长期住院男性精神分裂症患者伴发代谢综合征危险因素研究

目的:探讨长期住院男性精神分裂症患者代谢综合征(MS)的危险因素。方法:选取住院2年以上的男性精神分裂症患者173例,收集患者的年龄、住院时间、服药时间、体质量、体质量指数(BMI)、腰围、臀围、血压、空腹血糖、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯。以是否发生MS分为非MS组(98例)和MS组(75例)。分析两组患者间代谢相关因素的差异,并进行Logistic回归分析。结果:MS组患者的患病率为43.35%,腰围、甘油三酯(TG)、空腹血糖、收缩压、舒张压明显高于非MS组;高密度脂蛋白(HDL-C)明显低于非MS组(P<0.01);年龄、服药时间、臀围、体质量及体质量指数(BMI)均高于非MS组(P<0.05或0.01)。结论:长期住院男性精神分裂症患者MS的患病率高于普通人群,MS患者具有更高的年龄、服药时间、体质量、体质量指数(BMI)、腰围、臀围、血压、空腹血糖及甘油三酯水平,其高密度脂蛋白水平偏低。发生MS的独立危险因素为血糖偏高、BMI增大及用药时间较长。     

经皮球囊二尖瓣成形术远期疗效及再狭窄

目的：旨在研究本院３５０例经皮球囊二尖瓣成形术的远期疗效及再狭窄。　方法：采用改良的Ｉｎｏｕｅ 方法。　结果：经皮球囊二尖瓣成形术即刻成功率为９８．３％ （３４４／３５０）,术后二尖瓣面积明显增加,为（１．１１±０．２９）～（２．１９±０．４０）ｃｍ ２ 。１０５例随访９个月～８ 年６ 个月,二尖瓣再狭窄率为１１．４％ （１２／１０５）,死亡率为２．９％ （３／１０５）,二尖瓣置换术为３．８％ （４／１０５）。　结论：研究提示,经皮球囊二尖瓣成形术近、远期疗效均很好。     

高龄COPD患者稳定期长期吸入激素对骨密度的影响

【摘要】 目的 探讨长期吸入激素后对于稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）高龄患者（年龄＞75岁）的骨密度的影响。方法 纳入年龄＞75岁且符合COPD稳定期诊断标准患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组每日吸入信必可160ug/45ug1 2次/日,对照组不使用吸入或者静脉用激素。1年前后观察患者骨密度（BMD）及骨代谢指标变化［血清钙离子,骨钙素（BGP）、骨碱性磷酸酶（BAP）、β胶原特殊序列（β Crosslaps）］。结果 两组患者年龄、性别、体重等指标无统计学差异（P＞005）。治疗前后,两组患者组内对比,骨密度及骨代谢指标差异无统计学意义（P＞005）。治疗前后两组患者组间比较,骨密度及骨代谢指标差异无统计学意义（P＞005）。结论 COPD稳定期患者使用吸入激素＜1年的情况下未见骨密度降低。     

2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝及其代谢因素的临床研究

目的 观察2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝与体重指数、血糖、血脂、血压等代谢指标的相关性.方法 对463例2型糖尿病患者进行肝脏B超检查,根据脂肪肝情况分为脂肪肝组249例,非脂肪肝组214例,进行统计学分析.结果 2型糖尿病非酒精性脂肪肝组的体重指数、甘油三酯较脂肪肝组,差异有显著性.结论 2型糖尿病非酒精性脂肪肝与以胰岛素抵抗为基础的代谢综合征各相关成分关系密切.     

肝脏因子在2型糖尿病中的作用

大量实验研究表明,肝脏脂肪堆积与2型糖尿病(T2DM)的发展有关。在非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者体内存在葡萄糖及脂代谢的紊乱,而目前已知一些仅由肝脏或主要由肝脏分泌的蛋白质直接影响葡萄糖及脂代谢,与脂肪因子和肌肉因子类似,这些蛋白质被称为肝脏因子。包括第一个被发现的肝脏因子胎球蛋白A在内,这些肝脏因子在能量代谢以及胰岛素敏感性的调节中发挥着重要作用,研究它们在T2DM中的作用将为治疗T2DM提供新的思路。     

血同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病中的作用观察

目的:探讨血浆总同型半胱氨酸水平(Hcy)与2型糖尿病肾病的关系.方法:应用高效液相色谱仪和荧光检测器测定39例2型糖尿病肾病变组和32例2型糖尿病无肾病变组的血浆总Hcy水平.并对糖尿病肾病患者应用胰岛素治疗4周后复查血浆总Hcy.结果:2型糖尿病肾病变组血浆Hcy,明显高于无肾病变组,胰岛素治疗4周后无明显改变.Logistic回归分析提示高Hcy是糖尿病肾病的独立危险因子.结论:2型糖尿病肾病变组血浆Hcy明显高于2型糖尿病无肾病变组,胰岛素治疗不能降低2型糖尿病肾病变组血浆Hcy.高Hcy是糖尿病肾病的独立危险因子.     

长QT综合征患者运动试验特征及左心交感神经切除术的影响

目的探讨左心交感神经切除术(LCSD)降低长QT综合征(LQTS)患者心脏事件发生率的机制。方法观察12例LQTS患者在运动试验过程中模拟交感神经活性增高的情况,总结其变化特征,比较LCSD手术前后这些特征的改变情况。结果手术使静息时的心率校正QT间期(QTc)缩短(0.54s±0.04s到0.50s±0.04s,P=0.026),使运动时所达到的最大心率降低(141次/min±18次/min到124次/min±14次/min,P=0.003)。运动过程中LQTS患者表现为运动中的QTc有所缩短,在运动末和/或恢复早期显著延长(运动前:0.54s±0.02s,运动10min:0.46s±0.02s,恢复4min:0.55s±0.03s);手术使恢复早期QT间期骤然升降的程度明显减小(术后运动前:0.53s±0.03s,运动10min:0.48s±0.03s,恢复4min:0.53s±0.05s)。代表QT间期对心率适应性反应的参数———QT对RR间期的斜率,运动后与运动前相比,变得明显陡峭,从运动前的0.61±0.06升高到运动后的0.71±0.07,P<0.01。手术使运动前的斜率变得明显平缓(术前0.61±0.06,术后0.55±0.07,P=0.013);同时使运动后的斜率也变得明显平缓(术前0.71±0.07,术后0.66±0.06,P=0.018)。手术前有7例患者在运动末和/或恢复早期有顿挫T波的形态变化,手术使其中的4例变化消失。结论LCSD手术可使LQTS患者运动前后的QT/RR间期斜率都变平缓,从而降低了运动引起的QT间期过度延长,这可能是其有效治疗LQTS的机制之一。     

长期瑜珈锻炼对骨质疏松妇女雌激素与骨质成分的影响

目的 研究长期瑜珈锻炼对骨质疏松妇女雌激素与骨质成分的影响.方法 选择2014年9月至2015年9月在南宁市横县人民医院骨科收治的女性骨质疏松患者126例,将患者按随机数表法分为观察组和对照组,每组63例.对照组患者每周进行3次瑜伽锻炼,持续3个月;观察组患者每周进行4~5次瑜伽锻炼,持续6个月.两组患者锻炼前及锻炼结束后分别测定两组患者的雌激素水平和骨密度值.结果 观察组患者锻炼结束后的血清雌二醇(E2)水平为(163.01±18.14)pmoL/L,对照组锻炼结束后血清雌二醇水平为(107.91±17.11)pmol/L,与锻炼前比较,两组患者的雌二醇水平均明显提高,且观察组患者锻炼6个月后雌二醇水平提高较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者锻炼结束后的腰椎正位及髋部骨密度值分别为(0.85±0.11)g/cm2、(0.63±0.11)g/cm2,观察组锻炼结束后则分别为(0.96±0.28)g/cm2、(0.71±0.17)g/cm2,与锻炼前比较,锻炼结束后两组患者的腰椎正位及髋部骨密度值均明显提高,且观察组患者均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 长期瑜珈锻炼能够促进骨质疏松妇女雌激素分泌,有效提高患者骨密度,降低骨量丢失,改善患者骨健康.     

长期低氧环境暴露对人体声光反应时间的影响

目的以单纯及多重声光选择反应时间为指标，探讨脑内信息处理过程在长期高原低氧环境下是否受到低氧干扰对反应时间的影响。方法实验组为10名在海拔4500m低氧环境暴露两年的男性战士，对照组为10名一般正常男性。受试者接受常氧（20．95％）16％、13％及10％等浓度的常压低氧处理后，进行声光选择反应时间测试。结果对照组单一选择声光反应时间及多重选择声光反应时间在低氧环境下均有增加的趋势，单一选择光反应时间。在10％氧浓度与常氧状态差异性有统计学意义（P〈0．05）；实验组不受低氧影响而对声光选择反应时间产生显著干扰，但经过长期高山低氧环境暴露后，反应时间与对照组已有显著性差异（P〈0．05）。结论脑部光反应时间的功能，易受低氧干扰。     

The Cost-effectiveness of Screening for Type 2 Diabetes

Context.— Type 2 diabetes mellitus is a common and serious disease in the United States, but one third of those affected are unaware they have it. Objective.— To estimate the cost-effectiveness of early detection and treatment of type 2 diabetes. Design.— A Monte Carlo computer simulation model was developed to estimate the lifetime costs and benefits of 1-time opportunistic screening (ie, performed during routine contact with the medical care system) for type 2 diabetes and to compare them with current clinical practice. Cost-effectiveness was estimated for all persons aged 25 years or older, for age-specific subgroups, and for African Americans. Data were obtained from clinical trials, epidemiologic studies, and population surveys, and a single-payer perspective was assumed. Costs and benefits are discounted at 3% and costs are expressed in 1995 US dollars. Setting.— Single-payer health care system. Participants.— Hypothetical cohort of 10,000 persons with newly diagnosed diabetes from the general US population. Main Outcome Measures.— Cost per additional life-year gained and cost per quality-adjusted life-year (QALY) gained. Results.— The incremental cost of opportunistic screening among all persons aged 25 years or older is estimated at $236,449 per life-year gained and $56,649 per QALY gained. Screening is more cost-effective among younger people and among African Americans. The benefits of early detection and treatment accrue more from postponement of complications and the resulting improvement in quality of life than from additional life-years. Conclusions.— Early diagnosis and treatment through opportunistic screening of type 2 diabetes may reduce the lifetime incidence of major microvascular complications and result in gains in both life-years and QALYs. Incremental increases in costs attributable to screening and earlier treatment are incurred but may well be in the range of acceptable cost-effectiveness for US health care systems, especially for younger adults and for some subpopulations (eg, minorities) who are at relatively high risk of developing the major complications of type 2 diabetes. Although current recommendations are that screening begin at age 45 years, these results suggest that screening is more cost-effective at younger ages. The selection of appropriate target populations for screening should consider factors in addition to the prevalence of diabetes.      

2型糖尿病的病理生理机制

2型糖尿病是一种异质性疾病，其发病受遗传和环境的影响。2型糖尿病的病理生理机制主要包括胰岛G细胞功能受损和胰岛素抵抗(insulin resistahoe，IR)。新分型中对2型糖尿病仅是从病理生理学角度进行定义，即2型糖尿病是“自胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足至胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛     

2型糖尿病发病机制的研究进展

2型糖尿病(T2DM)是由遗传因素和环境因素共同作用而形成的多基因遗传性疾病,是一种复杂的异质性的糖代谢性疾病,主要包括高血糖反应、胰岛功能受损和(或)胰岛素分泌障碍。T2DM可引起多器官或组织功能失调。目前T2DM的发病机制尚未完全明确,但近年来的研究进展已对T2DM的认识带来了一些全新的面貌,特别是环境因素与遗传因素在分子水平的认识已为T2DM的治疗开辟了一些鼓舞人心的新领域。     

硒酵母片对肾功能正常的2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响

目的：探讨硒酵母片（西维尔）对肾功能正常的2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响。方法：以晨尿的尿微量白蛋白/肌酐比值定义微量白蛋白尿（microalbuminuria,UMALB）,UMALB〈30μg/g Cr为无微量白蛋白尿,UMALB≥30mg/g Cr为微量白蛋白尿,连续2次可以诊断为糖尿病肾病。以肾小球滤过率估算值（Estimated glomerular filtration rate,e GFR）作为肾功能的评价指标（e GFR 80-100m L/min·1.73m^2为肾功能正常）,将67例肾功能正常的2型糖尿病肾病患者分为西维尔观察组29例和对照组38例,用t检验分析比较了治疗前后两组间的临床资料和实验室检查,P〈0.05为差异有统计学意义。结果：治疗前,两组尿微量白蛋白无显著性差异,治疗后6个月,观察组的尿微量白蛋白（326.9±101.7）mg/g Cr低于对照组（349.6±115.4）mg/g Cr,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：西维尔可降低2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白水平,延缓2型糖尿病患者糖尿病肾病的进展。     

糖尿病患者氧化还原水平变化的研究

目的：探讨机体的氧化还原水平在2型糖尿病（2-DM）发生发展过程中的作用。方法：本实验设置葡萄糖调节受损组（D I组）、糖尿病组（DM组）、糖尿病并发症组（DC组）及两组健康对照组[年青对照组（HY组）和中老年对照组（HM组）],每组选择30例研究对象,测定空腹血清SOD、VC、VE及MDA、H2O2。结果：血清MDA、H2O2在年青对照组、中老年对照组、葡萄糖调节受损组、糖尿病组、糖尿病并发症组依次升高,糖尿病并发症组及糖尿病组的血清SOD、VC、VE显著低于对照组。结论：年青对照组比中老年对照组抗氧化应激能力较强;随着糖尿病病程进展,患者氧化应激水平增高,还原水平下降,提示机体氧化还原状态在糖尿病的病理改变中起重要作用。     

游离脂肪酸及胆囊收缩素在2型糖尿病胆结石患者血液中的表达

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)胆结石(GD)、胰岛素抵抗(IR)与游离脂肪酸(FFA)及胆囊收缩素(CCK)的关系.方法:酶联免疫法(ELISA)法测定正常对照(NC)组、GD组及T2DM合并GD组患者血浆中的CCK表达,酶比色法测定不同组患者血清中的FFA表达并比较.结果:不同组血浆CCK表达无统计学差异(P＞0.05);T2DM合并GD组血清FFA水平较NC组、GD组高(P＜0.05).结论:FFA在胆结石的形成中可能起一定的作用,胆结石与T2DM的胰岛素抵抗相关.     

2型糖尿病大血管病变的危险因素

大血管病变是2型糖尿病的主要死因。引起大血管病变的危险因素多种多样且通常相互关联,深入了解并积极控制这些危险因素对2型糖尿病的防治尤为重要。本文综述了代谢、遗传、年龄、性别、生活方式等多种因素与大血管病变之间的联系及可能的发病机制。     

同型半胱氨酸和2型糖尿病关系的研究进展

同型半胱氨酸是一种甲硫氨酸的代谢中间产物,有两种代谢去路,一是在酶的催化下形成半胱氨酸;二是甲基化形成甲硫氨酸。同型半胱氨酸的代谢异常与多种疾病的发生密切相关,目前同型半胱氨酸和动脉粥样硬化的关系研究的比较多,高同型半胱氨酸被视为心血管疾病的独立危险因素。2型糖尿病主要发病机制是胰岛素缺乏和(或)胰岛素抵抗,因此血浆同型半胱氨酸升高和胰岛素缺乏、胰岛素抵抗有关。     

心理干预对癌症患者生活质量的影响研究

目的探讨系统、全程的心理干预对癌症患者生活质量的影响。方法将我科收治的90例癌症患者随机分为实验组和对照组,对实验组住院患者系统全程心理干预的要求进行全面准确评估,系统分析,制定心理干预措施并予以实施;对照组患者只进行常规护理和一般支持性心理护理。出院时采用健康状况问卷（SF-36）和症状自评量表（SCL-90）对两组患者的生活质量、心理健康水平进行评定。结果实验组在实施系统全程心理干预后,患者的生活质量和心理健康水平有了明显提高,SF-36和SCL-90量表评分显著高于对照组（P〈0．01）。结论实施系统、全程的心理干预能显著提高癌症患者的生活质量。     

Parsimonious Model for Blood Glucose Level Monitoring in Type 2 Diabetes patients

<正>To establish the parsimonious model for blood glucose monitoring in patients with type 2 diabetes receiving oral hypoglycemic agent treatment.One hundred and fifty-nine adult Chinese type 2diabetes patients were randomized to receive rapid-acting or sustained-release gliclazide therapy for 12 weeks.Their blood glucose levels were measured at 10 time points in a 24 h period before and after treatment,and the 24 h mean blood