多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌45例临床观察

目的:观察多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法:晚期乳腺癌患者45例,予多西紫杉醇联合顺铂方案化疗:多西紫杉醇40mg/m2,静脉点滴,1h以上,第1天、第8天;顺铂25mg/m2,静脉点滴,第1～3天,并予适当水化。每3周为1个周期。2周期后评价疗效,有效者化疗4周期以上。结果:45例中完全缓解7例,部分缓解19例,稳定13例,疾病进展6例,总有效率为57.7%(26/45)。不良反应主要为骨髓抑制、脱发、消化道反应,但均可耐受,无化疗相关死亡。结论:多西紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌疗效较好,不良反应可耐受。     

紫杉醇联合铂类化疗并发肠梗阻的护理

紫杉醇是一种二萜类化合物,自其独特的抗癌机制揭示以来,紫杉醇的研究得到世界各国研究人员的重视,并相继证明[1]其可以治疗乳腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、肺癌、鼻咽癌等,联合铂类有协同作用.紫杉醇联合铂类化疗的主要不良反应包括过敏反应、骨髓抑制、心脏毒性、神经肌肉症状、胃肠道反应等,发生肠梗阻少有报道[2-3].我科于2011年1月至2012年9月共收治行紫杉醇联合铂类化疗的鼻咽癌同期放化疗患者175例,其中3例并发肠梗阻,发生率1.7％.     

多西紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床观察

目的 观察多西紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的疗效及不良反应.方法 蒽环类耐药晚期乳腺癌26例,给多西紫杉醇联合顺铂方案化疗.21d为1个周期,连续应用2个周期后评定疗效,有效者化疗4周期以上.结果 26例中CR 3例;PR 11例;SD 7例;PD 5例;RR为14例(53.8%),全组DCR为21例(80.7%);中位疾病进展时间为6.8个月.不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应,大多为Ⅰ～Ⅱ度,无化疗相关死亡.结论 多西紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌有较好的疗效,不良反应可以耐受.     

多西紫杉醇为主的联合方案治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的 观察多西紫杉醇为主的联合方案治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应.方法 晚期乳腺癌患者52例中,35例既往使用蒽环类治疗失败,予多西紫杉醇联合顺铂化疗或多西紫杉醇联合希罗达化疗,17例既往未曾采用蒽环类治疗,予多西紫杉醇联合表阿霉素化疗.21天为1周期,2周期后评价疗效,有效者化疗6周期.结果 52例中CR6例,PR 28例,SD 10例,PD 8例,总有效率为65.4%(34/52).中位疾病进展进间(TTP)8.2个月,中位生存时间(MST)17.6个月.不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应及脱发,但均可耐受,无化疗相关死亡.结论 多西紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌疗效较好.不良反应可耐受.     

紫杉醇联合卡铂新辅助化疗对三阴性乳腺癌的疗效分析

目的:观察与评价紫杉醇联合卡铂对三阴性乳腺癌新辅助化疗的临床疗效及安全性.方法:选择135例女性Ⅰ～Ⅲ期三阴性乳腺癌患者,接受新辅助化疗,给予紫杉醇联合卡铂单周方案4周期,评价其疗效及不良反应.结果:新辅助化疗后,临床完全缓解32 1%,临床部分缓解45 7%,疾病稳定14 5%,疾病进展7 7%,病理完全缓解24 2%.不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应及外周感觉神经毒性,均可耐受.结论:紫杉醇联合卡铂方案用于三阴性乳腺癌新辅助化疗中疗效确切,且耐受性好.     

紫杉醇与顺铂联合腹腔化疗治疗晚期卵巢癌的临床研究

目的：观察紫杉醇与顺铂联合化疗治疗晚期及复发性卵巢癌的近期疗效及不良反应。方法：36例晚期卵巢上皮癌患者采用紫杉醇静脉化疗，其中紫杉醇135mg／m^2，顺铂80mg／m^2腹腔化疗，至少完成3个疗程观察疗效。结果：36例患者中，完全缓解7例，部分缓解21例，稳定4例，进展4例，有效率为77．8％。主要不良反应为骨髓抑制、骨关节疼痛和脱发。结论：紫杉醇联合顺铂腹腔化疗治疗晚期及复发性卵巢癌疗效较好，不良反应可以耐受。     

血管内皮抑素联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的 观察重组人血管内皮抑素注射液联合紫杉醇、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 将2007年10月至2008年12月郑州大学第一附属医院肿瘤科就诊的81例中晚期非小细胞肺癌患者随机分成两组:单纯化疗组37例,采用紫杉醇和顺铂方案化疗.联合化疗组44例,化疗方案同单纯化疗组,并于每个周期化疗第1天开始给予恩度15 mg,静脉滴注,连用14 d.2个周期治疗结束后对其近期疗效、不良反应进行评价.结果 联合化疗组有效率为56%,单纯化疗组为31%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);且各组的不良反应未见明显变化.结论 血管内皮抑素联合紫杉醇和顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效可靠,不良反应小、安全性好.     

周剂量多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌和乳腺癌临床观察

目的: 观察每周多西紫杉醇方案治疗晚期非小细胞肺癌和乳腺癌临床疗效及副作用。方法: 36例晚期非小细胞肺癌和乳腺癌患者,周剂量多西紫杉醇化疗方案为25~40 mg/m2,第1、8、15天给药,多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌,联合顺铂或卡培他滨等治疗乳腺癌。28天为1个周期。结果: 36例患者按WHO标准评价疗效及毒性,CR3例,PR 10例,SD9例,PD 14例,总有效率为36.1%。主要副作用为轻度血液学毒性反应,白细胞下降发生率25.0%,Ⅲ度白细胞下降发生率6.0%,Ⅰ~Ⅱ度贫血发生率5.0%,Ⅱ~Ⅲ度血小板下降发生率3.0%,非血液学毒性低。结论: 周剂量多西紫杉醇化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌和乳腺癌疗效好,毒性低,患者能耐受。     

紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察紫杉醇联合卡铂化疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应。方法42例晚期非小细胞肺癌,采用紫杉醇联合卡铂方案化疗,紫杉醇135mg/m2,分两次静滴,d1、8,卡铂100mg/d,静滴,d1~5。间隔21~28d为1周期,连用2~3个周期为1疗程。结果42例患者可评价疗效者41例,CR 1例,PR 18例,总有效率46.3%;Ⅲ、Ⅳ度不良反应主要为骨髓抑制和脱发,前者发生率24.4%,后者发生率29.3%,均经积极治疗后恢复正常,无相关性死亡发生。结论紫杉醇联合卡铂方案化疗晚期非小细胞肺癌,有效率高,不良反应小,值得推广应用。     

紫杉醇（PTX）化疗的观察及护理

资料与方法 2006年3月～2008年2月以紫杉醇为主联合化疗肿瘤120例,肺癌59例,卵巢癌38例,乳腺癌23例,其中男76例,女44例;年龄20～68岁,平均43．0岁;化疗前各项辅助检查包括心电图、肝功能、肾功能及三大常规均在正常范围内。静脉输注紫杉醇共430次。根据WHO毒性分级标准将紫杉醇的化疗不良反应见表1。     

血清CA125检测对恶性肿瘤诊断价值的探讨

目的:检测血清中糖类抗原125(CA125)含量,探讨其在恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法:检测分析618例恶性肿瘤患者(其中卵巢癌112例、肺癌82例、肝癌89例、乳腺癌102例、胃癌81例、食管癌78例、宫颈癌74例,均经病理确诊)治疗前血清CA125含量以及同期健康体检者56例(对照组)血清CA125含量。结果:恶性肿瘤患者总体阳性率32.84%,与正常对照组(阳性率1.79%)比较差异具有显著性(P<0.01);卵巢癌患者血清CA125阳性率65.18%,其均值和阳性率与正常对照组和其他恶性肿瘤组比较差异具有显著性(P<0.01);肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、食管癌、宫颈癌患者血清CA125均值和阳性率与正常对照组比较也有显著性差异(P<0.05);结论:血清CA125检测对卵巢癌应用价值较大,对肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、食管癌、宫颈癌也有一定的参考价值。     

乳腺癌相关多原发癌25例临床分析

目的探讨乳腺癌相关多原发癌的诊断、治疗及预后。方法回顾性分析我院自1989年1月至2006年10月经病理组织学证实的25例与乳腺癌相关多原发癌的临床资料,结合文献对乳腺癌相关多原发癌诊断标准、发病率、病因及危险因素、治疗方式及预后进行讨论。结果25例均符合多原发癌的诊断标准,首发癌为乳腺癌的患者术后均行放化疗。异时性癌23例,同时性癌2例。25例多原发癌中,20例首发癌为乳腺癌,次原发癌最多见是肺癌(5例),其次为肝癌(3例),9例仍健存患者中次原发癌为乳腺癌为4例,甲状腺癌为2例,非霍杰金氏淋巴瘤、鼻咽癌及卵巢癌各1例,次原发癌为肺癌和肝癌的生存期均在2年内。结论乳腺癌术后放化疗可能是次原发癌诱因之一,多原发癌的预后与次原发癌的恶性程度相关。     

FSCN1蛋白在人上皮性肿瘤组织中的表达及其临床意义

目的 探讨FSCN1蛋白在上皮性肿瘤组织中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学方法检测303例人类上皮性肿瘤组织标本及80例相应正常组织标本中FSCN1蛋白的表达,303例上皮性肿瘤包括26例肺癌、33例宫颈癌、22例卵巢癌、38例食管癌、24例胰腺癌、23例胃癌、29例喉癌、17例原发性肝癌、34例大肠癌、33例乳腺癌、24例鼻咽癌.结果 FSCN1蛋白在上皮组织中表达阳性率为6.3%(5/80),在上皮性肿瘤中表达阳性率为58.7%(178/303),在上述11种上皮性肿瘤中,FSCN1在宫颈癌、卵巢癌、食管癌、胰腺癌、胃癌、喉癌、大肠癌、乳腺癌及鼻咽癌中的表达明显高于其相应的正常组织,差异具有统计学意义(P<0.05).在胃癌和鼻咽癌中,肿瘤侵袭的边缘明显强于肿瘤内部的表达.结论 FSCN1蛋白在上皮来源性肿瘤中表达明显上调,FSCN1可能与肿瘤的发生发展密切相关.     

Life expectancy gains from cancer prevention strategies for women with breast cancer and BRCA1 or BRCA2 mutations

CONTEXT: Women with BRCA1- or BRCA2-associated breast cancer are at increased risk for contralateral breast cancer and ovarian cancer and therefore may consider secondary cancer prevention strategies, such as prophylactic surgery and tamoxifen therapy. It is not proven to what extent these strategies reduce risk of second cancers in such patients. OBJECTIVE: To examine the effect of tamoxifen therapy, bilateral prophylactic oophorectomy (PO), prophylactic contralateral mastectomy (PCM), and combinations of these strategies on life expectancy for women with unilateral breast cancer and a BRCA1 or BRCA2 gene mutation. DESIGN AND SETTING: Decision analysis using a Markov model. Probabilities for developing contralateral breast cancer and ovarian cancer, dying from these cancers, dying from primary breast cancer, and the reduction in cancer incidence and mortality due to prophylactic surgeries and/or tamoxifen were estimated from published studies. PARTICIPANTS: Hypothetical breast cancer patients with BRCA1 or BRCA2 mutations facing decisions about secondary cancer prevention strategies. INTERVENTIONS: Seven strategies, including 5 years of tamoxifen use, PO, PCM, and combinations of these strategies, compared with careful surveillance. MAIN OUTCOME MEASURES: Total and incremental life expectancy (LE) with each intervention strategy. RESULTS: Depending on the assumed penetrance of the BRCA mutation, compared with surveillance alone, 30-year-old early-stage breast cancer patients with BRCA mutations gain in LE 0.4 to 1.3 years from tamoxifen therapy, 0.2 to 1.8 years from PO, and 0.6 to 2.1 years from PCM. The magnitude of these gains is least for women with low-penetrance mutations (assumed contralateral breast cancer risk of 24% and ovarian cancer risk of 6%) and greatest for those with high-penetrance mutations (assumed contralateral breast cancer risk of 65% and ovarian cancer risk of 40%.) Older age and poorer prognosis from primary breast cancer further attenuate these gains. CONCLUSIONS: Interventions to prevent second cancers, particularly PCM, may offer substantial LE gain for young women with BRCA-associated early-stage breast cancer. Estimates of LE gain may help women and their physicians consider the uncertainties, risks, and advantages of these interventions and lead to more informed choices about cancer prevention strategies.     

STUDY OF BRCAI GENE IN HEREDITARY BREAST AND OVARIAN CANCER

Objective. To investigate the BRCA1 gene in hereditary breast and ovarian cancer, early-onset breast cancer and sporadic ovarian cancer. Methods. The exons of 2, 11 and 20 of BRCA1 gene were analyzed, Polyrnerase chain reaction-single strand conformation analysia(PCR-SSCP) and PCR SSCP combined by restriction enzymes were used to screen for mutations. Mutations were further indentifed by sequencing. The loss of heterozygosity (LOH) were also investigated at the BRCA1 genetic loci D17S855 in 10 hereditary ovarian cancer. Results. A insertion mutation was detected in H7. “C“ was inserted ay nucleotide 797. It would result in truncation of the BRCA1 protein at cndon 277. A missen mutation was detected in an early-onset breast cancer(diagnosed at age 24). At nueleotide position 3732, the substitution of a “G“ to a “C“ in codon 1205 changes a Gly to a Arg. A missen mutation were also detected in three sporadic ovarian cancers. At nu-cleotide position 2051, the substitution of a “T“ to a “G“ in cndon 644 changes a Cys to a Trp. H3 and H7 patients show LOH. Conclusions. BRCA1 gene has an important effect in Chinese hereditary breast and ovarian cancer, its effect on early-onset breast cancer and sporadic ovarian cancer are still to be studied. BRCA1 gene is a tu-mor -suppressor gene.     

CD44+/CD24-/low/ABCG2-乳腺癌干细胞比例增高与临床治疗相关的探索性研究

目的:研究CD44 /CD24-/low/ABCG2-细胞与临床治疗及预后的相关性.方法:收集北京大学临床肿瘤学院经病理诊断为乳腺浸润性导管癌患者的手术切除石蜡标本共43例,进行免疫组织化学检测ABCG2和CD44/CIY24双染的表达情况,分析其与预后的相关性.同时收集北京大学临床肿瘤学院晚期乳腺浸润性导管癌患者共10例,分别于治疗前及化疗2周期后抽取空腹静脉血4 mL,流式细胞仪检测CD45-/CD44 /CD24-/low/ABCG2-的细胞比例,分析其与治疗的相关性,并与健康志愿者进行对照.结果:43例患者中,术后5年内复发23例,5年内无复发20例.免疫组织化学检测表明,复发组ABCG2表达高于术后无复发组,但差异无统计学意义(78.3%vs60.0%,P=0.32),且与牛存无相关性(P=0.086).CD44 /CD24-双染细胞10%者在复发组更常见,两组之间差异有统计学意义(65.2%体35.0%,P=0.048),这部分患者的无病牛存期更短,但不是独立预后因素.流式细胞检测CD45-/CD44 /CD24-/low/ABCG2-的细胞在晚期乳腺癌患者的数量为1～3 725个/105(中位数为679个/105),健康志愿者中该细胞数为0～98个/105(中位数为12个/105).该细胞数目在化疗前后出现了变化,但与治疗效果的相符性没有得出统计学意义.结论:乳腺癌组织中,CD44 /CD24-/low乳腺癌干细胞的比例与患者的预后相关,而乳腺癌患者外周血中的CD44 /CD24-/low/ABCG2-的细胞数目高于健康志愿者,其与临床疗效的相关性仍需进一步研究.     

免疫细胞化学在胸腹水肿瘤细胞学诊断中的应用

目的:探讨免疫细胞化学(ICC,immunocytochemistry)方法诊断胸腹水中细胞的良恶性和鉴别诊断恶性肿瘤细胞的组织学类型的临床意义。方法:对临床送检的胸腹水标本,除进行HE染色常规细胞学涂片和液基薄层细胞片(TCT)检查外,还将胸腹水制成石蜡包埋细胞块(CB,cell block),进行石蜡包埋细胞块的免疫细胞化学染色(CB-ICC),诊断细胞的良恶性,确定肿瘤细胞的组织起源。结果:186例患者,胸腹水细胞经免疫细胞化学鉴别诊断出:良性病变52例;恶性肿瘤134例,其中乳腺癌24例,肺癌27例,甲状腺癌18例,胃肠道癌22例,卵巢癌19例,肝癌9例,前列腺癌7例和间皮肉瘤8例,恶性肿瘤均经组织病理学证实。结论:病理细胞块的免疫细胞化学确定胸腹水中细胞的良恶性和鉴别诊断恶性肿瘤细胞的组织起源特异性强、敏感性高,具有客观、准确的特点,有着广泛的临床应用价值和推广前景。     

人原发性乳腺癌及肺癌中乳腺癌抑制基因突变

采用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ方法，研究了９例人原发性乳腺癌和２０例肺癌中ＢＲＣＡ１基因外显子２及外显子２１区域上的突变情况。结果显示：３例乳腺癌存在突变（３／９），其中１例发生于外显子２，２例发生在外显子２１上；１例肺癌在外显子２上发生突变（１／２０，５％），该结果表明ＢＲＣＡ１基因突变与乳腺癌关系密切，同时该结果首次发现ＢＲＣＡ１基因突变可能与肺癌发生有关，但所有这些结果尚需进一步的序列分析证实。     

在肺癌诊断中血清肿瘤抗原检测结合CT-扫描与PET／CT的比较

目的：比较肿瘤标志物联合螺旋CT扫描与PET／CT全身代谢显像对肺癌诊断及分期准确率的区别。方法：选择手术或穿刺活检确诊为肺癌，且术前行螺旋CT扫描并有血清学肿瘤抗原检测或PET／CT扫描的患者。比较两种方法对肺癌的检出率以及对肺癌分期的影响。结果：肿瘤抗原检测联合CT扫描与PET／CT显像对肺癌诊断相符率分别为67．44％和90．70％，肺癌局部病灶显示阳性率分别为86．05％和95．35％，对纵隔淋巴结检出的阳性率分别为65．12％利83．72％．同时PETCT显像检出肿瘤标志物联合CT扫描未发现的6例远处转移；与CT扫描相比。PETCT显像使43例患者的临床分期提前11．63％，推后16．28％，使9．3％（4例）的患者改变了治疗方式。结论：PETCT全身代谢显像比血清学检查肿瘤抗原联合CT扫描对肺癌的诊断阳性率更高，且对肺癌的分期更加准确。PETCT全身代谢显像是诊断肺癌及进一步明确肺癌分期的一种良好方法。