1、99mTcMIBI和［18F］FDC。1976年的15届世界核医学大会上Salvatore等人［1］首次对201T1用于诊断肿瘤进行了报告。另据Waxman等［2,3］报道,201T1显像所发现并诊断的最小乳腺癌肿块为1．3cm×1．1cm×0．9cm,这项检查的敏感性为96％,并且也能对腋窝淋巴结进行扫描显像。该项检查技术作为乳腺癌诊断的方法尚缺乏说服力。在201T1显像中也确实存在一些…     

放射性核素淋巴扫描在恶性肿瘤诊治中的临床应用

目的：探讨放射性核素淋巴扫描在恶性肿瘤诊治中的临床价值，方法：对76例恶性肿瘤患者进行盆腹腔放射性核素淋巴扫描，双足Ⅰ、Ⅱ趾间皮下或肛周粘膜下注射^99mTc-DX（右旋醣酐）74-111MBq/0.1-0.2ml，于1小时后行双下肢及盆腹腔显像，部分患者行3小时延迟显像。结果：76例患者中41例盆腹腔淋巴结核素分布异常，其中42例与手术病理对照，32例核素淋巴显像结果与病理诊断一致，诊断符合率为76.2%。结论：核素淋巴显像在恶性肿瘤淋巴转移的定位、定性诊断中有一定的价值。     

放射性核素显像对骨骼系统疾病的诊断

本文对放射性核素骨显像诊断骨骼和关节疾病进行了分析,重点阐述了显像原理、方法,及临床应用和进展。其方法学中介绍了骨动静态显像及SPECP断层显像、并对正常和异常图像进行了分析。在临床应用上总结了六个方面。即:(1)早期诊断恶性转移性骨肿瘤。(2)原发性骨肿瘤及范围判定和疗效观察。(3)早期诊断急性骨體炎。(4)骨折和关节疾病的诊断。(5)股骨头缺血性坏死的早期诊断。(6)移植骨监测及畸形性骨髓炎的诊断。还介绍了SPECT显像在骨疾病中的应用,主要用在关节平面显像可疑者,用SPECT断层寻找病灶、如膝关节、股骨头等。     

核素心肌灌注显像在肥厚型心肌病及高血压性心肌肥厚诊断中的应用研究

目的：探讨99Tcm-MIBI心肌灌注显像在肥厚型心肌病及高血压性心肌肥厚诊断中的应用价值。方法：确诊的肥厚型心肌病患者12例,其中间壁肥厚型10例,心尖部肥厚型2例,接受静态心肌灌注显像;临床确诊的向心性左室肥厚的高血压患者22例,接受运动负荷-静态心肌灌注显像。结果：①10例间壁肥厚型患者的间壁与后壁比值为1.8~2.7,平均为2.28,2例心尖部肥厚型患者的心尖与后壁比值分别为1.8、2.3,以间壁（心尖）与后壁比值大于1.3为诊断标准,诊断灵敏度为100%;超声心动图首次诊断灵敏度为83.3%（10/12）。②两组患者核素心肌灌注显像计算的间壁（心尖）与后壁比值分别为（2.24±0.29）和（1.19±0.16）,组间比较有显著性差异（P＜0.01）;两组患者超声计算比值分别为（2.02±0.33）和（1.15±0.11）,两种检查结果间相关性良好,相关系数r为0.96。③肥厚型心肌病组核素心肌灌注显像共检出合并心肌缺血7例,以冠脉造影为对照,心肌灌注显像的灵敏度为100%、特异性为50%;高血压性心肌肥厚组共检出心肌缺血9例,灵敏度为80.0%、特异性为91.7%。结论：核素心肌灌注显像可准确诊断及鉴别肥厚型心肌病及高血压性心肌肥厚,并能同时检测心肌缺血,但对于肥厚型心肌病应注意假阳性的问题。     

风湿免疫疾病患者核素骨显像的意义

目的:了解放射性核素骨显像在风湿免疫疾病患者中的应用价值。方法:122例患者均行常规全身骨显像及局部骨关节静态及断层显像。结果:122例患者中骨显像阳性90例,阳性率73.7%,骨肿瘤16例,阳性率1.11%。结论:放射性核素骨显像在风湿免疫疾病的诊断及鉴别诊断中有一定的临床意义。     

组织同步显像技术在扩张型心肌病心脏同步化治疗的临床应用

目的 探讨常规超声心动图及组织同步显像（TSI）技术在扩张型心肌病心脏同步化治疗（CRT）前、后的临床应用价值.方法 53例CRT治疗的扩张型心肌病患者,于CRT术前3d、术后1周、3个月和6个月在超声心动图指导下进行个体化参数程控,观察CRT前后不同起搏参数时各指标变化.结果 CRT治疗后左心室发生逆重构,其中术后3个月及6个月左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积明显小于术前（P＜0.01,P＜0.05）,左心室舒张充盈时间增加,二尖瓣反流量减少,LVEF明显提高（P＜0.01）,重度延迟节段数减少,节段数量由术前的3.1±1.3减少至6个月的1.5±1.4（P ＜0.01）,左心室起搏电极所在节段的达峰时间有的回复到正常范围,收缩峰值速度亦有改善,但仍没有到正常水平,12节段达峰时间标准差（Ts-SD）由术前的（139±33）ms缩短至（110±40）ms,差异有统计学意义（P＜o.01）.结论 常规超声心动图和TSI技术是预测评价CRT疗效的临床应用最简便有效的方法,是参与CRT全程的一种无创、准确的检查手段.     

核素显像在甲状腺疾病诊断中的应用

甲状腺疾病是一种常见多发病,其发病率并没有随着生活水平的提高而下降,相反由于环境因素、工作压力及饮食习惯等的改变,甲状腺疾病的检出率逐年增加。目前约20人中即有1人患有某种程度的甲状腺疾病．据不完全统计全世界约有2亿多人患病。临床上常见的甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进症、甲状腺结节、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、慢性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）、亚急性甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、缺碘性甲状腺肿、甲状腺功能减退症、甲状腺囊肿、异位甲状腺等。     

超声、核素显像与两者联合诊断甲状腺结节的价值比较

目的探讨超声、核素显像与两者联合对甲状腺结节的诊断价值和意义。方法对102个手术切除的甲状腺结节的超声、核素显像和两者联合应用与病理诊断结果进行回顾性分析。结果单纯超声诊断甲状腺结节的符合率为84.3%,核素显像的诊断符合率为80.4%,两者联合的诊断符合率为91.2%。对于判别结节良恶性,两者联合与单纯超声、单纯核素显像相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两者联合虽然不能明显提高诊断符合率,但由于超声和核素成像机制的不同,两者联合可对甲状腺结节性质做出较为全面的准确诊断。     

放射性核素骨显像诊断乳腺癌骨转移临床应用

目的分析核素骨显像对乳腺癌骨转移的诊断意义。方法对125例乳腺癌患者静脉注射^99Tc^M-MDP 925～1110 MBq行SPECT全身骨显像。结果125例中发现骨转移癌37例，阳性率29．6％。其中无骨痛患者发生骨转移26例；单发转移4例；多发转移33例。发现骨转移病灶的部位以胸廓（126个）、脊柱（81个）为主。乳腺癌术后随回访年限的增加，骨转移阳性率增加。结论核素骨显像可早期诊断乳腺癌骨转移，对于病情估计和制订治疗方案有重要指导意义。     

99m^Tc-MDP在多发性骨髓瘤的影像特点和临床应用

目的 观察多发性骨髓瘤在99m^Tc-MDP全身骨显像和局部ECT的影像特点，探讨骨显像对多发性骨髓瘤诊治的作用。方法 回顾性分析1998年7月～2004年9月在我院进行全身骨显像的36例多发性骨髓瘤患者，年龄32～80岁，由核医学医师集体阅片，结合X线影像表现、免疫球蛋白测定及相关实验室检查对异常影像进行诊断，所有患者皆经骨髓穿刺及（或）病理活检证实。结果 骨显像正常2例，骨显像表现为单发病灶8例，多发病灶26例。在单发病灶中的骨骼各部位分布为胸、腰椎各1例；左锁骨1例；骶骨3例，均为冷区表现；四肢骨2例，均伴有病理性骨折。在多发病灶中，骨骼易于受累的部位依次为：脊柱、肋骨、骨盆、四肢、肩胛骨、颅骨、锁骨和胸骨。7例患者在治疗后复查骨显像，5例明显好转。结论 全身骨显像是诊断多发性骨髓瘤的灵敏手段之一，且非常适用于治疗中的随访和疗效观察。充分了解疾病的骨显像影像特点，并结合X线表现和实验室检查有助于进一步鉴别诊断。在常规骨显像基础上适当应用断层显像可以提高诊断的准确性。     

糖尿病心肌病影像诊断研究进展

糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)可导致糖尿病患者心力衰竭甚至死亡,是糖尿病的一种严重的并发症。早期表现为能量代谢、心肌脂肪变性、微循环灌注异常等,逐步发展为心肌细胞重塑、心功能异常和心肌纤维化等。DCM起病隐匿,致病分子机制尚未完全阐明,诊断标准不明确。目前可通过一些影像学检查间接检测心肌细胞可能存在的病理改变,做出诊断,及时干预,并监测病情发展,逆转或延缓病情,改善预后。本文就DCM病程中不同阶段的影像检测方法进行相关综述。     

三维超声在胆道疾病诊断中的应用价值

目的评估三维超声在胆道疾病诊断中的应用价值。方法对91例胆道疾病的患者首先应用二维超声进行图像采集,然后应用三维超声进行图像重建。结果三维超声可清晰、直观显示胆囊结石、胆管结石形状、数目、位置;可直观显示胆囊息肉样病变病灶部位和表面特征,准确评价胆囊息肉是否带蒂及胆囊腺瘤基底部的宽窄;还可清晰显示胆囊癌、胆管癌病灶范围、胆囊壁连续性以及肿瘤病灶浸润周围脏器的程度;可清楚显示胆管结石与胆管壁的关系;可形象、直观地显示胆管壁受累程度及病灶位置、生长方式、是否浸润周围组织。本组胆道疾病患者三维超声诊断符合率为90.1%(82/91),高于二维超声诊断符合率76.9%(70/91),且差异有统计学意义(χ2=5.747,P<0.05)。结论三维超声可更直观地显示胆道疾病病灶的形态特点及其与周围组织脏器的关系,能提供较二维超声更丰富的信息,对明确诊断及确定治疗方案有重要的临床意义。     

Clinical aspects and diagnosis of dilated cardiomyopathy

Diagnostic potential of clinical and noninvasive instrumental investigations was compared to that of invasive techniques in 224 cases of dilated cardiomyopathy. The results provided grounds for identification of informative diagnostic criteria of the disease applicable in wide clinical practice.